2026年高级输血个人自测练习题及答案

2026年高级输血个人自测练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025年修订版《全国临床检验操作规程（第5版）》，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的献血者血液，可合规用于以下哪类患者输注？A.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者B.异基因造血干细胞移植后供者型DAT阳性的受者C.ABO血型不合新生儿溶血病换血治疗D.重型再生障碍性贫血依赖输血患者【答案】B【解析】DAT阳性的献血者红细胞表面已结合同种抗体或自身抗体，输入普通患者会加重溶血风险，仅可用于异基因造血干细胞移植后已出现供者型DAT阳性的受者，此类受者体内已存在对应抗体，输入同型DAT阳性血液不会额外增加溶血负荷。选项A：AIHA患者本身DAT阳性，输入抗体阳性红细胞会加重溶血；选项C：新生儿换血需输入DAT阴性的洗涤红细胞，避免加重溶血；选项D：重型再障患者无特殊情况需输注DAT阴性的去白红细胞。2.依据2026年中国医师协会输血科医师分会发布的《CAR-T细胞治疗临床输血管理指南》，接受靶向CD19异体CAR-T治疗的患者，治疗后3个月内输注红细胞的配型要求为？A.仅需与患者ABO、RhD同型即可B.需与患者ABO、RhD同型，无需考虑CAR-T供者血型C.需同时满足与患者、CAR-T供者的ABO及RhD同型D.紧急情况可直接输注O型RhD阴性去白红细胞，无需配型【答案】C【解析】异体CAR-T细胞输注后，供者来源的免疫细胞会在患者体内存活3-6个月，期间输入的红细胞若与CAR-T供者血型不合，会被供者来源的免疫细胞攻击引发溶血，因此需同时匹配患者及CAR-T供者的ABO、RhD血型，紧急情况也需完成交叉配血后方可输注。3.按照2025版《血液储存要求（GB18469-2025）》，以下血液成分储存条件符合规范的是？A.冰冻解冻去甘油红细胞储存温度≤-65℃，保质期为10年B.新鲜冰冻血浆储存温度≤-18℃，保质期为5年C.普通单采血小板储存温度20-24℃持续震荡，保质期为7天D.冷沉淀凝血因子储存温度≤-20℃，保质期为2年【答案】A【解析】选项B错误：新鲜冰冻血浆≤-18℃储存保质期为4年，≤-65℃可延长至10年；选项C错误：添加常规保存液的单采血小板保质期为5天，使用经审批的新型复合保存液方可延长至7天；选项D错误：冷沉淀凝血因子≤-20℃储存保质期为1年。4.2024年中华医学会重症医学分会发布的《大量输血规范化诊治专家共识》中，对成人大量输血的定义不包括以下哪项？A.24小时内输注红细胞悬液≥10UB.24小时内输注各类血液制品总量≥自身血容量（约70ml/kg）C.3小时内输注各类血液制品≥50%自身血容量D.1小时内输注红细胞悬液≥3U【答案】D【解析】大量输血的定义需结合出血速度及输注总量，单纯1小时输注3U红细胞未达到大量输血判定阈值。5.新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗时，按照2025版《新生儿输血临床实践指南》，换血量的最优选择为？A.1倍新生儿血容量（约80ml/kg）B.2倍新生儿血容量（约160ml/kg）C.3倍新生儿血容量（约240ml/kg）D.4倍新生儿血容量（约320ml/kg）【答案】B【解析】2倍血容量换血可清除约85%的循环致敏红细胞、90%的胆红素及血型抗体，换血量不足无法达到治疗效果，过量会增加循环负荷及电解质紊乱风险，因此为最优选择。6.以下哪类患者输注血液成分时无需常规使用辐照血？A.异基因造血干细胞移植受者B.孕28周后输注血液制品的孕妇C.接受放化疗的淋巴瘤患者D.骨科手术行自体输血的健康成年患者【答案】D【解析】辐照血的目的是灭活血液中的淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），自体输血的血液为患者自身血液，不存在异体淋巴细胞，无需辐照。其余三类患者均为TA-GVHD高危人群，需常规输注辐照血液成分。7.按照2025年国家卫生健康委更新的《献血者健康检查要求》，接种灭活mRNA新冠疫苗无不良反应的献血者，献血间隔时间为？A.无需间隔，接种后即可献血B.接种后48小时C.接种后14天D.接种后28天【答案】B【解析】新版要求明确，接种各类新冠疫苗（灭活、mRNA、腺病毒载体）无不良反应者，献血间隔为48小时；出现发热、乏力等不良反应者，需待症状消失后7天方可献血。8.RhD阴性的育龄期女性（未生育）因消化道大出血紧急抢救，无同型RhD阴性红细胞可用时，以下处理方式正确的是？A.直接输注RhD阳性红细胞，后续无需特殊处理B.输注RhD阳性红细胞后，72小时内注射RhD免疫球蛋白300μgC.输注RhD阳性红细胞后，24小时内注射RhD免疫球蛋白1000μgD.等待RhD阴性红细胞到位后再输注，禁止输注RhD阳性血液【答案】C【解析】未生育RhD阴性女性紧急情况输注RhD阳性红细胞后，需在24小时内输注足量RhD免疫球蛋白（每输注2U红细胞输注1000μg），中和体内的RhD抗原，避免产生抗D抗体，影响后续妊娠。等待血液可能危及患者生命，因此在抢救生命优先的原则下可输注阳性红细胞，同时进行抗体阻断。9.2025年起我国血站对所有无偿献血者常规开展的病原体筛查项目不包括以下哪项？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）D.西尼罗河病毒【答案】D【解析】西尼罗河病毒仅在流行季节对高流行地区的献血者开展筛查，不属于全国常规筛查项目。2025年起HTLV已纳入全国献血者常规筛查范围。10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要致病因素为？A.输入的血液中含白细胞抗体（抗HLA、抗中性粒细胞抗体）B.输入的血液中含大量异体淋巴细胞C.输入的血液中含过量细胞因子D.患者本身存在心功能不全【答案】A【解析】TRALI的主要发病机制为输入的血液中含有的抗HLA或抗中性粒细胞抗体，与患者体内的中性粒细胞结合引发炎症反应，导致肺毛细血管渗漏。选项B为TA-GVHD的致病因素，选项C为输血相关过敏反应的诱因之一，选项D为循环超负荷的致病因素。11.按照2026版《自体输血临床应用指南》，回收式自体输血的患者，回输自体血总量超过多少时需补充新鲜冰冻血浆及血小板？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml【答案】C【解析】回收的自体血中缺乏凝血因子及血小板，回输总量超过2000ml时，会出现稀释性凝血功能障碍，需按比例补充新鲜冰冻血浆及血小板。12.以下关于冷沉淀凝血因子临床应用指征的描述，不符合2025版规范的是？A.纤维蛋白原<1.0g/L伴出血表现时输注B.甲型血友病患者出血时优先输注冷沉淀C.血管性血友病患者出血时可输注冷沉淀D.大量输血时纤维蛋白原<1.5g/L即可预防性输注【答案】B【解析】甲型血友病患者出血时优先输注重组Ⅷ因子或病毒灭活的Ⅷ因子浓缩剂，冷沉淀仅在无上述制品时作为替代选择，避免输血传播疾病风险。13.孟买血型患者紧急输血时，最优选择为？A.O型洗涤红细胞B.AB型洗涤红细胞C.同型孟买血型红细胞D.O型RhD阴性红细胞【答案】C【解析】孟买血型患者红细胞表面无H抗原，血清中存在抗H抗体，会攻击所有普通ABO血型的红细胞引发溶血，因此最优选择为同型孟买血型红细胞，无同型血时可选择预温的配型相合的类孟买血型红细胞。14.输血不良反应上报流程中，发生严重输血不良反应（如过敏性休克、TRALI、TA-GVHD）时，输血科需在多长时间内上报至属地卫生健康行政部门及采供血机构？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】D【解析】新版《临床输血不良事件监测与上报管理规范》要求，严重输血不良反应需在24小时内完成上报，疑似输血传播疾病的需同时上报疾控部门。15.以下关于血小板输注的描述，正确的是？A.免疫性血小板减少症（ITP）患者PLT<20×10^9/L时需常规预防性输注B.血小板输注无效的首要原因是同种免疫抗体产生C.RhD阴性患者需输注RhD阴性血小板，禁止输注RhD阳性血小板D.输注单采血小板1U可提升成人血小板计数约10-20×10^9/L【答案】D【解析】选项A错误：ITP患者无出血表现时，PLT<10×10^9/L才考虑预防性输注；选项B错误：血小板输注无效的首要原因是非免疫因素（如感染、脾大、DIC等），同种免疫占比约20%；选项C错误：RhD阴性患者无生育需求、紧急情况下可输注RhD阳性血小板，血小板表面RhD抗原表达量极低，致敏风险<1%。16.储存式自体输血的患者，采血前血红蛋白需满足什么条件方可采血？A.男性≥120g/L，女性≥110g/LB.男性≥110g/L，女性≥100g/LC.男性≥130g/L，女性≥120g/LD.男性≥100g/L，女性≥90g/L【答案】A【解析】储存式自体输血采血前要求患者Hb≥120g/L（男性）、≥110g/L（女性），HCT≥0.34，避免采血后出现严重贫血。17.以下哪项不属于输血传播疾病？A.梅毒B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎【答案】D【解析】甲型肝炎主要通过消化道传播，不会通过血液传播，其余三类均可经输血传播。18.大量输血时为预防低钙血症，每输注多少单位红细胞悬液需补充1g葡萄糖酸钙？A.2UB.4UC.6UD.8U【答案】B【解析】血液保存液中的枸橼酸钠会结合血液中的钙离子，每输注4U红细胞悬液需补充1g葡萄糖酸钙，预防枸橼酸钠中毒引发的低钙血症。19.异基因造血干细胞移植后，患者血型完全转换为供者血型的判定标准为？A.红细胞血型鉴定为供者型，DAT阴性，血清中无抗供者血型抗体B.红细胞血型鉴定为供者型即可C.血清中抗体为供者型即可D.骨髓STR检测为完全供者嵌合即可【答案】A【解析】血型完全转换需同时满足红细胞表型为供者型、DAT阴性、无抗供者抗体，方可按供者血型输注血液制品。20.以下关于新生儿输血的描述，错误的是？A.新生儿输注红细胞需选择去白、辐照的红细胞悬液B.新生儿换血时需选择与母亲血型相合的红细胞C.新生儿输注的血液制品需尽量选择7天以内采集的新鲜红细胞D.新生儿输血速度需控制在5ml/(kg·h)以内【答案】B【解析】新生儿ABO溶血病换血时，需选择O型红细胞加AB型血浆，或与新生儿血型相合、且与母亲血清配型相合的红细胞，并非单纯与母亲血型相合。二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2026年我国临床输血指征更新内容的有？A.慢性贫血患者Hb<60g/L伴明显缺氧表现时方可输注红细胞B.血小板计数<10×10^9/L的再生障碍性贫血患者无出血表现也需常规预防性输注血小板C.大量输血启动大量输血方案（MTP）时，红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板的输注比例为1:1:1D.骨科手术患者围手术期Hb<80g/L伴头晕、乏力等缺氧表现时可考虑输注红细胞【答案】ACD【解析】选项B错误：再生障碍性贫血患者无出血表现时，PLT<5×10^9/L才考虑预防性输注血小板，避免频繁输注引发同种免疫抗体。2.以下属于输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准的有？A.输血后6小时内出现呼吸困难、端坐呼吸B.血压升高、中心静脉压升高C.胸部影像学显示双肺肺水肿表现，无肺浸润影D.存在心功能不全、肾功能不全等基础疾病【答案】ABD【解析】选项C错误：TACO的影像学表现为双肺肺水肿，可有肺门影增大等表现，TRALI才会出现双肺浸润影。3.以下属于辐照血适用人群的有？A.宫内输血的胎儿B.接受嘌呤类药物化疗的患者C.输注直系亲属血液的患者D.免疫力正常的成年择期手术患者【答案】ABC【解析】免疫力正常的成年患者输注异体血液无需辐照，其余三类均为TA-GVHD高危人群，需输注辐照血。4.以下关于稀有血型患者输血策略的描述，正确的有？A.RhD阴性患者需输注ABO同型的RhD阴性红细胞，紧急情况可输注RhD阳性红细胞抢救生命B.孟买血型患者无同型血时，可输注O型洗涤红细胞C.类孟买血型患者可输注配型相合的普通O型红细胞D.RhD阴性育龄期女性输注RhD阳性红细胞后，需24小时内输注足量RhD免疫球蛋白阻断致敏【答案】ACD【解析】选项B错误：孟买血型患者血清中存在抗H抗体，会攻击所有普通ABO血型的红细胞，因此不可输注O型洗涤红细胞。5.以下属于回收式自体输血禁忌症的有？A.血液被胃肠道内容物、胆汁、尿液污染B.术野存在恶性肿瘤组织C.剖宫产手术无羊水污染D.患者存在菌血症【答案】ABD【解析】2025版指南已明确，剖宫产手术无羊水污染、无感染征象时可开展回收式自体输血，不属于禁忌症。6.以下关于新鲜冰冻血浆（FFP）应用指征的描述，正确的有？A.凝血因子缺乏无对应浓缩因子时可输注FFPB.大量输血时INR>1.5伴出血表现时可输注FFPC.可用于提升患者白蛋白水平D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者血浆置换时首选FFP【答案】ABD【解析】选项C错误：FFP中白蛋白含量低，且有输血不良反应风险，不可用于提升白蛋白水平，应输注人血白蛋白制剂。7.以下属于输血不良反应的有？A.输血后1小时出现发热，体温升高≥1℃，排除其他感染因素B.输血后出现皮肤瘙痒、皮疹，无其他诱因C.输血后24小时出现血红蛋白下降、黄疸，考虑迟发性溶血反应D.输血后7天出现发热、皮疹、腹泻、肝功能异常，考虑TA-GVHD【答案】ABCD【解析】以上四类分别属于非溶血性发热反应、过敏反应、迟发性溶血反应、TA-GVHD，均属于输血不良反应。8.大量输血后需监测的指标包括？A.血常规B.凝血功能、血栓弹力图C.血气分析、电解质D.心电图、血压、尿量【答案】ABCD【解析】大量输血后需监测血常规评估贫血及血小板水平，凝血功能评估凝血状态，血气及电解质监测酸碱平衡、血钾、血钙水平，生命体征及尿量评估循环状态及肾功能。9.以下关于冷沉淀凝血因子的描述，正确的有？A.每单位冷沉淀含Ⅷ因子≥80IU，纤维蛋白原≥150mgB.可用于治疗纤维蛋白原缺乏症C.融化后需在6小时内输注，不可反复冻融D.输注前需交叉配血【答案】ABC【解析】选项D错误：冷沉淀中红细胞含量极低，输注前无需交叉配血，选择ABO同型输注即可。10.造血干细胞移植后ABO血型主要不合的患者，输血策略正确的有？A.移植前输注O型去白辐照红细胞，AB型血浆及血小板B.移植后红细胞血型未转换前，输注O型去白辐照红细胞C.移植后红细胞血型完全转换为供者型后，输注供者型红细胞D.移植后血小板输注无需考虑血型【答案】ABC【解析】选项D错误：血小板表面存在少量ABH抗原，尽量选择AB型或与供者/患者同型的血小板输注，避免溶血反应。11.以下属于输血传播疾病的有？A.乙型肝炎B.梅毒C.埃博拉出血热D.风疹【答案】ABC【解析】风疹主要通过呼吸道传播，不会经输血传播，其余三类均可经输血传播。12.储存式自体输血的采血注意事项包括？A.术前2-3周开始采血，每周采血1次，每次不超过400mlB.采血后需补充铁剂及维生素CC.末次采血需在术前3天以上D.采血后患者Hb<100g/L时需停止采血【答案】ABCD【解析】以上均为储存式自体输血的规范要求，避免采血后患者贫血影响手术耐受。13.以下关于血小板输注无效的处理措施，正确的有？A.排查是否存在感染、脾大、DIC等非免疫因素B.免疫因素导致的输注无效可选择HLA配型相合的血小板C.输注大剂量丙种球蛋白提升血小板输注效果D.增加血小板输注剂量及频次【答案】ABCD【解析】血小板输注无效首先需排查非免疫因素并纠正，免疫因素导致的可选择配型相合血小板、输注丙种球蛋白、增加输注剂量等方式改善止血效果。14.以下关于输血前检测的描述，正确的有？A.输血前需常规检测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查、交叉配血B.不规则抗体筛查阳性的患者需选择对应抗原阴性的血液配型C.交叉配血主侧不合禁止输注D.交叉配血次侧不合可常规输注【答案】ABC【解析】选项D错误：次侧不合需明确原因，如为患者血清中存在抗体则不可输注，仅为供者血浆中存在低效价抗体时可谨慎输注。15.以下关于新生儿溶血病的诊断指标，正确的有？A.母婴ABO或Rh血型不合B.新生儿DAT阳性C.新生儿血清中存在针对母体红细胞的抗体D.新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素进行性升高【答案】ABD【解析】选项C错误：新生儿溶血病是母体的抗体通过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿红细胞，因此新生儿血清中存在的是针对自身红细胞的抗体，而非针对母体红细胞的抗体。三、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例背景：患者女，32岁，G3P1，孕39周，确诊前置胎盘合并胎盘植入，术前Hb102g/L，PLT185×10^9/L，凝血功能（PT、APTT、INR、纤维蛋白原）均正常，术前备红细胞悬液10U、新鲜冰冻血浆10U、单采血小板2U、冷沉淀10U。术中切开子宫后发现胎盘广泛植入肌层，1小时内出血量达2200ml，血压降至82/45mmHg，心率132次/分，血气分析提示pH7.28，BE-7.2，Hb58g/L，PLT62×10^9/L，纤维蛋白原1.1g/L。问题：（1）该患者当前需立即启动哪些输血相关措施？制定输血方案的原则是什么？（10分）（2）该患者拟行术中回收式自体输血，需注意哪些事项？（8分）（3）该患者大量输血后需重点监测哪些指标？（7分）【答案及评分标准】（1）立即启动的措施及输血原则（10分）：①立即启动大量输血方案（MTP），通知血站备血，优先发放已备好的血液成分（2分）；②输血原则：按照红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板=1:1:1的比例输注，每输注4U红细胞补充1g葡萄糖酸钙，预防低钙血症（2分）；③红细胞输注指征：当前Hb58g/L伴失血性休克表现，立即输注红细胞悬液，维持Hb在70-90g/L即可（2分）；④凝血功能支持：当前纤维蛋白原1.1g/L<1.5g/L，立即输注冷沉淀10-20U，维持纤维蛋白原≥1.5g/L；根据后续凝血功能结果调整血浆及血小板输注量，维持INR<1.5，PLT≥50×10^9/L（2分）；⑤同时开展抗休克治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱，必要时使用血管活性药物维持循环稳定（2分）。（2）回收式自体输血注意事项（8分）：①术野回收血液时需避免混入羊水、生殖道分泌物，回收的血液需经过洗涤、过滤后再回输，冲洗术野的碘伏、生理盐水等不可混入回收血液（2分）；②回输自体血总量超过2000ml时，需及时补充新鲜冰冻血浆、血小板及冷沉淀，预防稀释性凝血功能障碍（2分）；③若术中发现胎盘侵入膀胱、存在宫腔感染征象，需立即停止自体血回收，已回收的血液不得回输（2分）；④回收的自体血无需辐照，但需做好标识，与异体血液区分开，避免输注错误（2分）。（3）大量输血后监测指标（7分）：①生命体征：持续监测血压、心率、血氧饱和度、尿量，评估循环状态（1分）；②血常规：每30分钟-1小时监测1次Hb、HCT、PLT，维持Hb70-90g/L，PLT≥50×10^9/L（2分）；③凝血功能+血栓弹力图：每1-2小时监测1次PT、APTT、INR、纤维蛋白原、D-二聚体，结合血栓弹力图结果调整凝血因子输注量（2分）；④血气分析+电解质：每30分钟监测1次pH、BE、血钾、血钙、血钠，纠正酸中毒、高钾血症、低钙血症等电解质紊乱（2分）。2.案例背景：患者男，72岁，确诊骨髓增生异常综合征（MDS-EB-2），拟行