2026年护理三基过期妊娠护理测试题含答案

2026年护理三基过期妊娠护理测试题含答案一、单项选择题1.依据2025年FIGO妇产科学分会最新发布的妊娠时限分层指南，过期妊娠的诊断标准是平素月经规律，妊娠孕周达到或超过（）尚未分娩者？A.40周+0天B.41周+0天C.42周+0天D.43周+0天答案：C解析：2025年FIGO指南仍将妊娠满37周至不满42周定义为足月妊娠，满42周及以上未分娩定义为过期妊娠，满43周及以上定义为极期过期妊娠，因此选C。2.下列不属于过期妊娠高危因素的是（）A.雌孕激素比例失调B.胎儿肾上腺皮质功能亢进C.头盆不称D.家族遗传性胎盘硫酸酯酶缺乏答案：B解析：过期妊娠高危因素包括雌孕激素比例失调导致前列腺素及缩宫素敏感性不足、头盆不称时胎先露对宫颈内口及子宫下段刺激不足、家族遗传性胎盘硫酸酯酶缺乏导致雌激素合成障碍，胎儿肾上腺皮质功能减退时雌激素前体物质硫酸脱氢表雄酮分泌不足，才会诱发过期妊娠，功能亢进不属于高危因素，因此选B。3.过期妊娠患者胎盘病理检查显示胎盘外观及镜下结构均与足月胎盘无明显差异，功能基本正常，该胎盘分型属于（）A.钙化型B.功能正常型C.老化型D.梗死型答案：B解析：2025年中华护理学会妇产科护理分会发布的过期妊娠护理规范中，将过期妊娠胎盘分为功能正常型与老化型两类，功能正常型胎盘形态、结构与足月妊娠胎盘无明显差异，可维持基本物质交换功能；老化型胎盘可出现钙化、梗死、绒毛间质纤维化等病理改变，物质交换能力下降，因此选B。4.过期妊娠患者妊娠42周后，羊水量每周减少幅度约为（）A.5%B.12%C.25%D.33%答案：D解析：足月妊娠羊水量约为800~1000ml，过期妊娠后胎盘功能下降，胎儿肾血流灌注不足，羊水生成减少，每周减少幅度可达33%，妊娠43周时羊水量可降至300ml以下，羊水过少发生率升至30%以上，因此选D。5.过期妊娠患者胎儿出现过度成熟综合征，表现为胎脂消失、皮肤干燥多皱、指趾甲过长、瘦长，且伴羊水粪染，该临床分期属于（）A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：B解析：胎儿过度成熟综合征分为3期，I期为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥多皱、脱屑，指趾甲过长，外形呈“小老人”样，无羊水粪染；II期除上述表现外，出现羊水粪染，皮肤、脐带、胎膜被黄染，胎儿缺氧程度加重；III期除II期表现外，皮肤、脐带、胎膜呈黄绿色，提示粪染时间超过48小时，胎儿缺氧严重，预后较差，因此选B。6.过期妊娠诊断前需首先核对孕周，下列核对孕周的指标中，准确性最高的是（）A.末次月经时间B.基础体温记录的排卵日C.妊娠6~8周的妇科超声测量的孕囊平均径线D.妊娠11~13+6周超声测量的胎儿头臀长答案：D解析：孕周核对金标准为妊娠11~13+6周超声测量的胎儿头臀长，误差在3天以内；妊娠6~8周孕囊平均径线核对误差在5天左右；基础体温排卵日核对误差在1~2天但多数患者无完整基础体温记录；末次月经核对误差可达7天以上，尤其适用于月经不规律患者，因此选D。7.下列用于评估过期妊娠患者胎盘功能的指标中，提示胎盘功能减退的是（）A.孕妇24小时尿雌三醇含量>15mgB.尿雌三醇/肌酐比值>15C.妊娠42周后胎动计数≥10次/2小时D.缩宫素激惹试验（OCT）出现频繁晚期减速答案：D解析：OCT试验出现频繁晚期减速提示胎儿胎盘储备功能不足，缺氧风险高，胎盘功能减退；24小时尿雌三醇<10mg、尿雌三醇/肌酐比值<10、胎动计数<10次/2小时才提示胎盘功能减退，因此选D。8.过期妊娠患者行无应激试验（NST）检查结果为无反应型，下一步首选的处理措施是（）A.立即行剖宫产终止妊娠B.立即静脉滴注缩宫素引产C.行缩宫素激惹试验（OCT）进一步评估D.嘱孕妇左侧卧位，1小时后复查NST答案：C解析：NST无反应型首先需排除胎儿睡眠周期影响，可通过声音刺激、推动胎儿后复查，或直接行OCT试验评估胎儿胎盘储备功能，不可直接引产或剖宫产，因此选C。9.依据2025年中国医师协会妇产科分会发布的过期妊娠诊疗指南，平素月经规律、核对孕周准确、无妊娠合并症及并发症的过期妊娠患者，终止妊娠的时机建议为（）A.妊娠40周+3天B.妊娠41周+0天C.妊娠42周+0天D.妊娠42周+3天答案：B解析：指南明确建议，无合并症的低危妊娠患者在妊娠41周后即可启动引产，避免进展为过期妊娠，降低胎儿缺氧、羊水粪染等不良结局风险，因此选B。10.下列过期妊娠患者不属于引产禁忌症的是（）A.中央性前置胎盘B.骨盆出口狭窄C.宫颈成熟度Bishop评分6分D.胎儿估重4500g伴可疑巨大儿头盆不称答案：C解析：宫颈成熟度Bishop评分≥7分提示宫颈成熟，引产成功率高，<7分需先促宫颈成熟，不属于引产禁忌症；中央性前置胎盘、骨盆出口狭窄、可疑头盆不称均为剖宫产指征，禁止引产，因此选C。11.过期妊娠患者宫颈Bishop评分为4分，优先选择的促宫颈成熟方法是（）A.静脉滴注缩宫素B.阴道放置地诺前列酮栓C.人工破膜D.乳头刺激法答案：B解析：Bishop评分<6分的患者首选前列腺素制剂促宫颈成熟，地诺前列酮栓为临床常用的缓释型前列腺素E2制剂，促宫颈成熟有效率可达80%以上；缩宫素仅适用于宫颈成熟患者，人工破膜需宫颈开大3cm以上方可操作，乳头刺激法促宫颈成熟效果有限，因此选B。12.过期妊娠患者引产进入产程后，护理措施错误的是（）A.鼓励产妇左侧卧位，常规给予低流量吸氧B.每15~30分钟听诊1次胎心，必要时行持续电子胎心监护C.产程中出现羊水粪染时立即行剖宫产终止妊娠D.充分做好新生儿窒息复苏的准备工作答案：C解析：产程中出现羊水粪染时，需结合胎心监护结果判断，若胎心监护正常，可继续观察产程进展，无需立即剖宫产；若胎心监护异常提示胎儿缺氧，需及时终止妊娠，因此选C。13.过期妊娠娩出的新生儿存在羊水III度粪染，娩出后肌张力差、无自主呼吸，首要的复苏措施是（）A.立即给予面罩吸氧B.立即行胸外心脏按压C.立即在喉镜下行气管插管清理气道内胎粪D.立即静脉注射肾上腺素答案：C解析：羊水III度粪染的新生儿出生后无活力时，首要措施是气管插管清理气道内胎粪，避免胎粪吸入导致胎粪吸入综合征，因此选C。14.过期妊娠产妇产后2小时出血量达450ml，排除软产道裂伤及胎盘残留，最可能的出血原因是（）A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.胎盘植入D.羊水栓塞答案：B解析：过期妊娠患者因子宫肌纤维过度牵拉、产程延长等因素，子宫收缩乏力发生率较足月妊娠升高3倍以上，是产后出血最常见的原因，因此选B。15.护士对妊娠39周的低危孕妇进行健康指导，下列说法错误的是（）A.每日自行计数胎动，若12小时胎动<10次需及时就诊B.妊娠41周仍未临产需及时入院评估C.只要胎盘功能正常，可等待至43周自然临产D.出现见红、规律宫缩、阴道流液需及时就诊答案：C解析：低危妊娠41周后建议引产，不可等待至43周，过期妊娠会显著升高胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等不良结局风险，因此选C。16.过期妊娠患者行超声检查提示羊水指数（AFI）为4cm，宫颈Bishop评分为3分，首选的处理方案是（）A.阴道放置地诺前列酮栓促宫颈成熟后引产B.静脉滴注缩宫素引产C.立即行剖宫产终止妊娠D.嘱孕妇多饮水，3天后复查超声答案：C解析：羊水指数<5cm诊断为羊水过少，过期妊娠合并羊水过少提示胎盘功能严重减退，胎儿缺氧风险极高，需立即行剖宫产终止妊娠，因此选C。17.下列关于过期妊娠患者产程中人工破膜的操作要点，说法错误的是（）A.破膜需在宫缩间歇期进行B.破膜后需立即听诊胎心，观察羊水性状及量C.破膜后需警惕脐带脱垂风险，嘱产妇绝对卧床D.宫口开大1cm即可常规行人工破膜加速产程答案：D解析：人工破膜通常在宫口开大3cm以上、胎头已衔接时进行，宫口开大1cm时胎头未衔接，破膜后脐带脱垂风险极高，不可常规操作，因此选D。18.过期妊娠胎儿出现宫内生长受限的主要原因是（）A.胎儿遗传因素B.胎盘功能减退导致营养供应不足C.孕妇营养摄入不足D.脐带过长导致血供障碍答案：B解析：过期妊娠胎盘老化后，绒毛间隙血流量减少，物质交换能力下降，胎儿营养及氧气供应不足，易出现宫内生长受限，因此选B。19.过期妊娠患者使用地诺前列酮栓促宫颈成熟过程中，出现宫缩过频（10分钟内宫缩≥6次，持续超过30秒）伴胎心减速，首要的处理措施是（）A.立即取出地诺前列酮栓B.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩C.立即行剖宫产D.给予面罩吸氧答案：A解析：地诺前列酮栓为缓释制剂，取出后药物作用快速消退，宫缩过频可迅速缓解，因此出现宫缩过频伴胎心异常时首先需立即取出药物，后续再根据情况给予抑制宫缩、吸氧等处理，因此选A。20.下列指标中，不属于过期妊娠胎儿窘迫诊断依据的是（）A.胎心监护提示基线变异消失伴频发晚期减速B.胎儿头皮血pH值<7.20C.胎动较前减少50%D.超声提示胎盘钙化点2处答案：D解析：胎盘钙化是胎盘成熟的表现，单纯钙化点2处不能提示胎盘功能减退及胎儿窘迫，其余选项均为胎儿窘迫的诊断依据，因此选D。二、多项选择题1.过期妊娠对母儿的不良影响包括（）A.产妇剖宫产率升高B.产后出血发生率升高C.胎儿窘迫发生率升高D.新生儿胎粪吸入综合征发生率升高E.新生儿窒息死亡率升高答案：ABCDE解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿窘迫、羊水粪染、巨大儿发生率升高，可导致产妇产程延长、难产、剖宫产率升高，产后出血风险增加，胎儿及新生儿缺氧、胎粪吸入、窒息甚至死亡风险较足月妊娠升高2~4倍，因此全选。2.下列属于过期妊娠患者胎盘老化的病理表现的是（）A.绒毛间质纤维化B.绒毛间隙血管闭塞C.胎盘表面钙化灶面积超过胎盘面积的1/3D.胎盘梗死灶形成E.合体细胞结节减少答案：ABCD解析：胎盘老化的病理表现包括合体细胞结节增多、绒毛间质纤维化、绒毛间隙血管闭塞、钙化灶、梗死灶形成，物质交换面积减少，功能减退，因此E选项错误，其余正确。3.核对孕周准确的前提下，过期妊娠患者需立即行剖宫产终止妊娠的指征包括（）A.胎盘功能减退B.胎儿储备功能不良提示缺氧C.引产失败D.羊水III度粪染E.可疑头盆不称答案：ABCDE解析：上述选项均为过期妊娠剖宫产指征，胎盘功能减退、胎儿缺氧无法耐受产程，引产失败、头盆不称无法经阴道分娩，羊水III度粪染提示胎儿缺氧严重，需立即剖宫产终止妊娠。4.过期妊娠患者引产过程中，提示胎儿缺氧需紧急处理的情况包括（）A.胎心基线低于110次/分，持续超过10分钟B.宫缩后胎心减速，宫缩结束后30秒恢复正常C.胎心监护出现频发晚期减速D.羊水II度粪染伴胎心基线变异消失E.胎动较前减少30%答案：ACD解析：B选项为早期减速，提示胎头受压，为正常表现；E选项胎动减少30%需进一步评估，不能直接提示缺氧；其余选项均为胎儿缺氧表现。5.下列关于过期妊娠患者促宫颈成熟的护理措施，说法正确的是（）A.放置地诺前列酮栓前需排除青光眼、哮喘等前列腺素使用禁忌症B.放置地诺前列酮栓后需嘱孕妇平卧30分钟，避免药物脱出C.放置药物后需每1小时监测1次胎心及宫缩情况D.出现宫缩过频时需立即取出药物E.Bishop评分升至7分以上可取出药物，启动缩宫素引产答案：ABCDE解析：上述说法均符合前列腺素促宫颈成熟的护理规范。6.过期妊娠娩出的新生儿，出生后需要重点评估的内容包括（）A.有无胎粪吸入的表现B.皮肤、脐带、胎膜的粪染程度C.反应、肌张力、呼吸情况D.血糖水平，警惕低血糖E.有无脱水、电解质紊乱的表现答案：ABCDE解析：过期新生儿易出现胎粪吸入、缺氧、低血糖、脱水等问题，需全面评估。7.下列属于过期妊娠高危人群的是（）A.既往有过期妊娠病史的孕妇B.肥胖孕妇（BMI≥28kg/m²）C.初产妇D.患有妊娠期糖尿病的孕妇E.胎儿为男婴的孕妇答案：ABDE解析：既往过期妊娠史、肥胖、妊娠期糖尿病、男婴均为过期妊娠的高危因素，初产妇不是高危因素，因此C错误。8.过期妊娠患者入院后，需完善的辅助检查包括（）A.超声检查评估羊水量、胎儿大小、胎盘成熟度B.电子胎心监护评估胎儿储备功能C.尿雌三醇/肌酐比值评估胎盘功能D.骨盆测量评估头盆关系E.宫颈Bishop评分评估宫颈成熟度答案：ABCDE解析：上述检查均为过期妊娠患者入院常规检查项目。9.下列关于过期妊娠患者的护理措施，说法正确的是（）A.嘱患者左侧卧位，增加胎盘血流量B.每日监测胎动，每周行2次电子胎心监护C.避免刺激乳头，防止诱发宫缩D.鼓励患者适当活动，促进胎头下降E.做好心理护理，缓解患者焦虑情绪答案：ABDE解析：C选项错误，宫颈成熟的患者可通过刺激乳头诱发宫缩，促进临产，其余均正确。10.过期妊娠患者产程中使用缩宫素的护理要点包括（）A.从小剂量开始，逐步调整滴速B.专人看护，每15分钟监测1次宫缩、胎心及血压C.10分钟内宫缩超过5次时需减慢滴速或停药D.出现胎心减速时需立即停药并给予吸氧E.缩宫素滴注期间需鼓励产妇每2~4小时排尿1次答案：ABCDE解析：上述均为缩宫素使用的护理规范。11.胎儿过度成熟综合征的临床特点包括（）A.胎儿皮下脂肪减少，外形瘦长B.皮肤干燥脱屑，呈羊皮纸样C.指趾甲过长，超过指趾端D.羊水粪染发生率高E.胎儿对缺氧的耐受性较足月胎儿高答案：ABCD解析：过度成熟综合征胎儿因胎盘功能减退，对缺氧的耐受性明显低于足月胎儿，因此E错误，其余正确。12.下列关于过期妊娠的预防措施，说法正确的是（）A.妊娠早期准确核对孕周，建立围产保健手册B.定期产检，妊娠40周后每周行1次超声及胎心监护检查C.无合并症的低危妊娠41周后及时入院引产D.有合并症的孕妇可根据病情适当提前终止妊娠E.指导孕妇妊娠晚期自行计数胎动，及时发现异常答案：ABCDE解析：上述均为过期妊娠的有效预防措施。13.过期妊娠患者引产成功的相关因素包括（）A.宫颈Bishop评分≥7分B.胎儿估重<3500gC.胎头已衔接D.胎盘功能正常E.孕妇年龄<35岁答案：ABCD解析：引产成功率与宫颈成熟度、胎儿大小、胎头位置、胎盘功能相关，与孕妇年龄无直接相关性，因此E错误。14.过期妊娠患者产后护理措施包括（）A.产后2小时内密切监测子宫收缩及阴道出血量B.指导产妇尽早开奶，促进子宫收缩C.观察新生儿有无缺氧、黄疸等异常表现D.给予产妇营养支持，促进身体恢复E.做好产后健康教育，指导避孕答案：ABCDE解析：上述均为过期妊娠产妇产后的护理要点。15.下列关于过期妊娠的说法，符合2025年最新诊疗指南的是（）A.妊娠41周后引产不会升高剖宫产率B.前列腺素制剂促宫颈成熟可将引产成功率提升至85%以上C.羊水过少合并过期妊娠首选剖宫产终止妊娠D.胎儿过度成熟综合征III期新生儿预后最差E.过期妊娠患者无需常规行剖宫产答案：ABCDE解析：2025年指南明确指出，41周引产可降低过期妊娠相关不良结局，且不升高剖宫产率，前列腺素促宫颈成熟效果确切，羊水过少合并过期妊娠剖宫产为首选，过度成熟III期粪染时间长，缺氧严重预后差，无剖宫产指征的过期妊娠患者可经阴道试产，因此全选。三、判断题1.平素月经不规律的孕妇，不能仅依靠末次月经诊断过期妊娠，需结合早期超声结果核对孕周。（√）解析：月经不规律孕妇末次月经核对孕周误差大，需以妊娠11~13+6周头臀长为金标准核对孕周后诊断。2.过期妊娠患者只要胎盘功能正常，就可以继续等待自然临产，无需干预。（×）解析：过期妊娠即使胎盘功能正常，胎儿窘迫、羊水粪染、巨大儿的风险仍持续升高，41周后建议引产，不可继续等待至42周以后。3.过期妊娠患者NST有反应型提示胎儿一周内无缺氧风险，无需进一步监测。（×）解析：NST有反应型仅提示监测当时胎儿储备功能正常，过期妊娠患者需每周监测2次NST，同时结合羊水量、胎盘功能指标综合评估。4.过期妊娠合并巨大儿时，肩难产发生率较足月妊娠升高4倍以上。（√）解析：过期妊娠胎儿继续生长，巨大儿发生率可达25%以上，肩难产风险显著升高。5.地诺前列酮栓促宫颈成熟时，若患者出现规律宫缩，无论Bishop评分是否达标，都需立即取出药物。（×）解析：若宫缩规律、Bishop评分<7分，可继续留置药物，每4小时评估1次宫颈情况，出现宫缩过频才需立即取出。6.过期妊娠患者产程中羊水粪染均提示胎儿缺氧，需立即剖宫产终止妊娠。（×）解析：羊水粪染若伴随胎心监护异常才提示胎儿缺氧，单纯羊水粪染、胎心监护正常可继续试产，密切监测。7.过期妊娠娩出的新生儿，出生后即使无胎粪吸入表现，也需要密切监测呼吸、血氧饱和度72小时以上。（√）解析：过期新生儿胎粪吸入综合征可延迟发作，需密切监测3天以上。8.家族遗传性胎盘硫酸酯酶缺乏的孕妇，过期妊娠发生率可达90%以上。（√）解析：胎盘硫酸酯酶缺乏导致雌激素前体无法转化为雌激素，雌孕激素比例失调，宫缩无法启动，过期妊娠发生率极高。9.过期妊娠患者羊水量减少是胎儿肾血流灌注不足导致，与胎盘功能无关。（×）解析：胎盘功能减退导致胎儿肾血流灌注不足，羊水生成减少，因此羊水量减少是胎盘功能减退的重要表现。10.妊娠43周以上的极期过期妊娠，胎儿宫内死亡率较42周升高2倍以上。（√）解析：极期过期妊娠胎盘功能严重减退，胎儿缺氧、胎死宫内的风险显著升高。四、案例分析题案例一：患者，女，28岁，G1P0，平素月经规律，周期30天，核对孕周后提示当前为妊娠42周+1天，2026年5月2日就诊，无腹痛、无阴道流血流液，产检示血压115/75mmHg，宫高36cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心率142次/分，超声检查示胎儿双顶径9.6cm，股骨长7.4cm，估重3700g，羊水指数6cm，胎盘成熟度III级，NST有反应型，宫颈Bishop评分5分。问题：1.该患者是否符合过期妊娠诊断？说明依据。2.该患者目前首选的处理方案是什么？3.针对该患者的护理要点有哪些？答案：1.符合过期妊娠诊断。依据：患者平素月经规律，核对孕周准确，妊娠孕周已达42周+1天，尚未临产，符合过期妊娠诊断标准。2.首选处理方案：因患者宫颈Bishop评分5分<6分，首先给予阴道放置地诺前列酮栓促宫颈成熟，待Bishop评分升至7分以上后，给予缩宫素静脉滴注引产，引产过程中密切监测胎心、宫缩、羊水性状变化，若出现胎盘功能减退、胎儿缺氧、引产失败等情况，及时行剖宫产终止妊娠。3.护理要点：（1）一般护理：嘱患者左侧卧位，每日低流量吸氧2次，每次30分钟，每日计数胎动3次，每次1小时，12小时胎动<10次及时告知医护人员；鼓励患者适当活动，进食高能量易消化食物，储备产力。（2）促宫颈成熟护理：放置地诺前列酮栓前排除青光眼、哮喘等禁忌症，放置后嘱患者平卧30分钟，每1小时监测1次胎心、宫缩情况，若出现宫缩过频、胎心减速立即取出药物，遵医嘱给予抑制宫缩、吸氧处理，每日评估宫颈成熟度，评分达标后及时启动引产。（3）引产过程护理：缩宫素滴注从小剂量开始，专人看护，每15分钟监测1次宫缩、胎心、血压，鼓励患者每2~4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响产程；宫口开大3cm后可行人工破膜，观察羊水性状，若出现羊水粪染伴胎心异常，及时做好剖宫产及新生儿复苏准备。（4）心理护理：向患者及家属讲解过期妊娠的风险、引产的流程及安全性，缓解患者焦虑情绪，增强分娩信心。案例二：患者，女，32岁，G2P1，既往有1次足月顺产史，本次妊娠核对孕周准确，妊娠42周+3天入院，入院后行超声检查示羊水指数3cm，NST提示无反应型，OCT试验出现频发晚期减速，患者及家属要求经阴道试产。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？2.该患者是否适合经阴道试产？说明依据。3.针对该患者的处理及护理措施有哪些？答案：1.主要护理问题：（1）有胎儿受伤的风险：与胎盘功能减退、羊水过少、胎儿缺氧有关。（2）焦虑：与担心胎儿安危、分娩结局有关。（3）知识缺乏：与缺乏过期妊娠相关诊疗知识有关。2.不适合经阴道试产。依据：患者过期妊娠合并羊水过少（羊水指数3cm<5cm），OCT试验频发晚期减速提示胎儿胎盘储备功能不足，胎儿缺氧严重，无法耐受产程宫缩的压力，经阴道试产可能导致胎儿窘迫加重、新生儿窒息甚至死亡，因此需立即行剖宫产终止妊娠，不适合试产。3.处理及护理措施：（1）立即给予患者左侧卧位、高流量面罩吸氧，提升胎儿血氧储备。（2）立即完善术前准备，包括备皮、留置尿管、术前抽血、合血等，同时向患者及家属告知剖宫产的必要性、手术风险及新生儿预后，签署知情同意书，尽快安排急诊剖宫产。（3）术前持续监测胎心变化，每5分钟听诊1次胎心，或持续行电子胎心监护，动态了解胎儿宫内情况。（4）提前联系新生儿科医生到场，做好新生儿窒息复苏的准备，包括复苏台、气管插管包、