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2026年护理三基晶体溶液测试题含答案单项选择题(共30题,每题1分,共30分)1.按照临床体液分类标准,下列属于晶体溶液的是()A.低分子右旋糖酐B.羟乙基淀粉C.醋酸林格液D.人血白蛋白答案:C解析:晶体溶液是由小分子物质组成、可自由通过半透膜的液体,临床常用的包括葡萄糖溶液、氯化钠溶液、平衡盐溶液、碳酸氢钠溶液等;低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、人血白蛋白均属于胶体溶液,由大分子物质组成,无法自由通过毛细血管半透膜,扩容维持时间更长。2.临床常用等渗晶体液的渗透压参考范围是()A.240-260mmol/LB.280-320mmol/LC.330-350mmol/LD.360-380mmol/L答案:B解析:正常人体血浆渗透压范围为280-320mmol/L,与该范围一致的晶体液称为等渗晶体液,输入体内后不会引起细胞内外水分的异常转移,安全性更高。3.下列晶体液中属于平衡盐溶液的是()A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.5%碳酸氢钠注射液答案:C解析:平衡盐溶液的电解质成分、酸碱度与人体血浆接近,可减少补液过程中的电解质紊乱、酸碱失衡风险,常见的包括乳酸林格液、醋酸林格液等;0.9%氯化钠注射液氯离子浓度远高于血浆,不属于平衡盐溶液;5%葡萄糖、5%碳酸氢钠均为单一成分晶体液,不属于平衡盐范畴。4.2025版《创伤失血性休克补液临床实践指南》推荐,无基础疾病的创伤失血性休克患者初始补液首选的晶体液是()A.0.9%氯化钠注射液B.醋酸林格液C.5%葡萄糖注射液D.0.45%氯化钠注射液答案:B解析:2025版指南明确提出,创伤失血性休克初始复苏优先选择平衡盐溶液,其中醋酸林格液不含乳酸成分,不会增加休克患者的肝脏代谢负担,也不会造成血乳酸水平异常升高,氯离子浓度与血浆接近,可有效避免大量补液引发的高氯性酸中毒,是首选的晶体液类型。5.糖尿病酮症酸中毒患者初始扩容阶段首选的晶体液是()A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.1.2%碳酸氢钠注射液答案:B解析:糖尿病酮症酸中毒患者初始阶段血糖处于极高水平,血容量严重不足,需使用不含糖的等渗晶体液快速扩容,0.9%氯化钠注射液可快速改善组织灌注,且不会升高血糖,是初始扩容的首选。6.下列晶体液中,氯离子浓度与人体血浆氯离子浓度(96-106mmol/L)最接近的是()A.0.9%氯化钠注射液(154mmol/L)B.乳酸林格液(109mmol/L)C.醋酸林格液(98mmol/L)D.复方氯化钠注射液(147mmol/L)答案:C解析:醋酸林格液的氯离子浓度为98mmol/L,完全处于血浆氯离子浓度的正常范围内,大量输注不会引发高氯血症,安全性显著高于其他类型的含氯晶体液。7.高渗性缺水患者首选的补液晶体液是()A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.3%氯化钠注射液D.10%葡萄糖注射液答案:B解析:高渗性缺水患者失水多于失钠,血清钠水平升高,细胞内水分向细胞外转移,首选5%葡萄糖注射液补充水分,其进入体内后葡萄糖被代谢,相当于无张力液体,可快速纠正细胞内缺水状态,待血清钠下降后再根据情况补充适量含钠液。8.低渗性缺水重度缺钠(血清钠<120mmol/L)时,首选的晶体液是()A.0.45%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.3%氯化钠注射液D.乳酸林格液答案:C解析:重度缺钠患者血钠水平极低,存在脑水肿、脑疝的风险,需快速提升血钠水平,首选3%高渗氯化钠输注,每小时血钠升高速度控制在0.5-1mmol/L,避免引发中枢神经系统脱髓鞘病变。9.代谢性酸中毒患者pH<7.2时,首选的纠酸晶体液是()A.乳酸林格液B.醋酸林格液C.5%碳酸氢钠注射液D.11.2%乳酸钠注射液答案:C解析:pH<7.2属于重度代谢性酸中毒,需快速纠正酸碱失衡,5%碳酸氢钠注射液可直接补充碳酸氢根,起效速度快,是临床首选的纠酸晶体液;乳酸钠、林格液仅适合轻度酸中毒的调整。10.下列关于5%葡萄糖注射液的描述错误的是()A.属于等渗晶体液B.输入体内后葡萄糖被代谢,相当于无张力液C.可用于常规静脉给药的溶媒D.大量输注不会引起水中毒答案:D解析:5%葡萄糖注射液本身渗透压为280mmol/L左右,属于等渗晶体液,但进入人体后葡萄糖被迅速代谢为水和二氧化碳,相当于无张力液体,大量输注会导致水分在体内潴留,引发稀释性低钠血症、水中毒,尤其是老年、心肾功能不全患者风险更高。11.2026版《静脉治疗护理技术操作规范》规定,连续输注不含防腐剂的0.9%氯化钠注射液作为封管液时,更换间隔时间不得超过()A.12hB.24hC.48hD.72h答案:B解析:不含防腐剂的0.9%氯化钠注射液容易滋生细菌,规范明确要求连续输注作为封管液时,更换间隔不得超过24h,避免引发导管相关性感染。12.下列哪种晶体液不适合用于肝性脑病患者的补液()A.0.9%氯化钠注射液B.醋酸林格液C.乳酸林格液D.5%葡萄糖注射液答案:C解析:肝性脑病患者肝功能严重受损,无法正常代谢乳酸林格液中的乳酸成分,会导致体内乳酸堆积,加重酸中毒和神经系统损伤,因此禁止使用。13.小儿腹泻等渗性脱水时,首日补液首选的晶体液是()A.0.9%氯化钠注射液B.2:1等张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液答案:C解析:小儿腹泻等渗性脱水时,电解质和水分丢失比例相当,首日补液首选1/2张含钠液,既可补充血容量,又不会引发电解质紊乱。14.下列关于3%氯化钠注射液的使用注意事项,错误的是()A.输注速度不宜过快,每小时血钠升高不超过0.5mmol/LB.输注过程中每2-4小时监测血清钠浓度C.可直接用于外周静脉输注D.漏出血管外不会引起组织坏死答案:D解析:3%氯化钠属于高渗晶体液,渗透压高达1026mmol/L,漏出血管外会导致局部组织细胞脱水坏死,输注时优先选择中心静脉,若经外周输注需加强巡视,避免外渗。15.心肺复苏患者抢救过程中出现严重代谢性酸中毒,首选的晶体液是()A.乳酸林格液B.5%碳酸氢钠注射液C.醋酸林格液D.复方氯化钠注射液答案:B解析:心肺复苏患者组织灌注严重不足,酸性代谢产物大量堆积,出现重度代谢性酸中毒时首选5%碳酸氢钠快速纠酸,改善心肌收缩力,提升复苏成功率。16.下列哪种晶体液属于低渗溶液()A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.0.45%氯化钠注射液D.10%葡萄糖注射液答案:C解析:0.45%氯化钠注射液的渗透压为154mmol/L,远低于血浆渗透压,属于低渗溶液;5%葡萄糖注射液本身为等渗溶液,进入体内代谢后才变为无张力液体。17.大面积烧伤患者伤后48小时内补液首选的晶体液是()A.0.9%氯化钠注射液B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖注射液D.3%氯化钠注射液答案:B解析:大面积烧伤患者伤后48小时渗出量极大,需大量补液,平衡盐溶液电解质成分与血浆接近,可减少高氯性酸中毒、水肿的发生风险,是首选的晶体液类型。18.下列哪种情况禁止使用低渗晶体液()A.高渗性缺水B.颅内压增高C.尿崩症D.糖尿病高渗昏迷答案:B解析:颅内压增高患者使用低渗晶体液会导致水分向脑组织转移,加重脑水肿,进一步升高颅内压,甚至诱发脑疝,因此禁止使用。19.5%碳酸氢钠注射液100ml相当于多少毫摩尔的碳酸氢根()A.20mmolB.30mmolC.59mmolD.100mmol答案:C解析:5%碳酸氢钠注射液指100ml溶液中含5g碳酸氢钠,碳酸氢钠摩尔质量为84g/mol,因此碳酸氢根的物质的量为5g÷84g/mol≈0.0595mol,即59.5mmol。20.下列关于复方氯化钠注射液(林格液)的描述,正确的是()A.不含钾离子B.氯离子浓度低于血浆C.可用于代谢性酸中毒患者的常规补液D.含有钙、钾离子,不能作为输血的溶媒答案:D解析:复方氯化钠注射液含有钠、钾、钙、氯等离子,其中钙离子可与血液保存液中的枸橼酸钠结合,引发凝血反应,因此不能作为输血的溶媒使用。21.2025版《脓毒症液体治疗指南》推荐,脓毒症患者初始液体复苏首选的晶体液是()A.0.9%氯化钠注射液B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖注射液D.10%葡萄糖注射液答案:B解析:脓毒症患者大量输注0.9%氯化钠会增加高氯性肾损伤的风险,指南明确推荐初始复苏首选平衡盐溶液,可降低急性肾损伤的发生概率,改善患者预后。22.下列哪种晶体液适合用于合并高钾血症的肾功能不全患者补液()A.乳酸林格液B.不含钾的醋酸林格液C.复方氯化钠注射液D.5%葡萄糖氯化钠注射液答案:B解析:不含钾的醋酸林格液电解质成分接近血浆,不含乳酸不会加重肝肾负担,也不会升高血钾,是高钾血症合并肾功能不全患者补液的首选晶体液。23.输入大量0.9%氯化钠注射液容易引起的电解质紊乱是()A.高钾血症B.高氯性酸中毒C.低钠血症D.低钙血症答案:B解析:0.9%氯化钠注射液的氯离子浓度为154mmol/L,远高于血浆正常水平,大量输注会导致高氯血症,引发高氯性酸中毒。24.下列关于口服补液盐(ORSⅢ)的描述,错误的是()A.属于晶体溶液的一种B.渗透压为245mmol/L,属于低渗ORSC.可用于所有脱水程度的腹泻患者的口服补液D.严重呕吐、肠梗阻患者禁用答案:C解析:ORSⅢ仅适合轻度、中度脱水患者的口服补液,重度脱水患者需静脉补液,无法仅通过口服补液纠正脱水状态。25.高钾血症患者急救时,为促进钾离子向细胞内转移,首选的晶体液组合是()A.0.9%氯化钠+呋塞米B.5%葡萄糖+胰岛素C.10%葡萄糖酸钙+0.9%氯化钠D.5%碳酸氢钠+0.9%氯化钠答案:B解析:5%葡萄糖联合胰岛素输注时,细胞在摄取葡萄糖的过程中会将钾离子转运至细胞内,可快速降低血清钾水平,是急救时的首选方案。26.下列哪种晶体液的使用会导致乳酸水平升高()A.醋酸林格液B.乳酸林格液C.0.9%氯化钠注射液D.5%葡萄糖注射液答案:B解析:乳酸林格液中含有乳酸成分,肝功能不全、休克患者乳酸代谢能力下降,输注后会导致血乳酸水平异常升高。27.新生儿补液时,首选的等渗晶体液是()A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.低钠配方醋酸林格液D.乳酸林格液答案:C解析:新生儿肾脏排钠能力弱,低钠配方醋酸林格液的钠含量符合新生儿生理需求,不含乳酸不会增加代谢负担,是新生儿补液的首选。28.20%甘露醇属于高渗晶体液,其用于降低颅内压时的常规输注速度是()A.10-20分钟内输注250mlB.30-60分钟内输注250mlC.1-2小时内输注250mlD.2-3小时内输注250ml答案:B解析:20%甘露醇用于降颅内压时需快速输注才能发挥脱水效果,常规要求250ml液体在30-60分钟内输完,心功能不全患者可适当放慢速度。29.下列哪种情况不适合输注高渗葡萄糖注射液()A.低血糖发作B.补充能量C.脑水肿脱水D.糖尿病酮症酸中毒初始阶段答案:D解析:糖尿病酮症酸中毒初始阶段血糖水平极高,输注高渗葡萄糖会进一步升高血糖,加重病情,因此禁止使用。30.2026版《护理三基考核指南》中规定,晶体液输注过程中发生急性肺水肿的首要处理措施是()A.减慢输液速度,给予强心剂B.立即停止输液,协助患者取端坐位、双腿下垂C.给予高流量吸氧D.静脉注射利尿剂答案:B解析:晶体液输注引发急性肺水肿时,首要措施是立即停止输液,减少液体继续进入体内,同时协助患者取端坐位、双腿下垂,减少回心血量,缓解肺水肿症状。多项选择题(共15题,每题2分,共30分)1.下列属于晶体溶液的有()A.复方氯化钠注射液B.20%甘露醇注射液C.羟乙基淀粉注射液D.5%葡萄糖氯化钠注射液E.注射用水答案:ABDE解析:羟乙基淀粉属于人工胶体溶液,其余选项均为小分子晶体溶液,注射用水属于低渗晶体液,仅可用于溶媒配置,不可直接静脉输注。2.平衡盐溶液的优点包括()A.电解质成分与血浆接近B.可减少高氯性酸中毒的发生C.可用于扩容、纠正电解质紊乱D.适用于肝肾功能不全患者的所有补液场景E.可作为输血的替代溶媒答案:ABC解析:含乳酸的平衡盐溶液不适合严重肝功能不全患者使用,平衡盐溶液含有钙离子,不可作为输血溶媒,因此D、E选项错误。3.下列属于高渗晶体液的有()A.10%葡萄糖注射液B.3%氯化钠注射液C.20%甘露醇注射液D.5%碳酸氢钠注射液E.0.9%氯化钠注射液答案:ABCD解析:10%葡萄糖、3%氯化钠、20%甘露醇、5%碳酸氢钠的渗透压均高于320mmol/L,属于高渗晶体液,0.9%氯化钠为等渗晶体液。4.0.9%氯化钠注射液的适用场景包括()A.创伤失血性休克初始扩容B.冲洗静脉导管C.作为多数抗生素的溶媒D.糖尿病酮症酸中毒初始扩容E.严重心力衰竭患者的常规补液答案:BCD解析:创伤失血性休克初始扩容首选平衡盐溶液,严重心力衰竭患者大量输注0.9%氯化钠会加重容量负荷,因此A、E选项错误。5.乳酸林格液不适合用于下列哪些患者()A.严重肝功能不全B.乳酸酸中毒C.失血性休克D.肝性脑病E.肾功能不全合并高钾血症答案:ABDE解析:乳酸林格液含有乳酸和钾离子,肝功能不全、乳酸酸中毒、肝性脑病患者无法正常代谢乳酸,高钾血症患者输注会升高血钾,因此上述人群禁用。6.晶体液和胶体液相比,特点包括()A.分子量小,可自由通过毛细血管壁B.扩容维持时间短C.价格较低D.不会引起过敏反应E.不会增加肾脏负担答案:ABC解析:部分过敏体质患者也可能对晶体液中的成分过敏,大量输注晶体液也会增加肾脏排泄负担,因此D、E选项错误。7.下列关于晶体液输注的注意事项,正确的有()A.高渗盐水输注时应优先选择中心静脉通路B.大量输注晶体液时应监测电解质、酸碱平衡C.老年、心功能不全患者输注速度宜慢D.低渗晶体液输注速度宜快,快速纠正脱水E.碳酸氢钠注射液不宜与酸性药物混合输注答案:ABCE解析:低渗晶体液输注速度过快会导致红细胞溶血、脑水肿等不良反应,输注速度宜慢,因此D选项错误。8.口服补液盐Ⅲ的成分包括()A.氯化钠B.枸橼酸钠C.氯化钾D.葡萄糖E.乳酸钠答案:ABCD解析:口服补液盐Ⅲ的成分不含乳酸钠,主要通过枸橼酸钠调节酸碱度。9.下列哪些情况需要输注5%碳酸氢钠注射液()A.代谢性酸中毒pH<7.2B.呼吸性酸中毒pH<7.2C.心肺复苏后严重酸中毒D.高钾血症E.糖尿病酮症酸中毒pH>7.3答案:ABCD解析:pH>7.3属于轻度酸中毒,无需补充碳酸氢钠,通过补液改善循环即可自行纠正,因此E选项错误。10.晶体液输注引起的不良反应包括()A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.电解质紊乱E.静脉炎答案:ABCDE解析:所有选项均为晶体液输注的常见不良反应,与液体质量、输注速度、患者个体耐受度等因素有关。11.2025版《创伤失血性休克指南》中关于晶体液使用的推荐,正确的有()A.初始复苏首选平衡盐溶液B.不推荐使用低渗晶体液C.可大量使用0.9%氯化钠作为唯一补液晶体D.晶体液与红细胞的输注比例推荐为1:1:1(晶体:红细胞:血浆)E.合并颅脑损伤的患者避免使用低渗晶体液答案:ABE解析:大量单独使用0.9%氯化钠会引发高氯性酸中毒,1:1:1的比例指红细胞、血浆、血小板的输注比例,不包含晶体液,因此C、D选项错误。12.醋酸林格液相比乳酸林格液的优势包括()A.不含乳酸,不会引起乳酸堆积B.适合肝功能不全、休克患者使用C.氯离子浓度更接近血浆D.含有镁离子,可补充镁E.不含钾离子,适合高钾患者答案:ABC解析:常规醋酸林格液不含镁离子,钾离子含量约4mmol/L,不适合严重高钾患者使用,因此D、E选项错误。13.下列关于甘露醇注射液的使用注意事项,正确的有()A.使用前应检查是否有结晶B.输注时应使用带过滤器的输液器C.心功能不全患者慎用D.可用于活动性颅内出血患者的脱水E.漏出血管外可引起组织坏死答案:ABCE解析:活动性颅内出血患者未行开颅手术前输注甘露醇会加重出血,因此D选项错误。14.小儿补液时选择晶体液的原则包括()A.等渗性脱水选择1/2张含钠液B.低渗性脱水选择2/3张含钠液C.高渗性脱水选择1/3-1/5张含钠液D.重度脱水时首先给予2:1等张含钠液扩容E.合并酸中毒时优先选择乳酸林格液答案:ABCD解析:小儿肝功能发育不完善,合并酸中毒时优先选择醋酸林格液或碳酸氢钠纠酸,避免使用乳酸林格液,因此E选项错误。15.下列关于晶体液作为溶媒的描述,正确的有()A.青霉素类抗生素首选0.9%氯化钠作为溶媒B.喹诺酮类抗生素可选择5%葡萄糖作为溶媒C.红霉素在酸性溶媒中易失效,应选择0.9%氯化钠并调整pHD.蛋白质类药物首选5%葡萄糖作为溶媒E.中药注射剂首选0.9%氯化钠作为溶媒答案:ABC解析:蛋白质类药物需根据药品说明书选择溶媒,部分蛋白质类药物在葡萄糖中易变性,中药注射剂首选5%葡萄糖作为溶媒,避免盐析反应,因此D、E选项错误。判断题(共10题,每题1分,共10分)1.晶体液的扩容效果优于胶体液,因此临床补液首选晶体液。(×)解析:胶体液分子量较大,扩容维持时间更长,扩容效果优于晶体液,临床初始补液首选晶体液是因为其安全性高、价格低廉,并非扩容效果更优。2.5%葡萄糖注射液输入人体后,葡萄糖被代谢,最终相当于低渗溶液,因此大量输注会引起水中毒。(√)解析:5%葡萄糖进入体内后葡萄糖被代谢为水和二氧化碳,相当于无张力液体,大量输注会导致水分潴留,引发水中毒。3.复方氯化钠注射液含有钙离子,与枸橼酸钠抗凝的血液混合会引起凝血,因此不能作为输血的溶媒。(√)解析:钙离子可与枸橼酸钠结合,降低抗凝效果,引发凝血反应,因此输血只能使用0.9%氯化钠作为溶媒。4.低渗性缺水患者都可以通过口服补液盐Ⅲ补充电解质,不需要静脉输注高渗盐水。(×)解析:重度缺钠(血清钠<120mmol/L)患者需静脉输注高渗盐水快速提升血钠,避免发生脑水肿、脑疝。5.2026版静脉治疗规范规定,外周静脉可以输注渗透压<600mmol/L的晶体液,渗透压>900mmol/L的晶体液必须选择中心静脉输注。(√)解析:渗透压过高的液体经外周输注会引发静脉炎、药物外渗等不良反应,规范明确要求渗透压>900mmol/L的液体必须经中心静脉输注。6.乳酸林格液的pH值为酸性,因此不适合用于代谢性酸中毒患者的补液。(×)解析:乳酸林格液中的乳酸进入体内后可代谢为碳酸氢根,轻度代谢性酸中毒患者输注乳酸林格液可起到纠酸作用。7.脓毒症患者液体复苏时,首选平衡盐溶液可以减少急性肾损伤的发生风险。(√)解析:平衡盐溶液氯离子浓度接近血浆,可避免大量输注0.9%氯化钠引发的高氯性肾损伤,降低急性肾损伤的发生概率。8.口服补液盐Ⅲ属于等渗晶体溶液,适合所有年龄段的腹泻患者口服补液。(×)解析:口服补液盐Ⅲ的渗透压为245mmol/L,属于低渗溶液,且重度脱水患者禁止仅通过口服补液纠正脱水。9.3%氯化钠输注过程中,血钠升高速度每小时不得超过2mmol/L,否则会引起中枢神经系统脱髓鞘病变。(×)解析:3%氯化钠输注时血钠升高速度每小时不得超过1mmol/L,超过该阈值会显著增加中枢神经系统脱髓鞘病变的发生风险。10.大量输注醋酸林格液会引起醋酸堆积,导致代谢性酸中毒,因此肾功能不全患者禁止使用。(×)解析:醋酸的代谢速度是乳酸的2倍以上,轻度、中度肾功能不全患者可正常代谢醋酸,只有严重肾功能衰竭患者需谨慎使用。案例分析题(共3题,每题10分,共30分)1.患者男性,38岁,车祸致多发伤1小时入院,入院时意识模糊,四肢湿冷,血压75/40mmHg,心率138次/分,体温35.8℃,既往无基础疾病,入院诊断:多发肋骨骨折、肝破裂、失血性休克。(1)该患者初始补液首选的晶体液是什么?请说明依据。答案:首选醋酸林格液。依据:2025版创伤失血性休克指南推荐初始复苏首选平衡盐溶液,醋酸林格液电解质成分与血浆接近,氯离子浓度98mmol/L,和血浆氯离子浓度(96-106mmol/L)接近,不会引起高氯性酸中毒;不含乳酸,不会导致乳酸堆积,适合休克、低体温患者,避免加重肝脏代谢负担,不会干扰血乳酸监测结果对组织灌注的判断。(2)该患者补液过程中需要监测哪些指标?答案:需监测:①生命体征:血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温,每15-30分钟记录一次,待生命体征平稳后延长监测间隔;②组织灌注指标:意识状态、皮肤温度及色泽、尿量(维持在0.5ml/kg/h以上)、血乳酸(每1-2小时监测一次,直到降至2mmol/L以下)、碱剩余;③实验室指标:血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、血气分析,每2-4小时复查一次;④容量反应性指标:有条件的情况下监测中心静脉压、心输出量、每搏变异度等,评估补液效果,避免容量负荷过重。(3)如果该患者合并严重颅脑损伤,晶体液选择需要注意什么?答案:合并严重颅脑损伤时,需避免使用低渗晶体液,防止水分向脑组织转移加重脑水肿;尽量选择等渗或轻度高渗晶体液,控制补液速度,避免容量负荷过重升高颅内压;不宜大量输注0.9%氯化钠,避免高氯性酸中毒加重脑损伤;不推荐使用含乳酸的晶体液,避免乳酸堆积加重脑代谢负担,必要时可联合使用甘露醇降颅内压。2.患者女性,62岁,2型糖尿病病史15年,因“恶心呕吐、多尿3天,意识模糊2小时”入院,入院查血糖28.7mmol/L,血气分析pH7.12,HCO3-8.2mmol/L,血清钾5.8mmol/L,血清钠132mmol/L,诊断
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