2026年高血压的防治试题及答案 23.15.24

2026年高血压的防治试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《中国高血压防治指南》最新标准，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，符合下列哪项可诊断为高血压？A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥B.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥C.收缩压≥140mmHg和舒张压≥D.动态血压监测24小时平均血压≥135答案B2.以下哪种降压药物易引起刺激性干咳？A.硝苯地平B.缬沙坦C.依那普利D.氢氯噻嗪答案C3.高血压合并糖尿病的患者，其血压控制目标一般建议在以下哪个范围？A.<140B.<130C.<120D.<150答案B4.人群中钠盐摄入量与血压水平呈正相关。中国营养学会建议成人每日食盐摄入量应逐步降至多少？A.<10B.<8C.<6D.<3答案C5.患者男，60岁，既往有痛风病史，近日发现血压升高为155/95mmHg。该患者不宜选用下列哪种降压药物？A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案C6.高血压急症是指血压突然和显著升高（一般超过180/A.高血压合并剧烈头痛，但无神经系统定位体征B.高血压合并急性心力衰竭C.单纯的血压显著升高，患者无明显自觉症状D.高血压患者因情绪激动导致的一过性血压升高答案B7.对于高血压患者的体力运动干预，下列哪项建议是合理的？A.以高强度无氧运动为主B.每周3-5次，每次30分钟左右的中等强度有氧运动C.运动时间应选择在清晨空腹时D.血压控制不稳定时也应坚持高强度运动答案B8.β受体阻滞剂作为一线降压药物，其禁忌证不包括下列哪项？A.二度及以上房室传导阻滞B.支气管哮喘C.痛风D.严重心动过缓答案C9.继发性高血压在所有高血压患者中约占5%-10%。下列哪种疾病是常见的继发性高血压病因？A.原发性醛固酮增多症B.慢性浅表性胃炎C.功能性消化不良D.肠易激综合征答案A10.动态血压监测（ABPM）在高血压诊断中具有重要作用。下列哪项符合动态血压诊断高血压的标准？A.24小时平均血压≥130B.24小时平均血压≥140C.白天平均血压≥135D.夜间平均血压≥130答案A11.老年单纯收缩期高血压的主要病理生理基础是？A.心输出量增加B.大动脉弹性减退，僵硬度增加C.外周阻力血管痉挛D.肾素分泌过多答案B12.高血压患者随访管理中，建议所有患者戒烟限酒。下列关于限酒的说法正确的是？A.每日酒精摄入量男性不超过50g，女性不超过25gB.每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15gC.红酒具有保护血管作用，可不限制饮用D.高血压患者应绝对禁止饮酒答案B13.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的常见不良反应不包括？A.高钾血症B.血肌酐升高C.干咳D.偶尔引起血管神经性水肿答案C14.下列关于高血压心血管风险分层的说法，正确的是？A.只要血压达到3级，无论有无危险因素，均属于很高危B.1级高血压合并3个及以上危险因素属于中危C.2级高血压合并1-2个危险因素属于很高危D.无任何危险因素的2级高血压属于低危答案A15.治疗高血压急症时，降压速度应如何把握？A.1小时内迅速将血压降至正常范围（<140B.在数分钟至1小时内将血压降低不超过治疗前水平的25%C.24小时内将血压降至120/D.立即口服降压药物，30分钟内观察疗效答案B16.孕妇合并高血压，以下哪种药物是相对安全且常用的降压药？A.依那普利B.缬沙坦C.拉贝洛尔D.螺内酯答案C17.高血压患者家庭自测血压时，下列操作哪项不正确？A.测量前至少静坐休息5分钟B.测量时将袖带绑于上臂，与心脏保持同一水平C.每次测量一遍即可，记录数值D.避免在饮用咖啡或吸烟后立即测量答案C18.我国高血压人群最常见的并发症是？A.脑卒中B.心肌梗死C.慢性肾病D.主动脉夹层答案A19.难治性高血压的诊断条件不包括下列哪项？A.服用了3种降压药物（包含一种利尿剂）达到最大推荐剂量且足量治疗4周以上B.血压仍未达到目标水平C.需至少4种药物联合才能使血压达标D.依从性差导致血压控制不佳答案D20.高血压的非药物治疗中，关于减重指标的建议是？A.尽量将体质指数（BMI）控制在<28B.尽量将体质指数（BMI）控制在<24C.男性腰围控制在<95cm，女性<D.男性腰围控制在<105cm，女性<答案B二、多项选择题（每题4分，共20分）1.以下哪些属于高血压的危险因素？A.高钠低钾膳食B.超重和肥胖C.长期精神紧张D.高龄E.睡眠呼吸暂停综合征答案ABCDE2.常用的一线降压药物包括以下哪几类？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）D.利尿剂E.α受体阻滞剂答案ABCD3.高血压急症的靶器官损害主要包括？A.高血压脑病B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.子痫E.急性主动脉夹层答案ABCDE4.以下哪些临床表现或检查结果提示可能为继发性高血压？A.听诊上腹部有血管杂音B.发作性血压升高伴头痛、心悸、多汗C.对多种降压药物联合治疗反应差或突然血压控制恶化D.夜间睡眠打鼾明显，白天嗜睡E.自幼血压偏高，伴有下肢血压低于上肢答案ABCDE5.高血压患者的综合干预策略除降压外，还包括对其他心血管危险因素的控制，具体有？A.调脂治疗B.抗血小板治疗C.血糖控制D.戒烟干预E.高同型半胱氨酸血症补充叶酸答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.血压正常高值是指收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg。答案正确2.利尿剂长期大剂量使用可能引起电解质紊乱，如低钾血症。答案正确3.高血压急症患者应立即舌下含服硝苯地平普通片以快速降压。答案错误4.ACEI和ARB两种药物因其作用机制相似，临床上不建议常规联合使用。答案正确5.隐匿性高血压是指诊室血压正常，但家庭自测血压或动态血压升高。答案正确6.老年高血压患者降压治疗应追求快速达标，以尽早减少心血管事件。答案错误7.钙通道阻滞剂（CCB）常引起踝部水肿，这是由于其扩张毛细血管前动脉所致。答案正确8.伴有双侧肾动脉狭窄的高血压患者禁用ACEI或ARB类药物。答案正确9.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者常表现为夜间睡眠时血压反常升高。答案正确10.高血压伴心力衰竭的患者，首选CCB类药物进行降压治疗。答案错误四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男，55岁，公司高管。因“体检发现血压升高1周”就诊。患者无头晕、头痛等不适。既往体健，无糖尿病、冠心病史。有20年吸烟史，每日1包。其父亲60岁时确诊为高血压。查体：BP156/98mmHg，BMI28.5kg/m问题：(1)该患者目前的诊断及心血管危险分层是什么？（5分）(2)针对该患者的非药物治疗建议有哪些？（5分）(3)若启动药物治疗，可首选哪类降压药？降压目标值是多少？（5分）答案：(1)诊断：1级高血压（156/98mmHg，按1级标准为收缩压140-159或舒张压90-99）；高胆固醇血症；超重或肥胖。心血管危险分层：高危（患者有年龄因素、吸烟、高脂血症、肥胖、早发心血管病家族史等多个危险因素，合并3个以上危险因素属于高危）。(2)非药物治疗建议：①戒烟限酒，必须彻底戒烟；②控制体重，目标BMI<24kg/m2(3)首选药物：该患者合并高胆固醇血症和代谢异常，无ACEI/ARB禁忌证，可首选ACEI或ARB类药物（如培哚普利或缬沙坦），也可考虑钙通道阻滞剂（CCB）。降压目标值：因合并多项心血管危险因素，属于高危人群，血压应控制在<130解析：该案例考察原发性高血压的诊断分级、危险因素评估及分层、生活方式干预及药物选择原则。患者虽为1级高血压，但合并多项靶器官损害相关的危险因素，需按高危人群管理，严格控制血压及血脂。2.患者女，68岁，因“突发剧烈胸背部撕裂样疼痛2小时”由急救车送入急诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP195/115mmHg（右上肢），BP165/100mmHg（左上肢），心率95次/分。听诊主动脉瓣区舒张期杂音。急查心电图示左心室高电压。胸部CT血管造影（CTA）提示：StanfordA型主动脉夹层。问题：(1)该患者目前的最准确临床诊断是什么？（5分）(2)该患者目前的紧急处理原则是什么？应选用何种静脉降压药物？（5分）(3)该患者降压治疗的目标和速度应如何控制？（5分）答案：(1)临床诊断：高血压急症（StanfordA型主动脉夹层）；原发性高血压3级（很高危）。(2)紧急处理原则：立即收入重症监护室（ICU），吸氧，持续心电、血压、尿量监护；迅速控制血压和心率以降低主动脉张力，阻止夹层扩展；同时紧急联系心胸外科会诊评估手术指征（StanfordA型需尽早外科手术干预）。静脉降压药物：首选静脉使用β受体阻滞剂（如艾司洛尔或美托洛尔）控制心率，随后使用血管扩张剂（如硝普钠或乌拉地