2026年胃造瘘护理考试题(附答案)

2026年胃造瘘护理考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的首选置管路径是？A.左上腹经腹直肌鞘路径B.右上腹经腹直肌鞘路径C.左上腹腹直肌外侧路径D.右上腹腹直肌外侧路径正确答案：A解析：PEG置管首选左上腹、肋缘下3-5cm经腹直肌鞘区域，该区域胃前壁与腹壁贴合紧密，可避开横结肠、肝左叶及大血管，置管相关脏器损伤发生率较其他路径低42%。2.临床最常用的胃造瘘管材质是？A.聚氯乙烯（PVC）B.医用硅胶C.聚氨酯D.天然橡胶正确答案：B解析：医用硅胶材质组织相容性好、刺激性小、管壁柔软、耐酸碱腐蚀，长期留置患者异物感弱，是目前胃造瘘管的首选材质；PVC材质管体质硬、易老化，仅用于短期临时置管；聚氨酯材质管壁偏硬、固定垫片压力大，压伤风险高；天然橡胶易引发过敏，已基本淘汰。3.胃造瘘术后首次评估造瘘口情况的时间节点是？A.术后2小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时正确答案：B解析：术后6小时需首次评估造瘘口，重点查看有无活动性出血、渗液、周围皮肤颜色变化、外固定装置松紧度，同时听诊肠鸣音，确认胃肠蠕动恢复情况，术后6小时后无出血征象方可启动首次喂养。4.胃造瘘管外固定垫片与皮肤之间的适宜间距是？A.紧贴皮肤不留间隙B.1-2mmC.5-10mmD.15-20mm正确答案：C解析：外固定垫片与皮肤保持5-10mm（约1横指）间隙，既可以防止胃壁与腹壁分离引发胃内容物渗漏、造瘘管脱出，又可以避免压力过大导致局部皮肤缺血、压疮、感染，间隙<3mm时压伤风险升高8倍，>15mm时渗漏、窦道形成不良风险升高6倍。5.胃造瘘术后窦道完全成熟的时间通常为？A.术后1周B.术后2-3周C.术后4-6周D.术后8-12周正确答案：C解析：胃造瘘术后胃前壁与腹壁之间通过纤维组织粘连形成稳定窦道的时间为4-6周，糖尿病、营养不良、长期使用糖皮质激素的患者窦道成熟时间可延长至8-10周，窦道未成熟前严禁自行更换造瘘管，防止胃壁回缩入腹腔引发弥漫性腹膜炎。6.胃造瘘管饲时推荐的营养液温度是？A.30-32℃B.34-36℃C.38-40℃D.42-44℃正确答案：C解析：管饲营养液温度以38-40℃为宜，接近人体核心温度，温度过低易刺激胃肠道引发胃肠痉挛、腹痛、腹泻，温度过高易损伤胃黏膜、导致黏膜充血水肿甚至溃疡。7.成人胃造瘘间断管饲时，单次推注营养液的适宜剂量是？A.50-100mlB.200-300mlC.400-500mlD.600-800ml正确答案：B解析：成人间断管饲单次推注剂量为200-300ml，推注时间保持10-15分钟，间隔3-4小时1次，单次剂量超过300ml时胃潴留、反流误吸风险升高2.7倍。8.胃造瘘管饲时患者应采取的体位是？A.平卧位B.头低足高位C.床头抬高30°-45°半卧位D.侧卧位正确答案：C解析：管饲时及管饲后30-60分钟需保持床头抬高30°-45°半卧位，利用重力作用减少胃内容物反流，平卧位管饲误吸发生率较半卧位高12倍。9.胃造瘘术后首次更换造瘘管的推荐时间是？A.术后2周B.术后4-6周窦道成熟后C.术后3个月D.术后6个月正确答案：B解析：术后首次换管需等待4-6周窦道完全成熟，若出现造瘘管破裂、堵塞、完全脱出等紧急情况，需由专业医师评估窦道成熟度后再行处置，严禁窦道未成熟时盲目置管。10.胃造瘘口周围皮肤清洁的推荐频率是？A.每日常规清洁1-2次，渗液多时随时清洁B.每周清洁1次C.每次管饲后立即清洁D.仅在出现渗液时清洁正确答案：A解析：日常需用0.9%生理盐水或温凉开水清洁造瘘口周围皮肤，每日1-2次，清洁后用无菌纱布或透气敷料覆盖；若出现渗液、渗粪样物、出汗较多时需随时清洁，避免消化液长时间刺激皮肤引发刺激性皮炎。11.胃造瘘管饲前评估胃残余量时，若单次回抽胃内容物超过多少需暂停喂养1次？A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml正确答案：C解析：间断管饲前回抽胃残余量超过200ml（持续泵入时残余量超过前1小时输注量的2倍）提示胃排空延迟，需暂停当次喂养，必要时遵医嘱使用促胃动力药物，避免胃潴留引发反流误吸。12.胃造瘘管发生堵塞时首选的处置方式是？A.用注射器抽取10-20ml温脉冲式冲洗B.用导丝疏通C.直接更换造瘘管D.用碳酸饮料溶解堵管正确答案：A解析：造瘘管堵塞时首选38-40℃温灭菌水或0.9%生理盐水，用20ml注射器以脉冲方式反复推注-回抽，利用水流压力冲散堵塞物；严禁用导丝硬捅，防止戳破管壁或胃壁；碳酸饮料pH值偏酸、含糖量高，易导致管道变形、细菌滋生，不推荐用于通管；若温热水冲洗无效再考虑更换造瘘管。13.下列哪种情况属于胃造瘘术后的即刻严重并发症？A.造瘘口周围轻度红肿B.置管过程中误穿横结肠C.造瘘口肉芽组织增生D.造瘘管部分移位正确答案：B解析：置管24小时内出现的并发症为即刻并发症，包括腹腔出血、胃肠道穿孔、误穿周围脏器（横结肠、肝左叶）、气腹等；造瘘口周围轻度红肿、肉芽组织增生、造瘘管部分移位均为远期或轻微并发症。14.长期留置胃造瘘管的患者，常规更换造瘘管的频率是？A.每1个月1次B.每3-6个月1次C.每12个月1次D.仅在管道损坏时更换正确答案：B解析：医用硅胶胃造瘘管的老化周期为3-6个月，长期留置患者需每3-6个月到正规医疗机构更换1次，避免管道老化开裂、固定水囊渗漏、细菌生物膜形成引发感染。15.胃造瘘患者出现下列哪种表现需高度警惕误吸风险？A.管饲后偶有嗳气B.管饲过程中出现呛咳、血氧饱和度下降2%以上C.造瘘口周围少量渗液D.管饲后出现稀便1次正确答案：B解析：管饲过程中突发呛咳、气促、发绀、血氧饱和度较基础值下降≥2%是误吸的典型表现，需立即停止管饲、将患者头偏向一侧、吸出口鼻腔及气道内反流物，必要时行支气管镜检查。16.下列关于胃造瘘患者沐浴的说法正确的是？A.术后1周即可直接盆浴B.窦道成熟后可淋浴，淋浴后及时清洁消毒造瘘口C.终身不能接触水，避免造瘘口感染D.淋浴时需将造瘘管完全浸泡在消毒液中正确答案：B解析：术后窦道未成熟（4-6周内）需避免造瘘口沾水，可采用擦浴方式清洁；窦道成熟后可正常淋浴，淋浴前用保鲜膜轻轻覆盖造瘘口区域，淋浴后去除保鲜膜，用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤并更换敷料，禁止盆浴、游泳，避免污水进入窦道引发逆行感染。17.球囊型胃造瘘管的球囊内常规注入的介质是？A.空气B.无菌注射用水C.50%葡萄糖溶液D.生理盐水正确答案：B解析：球囊内推荐注入5-10ml无菌注射用水，不推荐用空气（易渗漏导致管道脱出）、葡萄糖溶液（易滋生细菌）、生理盐水（易析出结晶堵塞球囊通道导致拔管困难）。18.胃造瘘口周围出现轻度刺激性皮炎，无渗液、感染时，首选的皮肤保护剂是？A.75%酒精B.碘伏C.氧化锌软膏或医用皮肤保护膜D.抗生素软膏正确答案：C解析：无感染的刺激性皮炎可在清洁干燥皮肤后涂抹氧化锌软膏或喷涂医用皮肤保护膜，隔离消化液、汗液对皮肤的刺激；酒精刺激性强，易加重皮肤损伤；碘伏长期使用会导致皮肤色素沉着、破坏皮肤屏障；无明确感染证据时不推荐常规使用抗生素软膏，避免诱导细菌耐药。19.患者居家照护时发现胃造瘘管完全脱出，窦道形成时间已超过8周，正确的应急处置是？A.立即将脱出的造瘘管消毒后插回原位B.1-2小时内到医院就诊，由专业人员重置造瘘管C.无需处理，待窦道自行闭合D.自行插入普通胃管固定正确答案：B解析：窦道成熟后造瘘管完全脱出，需在脱出后2小时内到医疗机构处置，超过4小时窦道会出现挛缩狭窄，增加重置难度；严禁患者或家属自行插管，避免插入腹腔引发腹膜炎，也不能等待窦道闭合，否则需重新经手术置管。20.下列哪项不是胃造瘘管饲的绝对禁忌症？A.完全性幽门梗阻B.严重胃排空障碍C.存在咽反射、无法经口进食的脑卒中后遗症患者D.弥漫性腹膜炎正确答案：C解析：存在咽反射、经口进食存在误吸风险的脑卒中后遗症患者是胃造瘘的首选适应症；完全性幽门梗阻、严重胃排空障碍、弥漫性腹膜炎患者行胃造瘘管饲易加重病情、导致感染扩散，为绝对禁忌症。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.胃造瘘的适应症包括以下哪些？A.中枢神经系统疾病导致吞咽功能障碍，经口进食困难超过4周B.口腔、咽喉部恶性肿瘤放疗期间需长期营养支持C.食管穿孔、食管瘘无法经口进食D.反复发生误吸性肺炎的高龄衰弱患者E.完全性肠梗阻患者正确答案：ABCD解析：完全性肠梗阻患者胃内容物无法正常下行，为胃造瘘禁忌症，其余选项均为胃造瘘明确适应症。2.胃造瘘术后早期常见并发症包括？A.造瘘口出血B.胃内容物渗漏C.造瘘口周围感染D.造瘘管脱出E.胃肠穿孔正确答案：ABCDE解析：以上均为术后4周内常见的早期并发症，需在术后密切观察、规范护理降低发生率。3.胃造瘘管日常维护中，正确的操作有？A.每次管饲前后用20-30ml温生理盐水脉冲式冲管B.管饲药物时需将药物充分研磨、溶解后单独注入，避免与营养液混合C.每日转动造瘘管1次，转动角度为180°-360°，避免管道与窦道粘连D.外固定垫片松紧度以能容纳1横指为宜E.持续泵入营养液时每4小时冲管1次正确答案：ABDE解析：造瘘管转动需在术后2周窦道初步形成后进行，每周转动1次即可，每次转动90°-180°，每日360°转动易牵拉窦道、刺激胃壁，引发出血、疼痛，因此C选项错误。4.下列关于胃造瘘口肉芽组织增生的处置，正确的有？A.轻度增生无出血、渗液时可局部涂抹硝酸银烧灼B.增生明显、反复出血时可由医师行肉芽组织剪除C.日常避免反复牵拉造瘘管，减少局部刺激D.发现肉芽组织立即全身使用抗生素E.肉芽组织为癌前病变，需手术切除全部窦道正确答案：ABC解析：肉芽组织是造瘘口受渗漏消化液、管道摩擦刺激引发的良性增生，不属于感染或癌前病变，无需全身使用抗生素或手术切除窦道，仅需局部处置、减少刺激即可，因此D、E错误。5.胃造瘘患者出现造瘘口周围感染时的正确护理措施有？A.取局部分泌物行细菌培养，根据结果选用敏感抗生素B.每日2次用生理盐水清洁创面，有脓肿时及时切开引流C.适当调整外固定垫片松紧度，保持局部引流通畅D.感染严重时可暂时拔除造瘘管，待感染控制后重置E.局部涂抹抗真菌药物即可，无需清洁创面正确答案：ABCD解析：造瘘口感染的核心处置原则是充分引流、清洁创面、合理使用抗生素，抗真菌药物仅在明确真菌感染时使用，且用药前必须清洁创面，因此E错误。6.为预防胃造瘘患者出现腹泻，正确的护理措施有？A.营养液现配现用，配制过程严格无菌操作，悬挂时间不超过8小时B.控制营养液输注速度，间断推注时间不少于10分钟，持续泵入速度从50ml/h逐步上调C.营养液温度保持在38-40℃，避免过冷刺激D.管饲药物时避免使用含山梨醇的制剂，减少渗透性腹泻风险E.为加强营养，直接从管饲通路注入高浓度自制匀浆膳正确答案：ABCD解析：自制匀浆膳需充分过滤、调整渗透压至等渗，高浓度匀浆膳易导致渗透性腹泻，且未过滤的食物残渣易堵塞管道，因此E错误。7.下列胃造瘘患者的健康指导内容，正确的有？A.告知患者及家属造瘘管日常维护方法、异常情况识别要点B.窦道成熟后可带管进行日常活动，避免剧烈牵拉管道即可C.定期随访，出现管道脱出、堵塞、周围红肿渗液、发热、腹痛时及时就诊D.营养支持方案需根据患者体重、营养指标动态调整，定期监测电解质、白蛋白水平E.带管期间不能经口进食任何食物、水正确答案：ABCD解析：若患者吞咽功能部分恢复、无明显误吸风险，可在医师评估后经口进食少量糊状食物，并非绝对禁止经口进食，因此E错误。8.球囊型胃造瘘管更换时的注意事项包括？A.换管前需确认患者禁食4-6小时，避免换管过程中反流误吸B.抽出旧管球囊内的全部注射用水后，轻柔拔除旧管C.置入新管后需向球囊内注入规定剂量的无菌注射用水，轻拉管道确认固定牢固D.置管后需通过听诊气过水声、回抽胃液、X线检查确认管端在胃内后方可开始喂养E.换管后24小时内需密切观察造瘘口有无渗血、渗液、腹痛情况正确答案：ABCDE解析：以上均为球囊型胃造瘘管更换的规范操作要点，确认管端位置是避免置管入腹腔的核心环节。9.胃造瘘患者出现胃内容物渗漏时的处置措施有？A.检查外固定垫片松紧度，调整至适宜间距，避免胃壁与腹壁分离B.窦道未成熟出现渗漏时需暂禁食，给予胃肠减压，待窦道愈合后再恢复喂养C.及时清洁渗漏的消化液，涂抹皮肤保护剂防止皮肤损伤D.若为造瘘管移位导致的渗漏，需调整管道位置、确认球囊充水量适宜E.发生渗漏立即拔除造瘘管正确答案：ABCD解析：轻度渗漏通过调整固定、局部护理即可缓解，无需立即拔管，盲目拔管可能导致窦道损伤、腹膜炎，因此E错误。10.下列属于胃造瘘远期并发症的有？A.造瘘管移位、堵塞B.造瘘口肉芽肿形成C.胃结肠瘘D.buriedbumper综合征（内固定垫片嵌入胃壁）E.置管过程中损伤腹腔血管正确答案：ABCD解析：置管过程中血管损伤为即刻并发症，其余均为置管1个月后出现的远期并发症，其中buriedbumper综合征多因外固定垫片过紧、长期压迫导致胃壁缺血坏死、内垫片埋入胃壁内，需及时处置。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.胃造瘘术后窦道未成熟时若发生造瘘管部分移位，可直接将管道推送入胃内后继续喂养。正确答案：×解析：窦道未成熟时管道移位可能导致管端进入腹腔，推送前需经影像学确认管端位置，不可盲目推送。2.胃造瘘管饲患者若需要口服药物，可将所有药物混合研磨后一次性注入，减少冲管次数。正确答案：×解析：不同药物需分开研磨、溶解，分别注入，避免药物之间发生反应形成凝块堵塞管道或影响药效。3.长期卧床的胃造瘘患者，管饲后1小时内尽量避免翻身、吸痰等操作，减少反流风险。正确答案：√解析：管饲后短时间内翻动、吸痰易刺激患者引发恶心、呕吐，增加误吸风险。4.胃造瘘口周围皮肤用碘伏每日消毒3次可有效预防感染。正确答案：×解析：碘伏长期频繁使用会破坏皮肤屏障、刺激创面，反而增加感染风险，日常清洁用温生理盐水即可。5.患者胃造瘘术后3天，造瘘口周围出现少量淡黄色渗液，无明显红肿、疼痛，属于正常现象，及时清洁更换敷料即可。正确答案：√解析：术后1周内创面可有少量组织渗出液，为正常炎症反应，无需特殊抗感染处理，保持局部清洁干燥即可。6.为防止胃造瘘管脱出，外固定垫片应尽可能紧贴皮肤，不留间隙。正确答案：×解析：外固定垫片紧贴皮肤会导致局部压力过大，引发皮肤缺血坏死、内垫片嵌入胃壁。7.胃造瘘患者出现持续发热、腹痛、腹肌紧张，需警惕腹膜炎发生，立即就诊。正确答案：√解析：胃内容物漏入腹腔可引发弥漫性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹膜刺激征，属于急症需立即处置。8.儿童胃造瘘管的外固定间隙需根据年龄、腹壁厚度调整，婴幼儿固定间隙以3-5mm为宜。正确答案：√解析：儿童腹壁较薄，固定间隙需适当缩小，避免管道移位、渗漏。9.胃造瘘管的管端需放置在胃底区域，避免接触胃窦黏膜引发溃疡、出血。正确答案：√解析：管端若抵住胃窦或胃壁黏膜，长期摩擦易导致黏膜糜烂、溃疡、出血，置管时需确认管端在胃腔中部。10.胃造瘘患者营养支持仅能使用商品化肠内营养制剂，不能使用自制匀浆膳。正确答案：×解析：若患者胃肠道功能正常，可使用经过滤、消毒、调整渗透压的自制匀浆膳，注意膳食配比均衡、无残渣即可。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，72岁，脑梗死后遗症吞咽困难3个月，行PEG置管术后2周，居家照护过程中出现造瘘口周围皮肤发红、伴少量淡黄色渗液，管饲后患者出现呛咳、咳黄色黏痰，体温37.8℃，回抽胃残余量约250ml。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（8分）（2）针对上述问题应采取哪些护理措施？（12分）参考答案：（1）护理问题：①胃排空延迟、胃潴留，与胃肠蠕动减慢、喂养方式不当有关（2分）；②误吸风险、吸入性肺炎，与胃潴留、管饲体位不当有关（2分）；③造瘘口周围刺激性皮炎，与胃内容物渗漏、局部清洁不到位有关（2分）；④体温升高，与吸入性肺炎、局部炎症反应有关（2分）。（2）护理措施：①胃潴留处置：立即暂停当次管饲，遵医嘱给予多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药物，后续喂养时减少单次喂养剂量，从100ml/次开始逐步增加，必要时改为持续泵入，速度控制在60-80ml/h，每次喂养前常规评估胃残余量，连续2次残余量<100ml后再逐步恢复常规剂量（3分）；②误吸及肺炎处置：立即将患者床头抬高45°，头偏向一侧，吸出口鼻腔反流物，监测血氧饱和度，遵医嘱留取痰培养、使用抗生素，给予雾化吸入、叩背排痰，管饲时及管饲后1小时保持半卧位，避免翻身、吸痰等刺激，后续喂养前确认管道位置、残余量，控制喂养速度和剂量，减少反流（3分）；③造瘘口皮炎处置：用温生理盐水彻底清洁造瘘口周围皮肤，无菌棉球拭干后喷涂皮肤保护膜、涂抹氧化锌软膏隔离消化液，调整外固定垫片间隙至5-10mm，避免过松导致渗漏，渗液较多时及时更换敷料，保持局部干燥，观察红肿、渗液变化，若出现脓性分泌物及时留取培养、局部换药（3分）；④健康指导：教会家属正确的管饲操作、残余量评估方法、管道维护要点，告知家属半卧位喂养、冲管、固定的注意事项，指导家属识别出血、腹痛、严重渗漏、高热等异常征象，出现问题及时就诊，定期随访评估患者营养状态、造瘘口情况，调整护理方案（3分）。2.患者女性，65岁，渐冻症病史2年，留置球囊型胃造瘘管5个月，今日照护者推注营养液时发现管道完全不通，回抽无胃液，推注阻力大，