6~23月龄婴幼儿辅食喂养指南解读

INFANT&YOUNGCHILDCOMPLEMENTARYFEEDINGGUIDELINE6~23月龄婴幼儿辅食喂养指南解读WHO2023·七大核心建议科学喂养，为宝宝一生健康奠定坚实基础科学喂养营养均衡健康成长目录CONTENTS01指南概述发布背景、重要性与七大建议总览05膳食多样化八大类食物、动物性食物与坚果豆类02继续母乳喂养持续至2岁及以上的营养价值与意义06不健康的食物和饮料高糖高盐、含糖饮料与果汁限制03乳类选择6~11月龄与12~23月龄的乳类推荐07营养补充剂和强化食品MNPs、强化谷物、强化奶类与SQ-LNS04添加辅食满6月龄起添加、基本原则与各阶段进度08回应性喂养三步骤实践、不强迫进食与良好习惯01指南概述了解指南发布背景、6~23月龄的重要性与七大建议框架指南发布背景发布时间与机构2023年10月16日，世界卫生组织（WHO）在官方网站发布最新版《6~23月龄婴幼儿辅食喂养指南》。指南性质与适用范围为一般状况良好的足月6~23月龄婴幼儿提供全球性、规范性的循证建议。不适用于早产儿、急性营养不良儿童等特殊群体。为什么需要新版指南？6~23月龄是儿童生长迟缓和营养缺乏的高发期。此阶段引入奶类以外的食物，对于建立一生的健康饮食模式至关重要。新版指南基于最新循证证据，为全球婴幼儿喂养提供统一的规范性指导，帮助家长和医护人员做出科学的喂养决策。来源：世界卫生组织《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023)；中国疾病预防控制中心为什么6~23月龄如此关键？6~23月龄是人一生中重要的发育时期，科学合理地引入奶类以外的食物，对于建立一生的健康饮食模式至关重要。1000天生命早期窗口期从孕期到2岁是儿童生长发育的关键窗口期，营养状况直接影响远期健康。高峰期生长迟缓与营养缺乏此阶段婴幼儿容易出现生长迟缓和营养缺乏，尤其是铁缺乏风险显著增加。一生健康饮食模式奠基科学的辅食喂养帮助建立一生的健康饮食模式，降低成年后慢性病风险。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023)；《健康博览》2024年第4期七大核心建议总览1继续母乳喂养：持续到2岁或以上26~23月龄婴幼儿乳类选择3满6月起添加辅食4膳食多样化5不健康的食物和饮料6营养补充剂和强化食品7回应性喂养以上七项建议构成了WHO新版辅食喂养指南的核心框架，后续章节将逐一深入解读。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023)02继续母乳喂养母乳喂养应持续至2岁或以上，了解其深远的营养价值与意义建议一：继续母乳喂养至2岁或以上母乳喂养应持续到2岁或以上（强烈推荐，证据等级极低）实现母乳喂养需要全社会的支持环境工作场所支持职场母亲需要日托服务、工作场所配备母乳喂养室，以及灵活的工作时间安排，保障哺乳的持续性。家庭与社区支持保护孕妇、母亲、家庭和卫生保健工作者免受母乳代用品生产商和经销商的营销影响，营造支持母乳喂养的社区氛围。专业咨询服务所有母亲都需要获得母乳喂养咨询服务，卫生保健提供者须具备知识和技能以支持母乳喂养护，及时解答喂养中的问题与挑战。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议一(2023)母乳第二年仍有不可替代的营养价值宏量与微量营养素母乳第二年仍能提供婴幼儿主要的宏量和微量营养素，尤其是能量、蛋白质、必需脂肪酸，同时包括维生素A、钙、核黄素等。大脑发育关键物质母乳是胆碱和ω-3脂肪酸（如DHA和α亚麻酸）的重要来源，这些物质对大脑发育和功能至关重要。免疫保护因子母乳继续通过大量非营养物质为儿童提供免疫保护，包括免疫球蛋白、激素、蛋白质、母乳低聚糖、白细胞、抗微生物因子、趋化因子、微RNA和共生细菌等。WHO推荐：在添加辅食的同时，母乳喂养至2岁及以上。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023)；《健康博览》2024年第4期03乳类选择6~11月龄与12~23月龄的乳类推荐，配方奶与动物乳的选择6~11月龄婴幼儿的乳类选择对于6~11月龄的婴儿，如果喂母乳以外的乳类，可以选择配方奶或动物乳（条件性推荐）WHO指南与我国国情的综合建议《世界卫生组织6-24月龄非母乳喂养儿童适当指导原则》指出，喂养动物乳和适当的辅食是一种安全的选择。权衡利弊，结合我国国情建议使用配方奶粉，但需要保证家庭中的安全饮用水和卫生设施，有足够的婴儿配方奶粉来支持正常生长发育，以及母亲或带养人能够保证奶粉冲调卫生，频次合适，降低腹泻、营养不良及其他风险等。选择配方奶的前提条件安全饮用水、卫生设施、充足的配方奶粉供应、正确的冲调方法和喂养频次。不推荐植物基奶豆奶、奶豆奶或杏仁奶等植物为基础的奶，与动物乳相比能量、脂肪、优质蛋白质和矿物质不足，不推荐。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议二(2023)；《健康博览》2024年第4期12~23月龄幼儿的乳类选择对于12~23月龄的幼儿，如果喂母乳以外的乳类，应选择动物乳喂养，不建议喂幼儿配方奶（条件性推荐）为什么推荐动物乳而非配方奶？食用动物乳和食用后续配方奶的儿童在人体测量学上没有差异。但食用动物乳的儿童更容易出现维生素D浓度低和维生素D缺乏，需要注意额外补充维生素D。动物乳的优势与植物奶相比，动物乳含有更多的能量、脂肪、优质蛋白质、维生素和矿物质，是更推荐的乳类来源。注意事项食用动物乳的幼儿需注意维生素D的补充，定期监测维生素D水平，必要时在医生指导下进行补充。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议二(2023)；《健康博览》2024年第4期配方奶与动物乳的对比对比维度配方奶动物乳适用月龄6~11月龄优先推荐

（结合我国国情）12~23月龄推荐

6~11月龄条件性推荐营养特点强化了铁、维生素D等

营养素，配比更均衡天然优质蛋白和矿物质

维生素D含量相对较低使用条件需安全饮用水和卫生设施

保证冲调卫生和频次应选择全脂乳

遵循安全储存和处理办法注意事项12月龄后不建议

继续使用幼儿配方奶需额外关注

维生素D的补充注：植物基奶（豆奶、杏仁奶等）因能量和营养素不足，均不推荐作为婴幼儿乳类来源。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023)；《健康博览》2024年第4期乳制品的种类与选择乳制品，包括液态动物乳，是多样化膳食的一部分，有助于实现营养充足。可摄入的动物乳类型包括：经巴氏消毒的动物乳经过低温杀菌处理，保留了牛奶的天然营养和风味，是推荐的动物乳类型之一。复原乳（非浓缩乳）由奶粉复原而成的液态乳，在安全储存和处理得当的前提下可以选用。发酵乳或酸奶经过发酵处理的乳制品，含有益生菌，有助于肠道健康，应选择无糖或低糖产品。不应摄入的乳类不应摄入调味或加糖的乳类。6~11月龄婴儿如果选择喂养动物乳时，应选择全脂乳，并遵循动物乳的安全储存和处理办法。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议二(2023)；《健康博览》2024年第4期04添加辅食满6月龄起添加辅食，掌握基本原则与各阶段进度建议三：满6月龄起添加辅食婴儿满6月龄（180天）起，在继续母乳喂养的同时应开始添加辅食为什么必须在6月龄开始添加辅食？原因一：生长发育需求随着婴儿生长发育的加快，仅依靠母乳已不能满足婴儿生长发育的需要。6月龄后婴儿对能量、蛋白质、铁、锌等营养素的需求显著增加，必须通过辅食来补充。原因二：铁缺乏风险对于某些婴儿，尤其是早产儿或低体重儿，仅依靠母乳可能会面临铁缺乏的风险。胎儿期储存的铁在出生后4~6个月逐渐耗尽，需要通过富含铁的辅食来补充。添加辅食的基本原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗。每次只增加一种新食物，观察两三天，无过敏反应后再增加另一种。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议三(2023)；国家卫生健康委《婴幼儿营养喂养评估服务指南》添加辅食的基本原则辅食添加的基本原则是：从少到多，从稀到稠，从细到粗。从少到多开始时每次只喂1小勺，逐渐增加量。待婴儿2~3日习惯一种新食物后，再添加另一种。从每日一次开始，尝试在一餐中以辅食替代部分母乳。从稀到稠6个月时主要食用泥状食物，如米糊、菜泥、果泥。7~9个月过渡到末状食物，10~12个月逐渐过渡到小块状食物，1~2岁食物种类基本同成人。从细到粗从细腻的泥糊状开始，逐步增加食物的颗粒感。7~9个月可增加饼干、馒头片、磨牙棒锻炼咀嚼能力。循序渐进地锻炼婴儿的咀嚼和吞咽功能。关键提示：开始可选择含铁丰富的泥糊状食物，每次只添加一种新食物，逐次引入，观察有无过敏反应。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023)；国家卫生健康委《婴幼儿营养喂养评估服务指南》(2025)各阶段辅食添加进度6个月泥状食物，母乳为主，奶量不减少。每天1~2次辅食，每次只增加一种，观察两三天。7~9个月主要食用末状食物，可增加饼干、馒头片、磨牙棒锻炼咀嚼。每天2~3次辅食，可开始吃肉泥、鱼类等。10~12个月以奶类食物为主，辅食逐渐过渡到小块状食物。每天3次辅食，食物种类更加丰富。1~2岁食物种类基本同成人。每天3次正餐加1~2次零食，继续母乳喂养至2岁或以上。辅食添加频率参考（WHO建议）6~8月龄：每天2~3次；9~23月龄：每天3~4次，并根据需要添加1~2次零食。生病期间应继续喂养，病后增加喂养频次。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》(2023)；WHO婴幼儿喂养事实清单05膳食多样化八大类食物、最低膳食多样性标准与各类食物的营养价值建议四：膳食多样化WHO推荐最低膳食多样性（MDD）：6~23月龄婴幼儿应食用八大类食物中的五组八大类食物1.母乳2.肉类食品

（肉、鱼、禽、肝脏）3.乳制品

（牛奶、酸奶、奶酪）4.鸡蛋5.豆类和坚果6.富含维生素A的

水果和蔬菜7.其他水果和蔬菜8.谷物、根茎和块茎核心原则动物性食物、水果和蔬菜、坚果豆类和种子应作为能量摄入的关键组成部分，因为它们的整体营养素密度高于谷物。淀粉类主食应降到最低。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议四(2023)；《健康博览》2024年第4期动物性食物的营养价值动物性食品如鸡蛋、鱼类、乳制品和肉类，提供高质量的蛋白质，促进生长发育，富含微量营养素。应每天摄入动物性食物，包括肉、鱼或蛋（强烈推荐）。鸡蛋——完美的蛋白质来源与入乳一样，鸡蛋被认为是完美的蛋白质来源。鸡蛋中含有高浓度的胆碱，胆碱是许多生长发育、神经传递、记忆和学习过程以及基因表达的关键营养素。鱼类——DHA的优质来源鱼类富含优质蛋白质和ω-3脂肪酸（如DHA），对婴幼儿大脑和视网膜发育至关重要。建议每周食用2~3次鱼类，优先选择低汞的小型鱼类。肉类——铁和锌的重要来源红肉（猪肉、牛肉、羊肉）富含血红素铁和锌，是预防婴幼儿缺铁性贫血的重要食物。肝脏富含维生素A和铁，但应适量食用。乳制品——钙和蛋白质牛奶、酸奶、奶酪等乳制品提供丰富的钙和优质蛋白质，有助于骨骼和牙齿发育。酸奶还含有益生菌，有助于肠道健康。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议四(2023)；《健康博览》2024年第4期坚果、豆类和种子坚果、豆类和种子提供重要的宏量营养素，包括能量、蛋白质、必需脂肪和纤维。它们还提供重要的微量营养素，特别是铁、锌和硫胺素，而这些营养素在幼儿的饮食中往往摄入不足。应经常摄入豆类、坚果和种子类食物，尤其是膳食中的肉、鱼或蛋来源有限的情况下（条件性推荐）。铁的良好来源豆类（红豆、绿豆、黑豆等）和坚果（花生、核桃、杏仁等）富含非血红素铁，是婴幼儿饮食中铁的重要补充来源。搭配富含维生素C的食物可提高铁的吸收率。锌和硫胺素坚果和种子富含锌，锌对婴幼儿的免疫功能和生长发育至关重要。硫胺素（维生素B1）参与能量代谢，豆类和全谷物是其良好来源。安全注意事项整粒坚果有窒息风险，应磨成粉或制成酱后食用。喂食豆类、坚果和种子类食物时，应注意确保食物的形态不会造成窒息。首次食用需观察过敏反应。提示：当膳食中肉、鱼、蛋等动物性食物来源有限时，豆类、坚果和种子是重要的营养替代来源。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议四(2023)；《健康博览》2024年第4期蔬菜及水果的营养价值填补营养缺口的重要来源水果和蔬菜提供的营养素可以填补婴幼儿饮食中常见的营养缺口。除了含有钾、叶酸、维生素A、维生素C和维生素K等营养物质外，它们也是纤维的良好来源，并含有许多植物化学物质。富含维生素A的水果和蔬菜胡萝卜、南瓜、红薯、芒果、木瓜等深色蔬果富含β-胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，对视力发育和免疫功能至关重要。WHO推荐：应每天摄入蔬菜和水果（强烈推荐）婴儿时期经常吃水果和蔬菜，特别是那些苦味的水果和蔬菜的婴儿，到儿童后期能更好地接受此类食物。食用水果和蔬菜也可以降低非传染性疾病的风险。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议四(2023)；《健康博览》2024年第4期06不健康的食物和饮料识别四类不健康食物饮料，了解高糖高盐危害与果汁限制建议五：不健康的食物和饮料不健康的食物和饮料主要有以下四种，婴幼儿应严格限制或避免摄入：a.不应摄入高糖、高盐和高反式脂肪酸食物（强烈推荐）包括糖果、甜点、薯片、油炸食品、加工肉类等高糖高盐高脂的加工食品b.不应摄入含糖饮料（强烈推荐）包括碳酸饮料、果汁饮料、乳饮料、茶饮料、运动饮料等添加了游离糖的饮品c.不应摄入无糖甜味剂（强烈推荐）含有人工甜味剂（如阿斯巴甜、三氯蔗糖、安赛蜜等）的无糖饮料和食品!d.应限制100%果汁的摄入（条件性推荐）即使是100%纯果汁，游离糖含量也很高，且饮用果汁可能减少营养丰富的其他食物摄入来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议五(2023)；《健康博览》2024年第4期高糖、高盐和高反式脂肪的危害婴幼儿进食越来越多的不健康或超加工食物，含有游离糖、盐以及不健康的脂肪如饱和脂肪和反式脂肪酸。这些食物通常能量高、营养低，消费主要是因为口感好、便利性，与更有营养的食品比较，成本较低，推广无处不在。高糖增加龋齿风险

导致能量摄入过剩

增加儿童肥胖风险

影响味觉发育，偏好甜食

增加成年后糖尿病、心血管疾病风险高盐增加肾脏负担

影响钙的吸收

增加成年后高血压风险

形成重口味饮食习惯

婴幼儿肾脏发育尚未成熟反式脂肪升高坏胆固醇（LDL）

降低好胆固醇（HDL）

增加心血管疾病风险

影响婴幼儿神经系统发育

常见于油炸食品、人造奶油WHO建议：游离糖摄入应低于总能量的10%，如可能建议低于5%来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议五(2023)；WHO《成人及儿童糖摄入指南》含糖饮料与果汁的限制含糖饮料——强烈推荐避免WHO《母乳喂养儿童辅助食品指导原则》以及《非母乳喂养儿童辅助食品指导原则》中均建议减少含糖饮料的摄入，如苏打水。同时建议限制果汁摄入。含糖饮料是婴幼儿添加糖的主要来源，应完全避免。100%果汁——条件性推荐限制虽然果汁针对普通人群开发和销售，但它的游离糖含量很高，而且饮用果汁可能会减少营养丰富的其他食物摄入，因此也被归类为含糖饮料，应限制100%果汁的摄入。婴幼儿的最佳饮品选择母乳6月龄内唯一需要的饮品

持续至2岁或以上白开水6月龄后可适量饮用

最安全健康的补水方式动物乳/配方奶非母乳喂养时的乳类选择

不含添加糖的纯乳来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议五(2023)；《健康博览》2024年第4期07营养补充剂和强化食品四种强化产品介绍，MNPs与SQ-LNS的详细解读建议六：营养补充剂和强化食品在某些情况下，仅靠日常饮食可能无法满足婴幼儿营养需求，6~23月龄婴幼儿可能受益于营养素补充剂或强化食品。多样化食物应该是满足婴幼儿成长和发育的第一选择。本指南推荐使用四种强化产品来填补和补充喂养期间的营养缺口。1.多元微量营养粉（MNPs）单剂量包或小袋，含有粉末形式的多种维生素和矿物质。有多种配方可供选择，添加的微量营养素数量从3到22不等。我国的婴幼儿辅食营养包就属于这一类。2.强化谷物为主的辅食强化谷物辅食食品自1928年开始商业化销售，广泛分布在全球粮食援助计划中。谷物以小麦、玉米或大米为基础，与大豆混合，并添加微量营养素。3.强化奶类即市面上有各种各样的强化牛奶，在全球销售，作为填补幼儿饮食中营养缺口的一种方式。通常强化了维生素D、钙、铁等营养素。4.SQ-LNS（少量脂质营养补充品）是一种以食品为基础的产品，旨在通过提供多种微量营养素、蛋白质和必需脂肪酸来预防弱势群体的营养不良。典型配方提供100至120千卡/天。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议六(2023)；《健康博览》2024年第4期MNPs与SQ-LNS详解MNPs多元微量营养粉什么是MNPs？MNPs即多种微量营养素粉末。是单剂量包或小袋，含有粉末形式的多种维生素和矿物质。营养成分有多种配方可供选择，添加的微量营养素数量从3到22不等。通常包含铁、锌、维生素A、维生素D、维生素B12等。我国的应用我国的婴幼儿辅食营养包就属于这一类，在贫困地区儿童营养改善项目中广泛使用。SQ-LNS少量脂质营养补充品什么是SQ-LNS？SQ-LNS即少量脂质营养补充品，是一种以食品为基础的产品，旨在预防弱势群体的营养不良。营养成分与能量提供多种微量营养素、蛋白质和必需脂肪酸。典型配方提供100至120千卡/天，包括油（富含ω-3脂肪酸）、豆类（如花生、鹰嘴豆、扁豆或大豆）和奶粉。还包括22种微量营养素，其中18种为幼儿提供约1个单位推荐摄入量。重要提示任何产品都不能替代多样化的健康饮食。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议六(2023)；《健康博览》2024年第4期08回应性喂养三步骤实践方法，不强迫进食与良好饮食习惯的培养建议七：回应性喂养6~23月龄婴幼儿应进行回应性喂养，即"鼓励婴幼儿自主进食并顺应其生理和发育需求的一种喂养方式"（强烈推荐）回应性喂养的三个步骤1识别信号孩子通过运动动作、面部表情或发声来发出饥饿和饱腹的信号。看护者需要仔细观察并识别这些信号。2迅速回应看护者识别这些线索，并以情感上支持的方式迅速做出反应，视信号而变，与发展相适应。3建立习惯快速地做出回应，帮助孩子建立良好的进餐习惯，促进认知、情感和社交发展。回应性喂养有益于婴幼儿生长发育，降低超重肥胖发生风险，有助于形成良好的饮食习惯，对儿童一生的健康都非常重要。来源：WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》建议七(2023)；《健康博览》2024年第4期回应性喂养的实践要点喂养实践中的关键原则鼓励自主进食：允许婴幼儿用手抓食或使用勺子，即使会弄脏也应鼓励，这有助于精细动作发育和自我调节能力的培养。耐心鼓励不强迫：尊重婴