2026主治医师(中级)-中西医结合骨伤科学(中级)329历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-中西医结合骨伤科学(中级)［329］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，45岁，左上肢被机器挤压伤后出现肩部肿胀、疼痛，活动受限，X线片显示肱骨外科颈骨折。该骨折最容易损伤的神经是A.腋神经B.肌皮神经C.桡神经D.正中神经E.尺神经2、患者，男，60岁，跌倒时手掌着地，腕部剧痛、肿胀，呈餐叉样畸形，最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smith骨折C.股骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.尺骨鹰嘴骨折3、患者，男，28岁，右小腿被重物砸伤后疼痛、肿胀、畸形，足背动脉搏动减弱，小腿张力明显增高，最可能的并发症是A.胫后动脉损伤B.腓总神经损伤C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞E.胫骨平台骨折4、患者，女，52岁，右肩关节疼痛、活动受限3个月，外展、外旋活动明显受限，X线片未见明显异常，最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖撕裂C.肱二头肌长头腱鞘炎D.肩峰下滑囊炎E.颈椎病5、患者，男，35岁，右腕部切割伤2小时，示中指不能屈曲，拇指对掌功能丧失，其神经损伤部位为A.正中神经腕部损伤B.正中神经前臂损伤C.尺神经腕部损伤D.桡神经深支损伤E.桡神经浅支损伤6、患者，男，65岁，右髋部摔伤后疼痛、活动受限，患肢短缩、外旋畸形，最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.髋臼骨折7、患者，男，42岁，腰部扭伤后疼痛，向右下肢放射，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.第三腰椎横突综合征E.骶髂关节扭伤8、患者，男，25岁，运动时突发右膝剧痛、肿胀，不能伸直，屈曲约90°，最可能的诊断是A.膝关节半月板损伤B.膝关节韧带损伤C.膝关节游离体（关节鼠）D.髌骨脱位E.膝关节滑膜嵌顿9、患者，男，70岁，车祸后左大腿肿痛、畸形，小腿皮温低、足背动脉搏动弱，最应首先考虑的处理是A.立即进行X线检查明确骨折类型B.紧急处理休克并尽快复位C.先行皮牵引制动观察D.立即手术切开复位内固定E.局部冷敷消肿后处理10、患者，女，55岁，右肘部摔伤后疼痛、肿胀，肘后三角关系正常，X线显示肱骨髁上骨折，最容易出现并发症的是A.正中神经损伤B.骨筋膜室综合征C.肘内翻畸形D.肱动脉损伤E.尺神经损伤11、患者，男，30岁，右膝关节扭伤后肿胀、疼痛，抽屉试验阳性，最可能的诊断是A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.内侧副韧带损伤D.外侧副韧带损伤E.半月板损伤12、患者，男，58岁，右手示指掌侧近节指骨处肿痛3个月，按压有弹性感，X线片示指骨膨胀性溶骨性破坏，最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.巨细胞瘤C.动脉瘤样骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.内生软骨瘤13、患者，男，45岁，右肩部疼痛伴活动受限1年，肩部外展、外旋活动明显受限，X线片示肩峰下骨质增生，关节间隙正常，最可能的诊断是A.肩周炎B.肩峰下撞击综合征C.肩袖撕裂D.盂唇损伤E.颈椎病14、患者，男，22岁，左股骨中段闭合性骨折4天，突然出现呼吸困难、意识障碍，胸片见棉絮状阴影，最可能的并发症是A.肺栓塞B.脂肪栓塞C.急性呼吸窘迫综合征D.气胸E.肺不张15、患者，男，60岁，左侧髋部摔伤后疼痛、行走困难，X线显示股骨粗隆间骨折，Garden分型为III型，最合适的治疗方法是A.保守牵引治疗B.人工股骨头置换术C.滑动动力髋螺钉内固定D.加压空心钉内固定E.股骨近端防旋髓内钉内固定16、患者，女，45岁，右上肢麻木、疼痛3个月，夜间加重，屈颈试验阳性，Hoffmann征阳性，最可能的诊断是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.食管压迫型颈椎病17、患者，男，38岁，右小腿闭合性骨折保守治疗6个月后复查X线显示骨折线清晰，骨痂形成较少，断端稍分离，最可能的原因是A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.骨折正常愈合18、患者，女，50岁，右肩痛伴活动受限，夜间痛明显，肩关节外展时疼痛弧阳性（60°-120°），最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱鞘炎E.颈椎病19、患者，男，32岁，右大腿枪弹伤后肿胀、疼痛、苍白、无脉，最紧急的处理措施是A.立即手术探查血管B.迅速补液抗休克C.患肢抬高D.应用血管扩张剂E.密切观察病情变化20、患者，男，28岁，右肱骨髁上骨折保守治疗后出现前臂剧烈疼痛、手指发绀、感觉障碍，最可能的并发症是A.正中神经损伤B.骨筋膜室综合征C.尺神经损伤D.肱动脉痉挛E.创伤性肘关节强直21、患者，女，68岁，右髋部摔伤后疼痛、行走困难，X线显示股骨颈骨折，GardenIV型，患者全身状况差不能耐受内固定手术，最合适的治疗方法是A.保守牵引治疗B.人工全髋关节置换术C.人工股骨头置换术D.动力髋螺钉内固定E.加压空心钉内固定22、患者，男，45岁，右膝外侧疼痛半年，蹲起时疼痛加重，麦氏征阳性，X线片未见明显异常，最可能的诊断是A.外侧副韧带损伤B.外侧半月板损伤C.髂胫束综合征D.髌骨软化症E.膝关节骨关节炎23、骨折的专有体征不包括下列哪项？A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀和淤斑E.反常活动24、股骨颈骨折Garden分型是根据什么进行的分类？A.骨折愈合时间B.骨折线角度与移位程度C.患者年龄D.骨折原因E.骨质疏松程度25、前臂双骨折易发生骨筋膜室综合征的主要原因是A.肌肉丰富B.筋膜室容积小C.骨折位置表浅D.双侧骨骼相互联系紧密，形成闭合筋膜室E.血供丰富26、胫骨平台骨折最常见的骨折类型是A.外侧平台骨折B.内侧平台骨折C.双平台骨折D.塌陷性骨折E.粉碎性骨折27、肩周炎的主要病理改变是A.关节软骨磨损B.肩袖撕裂C.关节囊及周围软组织慢性无菌性炎症和粘连D.肱二头肌长头腱断裂E.肩峰下撞击28、肘关节后脱位复位时，最关键的手法是A.牵引的同时向内收腕B.牵引的同时向外展腕C.屈肘位向后推压尺骨鹰嘴D.过伸位向前推压尺骨鹰嘴E.旋前位牵引29、先天性髋关节发育不良患儿，X线片上Shenton线中断提示A.股骨头坏死B.髋臼发育不良或脱位C.髂骨骨折D.股骨颈骨折E.骶髂关节脱位30、Colles骨折典型移位方向是A.远折端向掌侧和桡侧移位B.远折端向背侧和桡侧移位C.远折端向掌侧和尺侧移位D.远折端向背侧和尺侧移位E.远折端向内移位31、急性血源性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨扫描E.血常规32、股骨转子间骨折Garden分型中，哪种分型属于不稳定型骨折？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.I型和II型33、脊柱骨折中最常见的类型是A.爆破性骨折B.Chance骨折C.压缩性骨折D.脱位性骨折E.骨折脱位34、腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验阳性提示A.坐骨神经根受刺激B.髂腰肌损伤C.骶髂关节病变D.臀中肌损伤E.梨状肌综合征35、骨肿瘤诊断的金标准是A.X线平片B.CTC.MRID.病理检查E.核素骨扫描36、骨盆骨折最易合并的损伤是A.膀胱损伤B.直肠损伤C.尿道损伤D.髂窝血肿E.坐骨神经损伤37、肩袖损伤最常见的受损肌肉是A.冈下肌B.小圆肌C.肩胛下肌D.冈上肌E.三角肌38、化脓性关节炎关节腔穿刺抽液的目的不包括A.明确诊断B.减轻关节内压力C.防止软骨破坏D.直接杀灭细菌E.进行细菌培养39、颈椎病中，脊髓型颈椎病最突出的临床表现是A.颈肩部疼痛B.眩晕C.下肢无力、步态不稳D.视力障碍E.吞咽困难40、肱骨外上髁炎的主要病变部位是A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.尺骨鹰嘴D.桡骨小头E.肱骨滑车41、骨盆骨折合并直肠损伤时，下列哪项表现最具提示性？A.肛门出血B.排便困难C.肛门周围皮肤破损D.便血E.腹部压痛42、先天性马蹄内翻足最理想的治疗方法是A.单纯手术矫正B.支具固定C.Ponseti方法系列石膏矫形D.肉毒素注射E.中药熏洗43、股骨颈骨折按Garden分型，Ⅲ型属于下列哪种骨折类型？A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位E.头下型骨折44、肩关节脱位最常见的类型是：A.后脱位B.下脱位C.盂下脱位D.前脱位E.盂下合并前脱位45、腰椎间盘突出症出现踝反射减弱或消失，提示哪一神经根受压？A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.S2神经根E.L3神经根46、中医骨伤科"三期辨证"论治中，早期治疗原则主要为：A.补肾壮骨B.活血化瘀、清热消肿C.接骨续筋D.补益气血E.强筋壮骨47、肱骨髁上骨折最严重的并发症是：A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.骨化性肌炎D.肘内翻畸形E.骨筋膜室综合征48、骨盆骨折最严重的并发症是：A.膀胱损伤B.尿道损伤C.腹腔脏器损伤D.失血性休克E.坐骨神经损伤49、颈椎病分型中，最多见的类型是：A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病50、桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：A.锅铲畸形B.枪刺刀畸形C.猿手畸形D.爪形手畸形E.垂腕畸形51、胫骨中下1/3处骨折最易出现的并发症是：A.骨筋膜室综合征B.延迟愈合或不愈合C.腓总神经损伤D.膝关节僵硬E.骨化性肌炎52、半月板损伤最具诊断价值的检查方法是：A.X线检查B.MRI检查C.关节镜检查D.CT检查E.超声检查53、骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般在伤后：A.1周内B.1～2周C.2～4周D.4～8周E.8周以上54、跟骨骨折最常见的受伤机制是：A.直接暴力打击B.高处坠落足跟着地C.跖屈位扭伤D.跖屈位撞击E.慢性劳损55、前交叉韧带损伤的常用检查方法是：A.Lachman试验B.浮髌试验C.抽屉试验D.研磨试验E.髌骨研磨试验56、桡骨头骨折Mosty分型中，Ⅰ型的治疗原则主要是：A.桡骨头切除术B.桡骨头置换术C.手法复位外固定D.切开复位内固定E.保守治疗观察57、腕管综合征最常受压的神经是：A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经58、股骨干骨折最常见的类型是：A.转子间骨折B.转子下骨折C.骨干中段骨折D.股骨颈骨折E.髁上骨折59、距骨骨折最容易发生的并发症是：A.骨折不愈合B.距下关节炎C.创伤性关节炎D.距骨缺血性坏死E.神经损伤60、小儿先天性髋关节发育不良最早的X线表现是：A.Shenton线中断B.髋臼角增大C.股骨颈干角减小D.Perkin线异常E.股骨头骨骺变小61、肩袖损伤最常见的受损肌腱是：A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.小圆肌腱D.肩胛下肌腱E.大圆肌腱62、急性血源性骨髓炎最常见的感染途径是：A.血行感染B.直接蔓延感染C.外伤感染D.淋巴传播感染E.医源性感染63、患者男，45岁，右肘关节外伤后疼痛肿胀2小时。X线片示肱骨小头骨折，骨折块较大（约2cm），移位明显。最适宜的治疗方案是A.闭合复位石膏固定B.切开复位内固定C.骨折块切除D.功能位牵引E.关节融合术64、患者女，62岁，跌倒后右手着地，腕部疼痛肿胀畸形3小时。查体见右手呈银叉样畸形，X线片示Colles骨折。该骨折远端的移位方向是A.掌侧、桡侧B.背侧、桡侧C.背侧、尺侧D.掌侧、尺侧E.单纯桡偏65、患者男，35岁，右上肢被机器砸伤后右前臂肿胀、疼痛、活动受限伴感觉麻木3小时。查体见前臂张力高，手指苍白、皮温低。最可能的诊断是A.肱动脉损伤B.骨筋膜室综合征C.正中神经断裂D.尺神经损伤E.桡神经损伤66、患者男，28岁，左肩关节脱位手法复位后固定3周。拆除固定后肩关节活动仍受限。最常见的原因是A.关节囊粘连B.肩袖损伤C.肱二头肌长头腱断裂D.腋神经损伤E.再次脱位67、患者男，55岁，颈肩部疼痛伴左上肢放射痛2个月。查体：Spurling试验阳性，左上肢相应皮节感觉减退。最可能的诊断是A.颈椎病神经根型B.颈椎病椎动脉型C.颈椎病交感神经型D.肩周炎E.胸廓出口综合征68、患者女，42岁，右肩关节疼痛3个月，以外展和外旋时加重。查体见肩峰下压痛，Neer征阳性。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱炎E.肩关节不稳69、患者男，30岁，右膝外伤后肿胀疼痛1天。查体见膝关节肿胀，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性。X线片未见骨折。最可能的诊断是A.膝关节半月板损伤B.交叉韧带损伤C.侧副韧带损伤D.膝关节滑膜炎E.髌骨骨折70、患者男，48岁，右髋部疼痛2年，逐渐加重，伴跛行。查体见髋关节活动受限，以内旋最明显。X线片示股骨头变形、关节间隙变窄。最可能的诊断是A.髋关节结核B.强直性脊柱炎C.股骨头坏死D.髋关节骨关节炎E.髋臼发育不良71、患者男，65岁，右髋部疼痛3个月，外伤后疼痛加重。X线片示右侧股骨颈骨折。该患者骨折类型最可能是A.经股骨颈骨折B.股骨颈基底骨折C.外展骨折D.嵌插骨折E.头下型骨折72、患者男，25岁，右胫骨中段骨折手术后3个月复查，X线片见骨折线消失，骨痂形成良好。此时患者可进行的活动是A.完全负重行走B.部分负重行走C.不负重活动D.关节主动活动E.推拿按摩73、患者女，70岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体见右下肢缩短、外旋畸形。X线片示股骨粗隆间骨折。该骨折属于A.关节内骨折B.关节外骨折C.稳定性骨折D.线性骨折E.嵌入骨折74、患者男，32岁，右小腿外伤后肿胀、疼痛、足背动脉搏动减弱1天。X线片示胫腓骨双骨折。该患者最可能合并的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.骨折延迟愈合D.化脓性关节炎E.骨化性肌炎75、患者男，45岁，左手拇指疼痛、活动受限3个月。查体见拇指掌指关节掌侧压痛，可触及结节，伸屈拇指时有弹响。最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.狭窄性腱鞘炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.拇指骨关节炎76、患者女，58岁，右肩关节疼痛3个月，夜间痛明显，肩关节各方向活动均受限。X线片未见明显异常。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.颈椎病D.肩关节肿瘤E.风湿性关节炎77、患者男，28岁，右膝剧烈运动后疼痛、肿胀。查体见膝关节肿胀，浮髌试验阳性，麦氏征阳性。最可能的诊断是A.前交叉韧带损伤B.半月板损伤C.侧副韧带损伤D.膝关节骨关节炎E.髌骨软化症78、患者男，50岁，右肩关节疼痛3个月，夜间痛明显，肩关节外展、外旋受限。查体见三角肌萎缩。最可能的诊断是A.肩峰下撞击综合征B.肩袖损伤C.肩周炎D.颈椎病E.肱二头肌长头腱炎79、患者男，35岁，右腕部外伤后疼痛、肿胀、活动受限2天。X线片示舟骨骨折。该骨折最易发生的并发症是A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.缺血性坏死D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎80、患者女，65岁，右髋部疼痛2年，逐渐加重，行走困难。查体见髋关节活动受限，以内旋最明显。X线片示股骨头变形、关节间隙消失、骨质硬化。最可能的诊断是A.股骨头坏死B.髋关节结核C.髋关节骨关节炎D.强直性脊柱炎E.类风湿关节炎81、患者男，22岁，右肘关节脱位手法复位后固定3周。拆除固定后肘关节活动受限。最可能的原因是A.关节囊粘连B.尺神经损伤C.肱动脉损伤D.骨折E.肌肉萎缩82、患者男，42岁，右肩关节疼痛2个月，夜间痛明显，肩关节外展受限。查体见肩峰下压痛，Neer征阳性。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱炎E.颈椎病83、下列哪项是骨折早期并发症？A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞综合征D.创伤性关节炎E.骨折不愈合84、下列哪项不是骨折整复的原则？A.持续牵引B.筋骨并重C.手动手法D.松紧适度E.固定牢固85、股骨颈骨折Garden分型中，骨折完全移位的是哪一型？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型86、腕舟骨骨折最易发生缺血性坏死的部位是？A.结节部B.腰部C.近端极D.远端极E.粗隆部87、下列哪项是腰椎间盘突出症最常见的发病部位？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S188、肩周炎最常见的发病年龄范围是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁E.60-70岁89、下列哪项检查对肩袖损伤的诊断最有价值？A.X线平片B.CT检查C.MRI检查D.B超检查E.关节造影90、膝关节前交叉韧带断裂，临床常用的特殊检查是？A.抽屉试验B.麦氏征C.研磨试验D.浮髌试验E.髌股关节研磨试验91、胫骨平台骨折Schatzker分型中，双髁骨折属于哪一型？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.VI型92、急性化脓性骨髓炎最早的X线表现是？A.骨膜反应B.骨质破坏C.死骨形成D.软组织肿胀E.病理性骨折93、下列哪项是治疗骨肿瘤的金标准？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.综合治疗E.中医中药治疗94、骨质疏松症最典型的X线表现是？A.骨皮质增厚B.骨小梁增粗C.骨密度降低D.骨质增生E.骨膜反应95、下列哪种骨折最易合并神经损伤？A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.桡骨远端骨折E.肱骨髁上骨折96、半月板损伤最常用的诊断方法是？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查E.B超检查97、股骨头缺血性坏死的好发部位是？A.股骨颈B.股骨头C.转子间D.转子下E.股骨大转子98、下列哪项是骨折临床愈合的标准？A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.X线示骨折线模糊D.功能测定正常E.以上都是99、跟骨骨折最常见的受伤机制是？A.直接暴力B.高处坠落C.肌肉牵拉D.扭转暴力E.挤压伤100、小儿髋关节发育不良最常见的体征是？A.髋关节外展受限B.大腿皮肤褶皱不对称C.患侧肢体短缩D.托马斯征阳性E.以上均是

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】肱骨外科颈骨折易损伤腋神经，因腋神经紧贴外科颈后方走行。损伤后表现为肩部外侧皮肤感觉障碍（军帽区麻木）及三角肌萎缩，肩关节外展受限。肌皮神经损伤见于肱骨中下段骨折，桡神经损伤多见于肱骨中段骨折，正中神经和尺神经损伤多见于肘部骨折。临床查体应注意检查肩部外展力量及外侧皮肤感觉，以便早期发现神经损伤。2.【参考答案】A【解析】Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，多见于中老年人，跌倒时手掌着地致伤。典型畸形为餐叉样畸形和枪刺样畸形，患腕肿胀疼痛、活动受限。Smith骨折为屈曲型，畸形相反，多见于老年人掌侧着地。股骨颈骨折表现为髋部疼痛、下肢外旋畸形。肱骨髁上骨折多见于儿童。尺骨鹰嘴骨折表现为肘后肿胀、伸肘功能障碍。3.【参考答案】C【解析】骨筋膜室综合征是胫骨骨折常见的严重并发症，尤其高能量损伤所致。临床表现包括剧烈疼痛（与伤情不符）、被动牵拉痛、肢体远端感觉异常、脉搏减弱或消失、肌肉无力等。小腿是骨筋膜室综合征好发部位，因其筋膜室内容积相对固定，肿胀后压力急剧升高可导致肌肉神经缺血坏死。早期诊断至关重要，需及时行筋膜切开减压术，否则可导致骨筋膜室综合征后遗症如Volkmann挛缩。4.【参考答案】A【解析】肩周炎又称冻结肩，好发于50岁左右女性，主要表现为肩部疼痛和关节活动度进行性受限，以外展、外旋最明显。X线片多无阳性发现，主要用于排除其他疾病。肩袖撕裂多有外伤史，夜间疼痛明显，被动活动范围正常但主动活动受限。肱二头肌长头腱鞘炎表现为结节沟处压痛，Speed试验阳性。肩峰下滑囊炎表现为主动外展疼痛弧。颈椎病可有肩部放射痛但无肩关节活动受限。5.【参考答案】A【解析】正中神经在腕部损伤表现为鱼际肌萎缩、拇指对掌功能丧失，示指和中指不能屈曲（指浅屈肌和指深屈肌桡侧半功能保留），伴有拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉障碍。前臂正中神经损伤则除上述表现外，还有屈指能力进一步丧失（掌指关节可屈曲但指间关节不能屈曲）。尺神经腕部损伤主要表现为爪形手畸形。桡神经损伤主要表现为垂腕。6.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折多见于老年女性，骨质疏松者轻微外力即可致伤。典型表现为患肢短缩、外旋畸形（一般不超过60°），腹股沟中点附近压痛，轴向叩击痛阳性。转子间骨折外旋畸形更明显（可达90°），瘀斑延伸至大腿和小腿。髋关节后脱位表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位表现为髋关节外展、外旋畸形。诊断主要依靠X线片。7.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症多见于青壮年，常有腰部扭伤史。主要表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验均为阳性，提示神经根受压。腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行，直腿抬高试验常阴性。腰肌劳损表现为腰部酸痛，无下肢放射痛，直腿抬高试验阴性。第三腰椎横突综合征表现为腰部疼痛伴Thirdlumbartransverseprocess压痛，可向下肢放射但直腿抬高试验阴性。骶髂关节扭伤表现为骶髂部疼痛，"4"字试验阳性。8.【参考答案】C【解析】膝关节游离体（关节鼠）的典型表现为运动中突然出现关节剧痛、关节交锁，患膝多处于半屈曲位，伸直受限。X线平片可见关节腔内高密度影。关节软骨碎片、骨赘或滑膜皱襞脱落形成游离体后可随关节运动而移动，卡在关节间隙导致急性症状。半月板损伤多有扭转外伤史，表现为关节弹响、疼痛，麦氏征阳性。膝关节韧带损伤表现为关节不稳和肿胀。髌骨脱位多见于青少年，髌骨向外侧脱出。9.【参考答案】B【解析】股骨骨折是大腿最常见的骨折类型，多由高能量创伤所致，可伴有大出血导致失血性休克。当合并下肢血管损伤（表现为远端皮温低、动脉搏动减弱）时，属于骨科急症，应首先稳定生命体征、抗休克治疗，同时紧急处理肢体缺血问题。需在保证患者生命安全的前提下，尽快进行肢体复位恢复血供，时间窗一般不超过6小时，否则可能导致肢体坏死。X线检查应在生命体征稳定后进行，不应延误抢救时机。10.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童和青少年，是肘部最常见骨折。伸直型骨折最常见，断端向前成角移位。由于肱动脉紧贴骨折断端前方，骨折后肿胀或骨折端移位易压迫或损伤肱动脉，导致前臂骨筋膜室综合征，严重者可致Volkmann缺血性肌挛缩，这是肱骨髁上骨折最严重的并发症。骨筋膜室综合征早期表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛，应高度警惕。肘内翻畸形也是常见后遗症，多见于治疗不当者。11.【参考答案】A【解析】抽屉试验用于检查交叉韧带的稳定性。前抽屉试验阳性提示前交叉韧带断裂，表现为膝关节不稳、有错动感，常有膝关节过伸或过度外旋外伤史。后抽屉试验阳性提示后交叉韧带断裂，多见于车祸时膝关节屈曲位小腿上部遭受撞击。内侧副韧带损伤表现为膝关节内侧疼痛、压痛，内翻应力试验阳性。外侧副韧带损伤表现为膝关节外侧疼痛、压痛，外翻应力试验阳性。半月板损伤主要表现为关节间隙压痛、麦氏征阳性。12.【参考答案】E【解析】内生软骨瘤是最常见的手部良性骨肿瘤，好发于手指短管状骨，尤其是近节和中节指骨。临床表现为无痛性或轻度疼痛的肿胀，质地坚硬或有弹性感。X线典型表现为髓腔内的圆形或卵圆形透亮区，皮质膨胀变薄，可有斑点状钙化影。腱鞘囊肿多见于腕背侧，为囊性肿物。巨细胞瘤多见于长骨干骺端。动脉瘤样骨囊肿表现为膨胀性溶骨性破坏，呈吹气球样改变。骨巨细胞瘤多见于20-40岁，好发于长骨骨端。13.【参考答案】A【解析】肩周炎（粘连性关节囊炎）是一种自限性疾病，好发于40-60岁人群，以肩部疼痛和关节活动度进行性下降为特征。临床分为三期：疼痛期、冻结期和解冻期。X线片多无特异性改变，主要用于排除其他疾病。肩峰下撞击综合征主要表现为主动外展疼痛弧，外展60°-120°时疼痛明显，Neer征和Hawkins征阳性。肩袖撕裂多有外伤史，主动活动受限但被动活动范围正常。盂唇损伤多有关节弹响和不稳感。颈椎病可有肩部放射痛但无肩关节活动受限。14.【参考答案】B【解析】脂肪栓塞综合征是长骨骨折的严重并发症，多见于股骨、胫骨骨折。典型临床三联征为呼吸困难、意识障碍和出血倾向（皮肤瘀点），多在骨折后24-72小时出现。脂肪颗粒进入血液循环后阻塞肺毛细血管，引起肺泡出血和水肿，导致低氧血症。胸片可见双肺棉絮状浸润影。血小板减少和视网膜出血是重要诊断依据。一旦确诊应立即给予高浓度吸氧、糖皮质激素治疗，重症者需机械通气支持，死亡率较高。15.【参考答案】E【解析】股骨粗隆间骨折多见于老年人，属关节囊外骨折，血供良好，愈合率高。GardenIII型为不完全移位型。目前主流治疗方式包括动力髋螺钉（DHS）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）。PFNA适用于各种类型的粗隆间骨折，尤其适用于反粗隆间骨折和稳定性较差的骨折，具有微创、生物力学优势。DHS适用于稳定性粗隆间骨折。人工股骨头置换适用于合并严重骨质疏松的高龄患者且骨折极度不稳定者。保守牵引治疗仅适用于不能耐受手术的患者。16.【参考答案】A【解析】神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，占60%-70%。主要表现为颈肩部疼痛向上肢放射，伴相应皮节感觉障碍和肌力下降。屈颈试验阳性提示神经根受刺激，Hoffmann征阳性提示上运动神经元损伤。脊髓型颈椎病主要表现为四肢无力、步态不稳、束带感，Hoffmann征和Babinski征均阳性，但无明确神经根分布区感觉障碍。椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、猝倒，与头部旋转有关。交感神经型颈椎病主要表现为头痛、头晕、心悸等自主神经症状。17.【参考答案】A【解析】骨折延迟愈合是指骨折经过常规愈合时间仍未达到临床愈合标准，但仍有继续愈合的可能。一般规定长骨骨折超过3个月X线显示骨折线仍存在、骨痂较少即为延迟愈合。骨折不愈合（骨不连）是指骨折断端已停止愈合迹象，X线显示骨折端骨痂稀少、断端硬化、骨髓腔封闭。本例骨折6个月未愈合且断端稍分离，骨痂少，应诊断为骨折延迟愈合，需要继续固定并促进愈合的治疗，如加强营养、物理治疗、电刺激等，必要时考虑手术治疗。18.【参考答案】C【解析】肩峰下撞击综合征是由于肩峰下结构（肩袖、滑囊、肱二头肌长头腱）在肩峰下空间受到挤压所致。主要表现为肩关节主动活动时疼痛，尤其是外展60°-120°范围内疼痛明显，称为疼痛弧。Neer征和Hawkins征阳性有助于诊断。肩袖损伤表现为主动活动受限而被动活动范围正常，空罐试验阳性。肩周炎主要表现为各方向活动均受限，外展、外旋最明显，X线无明显异常。肱二头肌长头腱鞘炎表现为结节沟处压痛，Speed试验阳性。19.【参考答案】B【解析】大腿枪弹伤后出现肿胀、疼痛、苍白、无脉，提示合并股动脉损伤和骨筋膜室综合征，属于骨科和血管外科急症。患者存在大出血风险，可能已经或即将出现失血性休克。最紧急的处理是迅速建立静脉通道、快速补液抗休克治疗，同时准备急诊手术探查血管并行血管修复或吻合。在抗休克的同时尽早手术恢复肢体血供，争取在缺血6小时内重建血液循环，以最大程度挽救肢体。单纯应用血管扩张剂或抬高患肢均不利于抢救。20.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，保守治疗过程中需密切观察末梢血运。出现前臂剧烈疼痛（尤其是被动牵拉手指时疼痛加剧）、手指发绀、感觉障碍、脉搏减弱或消失，提示发生骨筋膜室综合征。这是肱骨髁上骨折最严重的并发症，若不及时处理可在数小时内导致前臂肌肉坏死、神经损伤，最终形成Volkmann缺血性肌挛缩，造成永久性功能障碍。一旦确诊应立即拆除所有外固定，行筋膜切开减压术，必要时行神经探查术。21.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折GardenIV型为完全移位型，血供破坏严重，内固定后骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率很高。对于高龄患者，尤其是全身状况差不能耐受复杂手术者，人工关节置换是首选治疗方案。人工股骨头置换术（hemiarthroplasty）手术时间较短、创伤较小，适用于活动量不大的高龄患者。人工全髋关节置换术（THA）适用于身体状况较好、活动量较大的老年患者，可提供更好的功能恢复和更低的再手术率。保守牵引治疗仅适用于完全不能手术的患者，但长期卧床并发症多。22.【参考答案】B【解析】外侧半月板损伤主要表现为膝关节外侧疼痛，蹲起、扭转活动时疼痛加重，可出现关节交锁和弹响。麦氏征（McMurraytest）阳性是半月板损伤的重要体征。X线片多无异常，主要用于排除骨质病变。关节镜检查是诊断的金标准。外侧副韧带损伤表现为膝关节外侧疼痛，外翻应力试验阳性。髂胫束综合征表现为膝关节外侧疼痛，Ober试验阳性，多见于长跑运动员。髌骨软化症表现为髌骨后方疼痛，上下楼梯时加重，髌骨研磨试验阳性。膝关节骨关节炎多见于老年人，X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。23.【参考答案】D【解析】骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。肿胀和淤斑为骨折的一般体征，可见于软组织损伤，非骨折专有体征，故选D。24.【参考答案】B【解析】Garden分型依据骨折线角度和股骨头移位程度将股骨颈骨折分为四型：I型不完全骨折，II型完全骨折无移位，III型完全骨折部分移位，IV型完全骨折完全移位。分型对治疗方案选择和预后判断有重要意义。25.【参考答案】D【解析】前臂骨筋膜室由骨间膜、尺桡骨及筋膜围成密闭腔隙，骨折后出血肿胀使室内压力急剧升高，导致血液循环障碍，引发骨筋膜室综合征。及时切开减张是预防并发症的关键措施。26.【参考答案】A【解析】外侧平台骨折最常见，因外侧平台承受约60%的膝关节负荷，且外侧副韧带相对稳定，暴力作用下更易发生骨折。诊断需结合X线、CT及MRI评估关节面塌陷程度和韧带损伤情况。27.【参考答案】C【解析】肩周炎又称冻结肩，主要病理为肩关节囊及周围韧带、肌腱的慢性无菌性炎症，进而发生广泛粘连，导致肩关节疼痛和各个方向活动受限。治疗以功能锻炼和保守治疗为主。28.【参考答案】C【解析】肘关节后脱位复位时，助手固定患肢上臂，术者握持前臂置于屈肘30°位，沿纵轴牵引，同时用双手拇指向后推压尺骨鹰嘴，其余手指托住肘前，待鹰嘴复位后微伸肘关节即可。29.【参考答案】B【解析】Shenton线为髂下缘与闭孔上缘形成的弧形线，正常连续完整。中断提示股骨头外上移位，常见于髋关节脱位或髋臼发育不良。是筛查先天性髋关节发育不良的重要X线征象。30.【参考答案】B【解析】Colles骨折为桡骨远端骨折，典型移位为远折端向背侧和桡侧移位，近折端向掌侧移位，形成餐叉样畸形。多由跌倒时手掌着地引起，手法复位后石膏固定是主要治疗方法。31.【参考答案】C【解析】MRI对急性骨髓炎早期诊断价值最高，能在发病后数小时内显示骨髓水肿、软组织炎症和脓肿形成，敏感性达90%以上。X线平片早期多无异常，发病10-14天后才出现骨质改变。32.【参考答案】D【解析】Garden分型将股骨转子间骨折分为四型：I型不完全骨折，II型完全骨折但无移位，III型完全骨折部分移位，IV型完全骨折完全移位。III型和IV型属于不稳定型，内固定术后易发生内固定失败。33.【参考答案】C【解析】压缩性骨折最常见，多发生于胸腰段（T12-L2），因该区域为胸腰结合部，应力集中。患者常有外伤史，表现为局部疼痛、活动受限，X线可见椎体高度丢失，楔形变。34.【参考答案】A【解析】直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症最重要的体征之一，抬高角度小于60度即出现沿坐骨神经走行的放射痛，提示神经根受压或刺激。加强试验可进一步提高诊断准确性。35.【参考答案】D【解析】病理检查是骨肿瘤定性诊断的金标准，可明确肿瘤的性质、良恶性及组织学类型。活检应在影像引导下进行，避免污染邻近间隙，为手术方案制定提供可靠依据。36.【参考答案】C【解析】骨盆骨折易合并尿道损伤，尤其是男性后尿道。表现为尿道口出血、排尿困难、尿潴留等。阴道检查可发现高位断裂或血肿。导尿前应排除尿道损伤，必要时行逆行尿道造影。37.【参考答案】D【解析】冈上肌腱是肩袖最易损伤的肌腱，因其在肩关节外展时最易受肩峰下结构挤压。常见于中老年人退变性损伤，也可由急性外伤引起。主要表现为肩外侧疼痛、外展无力及夜间痛。38.【参考答案】D【解析】关节腔穿刺可明确诊断、减轻压力、防止软骨破坏和进行细菌培养，但不能直接杀灭细菌。抗菌药物治疗需全身应用，必要时配合关节腔灌洗引流，以控制感染并保护关节功能。39.【参考答案】C【解析】脊髓型颈椎病是由于椎间盘或骨赘压迫脊髓所致，主要症状为双下肢无力、步态不稳、踩棉花感，可伴有上肢麻木、精细动作障碍。病情进展可导致截瘫，需尽早手术治疗。40.【参考答案】B【解析】肱骨外上髁炎又称网球肘，是前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。主要表现为肘关节外侧疼痛，握力下降，抗阻力伸腕时疼痛加剧。保守治疗包括休息、理疗和局部封闭。41.【参考答案】A【解析】骨盆骨折合并直肠损伤时，肛门出血是最具提示性的体征。直肠位于盆腔后部，骨盆骨折断端可刺破直肠壁，导致出血。直肠指检可发现指套染血，需警惕感染性并发症。42.【参考答案】C【解析】Ponseti方法是目前治疗先天性马蹄内翻足的首选方法，通过系列石膏矫形逐步矫正足部畸形，多数患儿无需手术。出生后尽早开始治疗，成功率可达90%以上，复发率低。43.【参考答案】C【解析】Garden分型将股骨颈骨折分为四型：Ⅰ型为不完全骨折或嵌插骨折，Ⅱ型为完全骨折无移位，Ⅲ型为完全骨折部分移位，Ⅳ型为完全骨折完全移位。其中Ⅲ型骨折线完全，股骨头与颈有部分分离，但未完全移位，治疗需手术干预，常见内固定或人工关节置换。44.【参考答案】D【解析】肩关节脱位以前脱位最常见，约占所有肩关节脱位的95%以上。多因上肢外展外旋位受伤所致，喙突下脱位和盂下脱位均属前脱位范畴。临床表现为方肩畸形、Dugas征阳性，X线检查可明确诊断。治疗手法复位后外固定3周，并发腋神经损伤者需神经电生理检查随访。45.【参考答案】C【解析】踝反射即跟腱反射，主要由S1神经根支配。腰椎间盘突出症压迫S1神经根时，患者可出现踝反射减弱或消失，同时伴有小腿后外侧及足外侧感觉障碍，足跖屈力减弱。L4神经根受压表现为膝反射异常，L5神经根受压一般不引起反射异常，以感觉障碍和踇趾背伸力减弱为主。46.【参考答案】B【解析】中医骨伤科三期辨证论治包括早、中、晚三期。早期为伤后1～2周，以气滞血瘀为主，治疗原则为活血化瘀、行气止痛，兼清热消肿；中期为伤后2～4周，瘀肿渐消，治疗以和营生新、接骨续筋为主；晚期为伤后4周以上，治疗以补益肝肾、强筋壮骨为主。三期治疗各有侧重，不可混淆。47.【参考答案】A【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，伸直型骨折断端向前移位，易刺破或压迫肱动脉，导致前臂缺血性挛缩，严重者可致Volkmann缺血性肌挛缩。早期识别患肢剧烈疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍等缺血征象至关重要。治疗需尽快解除血管压迫，必要时手术探查，以防永久性功能损害。48.【参考答案】D【解析】骨盆骨折易损伤盆腔静脉丛及分支动脉，出血量大且不易自止，可迅速导致失血性休克，是骨盆骨折最早和最严重的并发症。休克发生率可达20%～30%，死亡率高。处理原则首先是抗休克治疗，包括快速补液、输血，同时积极处理合并伤。骨盆带外固定或手术内固定有助于控制出血。49.【参考答案】B【解析】颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。其中神经根型颈椎病发病率最高，约占颈椎病总数的60%～70%。主要表现为颈肩痛并放射至上肢，伴有麻木感，上肢牵拉试验和压头试验阳性。多数患者经保守治疗可缓解，无效者可考虑手术治疗，髓核摘除加椎间融合术是常用术式。50.【参考答案】A【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，侧面观呈"锅铲"或"餐叉"样畸形，正面观呈枪刺刀样畸形。锅铲畸形是Colles骨折最具特征性的表现。该骨折多见于中老年骨质疏松患者，跌倒时手掌着地致伤。治疗以手法复位外固定为主，年老体弱无法耐受手术者可考虑保守治疗。51.【参考答案】B【解析】胫骨中下1/3交界处血供较差，该处骨折后易发生延迟愈合或不愈合。此区域位于骨膜供血区与骨干滋养动脉供血区的移行部，血运相对薄弱，骨折愈合能力下降。临床处理需注意保护软组织血供，必要时采用植骨或骨移植促进愈合。X线随访应持续至骨折线模糊、骨痂形成良好方可判定愈合。52.【参考答案】C【解析】关节镜检查是诊断半月板损伤的金标准，可直接观察半月板的形态、颜色、有无撕裂及撕裂类型，同时可进行活检和治疗。MRI检查无创且敏感性高，是常用的术前检查手段，但不能替代关节镜。X线和CT对半月板本身显示不佳，主要用于排除骨折或其他骨性疾病。体检半月板试验阳性结合影像学检查可明确诊断。53.【参考答案】C【解析】骨折愈合分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。血肿炎症机化期约在伤后1～2周完成；原始骨痂形成期一般在伤后2～4周开始，此期成骨细胞和软骨细胞活跃，形成纤维性骨痂和软骨性骨痂，逐渐转化为骨性骨痂；骨痂改造塑形期可持续数月甚至数年，由Wolff定律指导骨结构重建。54.【参考答案】B【解析】跟骨骨折多由高处坠落时足跟着地所致，暴力沿跟骨传导致其压缩性或粉碎性骨折。此类损伤常合并脊柱骨折，需全面检查。X线侧位片可见跟骨高度降低、关节面塌陷，CT检查可清晰显示骨折块数量和移位情况，是制定手术方案的重要依据。Sanders分型是常用的跟骨关节内骨折分类方法。55.【参考答案】A【解析】Lachman试验是检查前交叉韧带损伤最敏感的方法，膝关节置于20°～30°屈曲位，检查者一手固定大腿，另一手握住小腿近端向前推拉，若胫骨前移增加且末端柔软则提示前交叉韧带损伤。前抽屉试验也可检查前交叉韧带，但敏感性和特异性不如Lachman试验。MRI可明确韧带损伤程度和是否合并其他结构损伤。56.【参考答案】E【解析】Mosty分型将桡骨头骨折分为四型：Ⅰ型为无移位的裂纹骨折，治疗以保守为主，三角巾悬吊固定1～2周后开始功能锻炼；Ⅱ型为移位的骨折碎片小于30%，可考虑切开复位内固定；Ⅲ型为粉碎性骨折，可行桡骨头切除或置换；Ⅳ型合并肘关节脱位。Ⅰ型骨折预后良好，极少需要手术干预。57.【参考答案】C【解析】腕管综合征是由于腕管内压力增高导致正中神经受压所致的周围神经卡压综合征。主要症状为拇指、食指、中指及环指桡侧半感觉异常和疼痛，夜间加重，Tinel征和Phalen试验阳性。保守治疗包括制动、药物和局部封闭，无效者可行腕管切开减压术。糖尿病患者和孕妇发病率较高，需积极治疗原发病。58.【参考答案】C【解析】股骨干骨折多见于青壮年，常由高处坠落、交通事故等高能量暴力所致。骨折最常见于股骨干中1/3段，其次为下1/3段和中上1/3段交界处。该部位肌肉附着丰富，骨折后受肌肉牵拉可出现短缩、成角或旋转畸形。成人股骨干骨折多需手术治疗，髓内钉固定是首选方法，具有良好的愈合率和功能恢复效果。59.【参考答案】D【解析】距骨血供特殊，仅通过少数几根韧带和小血管进入骨内，距骨骨折尤其是距骨颈部骨折后极易破坏其血供，导致距骨缺血性坏死，发生率可达30%～60%。早期诊断依靠X线片和CT检查，MRI对早期缺血性改变更为敏感。治疗需复位固定，密切随访，一旦发生坏死需根据分期选择保头手术或关节融合术。60.【参考答案】B【解析】先天性髋关节发育不良（DDH）的早期X线表现为髋臼角增大，正常新生儿髋臼角约为30°，超过36°提示髋臼发育不良。Shenton线中断和Perkin线异常也是重要征象，但髋臼角增大是最早出现的改变。超声检查对6个月以内婴儿具有诊断价值，可观察髋臼和股骨头的匹配关系。早期发现采用Pavlik吊带等非手术方法治疗效果良好。61.【参考答案】A【解析】肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四条肌腱组成，其中冈上肌腱最易损伤，因其位于肩峰下方，活动范围最大且血供相对较差。肩袖损伤好发于50岁以上人群，主要表现为肩外展无力、夜间痛和特定角度疼痛弧。MRI是诊断肩袖损伤的最佳检查方法，可根据撕裂大小和位置选择保守或手术治疗。62.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎是最常见的骨髓炎类型，主要通过血行感染途径发病。细菌多来源于身体其他部位的感染灶，如扁桃体炎、中耳炎、皮肤疖肿等，经血液循环到达骨骼，好发于儿童长骨干骺端。临床表现包括高热、寒战、患肢剧痛和局部压痛。治疗原则为早期足量有效抗生素联合应用，必要时手术引流，以防转为慢性骨髓炎。63.【参考答案】B【解析】肱骨小头骨折治疗需根据骨折块大小和移位程度选择。骨折块较大且移位明显时，应行切开复位内固定，以恢复关节面平整，减少创伤性关节炎发生。闭合复位难以准确对位，骨折块切除适用于小块骨折或关节面破坏严重者，功能位牵引仅用于暂时固定。64.【参考答案】B【解析】Colles骨折为伸直型桡骨远端骨折，典型移位为远折段向背侧和桡侧移位，近折段向掌侧移位。临床表现为银叉样畸形和枪刺样畸形。掌侧移位见于Smith骨折（屈曲型），尺侧移位并非Colles骨折特征。65.【参考答案】B【解析】骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿，表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、肌肉无力等。前臂张力高、手指苍白提示血液循环障碍。肱动脉损伤主要表现为远端血运障碍，但前室张力通常不增高。神经损伤主要表现为运动感觉障碍，无前室高压表现。66.【参考答案】A【解析】肩关节脱位后固定时间过长是肩关节活动受限的常见原因，主要因关节囊及周围软组织粘连所致。固定时间一般3周为宜。肩袖损伤多见于老年患者和暴力损伤。腋神经损伤表现为三角肌萎缩和肩部感觉障碍。再次脱位会有复发病史。67.【参考答案】A【解析】颈椎病神经根型主要表现为颈肩痛伴上肢放射痛，Spurling试验阳性，相应皮节感觉障碍。椎动脉型主要表现为眩晕、猝倒。交感神经型表现为头晕、耳鸣、视物模糊等交感神经症状。肩周炎以肩关节活动受限为主，Spurling试验阴性。胸廓出口综合征表现为臂丛神经和血管受压症状。68.【参考答案】C【解析】肩峰下撞击综合征主要表现为肩关节疼痛，以外展和外旋时加重，肩峰下压痛，Neer征和Hawkins征阳性。肩周炎以各方向活动受限为特征。肩袖损伤多有外伤史，肌力下降明显。肱二头肌长头腱炎压痛点在结节间沟。肩关节不稳有反复脱位病史。69.【参考答案】B【解析】膝关节外伤后肿胀、浮髌试验阳性提示关节积液，抽屉试验阳性是交叉韧带损伤的特征性体征。半月板损伤主要表现为关节线压痛、McMurray征阳性。侧副韧带损伤有相应韧带压痛和侧方应力试验阳性。滑膜炎多无外伤史。髌骨骨折X线片可明确诊断。70.【参考答案】C【解析】股骨头坏死临床表现为髋部疼痛、跛行，髋关节活动受限，以内旋最明显。X线片可见股骨头变形、塌陷、关节间隙变窄。好发于髋部外伤、激素使用、酗酒等患者。髋关节结核多有发热、盗汗等全身症状。强直性脊柱炎多累及骶髂关节。骨关节炎多见于老年人。71.【参考答案】E【解析】老年人股骨颈骨折多为头下型，血供差，易发生股骨头坏死。经股骨颈骨折和基底骨折血供相对较好。外展骨折和嵌插骨折属于稳定型骨折，预后较好。头下型骨折属于不稳定型骨折，并发症多，手术指征明确。72.【参考答案】B【解析】胫骨骨折术后3个月，X线片显示骨痂形成良好，骨折线消失，可开始部分负重行走。完全负重行走需待骨折临床愈合后。不负重活动适用于骨折早期。关节主动活动可在术后早期进行。推拿按摩不利于骨折愈合。73.【参考答案】B【解析】股骨粗隆间骨折属于关节外骨折，不同于股骨颈骨折（关节内骨折）。粗隆间骨折血供丰富，骨愈合能力较强。稳定性骨折包括嵌插骨折和裂缝骨折。线性骨折是指骨折线呈线状。股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折，不稳定型多见。74.【参考答案】B【解析】胫腓骨双骨折后小腿肿胀、疼痛、足背动脉搏动减弱是骨筋膜室综合征的典型表现。小腿是人体骨筋膜室综合征的好发部位。脂肪栓塞主要表现为呼吸困难、意识障碍等。骨折延迟愈合多见于胫骨中下1/3骨折。化脓性关节炎有感染症状。骨化性肌炎多见于关节附近骨折。75.【参考答案】B【解析】狭窄性腱鞘炎（弹响指）主要表现为手指疼痛、活动受限，掌侧可触及结节，伸屈时有弹响。好发于拇指。腱鞘囊肿表现为局部肿块，无弹响。类风湿关节炎多为多关节对称性病变。痛风性关节炎表现为急性红肿热痛。拇指骨关节炎多见于老年人。76.【参考答案】A【解析】肩周炎又称冻结肩，多见于50岁左右女性，表现为肩关节疼痛、夜间痛明显，各方向活动均受限。X线片多无异常。肩袖损伤多有外伤史，肌力下降明显。颈椎病有颈部症状和神经根压迫表现。肩关节肿瘤X线片可见骨质破坏。风湿性关节炎多为多关节对称性病变。77.【参考答案】B【解析】半月板损伤多见于运动损伤，表现为膝关节疼痛、肿胀，关节活动时有弹响，麦氏征阳性。前交叉韧带损伤表现为膝关节不稳定，抽屉试验阳性。侧副韧带损伤有相应韧带压痛和侧方应力试验阳性。膝关节骨关节炎多见于老年人。髌骨软化症表现为髌骨后方疼痛。78.【参考答案】B【解析】肩袖损伤表现为肩关节疼痛、夜间痛明显，肩关节外展外旋受限，可有三角肌萎缩。肩峰下撞击综合征Neer征阳性。肩周炎各方向活动均受限，但肌力正常。颈椎病有颈部症状和神经根压迫表现。肱二头肌长头腱炎压痛点在结节间沟。79.【参考答案】C【解析】舟骨骨折最易发生缺血性坏死，因其血供特殊，近端血供较差。舟骨骨折后需严格固定，否则易发生不愈合。骨折延迟愈合和不愈合也较常见，但缺血性坏死是其最特征性并发症。创伤性关节炎多见于关节内骨折。骨化性肌炎多见于关节附近骨折。80.【参考答案】C【解析】髋关节骨关节炎多见于老年人，表现为髋部疼痛、行走困难，髋关节活动受限，以内旋最明显。X线片可见关节间隙消失、股骨头变形、骨质硬化、骨赘形成。股骨头坏死早期X线片可无明显异常。髋关节结核有全身症状。强直性脊柱炎多累及骶髂关节。类