2026年手术室护理实践指南试题（含答案）

2026年手术室护理实践指南试题（含答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.依据2026版《手术室护理实践指南》规定，手术间空气洁净度静态检测需每（）开展1次，由具备CMA资质的第三方机构完成，检测时悬浮粒子最大允许浓度需符合对应洁净等级要求。A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C2.Ⅰ级（特别洁净）手术间适用于以下哪类手术？（）A.关节置换术、器官移植术、心脏外科手术B.泌尿外科手术、妇产科手术C.胃肠道手术、阑尾切除术D.脓肿切开引流术、污染类清创术答案：A3.手术患者手术部位皮肤消毒范围应至少超出手术切口周围（），如需延长切口、做引流口或穿刺操作时应适当扩大消毒范围。A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B4.外科手消毒后，外科手表面的菌落总数应≤（），且不得检出致病性微生物。A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A5.压力蒸汽灭菌的生物监测应至少（）开展1次，植入物及植入性手术器械灭菌需每批次进行生物监测，结果合格后方可放行。A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B6.手术安全核查“三步核查”的执行节点不包含以下哪一项？（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房时答案：D7.按照2026版指南手术物品清点要求，以下哪类物品不属于必须全程清点的范畴？（）A.手术缝针、刀片、穿刺针B.纱布、纱垫、纱条C.手术器械的螺帽、紧固件、小配件D.一次性使用无菌手术贴膜答案：D8.成人仰卧位手术时，为预防压力性损伤，患者足跟部应采用（）方式减压，避免局部长期受压。A.直接贴附凝胶垫B.悬空抬高，使小腿自然屈曲、足跟完全离开支撑面C.垫软枕于腘窝处D.约束带固定于踝关节处答案：B9.术中回收式自体输血的禁忌证不包括（）A.手术创面存在脓液、胆汁或肠内容物污染B.术野血液混有恶性肿瘤细胞（无专用白细胞滤器处置条件时）C.闭合性骨折急诊手术创面无污染的积血D.血液流出血管外超过6小时答案：C10.高频电刀使用时，负极板应粘贴在患者（）部位，避开瘢痕、伤口、骨性隆起、金属植入物及心电电极位置，粘贴面积需≥100cm²保证接触良好。A.血管丰富、肌肉组织丰厚、距离手术切口最近的干燥完整皮肤B.毛发浓密的肢体部位C.靠近心电监护电极的皮肤D.关节活动处皮肤答案：A11.手术中输血时，需由（）名具备资质的医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血液有效期及质量，确认无误后方可输注。A.1B.2C.3D.4答案：B12.气性坏疽、破伤风等特殊感染患者手术结束后，手术间空气消毒应采用（），作用时间≥30分钟，密闭后通风2小时再开展后续处置。A.3%过氧化氢喷雾按20ml/m³用量B.紫外线照射30分钟C.500mg/L含氯消毒剂擦拭D.自然通风答案：A13.硬质内镜（如腹腔镜、关节镜镜头）灭菌应优先选择（）方式，保证灭菌效果同时减少器械损耗。A.低温过氧化氢等离子灭菌B.2%戊二醛浸泡10小时C.压力蒸汽灭菌D.75%乙醇浸泡30分钟答案：A14.手术室医务人员发生锐器伤后，首先应采取的处置措施是（）A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出损伤处血液，禁止局部按压B.用75%乙醇或碘伏消毒伤口C.上报科室院感管理部门D.抽取患者血液进行病原学检测答案：A15.儿童手术患者术中低体温定义为核心体温低于（），低体温可导致凝血功能障碍、麻醉苏醒延迟、手术部位感染风险升高等不良事件。A.36.0℃B.36.5℃C.35.5℃D.35.0℃答案：A16.手术体位安置时，侧卧位患者腋下应放置腋垫，腋垫距腋窝顶点的距离为（），避免臂丛神经受压。A.1-2cmB.5-10cmC.10-15cmD.紧贴腋窝顶点放置答案：B17.无菌器械台铺设后，无菌单下垂台面的高度应至少为（），移动无菌台时不可触碰台面边缘以下部位。A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：B18.术中使用止血带时，成人上肢止血带压力应设置为（），下肢为（），每次阻断血流时间上肢不超过60分钟，下肢不超过90分钟，间隔放松时间为5-10分钟。A.250-300mmHg，400-500mmHgB.150-200mmHg，300-350mmHgC.350-400mmHg，550-600mmHgD.200-250mmHg，300-400mmHg答案：A19.2026版指南新增的术中患者静脉血栓栓塞症（VTE）防控要求，中高危VTE风险患者术中应采取的预防措施不包括（）A.间歇充气加压装置（IPC）干预B.不干预下肢静脉穿刺操作规范C.维持术中有效循环容量，避免血液高凝状态D.体位摆放时避免下肢静脉受压答案：B20.手术中开启的无菌溶液，一次性使用剩余后应做废弃处理，若为多剂量瓶开启后注明开启时间，在符合存储条件下最长使用时限不得超过（）A.4小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：C21.以下哪种情况不需要重新进行外科手消毒？（）A.手被污染后B.连续开展2台同一类清洁手术，中间手未接触任何污染物品C.脱下无菌手套后D.外科手消毒后进入手术间时手触碰了非无菌物品答案：B22.手术标本离体后，巡回护士应与手术医师核对标本信息后（）内完成固定，固定液（10%中性缓冲福尔马林）体积应为标本体积的5-10倍，保证固定效果。A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.2小时答案：B23.达芬奇机器人等腔镜手术系统术中管理要求，器械护士与巡回护士需在（）两个时间点共同清点机器人专用器械、臂罩、穿刺器等物品，确认完整性。A.穿刺器置入前、患者离室前B.机械臂安装前、手术开始前C.手术开始前、体腔关闭前D.器械安装时、器械拆除后答案：C24.术中发生电外科设备灼伤时，以下处置流程错误的是（）A.立即断开电外科设备电源，评估灼伤部位、面积和深度B.Ⅰ度灼伤直接予以冷敷后可不用上报C.记录灼伤事件发生时间、设备参数、处置措施D.配合医师完成创面处置，做好患者及家属告知答案：B25.手术间内温度常规应维持在（），相对湿度维持在30%-60%，特殊手术（如器官移植、新生儿手术）可根据需求适当调整温度。A.18-20℃B.21-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B26.以下关于手术无影灯使用及管理的说法，错误的是（）A.无影灯灯柄每次使用前应更换无菌保护套，手术中调节时禁止触碰非无菌区域B.无影灯表面每日手术结束后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，特殊感染术后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭C.无影灯可作为输液架、腔镜设备的悬挂支撑点D.每季度对无影灯光照强度、聚焦范围进行检测，满足手术照明需求答案：C27.围术期患者过敏反应高发时段为麻醉诱导后、手术开始前30分钟，当患者出现皮肤荨麻疹、气道压升高、血压下降等过敏表现时，首先应采取的措施是（）A.立即停止输注可疑致敏药物、液体，撤除可疑致敏手术耗材B.静脉推注肾上腺素C.快速补液扩容D.静脉输注糖皮质激素答案：A28.2026版指南明确，手术室护理文书需做到实时记录、客观准确，以下哪项不属于必须记录的核心内容？（）A.手术患者出入室时间、生命体征变化B.手术物品清点结果、清点时机C.术中用药、输血的核对及执行时间D.手术医师术中讨论的非医疗类私人内容答案：D29.老年患者（≥75岁）手术摆放截石位时，双腿架放高度应低于患者心脏平面2-3cm，双腿摆放夹角为（），避免腓总神经受压及下肢血流动力学剧烈波动。A.80°-90°B.90°-100°C.100°-110°D.120°以上答案：A30.手术室职业暴露防护中，配置化疗药物、处理手术中使用的化疗药液时，护理人员应佩戴的口罩类型为（）A.普通医用外科口罩B.N95及以上级别的防护口罩，配护目镜/防护面屏C.棉质口罩D.一次性医用护理口罩答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《手术室护理实践指南》修订的核心原则包含以下哪几项？（）A.以患者安全为核心，强化循证护理依据B.覆盖全手术流程风险防控，衔接围术期医护一体化管理C.新增数字化、智能化手术设备护理规范D.强化特殊人群、特殊感染手术的精细化护理要求答案：ABCD2.手术安全核查的参与人员必须包含（），三方共同确认信息签字后方可进入下一手术环节。A.手术医师（主刀或一助）B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：ABC3.以下属于手术物品清点“四次清点”时机的是（）A.手术开始前（切开皮肤前）B.关闭体腔前C.关闭体腔后、缝合皮肤前D.缝合皮肤后、患者离开手术间前答案：ABCD4.术中低体温的诱发因素包含以下哪几项？（）A.手术间环境温度过低、患者皮肤暴露面积大B.术中输注大量未加温的液体、库存血C.术中使用大量未加温的冲洗液冲洗体腔D.全身麻醉后体温调节中枢受抑制，机体产热减少答案：ABCD5.无菌技术操作原则中，以下说法正确的有（）A.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，双手应保持在腰以上、肩以下、腋中线以前的无菌区域内B.无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回无菌容器内C.手术中同侧手术人员调换位置时，应背对背转身交换，避免触碰对方无菌区域D.无菌单浸湿后其无菌屏障作用失效，应立即加铺干燥的无菌单覆盖答案：ABCD6.压力性损伤高风险手术患者的防控措施包含（）A.术前采用Braden压力性损伤风险评估量表完成评估，高危部位预防性使用硅胶泡沫敷料B.体位摆放时保持肢体功能位，避免局部组织长期受压，骨隆突处使用凝胶减压垫C.术中在不影响手术操作的前提下，每2小时微调受压部位受力点，减少局部压强D.保持手术床单位干燥平整，避免皮肤受潮湿、摩擦刺激答案：ABCD7.电外科设备安全使用规范中，以下做法正确的有（）A.电刀笔使用时固定于安全位置，避免意外激活灼伤患者B.患者佩戴的金属首饰、金属植入物附近需使用绝缘敷料隔离，避免电流传导灼伤C.电刀输出功率根据手术需求由手术医师调节，常规手术尽量使用最小有效功率D.安装心脏起搏器的患者使用电刀时，应选择双极电凝模式，负极板尽量远离起搏器位置，全程监测心电变化答案：ABCD8.特殊感染手术（如朊病毒、气性坏疽、突发呼吸道传染病）的管理要求包含（）A.手术安排在负压隔离手术间，手术间门口悬挂明显感染标识，限制人员进出B.手术间内物品尽量使用一次性耗材，复用器械采用双层黄色医疗废物袋封装，标注感染类型后送消毒供应中心按规范处置C.医务人员进入手术间需根据传播途径佩戴相应防护用品，术毕按规范脱卸防护用品，做好手卫生D.术中产生的医疗废物全部按感染性废物双层封装，标注明确后集中处置，手术间环境按规范终末消毒答案：ABCD9.手术标本管理中，以下做法正确的有（）A.严禁标本遗失、错放、混淆，快速冰冻标本需专人送检，送检过程中做好信息核对B.标本袋上需清晰标注患者姓名、住院号、标本名称、送检部位，标签不得粘贴于容器盖上C.无病理价值的离体组织（如拔出的健康牙齿、内固定取出物），需经患者及家属知情同意后按医疗废物处置，并做好记录D.术中需送细菌培养、分子检测的标本，采集后立即放入对应专用保存容器，避免污染影响检测结果答案：ABCD10.术中输液输血管理要求，以下说法正确的有（）A.成人术中输血1000ml以上、儿童输血10ml/kg以上需对血液制品进行加温，加温温度控制在37℃左右，不得超过38℃避免血液成分破坏B.输液通路需妥善固定，保持通畅，术中输注血管活性药物、高危药品时需单独通路，标识清晰，避免与其他液体混输C.术中发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器输注生理盐水，保留剩余血液及输血器送检，按流程处置并上报D.大量输注库存血时，需同步监测患者血气分析、血钙、凝血功能，及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱答案：ABCD11.手术室消防安全管理要求，以下属于手术室火灾高危因素的有（）A.电外科设备、激光设备使用产生的电火花B.手术间内高浓度氧气、氧化亚氮等助燃气体C.手术铺巾、酒精消毒棉球、无菌敷料等易燃物品D.术中使用的易燃麻醉气体答案：ABCD12.2026版指南新增的手术室护理人员岗位胜任力要求包含（）A.掌握智能化手术设备（手术机器人、数字一体化手术室系统、AI辅助核查设备）的操作配合技能B.具备围术期快速康复（ERAS）护理实施能力，落实术前宣教、术中保温、VTE防控、术后早期康复干预措施C.掌握突发公共卫生事件手术护理应急流程，具备批量伤员手术处置配合能力D.掌握护理质量敏感指标数据收集、分析方法，参与科室持续质量改进答案：ABCD13.截石位手术常见的并发症包括（）A.腓总神经损伤B.下肢深静脉血栓形成C.骶尾部压力性损伤D.体位性低血压答案：ABCD14.以下关于手术中无菌物品管理的说法，正确的有（）A.无菌物品使用前需检查灭菌标识、灭菌有效期、包装完整性，包装潮湿、破损、灭菌标识不合格时严禁使用B.植入物灭菌必须每批次进行生物监测，紧急情况下使用第五类化学指示卡合格后可提前放行，生物监测结果出来后及时补记C.外来手术器械必须经消毒供应中心按流程清洗、消毒、灭菌，检测合格后方可使用，严禁未处置直接进入手术间D.手术中使用的一次性无菌物品，严禁重复使用答案：ABCD15.术中患者发生心搏骤停时，手术室护理团队需立即配合开展的处置措施包含（）A.立即启动心肺复苏流程，巡回护士第一时间呼救，准备除颤仪、抢救药品B.器械护士快速整理手术台物品，配合医师开展胸内心脏按压或胸外按压操作C.安排专人负责抢救记录，准确记录用药时间、剂量、抢救措施、患者生命体征变化D.复苏成功后配合医师将患者转运至ICU，做好转运途中监护及交接答案：ABCD三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确填√，错误填×）1.手术间门在手术过程中应尽量保持关闭状态，尽量减少人员进出次数，避免频繁开门影响空气洁净度。（）答案：√2.外科手消毒时，只需消毒双手及手腕部位，无需消毒至前臂、上臂下1/3处。（）答案：×（解析：外科手消毒需按流程依次消毒双手、前臂、上臂下1/3处）3.手术患者术前皮肤准备时，应尽量在手术当日临近手术前剪毛，避免使用剃刀剃毛，减少皮肤微小损伤降低手术部位感染风险。（）答案：√4.手术中传递器械时，应从手术人员胸前传递，禁止从手术人员背后、头部位置传递器械。（）答案：√5.为减少手术部位感染风险，术中冲洗体腔的冲洗液温度应保持在2-8℃低温状态。（）答案：×（解析：术中冲洗液需加温至37℃左右，避免低体温及冷刺激导致的不良事件）6.无菌器械台铺设完成后，若超过4小时未使用，需重新检查灭菌状态，确认合格后方可使用。（）答案：×（解析：无菌器械台铺设后有效期为4小时，超过时限需重新铺设无菌台）7.患者进入手术室后，巡回护士需与患者、麻醉医师共同核对患者身份、手术部位、手术方式、过敏史等信息，确认手术部位标识清晰准确。（）答案：√8.高频电刀负极板可以裁剪后使用，只要粘贴牢固不脱落即可。（）答案：×（解析：高频电刀负极板严禁裁剪，需保证完整有效接触面积，避免电流密度过大导致灼伤）9.手术中使用的棉球、脑棉片等小件物品，必须带显影线，清点时需逐一点检数量，确认完整性。（）答案：√10.特殊感染患者手术后的布类物品，直接放入污衣袋送洗衣房处置即可。（）答案：×（解析：特殊感染手术后布类物品需使用双层水溶性包装袋封装，标注感染类型，按规范先消毒后送洗）11.摆放俯卧位手术体位时，患者眼部需使用专用护眼贴保护，避免角膜暴露受压，每1小时检查眼部受压情况，防止视神经损伤、角膜溃疡。（）答案：√12.手术中取出的所有标本都必须送病理检查，无需征求患者及家属意见。（）答案：×（解析：无病理价值的离体组织需经患者及家属知情同意后按规定处置，无需常规送病理）13.手术室工作人员感冒后只要佩戴双层口罩就可以参加手术配合。（）答案：×（解析：患有呼吸道感染、皮肤感染等传染性疾病的工作人员，未治愈前不得进入手术限制区参与手术）14.术中使用止血带时，可以直接捆绑在患者皮肤上，无需加衬垫保护。（）答案：×（解析：止血带捆绑部位需加平整衬垫保护皮肤，避免直接压迫导致皮肤损伤、神经受压）15.手术间内的医疗废物在手术结束后直接封口即可，无需标注产生科室、产生时间、感染类型。（）答案：×（解析：医疗废物需按分类规范封装，标识清晰，标注相关信息后统一转运处置）16.2026版指南要求，手术室护理人员需每年完成不少于25学时的岗位继续教育，其中感染防控、患者安全类内容占比不低于30%。（）答案：√17.腔镜手术中使用的穿刺器，固定时缝合1针即可，无需全程检查固定状态。（）答案：×（解析：穿刺器需妥善固定，术中随时检查固定情况，避免移位滑出导致脏器损伤、气体泄漏）18.术中发生用药错误时，应第一时间更换正确药物，无需上报不良事件。（）答案：×（解析：发生用药错误需立即停药、配合处置，按流程主动上报不良事件，分析原因落实改进措施）19.新生儿手术体温管理要求，术中核心体温需维持在36.5-37.5℃，使用加温毯、输血输液加温装置综合保温，避免低体温。（）答案：√20.手术结束后，转运患者至病房途中需妥善固定各引流管，保持引流管通畅，注意患者保暖，与病房护士交接时需交清患者术中情况、输液通路、引流管、皮肤状态、术后注意事项等内容，双方签字确认。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，体重82kg，诊断为右侧股骨头坏死，拟在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术体位为左侧卧位，手术预计时长120分钟，患者术前VTE风险评估为高危，既往有2型糖尿病史、高血压病史10年。请结合2026版《手术室护理实践指南》要求，回答以下问题：（1）该患者手术体位安置的护理要点有哪些？（4分）（2）术中需落实的核心护理安全措施有哪些？（6分）参考答案：（1）体位安置要点（4分）：①患者取90°右侧向上侧卧位，头端放置凝胶头圈保护耳廓、面部，避免眼部受压；腋下距腋窝顶点5-10cm处放置腋垫，避免臂丛神经、腋血管受压；（1分）②双上肢自然放置于双层托手架上，外展角度不超过90°，约束带固定松紧适宜，避免桡神经受压；下方下肢屈曲60°-70°，上方下肢伸直，两腿之间放置厚凝胶垫，避免膝部、踝部骨隆突处受压，膝关节处用约束带妥善固定；（1分）③骨盆两侧使用骨盆固定架支撑，固定时前方抵住耻骨联合、后方抵住骶尾部，衬垫柔软避免局部压伤，保持躯干稳定不晃动，注意避开男性患者外生殖器；（1分）④摆放完成后检查各管路通畅性，确认患者肢体无受压、局部皮肤血液循环良好，负极板粘贴于肌肉丰厚的大腿前侧完整皮肤处，避开金属植入物、受压部位。（1分）（2）核心护理安全措施（6分）：①严格执行手术安全核查流程：麻醉实施前、手术开始前、患者离室前由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者身份、手术部位、植入物信息、过敏史等，确认右侧手术部位标识清晰，避免手术部位错误；（1分）②感染防控措施：该手术为Ⅰ类切口清洁手术，安排在Ⅰ级洁净手术间进行，术前确认手术间洁净度检测合格，严格执行无菌技术操作，外科手消毒规范，手术部位皮肤消毒范围符合要求，植入的人工髋关节生物监测合格后方可使用，术中限制手术间人员进出，减少人员流动，降低手术部位感染风险；（1分）③压力性损伤防控：术前评估患者压力性损伤风险为高危，骶尾部、足跟部、肩部、大转子处预防性粘贴硅胶泡沫敷料，骨隆突处全部使用凝胶减压垫，保持床单位平整干燥，术中在不影响手术操作的前提下每2小时微调受压点，避免局部长期受压；（1分）④低体温防控：提前30分钟将手术间温度调节至22-24℃，术中使用充气式加温毯维持患者体温，输注的液体、血液制品全部加温至37℃，术中冲洗液加温至37℃，持续监测患者核心体温，维持核心体温在36℃以上；（1分）⑤VTE防控：患者为VTE高危，术前确认患者已按要求穿戴梯度压力弹力袜，术中下肢连接间歇充气加压装置，促进下肢静脉血液回流，避免下肢静脉受压，维持有效循环容量，避免血液高凝状态，降低血栓发生风险；（1分）⑥手术物品清点：手术开始前、关闭关节腔前、关闭关节腔后、缝合皮肤后，器械护士与巡回护士共同清点手术器械、缝针、纱布、纱垫、植入物配件等所有手术物品，确认数量准确、完整性良好，避免物品遗留体腔；同时做好高频电刀使用管理，规范粘贴负极板，调节合适功率，避免电灼伤；术中严密监测患者生命体征、血糖、血压变化，准确记录护理文书，发现异常及时配合医师处置。（1分）2.患者女性，35岁，诊断为急性化脓性阑尾炎伴穿孔，拟在急诊下行开腹阑尾切除术，手