2026年静脉治疗护理考点试题含答案

2026年静脉治疗护理考点试题含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，67岁，诊断为胃癌晚期，拟行XELOX方案姑息化疗，预计治疗周期7个月，合并2型糖尿病病史12年，外周静脉条件差，根据2025版《静脉治疗护理技术操作规范》，该患者优先选择的静脉通路为（）A.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）B.中心静脉导管（CVC）C.完全植入式静脉输液港（PORT）D.外周静脉留置针答案：C解析：2025版规范明确，静脉治疗周期≥6个月的抗肿瘤药物输注患者，优先选择PORT，其感染发生率仅为0.1-0.5/1000导管日，远低于PICC的1.2-2.7/1000导管日，更适合合并糖尿病等免疫力低下的患者，且体表无外露导管，维护周期为每4周1次，患者生活质量更高，依从性更好。2.根据2024版INS《静脉治疗实践标准》，成人中心静脉导管封管所使用的肝素盐水推荐浓度为（）A.0-10U/mlB.10-50U/mlC.50-100U/mlD.100-150U/ml答案：A解析：2024版INS标准对肝素封管浓度做出更新，成人及儿童中心静脉导管封管均推荐使用0-10U/ml的肝素盐水，无需使用更高浓度，以降低肝素相关性血小板减少症（HIT）的发生风险，若患者存在肝素禁忌证，可使用0.9%氯化钠溶液进行封管。3.患者女性，29岁，因社区获得性肺炎住院，拟静脉输注莫西沙星注射液0.4gqd，疗程7天，入院后行右侧前臂22G外周静脉留置针穿刺，穿刺后局部无红肿、渗出，输液顺畅，患者无疼痛等不适，根据2025版规范，该留置针的正确更换时间为（）A.72小时常规更换B.96小时常规更换C.每日评估无并发症，留置至7天治疗结束后拔除D.每5天更换1次答案：C解析：2025版规范删除了原外周静脉短导管每72-96小时常规更换的要求，明确规定外周静脉短导管在每日评估无静脉炎、渗出、堵塞、感染等并发症的前提下，可留置至静脉治疗结束，无需常规定期更换，减少患者穿刺痛苦及医疗成本。4.患者输注20%甘露醇后，输液部位局部肿胀范围约4cm，皮肤发白、发凉，患者主诉中度疼痛，根据2025版静脉输液渗出分级标准，该患者的渗出分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：静脉输液渗出分级标准：1级为皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，伴或不伴疼痛；2级为皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，伴疼痛、皮肤发凉；3级为皮肤发白/发绀，水肿范围最大直径>15cm，伴中度至重度疼痛，可有麻木感；4级为皮肤破溃、坏死，深部组织损伤，可伴肌腱、关节损伤。该患者表现符合2级渗出标准。5.PICC导管尖端的理想置放位置为（）A.上腔静脉中上段B.上腔静脉下1/3段，距上腔静脉与右心房交界处2-3cmC.右心房内D.锁骨下静脉远端答案：B解析：2025版规范明确PICC、CVC导管尖端理想位置为上腔静脉下1/3段，距上腔静脉与右心房交界处（CAJ）2-3cm，X线胸片对应的影像学标志为第6-7胸椎水平，尖端定位首选腔内心电图定位法，准确率可达95%以上，优于传统胸片定位。6.新鲜冰冻血浆融化后，应在多长时间内输注完毕（）A.20分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，融化后凝血因子活性会随时间延长逐渐下降，因此要求融化后30分钟内输注完毕，200ml新鲜冰冻血浆输注时间控制在30分钟内，避免凝血因子失活影响疗效。7.下列发疱剂药物渗出后，禁止使用冷敷处理的是（）A.多柔比星B.表柔比星C.长春新碱D.顺铂答案：C解析：长春新碱属于植物碱类发疱剂，冷敷会导致药物结晶沉积，加重局部组织损伤，因此渗出后应选择局部热敷，促进药物扩散吸收；蒽环类（多柔比星、表柔比星）等发疱剂渗出后首选冷敷，减少药物吸收，缓解疼痛。8.患者输液部位沿静脉走向出现条索状红线，可触及质硬条索状静脉，伴局部疼痛、红肿，无脓液渗出，根据静脉炎分级标准，该患者的静脉炎分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：静脉炎分级标准：1级为输液部位发红，伴或不伴疼痛；2级为输液部位疼痛，伴发红和/或水肿；3级为输液部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索状物形成，可触及长度<2.5cm的条索状静脉；4级为输液部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索状物长度>2.5cm，有脓液流出。该患者表现符合3级静脉炎标准。9.无针输液接头的常规更换时间为（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.每7天1次，出现污染、渗漏、脱开时随时更换答案：D解析：2024版INS标准及2025版国内规范均明确，无针输液接头常规每7天更换1次，当接头被污染、脱开、完整性受损，或输注血液制品、肠外营养后无需额外更换，仅在抽血培养前、怀疑接头污染时及时更换。10.全合一肠外营养液配置后，输注时间最长不超过（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B解析：全合一肠外营养液含有葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质等多种成分，配置后应在2-8℃条件下避光储存，输注前室温复温，输注时间最长不超过24小时，避免营养成分变质、微生物滋生。11.下列哪种情况不需要常规使用超声引导进行静脉穿刺（）A.肥胖患者外周静脉不可触及，穿刺难度大B.3岁儿童行外周静脉穿刺C.所有中心静脉导管置管操作D.成年患者前臂可见粗直、弹性好的外周静脉答案：D解析：2025版规范明确要求所有中心静脉导管置管必须使用超声引导，提高一次穿刺成功率，减少气胸、血胸等并发症；外周静脉穿刺对于血管条件差、穿刺难度大的患者（肥胖、儿童、长期输液患者）优先使用超声引导，可见粗直静脉的成年患者无需常规使用超声引导。12.外周静脉输注药物的渗透压超过多少时，容易诱发静脉炎及渗出（）A.400mOsm/LB.600mOsm/LC.800mOsm/LD.1000mOsm/L答案：B解析：药物渗透压是影响静脉炎发生的重要因素，渗透压<400mOsm/L时静脉炎发生率低，400-600mOsm/L时静脉炎发生率为25%左右，超过600mOsm/L时静脉炎发生率高达90%以上，因此输注渗透压>600mOsm/L的药物优先选择中心静脉通路。13.PICC导管冲封管时，应使用的注射器规格最小为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：B解析：小于10ml的注射器推注时产生的压力最高可达240psi，超过PICC导管的耐受压力，容易导致导管破裂，因此冲封PICC导管时必须使用10ml及以上规格的注射器，若遇到导管堵塞，禁止暴力推注。14.下列哪种药物不能经外周静脉留置针输注（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.多柔比星注射液D.奥美拉唑注射液答案：C解析：多柔比星属于发疱剂药物，外周静脉输注时一旦渗出会导致局部组织坏死，因此2025版规范明确禁止经外周静脉短导管输注发疱剂药物，发疱剂输注必须选择中心静脉通路。15.导管相关性血流感染疑似患者，采集血培养的正确方法是（）A.仅从外周静脉采集1套血培养B.仅从导管中心采集1套血培养C.分别从导管中心和外周静脉各采集2套血培养，每套含需氧瓶和厌氧瓶，每瓶采血量10mlD.拔除导管后仅采集导管尖端培养即可答案：C解析：疑似导管相关性血流感染时，应分别从导管中心和外周静脉同一时间点采集至少2套血培养，标记采集部位及时间，两套血培养的阳性时间差≥120分钟即可诊断为CRBSI，同时可留取导管尖端5cm做培养辅助诊断。16.输液港专用无损伤针的常规更换时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B解析：输液港无损伤针留置期间可持续输注药物，常规每7天更换1次，若出现针头脱出、渗液、污染等情况随时更换。17.输注红细胞悬液时，2U红细胞的最长输注时间不得超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D解析：全血、红细胞等血液制品离开冷藏环境后容易滋生细菌，因此要求输注时间最长不超过4小时，避免血液变质引发不良反应。18.PICC维护时，皮肤消毒的范围直径至少为（）A.10cmB.12cmC.15cmD.20cm答案：C解析：2025版规范明确PICC维护时皮肤消毒范围直径≥15cm，大于敷料覆盖面积，确保消毒彻底，降低感染风险。19.静脉输液过程中患者出现呼吸困难、胸闷、心前区压榨感、听诊心前区可闻及持续的水泡声，首先考虑发生了（）A.急性肺水肿B.空气栓塞C.过敏反应D.发热反应答案：B解析：空气栓塞的典型表现为突发呼吸困难、胸闷、心前区疼痛，听诊心前区可闻及水泡音，多因输液时空气未排尽、导管连接不紧密导致空气进入静脉所致。20.外周静脉输注肠外营养液时，葡萄糖的最大浓度不得超过（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：葡萄糖浓度超过10%时渗透压过高，容易诱发静脉炎及渗出，因此外周输注肠外营养液时葡萄糖浓度需控制在10%以内，高浓度葡萄糖需经中心静脉通路输注。21.化疗药物输注前冲管的液体量至少为导管容积加延长管容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B解析：化疗药物输注前需使用0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管，冲管量至少为导管容积加延长管容积的2倍，确保导管内无残留药物，避免药物混合发生配伍反应。22.下列哪项是PICC置管后1周内最常见的并发症（）A.导管相关性血栓B.机械性静脉炎C.导管相关性血流感染D.导管脱出答案：B解析：机械性静脉炎多发生于PICC置管后1周内，因导管摩擦血管壁所致，表现为穿刺部位沿静脉走向红肿、疼痛、条索状硬结。23.无针输液接头消毒时，用力擦拭的时间至少为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：无针接头消毒需使用75%酒精或碘伏用力擦拭15秒以上，待干后再接输液装置，确保消毒效果，减少感染风险。24.空气栓塞发生时，应采取的体位是（）A.右侧卧位、头低足高B.左侧卧位、头低足高C.右侧卧位、头高足低D.左侧卧位、头高足低答案：B解析：左侧卧位、头低足高位可使进入静脉的空气飘向右心房尖部，避免堵塞肺动脉入口，随心脏搏动将空气打散成小泡沫，逐渐被吸收。25.患者发生急性肺水肿时，吸氧湿化瓶中加入乙醇的浓度为（）A.10-20%B.20-30%C.30-40%D.40-50%答案：B解析：20-30%乙醇可降低肺泡表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。26.导管相关性血栓患者急性期的护理措施正确的是（）A.按摩患肢促进血栓吸收B.热敷患肢减轻肿胀C.制动并抬高患肢高于心脏水平D.鼓励患者下床活动答案：C解析：导管相关性血栓急性期按摩、热敷、下床活动可能导致血栓脱落引发肺栓塞，应制动、抬高患肢，遵医嘱给予抗凝治疗。27.输血开始后前15分钟的输注速度应控制在（）A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.30-40滴/分D.40-50滴/分答案：A解析：输血前15分钟应慢滴，速度控制在10-20滴/分，观察有无输血反应，无异常后再根据病情、年龄调整输注速度。28.下列可经中心静脉导管输注的药物是（）A.5%碳酸氢钠注射液（pH8.5）B.20%甘露醇注射液（渗透压1098mOsm/L）C.脂肪乳注射液D.以上均可答案：D解析：中心静脉通路可输注pH值异常、高渗透压、刺激性大的药物，以上药物均符合中心静脉输注的适应症。29.全合一肠外营养液中不需要单独输注的成分是（）A.水溶性维生素B.脂溶性维生素C.抗生素D.微量元素答案：C解析：抗生素不能加入肠外营养液中输注，避免与营养成分发生配伍反应，降低药效或引发不良反应，维生素、微量元素均可加入全合一营养液中输注。30.化疗药物外渗局部封闭的范围应超出渗出边缘（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B解析：化疗药物外渗局部封闭的范围需超出渗出边缘2cm，阻止药物进一步扩散，减轻局部组织损伤。二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版静脉治疗规范明确禁止的操作有（）A.在PICC置管侧肢体测量血压B.使用小于10ml的注射器冲封PICC导管C.经外周静脉留置针输注发疱剂药物D.经普通非耐高压CVC导管推注高压造影剂答案：ABCD解析：PICC置管侧肢体测量血压会导致静脉压力升高，增加导管相关性血栓、渗液的风险；小于10ml注射器压力过大会导致导管破裂；外周留置针输注发疱剂渗出风险高，易导致组织坏死；普通CVC不耐高压，高压推注造影剂会导致导管破裂、药物渗漏。2.下列属于静脉炎发生的相关危险因素的有（）A.输注药物pH值<5或>9B.输注药物渗透压>600mOsm/LC.留置针材质为聚氯乙烯（PVC）D.穿刺部位选择在腕关节、肘关节处答案：ABCD解析：pH值异常、渗透压过高的药物会损伤血管内皮；PVC材质的导管硬度高，组织相容性差，易诱发静脉炎；关节部位活动频繁，导管摩擦血管壁会增加静脉炎发生风险。3.下列哪些情况需要对静脉导管进行冲管（）A.每次输注药物前后B.输注两种存在配伍禁忌的药物之间C.输注血液制品、肠外营养之后D.连续输注普通药物期间每24小时1次答案：ABCD解析：2024版INS标准明确，每次给药前后、两种有配伍禁忌的药物之间、输注血制品/肠外营养/脂肪乳等黏性药物后需冲管，连续输注普通药物期间每24小时冲管1次，避免药物沉积堵管。4.下列关于静脉输液渗出的处理措施正确的有（）A.立即停止输液，回抽残留药物后拔除导管B.抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流C.蒽环类药物渗出后给予局部冷敷6-12小时D.长春新碱渗出后给予局部热敷答案：ABCD解析：渗出后首先停止输液，回抽残留药物减少药物吸收；抬高患肢可减轻水肿；蒽环类渗出后冷敷减少药物扩散，长春新碱渗出后热敷促进药物代谢，避免结晶沉积。5.PICC导管带管出院患者的健康教育内容包括（）A.置管侧肢体避免提举超过5kg的重物B.避免游泳、泡澡等可能浸泡穿刺部位的活动C.每周到正规医疗机构更换敷料、冲封管1次D.若出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液、导管脱出等情况及时就医答案：ABCD解析：PICC带管患者避免重体力劳动，避免浸泡穿刺部位降低感染风险，常规每周维护1次，出现异常及时就诊。6.下列属于导管相关性血流感染的诊断依据的有（）A.留置中心静脉导管期间或拔除导管48小时内出现发热，体温>38℃B.排除其他明确感染源C.导管血培养阳性时间比外周血培养阳性时间早120分钟以上D.穿刺部位有脓性分泌物答案：ABC解析：穿刺部位脓性分泌物属于局部感染表现，不属于CRBSI的特异性诊断依据，其余选项均符合CRBSI的诊断标准。7.输液港植入患者的健康教育内容包括（）A.置港侧肢体避免剧烈扩胸运动、引体向上B.每4周到正规医疗机构冲管维护1次C.避免撞击置港部位皮肤D.不可进行磁共振检查答案：ABC解析：目前临床使用的输液港多为非铁磁性材质，可安全进行1.5T及3.0T磁共振检查，其余选项均为输液港的正确健康教育内容。8.下列属于输血不良反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD解析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、枸橼酸钠中毒、空气栓塞、传播疾病等。9.下列关于冲封管的操作方法正确的有（）A.采用脉冲式冲管，即推一下停一下，使盐水在导管内形成涡流B.冲管完毕后采用正压封管，边推封管液边夹闭导管夹C.封管液量至少为导管容积加延长管容积的2倍D.遇到导管堵塞时暴力推注冲通导管答案：ABC解析：导管堵塞时禁止暴力推注，避免导管破裂或血栓脱落引发栓塞，需明确堵塞原因后采取相应处理措施。10.下列属于PICC导管相关性血栓的危险因素的有（）A.导管尖端位置未到达上腔静脉下1/3B.患者存在高凝状态（恶性肿瘤、妊娠、长期卧床）C.导管材质过硬D.置管侧肢体活动量过大答案：ABC解析：置管侧肢体活动量过大不会增加血栓风险，反而适当活动可促进血液循环，降低血栓发生率，其余选项均为导管相关性血栓的危险因素。11.输注下列哪些药物时需要使用精密过滤输液器（）A.脂肪乳注射液B.中药注射液C.化疗药物D.0.9%氯化钠注射液答案：ABC解析：脂肪乳使用1.2μm精密过滤器，中药注射液、化疗药物使用0.2μm精密过滤器，可滤除药物中的不溶性微粒，减少不良反应发生，普通晶体溶液无需使用精密过滤器。12.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血型、交叉配血试验结果C.血液的种类、剂量、有效期D.血液的质量、有无凝块、溶血答案：ABCD解析：输血前需两名医护人员共同核对以上全部内容，确认无误后方可输注，避免输血差错。13.下列关于静脉留置针穿刺的操作要点正确的有（）A.优先选择前臂粗直、弹性好的静脉B.避免选择关节部位、静脉瓣处的血管C.成人优先选择下肢静脉穿刺D.消毒范围直径≥8cm答案：ABD解析：成人下肢静脉瓣膜多、血流速度慢，容易发生静脉炎及血栓，因此禁止优先选择下肢静脉穿刺，除非上肢静脉条件极差。14.化疗药物输注过程中的防护措施包括（）A.佩戴双层手套、口罩、护目镜B.输注前检查导管回血是否良好，确认导管在血管内C.输注完毕后用生理盐水冲管，避免残留药物污染环境D.若发生药物溅到皮肤，立即用肥皂水反复冲洗答案：ABCD解析：以上均为化疗药物输注的正确防护措施，减少职业暴露风险。15.下列哪些情况需要立即拔除静脉导管（）A.导管相关性血流感染，致病菌为金黄色葡萄球菌B.导管脱出，尖端已不在静脉内C.静脉炎3级，经处理后症状无缓解D.导管堵塞，经溶栓处理后仍不通畅答案：ABCD解析：以上情况均为拔管指征，避免并发症进一步加重。16.肠外营养输注期间的监测内容包括（）A.血糖、电解质B.肝功能、肾功能C.液体出入量D.营养指标（白蛋白、前白蛋白）答案：ABCD解析：肠外营养输注期间需定期监测以上指标，调整营养配方，避免代谢并发症发生。17.下列属于发疱剂药物的有（）A.多柔比星B.表柔比星C.长春新碱D.顺铂（高浓度）答案：ABCD解析：蒽环类、长春碱类、高浓度顺铂均属于发疱剂，渗出后可导致组织坏死。18.关于输液反应的处理，下列正确的有（）A.发热反应轻者减慢输液速度，观察病情变化，重者立即停止输液B.过敏反应立即停止输液，更换输液器及液体，给予0.1%肾上腺素皮下注射C.急性肺水肿立即停止输液，给予端坐位、双腿下垂、高流量吸氧D.空气栓塞立即给予左侧卧位、头低足高位答案：ABCD解析：以上均为常见输液反应的正确处理措施。19.下列关于静脉导管维护的注意事项正确的有（）A.敷料出现潮湿、松动、渗液时及时更换B.更换敷料时沿导管方向由下向上撕除敷料，避免导管脱出C.消毒时以穿刺点为中心，螺旋式擦拭，由内向外D.固定导管时预留缓冲部位，避免牵拉导管答案：ABCD解析：以上均为静脉导管维护的正确操作要点。20.下列可用于导管堵塞溶栓的药物有（）A.尿激酶B.链激酶C.肝素钠D.75%酒精答案：AB解析：尿激酶、链激酶是常用的溶栓药物，可溶解纤维蛋白性堵塞，肝素钠用于抗凝，酒精用于溶解脂质类堵塞，不属于溶栓药物。三、判断题（共15题，每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.输注脂肪乳剂时，应使用孔径为1.2μm的精密过滤输液器，可滤除脂肪乳颗粒聚集物，减少堵管及过敏反应发生。（√）解析：脂肪乳颗粒直径为0.5-1μm，1.2μm的精密过滤器可有效滤除聚集的大颗粒，降低不良反应发生率。2.PICC导管拔除后，按压穿刺点5-10分钟，凝血功能障碍患者延长按压时间，无需覆盖无菌敷料。（×）解析：PICC拔除后穿刺点窦道需24小时才能愈合，因此需用无菌敷料覆盖24小时，避免空气栓塞及感染。3.耐高压PICC导管可用于输注高压造影剂，最大耐受压力可达300psi。（√）解析：耐高压PICC导管材质特殊，可耐受高压注射，满足CT增强造影的需求。4.静脉输液过程中患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示发生急性肺水肿，应立即停止输液，给予端坐位、双腿下垂、高流量吸氧。（√）解析：该表现为急性肺水肿的典型症状，处理措施包括停止输液、端坐位、双腿下垂减少回心血量，高流量吸氧湿化瓶加入20-30%乙醇降低肺泡表面张力。5.导管相关性血栓患者，急性期应按摩患肢促进血栓溶解，减轻肿胀。（×）解析：急性期按摩患肢会导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重并发症，应制动、抬高患肢，遵医嘱给予抗凝治疗。6.输血时除了0.9%氯化钠溶液外，不能向血液中加入任何其他药物，避免发生配伍反应。（√）解析：血液中加入其他药物可能导致红细胞凝集、溶血，因此只能用生理盐水冲管，禁止加入其他药物。7.全合一肠外营养液配置后需避光储存，输注时也需要使用避光输液器。（×）解析：全合一营养液中只有维生素等少数成分需要避光，普通患者输注无需常规避光，仅在输注硝普钠、硝苯地平、抗肿瘤药物等光敏性药物时需要避光。8.外周留置针穿刺时，进针角度为15-30°，见回血后降低角度再进针0.2-0.5cm，然后送入导管。（√）解析：该进针方法可避免刺破血管后壁，提高穿刺成功率。9.导管相关性血流感染患者如果保留导管，抗生素锁治疗的时间至少为8小时/天，疗程7-14天。（√）解析：抗生素锁治疗可将高浓度抗生素注入导管内，杀灭导管内壁的细菌，提高感染治愈率，避免拔管。10.儿童外周静脉留置针穿刺优先选择24G留置针，减少血管损伤。（√）解析：24G留置针管径细，对血管损伤小，适合儿童患者使用。11.输注两种有配伍禁忌的药物之间，只需用少量生理盐水冲管即可，不需要更换输液器。（×）解析：两种药物存在严重配伍禁忌时，冲管后仍可能有残留药物发生反应，需要更换输液器后再输注另一种药物。12.静脉炎发生后，可使用50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，促进炎症吸收。（√）解析：硫酸镁湿敷可消肿止痛，水胶体敷料可改善局部微循环，促进静脉炎恢复。13.输液港无损伤针穿刺时，需垂直刺入，直达港体底部，有落空感后确认回血良好即可输注药物。（√）