2026年护理三基气胸护理测试题含答案

2026年护理三基气胸护理测试题含答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.依据2025年发布的《自发性气胸诊疗与护理中国专家共识》，自发性气胸最核心的发病机制是（）A.长期吸烟导致支气管黏膜损伤B.胸膜下肺大疱自发破裂C.剧烈运动牵拉胸膜D.慢阻肺合并肺组织弹性减退E.呼吸道感染诱发剧烈咳嗽2.张力性气胸最典型的病理生理改变是（）A.纵隔向患侧移位B.患侧肺组织渐进性压缩C.胸膜腔压力持续升高超过大气压D.纵隔摆动影响循环功能E.健侧肺组织代偿性气肿3.开放性气胸患者急救的首要处理措施是（）A.立即给予高流量面罩吸氧B.紧急行胸腔穿刺排气C.使用无菌敷料迅速封闭胸壁伤口D.建立静脉通路补充血容量E.注射止痛药缓解胸痛4.下列关于气胸患者典型体征的描述，正确的是（）A.患侧胸廓凹陷，叩诊浊音B.气管向患侧移位，呼吸音增强C.患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失D.双侧胸廓对称，触觉语颤增强E.健侧叩诊实音，呼吸音减弱5.胸腔闭式引流术用于单纯气胸引流时，常规置管位置是（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6-7肋间C.患侧腋后线第8肋间D.患侧锁骨中线第5肋间E.患侧腋前线第3肋间6.依据护理规范，胸腔闭式引流瓶的液面应低于引流管胸腔出口平面的距离为（）A.20-40cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-120cmE.无明确要求7.气胸患者行胸腔闭式引流期间，若引流管不慎从胸腔脱出，首要的处理措施是（）A.立即将引流管重新插入胸腔B.立即用手捏闭引流口处皮肤，消毒后用无菌敷料封闭C.立即通知医生处理D.立即更换新的引流管E.立即给患者吸氧，监测生命体征8.新冠病毒感染康复后3个月内患者发生自发性气胸的首要诱因是（）A.病毒残留导致肺间质纤维化B.剧烈咳嗽牵拉胸膜下肺大疱破裂C.免疫损伤导致胸膜通透性升高D.长期卧床导致肺不张E.抗凝治疗诱发胸膜下出血9.下列人群中，自发性气胸发病率最高的是（）A.肥胖女性青少年B.瘦高体型男性青少年C.老年女性高血压患者D.中年男性糖尿病患者E.学龄前儿童10.慢阻肺合并继发性气胸患者的首发症状通常是（）A.突发尖锐胸痛B.呼吸困难突然加重C.咯血D.发热E.刺激性咳嗽11.气胸患者肺压缩程度小于多少且无明显呼吸困难症状时，可采取保守治疗（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%12.胸腔闭式引流拔管前，常规需夹闭引流管观察的时长为（）A.4-6小时B.8-12小时C.12-24小时D.24-48小时E.48-72小时13.下列不属于气胸常见并发症的是（）A.皮下气肿B.复张性肺水肿C.脓胸D.纵隔气肿E.肺栓塞14.妊娠合并自发性气胸患者，下列检查中应作为首选的是（）A.胸部X线平片B.胸部CTC.胸部超声D.胸部MRIE.支气管镜检查15.复张性肺水肿的典型表现不包括（）A.咳粉红色泡沫痰B.引流后胸闷症状反而加重C.双侧肺底湿啰音D.引流侧肺野透亮度升高E.血氧饱和度进行性下降16.医源性气胸最常见的诱发操作是（）A.中心静脉置管B.皮内注射C.肌肉注射D.静脉输液穿刺E.吸氧17.自发性气胸患者痊愈后，多长时间内应避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气等动作（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.终身18.张力性气胸患者紧急穿刺排气时，穿刺位置为（）A.患侧腋中线第6肋间B.患侧锁骨中线第2肋间C.患侧腋后线第8肋间D.患侧胸骨旁第2肋间E.患侧锁骨中线第5肋间19.下列关于胸膜固定术的护理要点，描述错误的是（）A.术前需向患者解释可能出现的胸痛、发热等不良反应B.注入硬化剂后需指导患者每15分钟变换体位一次C.术后需观察患者有无胸闷、呼吸困难加重的情况D.硬化剂注入后即可立即夹闭引流管，无需开放引流E.术后发热超过38.5℃可给予物理降温或药物降温20.新生儿气胸的首要临床表现是（）A.发热B.惊厥C.进行性呼吸窘迫、氧饱和度下降D.拒乳E.黄疸加重二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于张力性气胸临床表现的有（）A.进行性加重的呼吸困难B.颈部、胸壁皮下气肿C.气管向健侧明显移位D.血压下降、心率加快E.患侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失2.开放性气胸患者出现纵隔摆动的危害包括（）A.影响静脉回流，导致循环功能障碍B.健侧肺组织受压，通气功能下降C.纵隔胸膜受牵拉导致剧烈胸痛D.缺氧和二氧化碳潴留加重E.诱发心脏骤停3.下列属于胸腔闭式引流护理要点的有（）A.保持引流装置密闭，严格无菌操作B.定时挤压引流管，保持引流通畅C.观察引流液的颜色、性质、量，记录24小时引流量D.搬动患者时需双重夹闭引流管，防止引流液反流E.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进肺复张4.气胸保守治疗期间的护理措施包括（）A.严格卧床休息，尽量少讲话B.给予高流量吸氧，促进胸膜腔内气体吸收C.密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化D.避免剧烈咳嗽、屏气、用力排便等动作E.若出现呼吸困难加重，立即通知医生处理5.下列属于继发性气胸高危因素的有（）A.慢阻肺B.肺结核C.矽肺D.囊性纤维化E.肺癌6.复张性肺水肿的高危因素包括（）A.肺压缩时间超过72小时B.肺压缩程度超过70%C.引流速度过快，1小时内引流气体量超过1500mlD.年轻患者E.既往有心力衰竭病史7.气胸患者出院健康指导内容包括（）A.戒烟，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体B.6个月内避免抬举重物、剧烈运动、屏气、剧烈咳嗽等动作C.若出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，立即就诊D.有基础肺部疾病的患者需积极治疗原发病E.定期复查胸部影像学，评估肺复张情况8.下列关于皮下气肿的护理措施，正确的有（）A.少量皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理B.若皮下气肿进行性加重，需立即通知医生处理C.可以用手按压挤压皮下气肿部位，促进气体消散D.颈部皮下气肿需密切观察患者有无呼吸困难，防止压迫气管E.皮下气肿患者无需限制活动9.下列情况中，需要立即停止胸腔闭式引流气体排出的有（）A.患者出现剧烈胸痛、咳粉红色泡沫痰B.引流管内水柱波动消失C.患者呼吸困难症状完全缓解D.1小时内引流出气体量超过2000mlE.引流瓶内出现大量鲜红色血性液体10.妊娠合并气胸患者的处理原则包括（）A.尽量避免使用对胎儿有影响的药物B.保守治疗无效时需及时行胸腔闭式引流C.避免进行胸部CT检查，减少辐射暴露D.分娩时尽量选择剖宫产，避免屏气用力诱发气胸复发E.产后避免母乳喂养，防止药物通过乳汁影响胎儿11.下列属于医源性气胸诱发因素的有（）A.中心静脉置管B.胸腔穿刺C.经皮肺活检D.机械通气参数设置不当E.支气管镜活检12.多根肋骨骨折合并张力性气胸患者的护理要点包括（）A.胸带固定胸廓，减轻疼痛B.密切观察有无反常呼吸运动C.鼓励患者有效咳嗽，排痰，防止肺部感染D.立即配合医生行胸腔穿刺排气减压E.疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药13.气胸患者行胸腔闭式引流期间，提示引流管不通畅的情况有（）A.引流管内水柱无波动，患者无胸闷、呼吸困难症状B.引流管内水柱无波动，患者出现胸闷、呼吸困难加重C.引流管内有大量气体溢出，患者呼吸困难缓解D.挤压引流管时有脓性分泌物排出E.引流管被血凝块、坏死组织堵塞14.下列关于气胸患者吸氧治疗的描述，正确的有（）A.高流量吸氧可以加快胸膜腔内气体的吸收速度B.Ⅱ型呼吸衰竭合并气胸患者需给予低流量吸氧C.吸氧期间需密切监测血氧饱和度变化D.意识不清的患者需给予面罩吸氧，必要时机械通气E.吸氧浓度越高越好，加快气体吸收15.下列属于张力性气胸急救处理措施的有（）A.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.穿刺针尾部连接单向活瓣装置，防止气体反流C.紧急情况下可以在针头尾部绑一个剪有小口的橡胶手指套D.立即行胸腔闭式引流术E.给予血管活性药物维持血压稳定三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.开放性气胸急救的首要措施是立即给予高流量吸氧。（）2.张力性气胸患者胸膜腔压力始终低于大气压，不会出现循环衰竭。（）3.胸腔闭式引流瓶低于引流口平面的主要目的是防止引流液反流进入胸膜腔诱发感染。（）4.自发性气胸患者痊愈后3个月即可进行举重、打篮球等剧烈运动。（）5.慢阻肺合并继发性气胸患者胸痛症状通常比较明显，容易早期识别。（）6.胸腔闭式引流管脱出后，应立即将脱出的引流管重新插入胸腔，防止气体进入胸膜腔。（）7.肺压缩程度小于20%的无症状气胸患者，可以采取保守治疗，无需穿刺引流。（）8.复张性肺水肿通常发生在肺复张后1小时内，严重者可危及生命。（）9.妊娠合并气胸患者应首选胸部X线检查，无需考虑辐射对胎儿的影响。（）10.胸膜固定术是预防自发性气胸复发的有效措施之一。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）1.案例一：患者男性，19岁，瘦高体型，某高校在校学生，打篮球过程中突发右侧胸痛、胸闷2小时急诊入院。入院查体：T36.7℃，P116次/分，R27次/分，BP102/66mmHg，口唇轻度发绀，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音完全消失，胸部CT提示右侧肺压缩92%，无明显胸腔积液，既往无慢性基础疾病史，临床诊断为右侧原发性自发性气胸。请回答：（1）该患者目前首要的急救处理措施是什么？（2）若为患者行胸腔闭式引流术，列出术后核心护理要点？（3）患者出院时需给予哪些针对性健康指导？2.案例二：患者女性，73岁，有42年慢性阻塞性肺疾病病史，吸烟史45年，每日20支，未戒烟。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难加重，自行服用感冒药无好转，1小时前用力排便后突发呼吸困难明显加重，伴烦躁不安急诊入院。入院查体：T38.3℃，P134次/分，R35次/分，BP87/51mmHg，端坐呼吸，意识模糊，口唇发绀明显，气管向右侧移位，左侧胸廓膨隆，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失，右下肺可闻及大量湿啰音，血气分析提示pH7.20，PaO₂46mmHg，PaCO₂71mmHg，胸部X线提示左侧肺压缩76%，临床诊断为左侧继发性气胸、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染。请回答：（1）该患者本次气胸发作的主要诱因有哪些？（2）针对该患者的病情，列出首要的护理措施？（3）患者行胸腔闭式引流术后20分钟，突然出现咳粉红色泡沫痰，胸闷加剧，血氧饱和度下降至78%，首先考虑发生了什么并发症？应采取哪些紧急处理措施？3.案例三：患者男性，34岁，3周前因工地高处坠落致左侧第3-7肋骨骨折，未行手术治疗，保守卧床休养。今日便秘用力排便后突发左侧剧烈胸痛、极度呼吸困难、烦躁不安，伴颈部、胸壁肿胀，家属拨打120急诊送入院。入院查体：T36.8℃，P142次/分，R37次/分，BP81/43mmHg，意识模糊，口唇发绀，气管明显向右侧移位，颈部、胸壁可触及捻发音，左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，左肺呼吸音完全消失，临床诊断为左侧张力性气胸、左侧多发肋骨骨折、皮下气肿。请回答：（1）列出该患者目前3项首要的护理诊断？（2）作为责任护士，应如何配合医生开展急救处理？（3）该患者合并多发肋骨骨折，护理过程中需额外关注哪些要点？参考答案---一、单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：2025版共识明确指出，胸膜下肺大疱自发破裂是自发性气胸最核心的发病机制，其余选项为诱发因素或继发性气胸的发病机制。2.答案：C。解析：张力性气胸的裂口呈单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时裂口关闭，气体无法排出，导致胸膜腔压力持续升高超过大气压，是其最核心的病理生理改变，纵隔向健侧移位，不会出现纵隔摆动。3.答案：C。解析：开放性气胸急救首要措施是用无菌敷料迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理原则处理。4.答案：C。解析：气胸典型体征为患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。5.答案：A。解析：单纯气胸引流常规置管位置为患侧锁骨中线第2肋间，合并胸腔积液时置管位置为腋中线或腋后线第6-8肋间。6.答案：C。解析：护理规范明确要求，胸腔闭式引流瓶液面需低于引流管胸腔出口平面60-100cm，防止引流液反流诱发感染。7.答案：B。解析：引流管脱出时首要措施是立即用手捏闭引流口处皮肤，消毒后用无菌敷料封闭，防止气体进入胸膜腔加重气胸，严禁将脱出的引流管重新插入，避免诱发感染。8.答案：B。解析：新冠感染康复后患者多存在咳嗽症状，剧烈咳嗽牵拉胸膜下肺大疱破裂是诱发自发性气胸的首要原因，其余选项发病率较低。9.答案：B。解析：瘦高体型男性青少年胸膜下肺大疱发生率高，是自发性气胸最高发人群。10.答案：B。解析：慢阻肺患者本身存在呼吸困难症状，合并气胸时胸痛症状不明显，首发表现通常为呼吸困难突然加重，容易漏诊。11.答案：B。解析：肺压缩程度小于20%且无明显呼吸困难的气胸患者，可采取保守治疗，卧床休息+吸氧即可，无需引流。12.答案：C。解析：2025版共识推荐，胸腔闭式引流拔管前需夹闭引流管12-24小时，观察患者无胸闷、呼吸困难症状，影像学提示肺完全复张即可拔管。13.答案：E。解析：肺栓塞不属于气胸常见并发症，其余选项均为气胸常见并发症。14.答案：C。解析：胸部超声无辐射，对气胸诊断准确率高，是妊娠合并气胸的首选检查方法，尽量避免X线和CT检查减少辐射暴露。15.答案：D。解析：复张性肺水肿患者引流侧肺野可见斑片状阴影，透亮度下降，其余选项均为典型表现。16.答案：A。解析：中心静脉置管操作时穿刺误伤胸膜是医源性气胸最常见的诱因，其余操作一般不会诱发气胸。17.答案：C。解析：2025版共识将既往3个月的限制时间更新为6个月，明确要求自发性气胸患者痊愈后6个月内避免抬举重物等动作，降低复发风险。18.答案：B。解析：张力性气胸紧急穿刺排气位置为患侧锁骨中线第2肋间。19.答案：D。解析：硬化剂注入后夹闭引流管1-2小时后需开放引流，排出多余液体和气体，故D描述错误。20.答案：C。解析：新生儿气胸首要表现为进行性呼吸窘迫、氧饱和度下降，其余症状无特异性。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：所有选项均为张力性气胸的典型临床表现。2.答案：ABCDE。解析：纵隔摆动会影响静脉回流、压迫健侧肺、牵拉胸膜、加重缺氧，严重者诱发心脏骤停，所有选项均正确。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均为胸腔闭式引流的核心护理要点。4.答案：ABCDE。解析：所有选项均为气胸保守治疗的护理措施，少讲话可减少肺活动，促进气体吸收。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均为继发性气胸的高危基础疾病。6.答案：ABCDE。解析：所有选项均为复张性肺水肿的高危因素。7.答案：ABCDE。解析：所有选项均为气胸患者出院健康指导的核心内容。8.答案：ABD。解析：挤压皮下气肿可能导致气体扩散，C错误；皮下气肿严重者需卧床休息，E错误，其余选项正确。9.答案：ADE。解析：A提示发生复张性肺水肿，D提示引流速度过快，E提示存在胸腔内活动性出血，均需立即停止引流，通知医生处理。10.答案：ABC。解析：妊娠合并气胸患者若病情稳定可选择顺产，产程中避免屏气即可，D错误；无使用哺乳期禁忌药物时可正常母乳喂养，E错误，其余选项正确。11.答案：ABCDE。解析：所有选项均为医源性气胸的常见诱发因素。12.答案：ABCDE。解析：所有选项均为多发肋骨骨折合并张力性气胸的护理要点。13.答案：BE。解析：A提示肺已完全复张，不属于引流管不通畅；C提示引流通畅；D属于感染表现，其余选项提示引流管不通畅。14.答案：ABCD。解析：吸氧浓度不是越高越好，高浓度吸氧可能导致二氧化碳潴留，尤其Ⅱ型呼吸衰竭患者，E错误，其余选项正确。15.答案：ABCDE。解析：所有选项均为张力性气胸的急救处理措施。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：开放性气胸首要处理是封闭胸壁伤口，将其变为闭合性气胸。2.答案：×。解析：张力性气胸胸膜腔压力超过大气压，会压迫纵隔影响循环，严重者出现循环衰竭。3.答案：√。解析：引流瓶低于引流口平面可利用重力作用防止引流液反流，降低感染风险。4.答案：×。解析：2025版共识要求痊愈后6个月内避免剧烈运动，降低复发风险。5.答案：×。解析：慢阻肺合并继发性气胸患者胸痛症状不明显，首发表现为呼吸困难加重，容易漏诊。6.答案：×。解析：引流管脱出后严禁重新插入，避免将细菌带入胸膜腔诱发感染，应立即封闭引流口，通知医生处理。7.答案：√。解析：肺压缩小于20%的无症状气胸患者保守治疗即可，无需引流。8.答案：√。解析：复张性肺水肿多发生在肺复张后1小时内，起病急，严重者可危及生命。9.答案：×。解析：妊娠合并气胸应首选无辐射的胸部超声检查，尽量避免X线检查减少辐射暴露。10.答案：√。解析：胸膜固定术可使胸膜粘连，减少肺大疱破裂风险，是预防气胸复发的有效措施。四、案例分析题参考答案1.案例一答案：（1）首要急救处理措施：立即行患侧胸腔穿刺排气，缓解肺压缩症状，随后行胸腔闭式引流术促进肺复张。（2）术后核心护理要点：①保持引流装置密闭，严格无菌操作，引流瓶低于引流口60-100cm，搬动患者时双重夹闭引流管；②定时挤压引流管，保持引流通畅，观察水柱波动情况，记录引流气体量和性状；③密切监测患者生命体征、血氧饱和度、呼吸情况，观察有无胸闷、呼吸困难加重；④鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时翻身一次，促进肺复张；⑤观察有无皮下气肿、复张性肺水肿、出血等并发症，出现异常立即通知医生；⑥拔管前夹闭引流管12-24小时，观察无异常后配合医生拔管，拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口渗液等情况。（3）健康指导：①疾病知识指导：告知患者瘦高体型是自发性气胸高发因素，避免诱发因素；②生活指导：戒烟，6个月内避免打篮球、抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等动作，保持大便通畅；③复发识别指导：若出现胸痛、胸闷、呼吸困难症状，立即就诊；④复查指导：出院后1个月、3个月、6个月复查胸部CT，评估肺复张情况，若存在肺大疱可择期行手术切除降低复发风险。2.案例二答案：（1）诱因：①慢性阻塞性肺疾病基础病史，肺组织弹性差，存在多发肺大疱；②受凉后肺部感染，咳嗽加重牵拉肺大疱；③用力排便时腹压升高，诱发肺大疱破裂；④长期吸烟，肺组织损伤严重。（2）首要护理措施：①立即给予低流量吸氧，氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度在88%-92%，避免高流量吸氧加重二氧化碳潴留；②立即配合医生行左侧胸腔闭式引流术，排出胸膜腔气体，缓解肺压缩；③建立静脉通路，遵医嘱给予抗感染、平喘、化痰药物治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱；④密切监