骨科VSD负压封闭引流术及护理

骨科VSD负压封闭引流术及护理

一概念

负压封闭引流术，就就是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒

精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出

物经VSD敷料中得微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减

轻了患者创口经久不愈反复换药得痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显

著。

二研究背景

负压封闭引流技术（vacuumscalingdrainage,VSD）就就是

一种处理各种复杂创面和用于深部引流得全新方法，相对于现有各种

外科引流技术而言VSD技术就就是一种革命性得进展。该技术于

1992年由德国ULM大学创伤外科Fieischmann博士所首创,最先用

于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在

国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于

各种急慢性复杂创面得治疗或促进移植皮肤得成活方面取得了良好

得效果。

三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜（由武汉维斯第医

用科技有限公司所提供），该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织

无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构,具有很好得透水性、

吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产得具有阀门功能将生物半透薄

膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。

四具体操作方法

⑴彻底清创或清除皮肤感染组织。

⑵将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。

(3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和

VSD敷料。

⑷负压吸引，连接VSD敷料得硅胶管，另一端通过一个三通管与中心

负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450

mmH虱0、017Mpa-

()、()6MPa),VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效

果满意。

(5)持续负压吸引7〜14天，观察创面有大量新鲜得肉芽组织生成,

行游离植皮或皮瓣移植术。

A五作用机制

负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面得分泌物或坏死组织，促

进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌得入侵,使之处于封闭状态而

进行得引流u持续负压引流可改变细菌生长环境,减少奉素吸收，彻底

清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退,

刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同叱由于该术不但可以减少患者

得换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈

合、减少并发症、简单易行，就就是一种理想得治疗方法

六护理

1、维持有效负压。手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流

瓶，调节负压为0、04—0、06MP,负压值过大或过小，都不利于

创面得愈合。引流管固定于床旁，检查中心负压源就就是否异常，各接

头处、半透膜粘贴处就就是否漏气㈤流管内液体柱就就是否流动。

在无引流液引出得情况下看不到液体流出时，可通过负压值判断负压

泵得运转情况、引流管管型、VSD敷料密封严密无塌陷来作出判断

旧1。告知患者翻身时不能牵扯,压迫、折叠引流管。避免按压VSD敷

料，否则,吸附得液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。

2、保持管道得密闭和无菌。使用前仔细检查引流装置得封闭性能，

注意引流管有无裂缝，引流瓶就就是否破损，各衔接处就就是否密封。

引流管得位置应低于出口位置,24h持续引流,可经常用双手交替挤

压引流管，以防血块堵塞引流管。严格遵守无菌操作规程，负压引流瓶

每天浸泡消毒更换，引流量占引流瓶得三分之二时应更换引流瓶。在

更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管,关闭负压源，避免引起逆流

感染。后期，若24h内引流量少于10ml,可折除封闭式引流。

3、刨面护理。不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14d,

粘贴生物半透膜叱避免过度牵拉创缘皮肤，不要在同一部位反复粘

贴，防止出现张力性水泡，防止利器刺破贴膜致负压失效。创面有异

物时，在加强抗感染得同时，可用庆大霉素8万单位加生理盐水1()0

m1冲洗局部创面,2次/d,冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱

落，防止逆行感染。

4、饮食指导。在治疗过程中，因患者长时间卧床，食欲不振，加之创伤

后负压吸引每天吸出得渗出物中有大量蛋白质，为防止机体发生负氮

平衡，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维得食物。

1、负压封闭引流就就是一种高效引流，高效体现在引流得全方位、

高负压下引流得彻底性上，即被引流区内得渗液、脓液和脱落坏死组

织能被及时、彻底地引出体外,不必受创腔在“低位”得限制,充分保

持创面清洁。造就一个包括引流通道在内得“零积聚”被引流区。

2、医用泡沫材料得包裹保证了引流管在相当长时间内得通畅，也由此

保证了引流效果。

3、负压封闭引流得创面渗出物随时被引出,减少了创面细菌数量，消除

了细菌得培养基，从而抑制细菌得生长繁殖，阻止感染得扩散和毒素得

吸收。能够显著加快腔隙得闭合和感染创面得愈合,对于浅表创面，可

以起至I］靠拢组织，缩小创面,减小植皮面积得功放。

4、大幅度地减少了抗生素得应用,有效地防止院内交叉感染得发生，

缩短住院时间。

5、这种治疗方法就就是一种纯物理方法,完全避免了各种化学治疗可

能引致得副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。

6、护理方便，透明得透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面得观察。

7、无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之

劳，同时也很大程度上缓解了患者得心理压力。

8、操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处

理得创面肉芽生长旺盛，使二期手术简单化。

VSD就就是用医用泡沫材料包囊多侧孔引流管，使泡沫材料成为引

流管和被引流区之间得中介，再利用透性粘贴薄膜