(2025年)糖尿病知识试题及答案

(2025年)糖尿病知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）每题只有1个正确答案，请将答案填在题干后的括号内。1.根据2024年中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的全国糖尿病流行病学调查结果，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为（）A.11.2%B.12.8%C.13.4%D.15.1%2.目前国际通用的WHO（2019版）糖尿病病因学分型标准中，糖尿病共分为几大类型（）A.3类B.4类C.5类D.6类3.按照《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病的诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖的切点为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L4.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映机体多长时间的平均血糖水平（）A.1-2周B.4-6周C.8-12周D.16-20周5.下列哪项是1型糖尿病的典型临床特征（）A.多见于40岁以上中老年人B.以胰岛素抵抗为主要发病机制C.易自发发生糖尿病酮症酸中毒D.多数患者合并超重或肥胖6.肾功能正常的2型糖尿病患者膳食中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%7.2型糖尿病患者规律运动的推荐量为每周至少多少分钟中等强度有氧运动（）A.60分钟B.100分钟C.150分钟D.200分钟8.2型糖尿病药物治疗的一线首选和全程用药是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.胰岛素9.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，均应优先加用下列哪类药物（）A.磺脲类B.α-糖苷酶抑制剂C.噻唑烷二酮类D.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）10.糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L11.糖尿病最常见的慢性微血管并发症是（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足12.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸气味为（）A.大蒜味B.烂苹果味C.氨臭味D.肝腥味13.妊娠期糖尿病的诊断标准为75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥（）A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.9.0mmol/LD.11.1mmol/L14.糖尿病肾病患者，若无禁忌症，首选的降压药物为（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.利尿剂15.2型糖尿病患者的常规血压控制目标为低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg16.下列关于糖尿病患者饮食治疗的说法，错误的是（）A.严格限制所有碳水化合物摄入B.可选择低GI的全谷物、杂豆类作为主食C.蛋白质来源优先选择鱼禽、瘦肉、蛋类等优质蛋白D.每日食盐摄入量不超过5g17.糖尿病足的预防措施不包括下列哪项（）A.每日用温水洗脚，水温不超过37℃B.穿宽松、柔软、合脚的鞋袜C.定期自行修剪足部胼胝或鸡眼D.每日检查足部有无破损、红肿18.下列哪类口服降糖药的主要不良反应为泌尿生殖道感染（）A.DPP-4抑制剂B.SGLT2抑制剂C.GLP-1受体激动剂D.磺脲类19.2型糖尿病患者合并高胆固醇血症，且已确诊冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为低于（）A.3.4mmol/LB.2.6mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L20.下列哪项检查可用于评估糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.胰岛素释放试验D.尿糖二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将答案填在题干后的括号内。1.糖尿病的典型“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加E.体重下降2.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.有糖尿病家族史者B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）C.高血压患者（血压≥140/90mmHg）D.妊娠期糖尿病病史女性E.长期久坐生活方式者3.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病肾病D.糖尿病周围神经病变E.冠心病4.胰岛素治疗的适应症包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病经饮食、运动及口服降糖药治疗仍未达标者C.糖尿病酮症酸中毒D.妊娠期糖尿病E.糖尿病患者围手术期5.下列属于低升糖指数（GI）食物的有（）A.白米饭B.燕麦C.糙米D.西瓜E.绿叶蔬菜6.糖尿病患者运动的绝对禁忌症包括（）A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮症B.糖尿病酮症酸中毒C.合并急性感染D.严重糖尿病肾病终末期E.严重心功能不全7.低血糖的典型交感神经兴奋表现包括（）A.心慌、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊、昏迷D.面色苍白E.血压下降8.下列关于2型糖尿病患者体重管理的说法，正确的有（）A.超重/肥胖患者应减轻体重，目标为3-6个月减重5%-10%B.体重正常患者无需管理体重C.GLP-1RA类药物具有减重作用，适合合并肥胖的2型糖尿病患者D.体重过低的患者应适当增加营养，维持理想体重E.减重手术可用于治疗重度肥胖的2型糖尿病患者9.糖尿病患者自我血糖监测的频率取决于（）A.治疗方案B.血糖控制水平C.低血糖风险D.患者年龄E.并发症严重程度10.糖尿病足的危险因素包括（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.吸烟E.血糖控制不佳三、判断题（共10题，每题1分，共计10分）请在题干后的括号内打“√”或“×”。1.2型糖尿病的主要发病机制是胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏。（）2.采用标准化检测方法且溯源至DCCT的糖化血红蛋白检测结果，可直接作为糖尿病的诊断依据。（）3.糖尿病患者不能吃水果，否则会导致血糖大幅升高。（）4.糖尿病患者运动时间最好选择在空腹时，以提高脂肪消耗效率。（）5.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不会发生慢性并发症。（）6.指尖血糖检测结果可作为糖尿病的诊断依据。（）7.对于符合适应症的肥胖2型糖尿病患者，减重手术可以实现糖尿病的长期缓解。（）8.磺脲类降糖药的主要不良反应是低血糖。（）9.糖尿病肾病患者应严格限制蛋白质摄入，蛋白质供能比应低于10%。（）10.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，无需定期复查。（）四、简答题（共3题，每题10分，共计30分）1.简述《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》中糖尿病的诊断标准。2.简述2型糖尿病综合管理“五驾马车”的核心内容。3.简述糖尿病酮症酸中毒的主要处理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）1.患者男性，58岁，确诊2型糖尿病4年，既往有高血压病史6年，2年前因急性心肌梗死行冠脉支架植入术。目前用药：二甲双胍缓释片0.5g每日2次，格列齐特缓释片80mg每日1次，氨氯地平5mg每日1次。近期实验室检查：空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖11.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.3%，血压138/86mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.9mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）42mg/g，BMI29.1kg/㎡。请回答：（1）该患者目前血糖控制是否达标？（2）该患者的降糖治疗方案应如何调整？请说明依据。（3）列出该患者的核心综合管理目标。2.患者女性，76岁，确诊2型糖尿病18年，既往有脑梗死病史3年，左侧肢体活动不利，独居。目前用药：二甲双胍0.5g每日3次，格列美脲4mg每日1次，甘精胰岛素12U睡前皮下注射。近1周因感冒食欲下降，进食量减少，但未调整降糖药物。今日家属探访时发现患者呼之不应，立即送医，急诊指尖血糖2.6mmol/L。请回答：（1）该患者的主要诊断是什么？（2）简述该患者的紧急处理措施。（3）针对老年糖尿病患者，血糖管理有哪些注意事项？参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】2021-2023年全国代表性人群调查显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率达13.4%，较2017年调查结果上升2.2个百分点。2.B【解析】WHO2019版糖尿病病因学分型将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病四大类。3.B【解析】空腹指至少8小时未摄入热量，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L是糖尿病诊断标准之一；≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L为空腹血糖受损。4.C【解析】红细胞寿命约为120天，HbA1c是葡萄糖与血红蛋白非酶促结合的产物，其浓度与红细胞寿命及该时期内血糖平均水平相关，可反映8-12周的平均血糖水平。5.C【解析】1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多见于儿童青少年，起病急，易自发酮症酸中毒，患者多消瘦，需依赖胰岛素治疗。A、B、D均为2型糖尿病的典型特征。6.C【解析】2024版CDS指南推荐，肾功能正常的2型糖尿病患者碳水化合物供能比应为45%-60%，优先选择低升糖指数食物，减少精制糖摄入。7.C【解析】指南推荐2型糖尿病患者每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），每次运动≥30分钟，每周运动≥5天，避免连续2天不运动。8.A【解析】二甲双胍具有明确的降糖疗效、低血糖风险低、价格低廉、有心血管获益证据等优势，是2型糖尿病患者的一线首选用药，且应保留在全程治疗方案中，除非有禁忌症或不耐受。9.D【解析】2024版CDS指南明确指出，合并ASCVD或心血管高危因素、慢性肾脏病、心力衰竭的2型糖尿病患者，无论HbA1c水平如何，均应在二甲双胍基础上优先加用具有心肾保护作用的GLP-1RA或SGLT2i。10.B【解析】非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者因血糖调节能力受损，血糖＜3.9mmol/L即可诊断为低血糖。11.C【解析】糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性微血管并发症，病程达10年以上的患者患病率可达60%以上，是导致糖尿病足、截肢的主要原因之一。12.B【解析】糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解产生的酮体（包括丙酮）经呼吸道排出，丙酮具有烂苹果味，因此患者呼吸有特征性烂苹果味。13.B【解析】2024版CDS指南规定，妊娠24-28周行75gOGTT检查，任意一点血糖达到空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。14.C【解析】ACEI/ARB类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，是糖尿病合并高血压、蛋白尿患者的首选降压药物。15.B【解析】2024版CDS指南推荐2型糖尿病患者血压控制目标为＜130/80mmHg，对于老年、合并严重心脑血管疾病的患者可适当放宽。16.A【解析】糖尿病患者饮食需合理控制总能量，均衡营养，碳水化合物是能量的主要来源，无需严格限制，应选择低GI碳水化合物，控制总摄入量即可。17.C【解析】糖尿病患者因合并周围神经病变，足部感觉减退，自行修剪胼胝或鸡眼容易导致皮肤破损，引发感染，应由专业医护人员处理。18.B【解析】SGLT2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收、增加尿糖排泄发挥降糖作用，尿液中葡萄糖浓度升高，易导致泌尿生殖道真菌感染，尤其是女性患者。19.D【解析】合并ASCVD（如冠心病、脑梗死、外周动脉疾病）的2型糖尿病患者属于心血管极高危人群，LDL-C控制目标为＜1.4mmol/L，较普通人群更严格。20.C【解析】胰岛素释放试验通过测定空腹及服糖后不同时间的血清胰岛素水平，可评估胰岛β细胞的分泌功能，辅助鉴别1型和2型糖尿病。二、多项选择题1.ABCE【解析】糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”。2.ABCDE【解析】以上均为糖尿病的高危人群，此外还包括年龄≥40岁、血脂异常、多囊卵巢综合征、有巨大儿分娩史等。3.BCDE【解析】糖尿病慢性并发症分为微血管并发症（视网膜病变、肾病、神经病变）和大血管并发症（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）。糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症。4.ABCDE【解析】以上均为胰岛素的适应症，此外还包括糖尿病合并严重感染、应激状态、严重慢性并发症等。5.BCE【解析】低GI食物是指GI＜55的食物，如燕麦、糙米、杂豆类、大部分绿叶蔬菜等。白米饭、西瓜属于中高GI食物。6.ABCDE【解析】以上情况均不适宜进行运动，需待病情稳定后再评估运动可行性。7.ABD【解析】低血糖的交感神经兴奋症状包括心慌、手抖、出汗、饥饿、面色苍白等，意识模糊、昏迷属于中枢神经症状，高热、血压下降不属于低血糖典型表现。8.ACDE【解析】无论体重是否正常，2型糖尿病患者均需维持合理体重，超重者减重，消瘦者增重，B选项错误。其余选项均符合指南要求。9.ABCDE【解析】使用胰岛素治疗、血糖控制不佳、低血糖风险高、老年、合并严重并发症的患者需增加监测频率，使用口服药且血糖稳定的患者可适当减少监测次数。10.ABCDE【解析】以上均为糖尿病足的危险因素，此外还包括足部外伤史、既往足溃疡史、视力减退等。三、判断题1.×【解析】2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能相对不足，1型糖尿病才是胰岛素绝对缺乏。2.√【解析】HbA1c反映长期平均血糖水平，不受短期生活方式影响，采用标准化检测方法且溯源至DCCT的检测系统，其结果≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一。3.×【解析】糖尿病患者可在血糖控制稳定的前提下，选择低GI水果，在两餐之间适量食用，每天摄入量控制在200g左右，同时相应减少主食摄入量，不会导致血糖大幅波动。4.×【解析】空腹运动容易诱发低血糖，糖尿病患者运动时间宜选择在餐后1-2小时，此时血糖较高，低血糖风险低，且利于餐后血糖控制。5.×【解析】糖尿病慢性并发症的发生发展不仅与血糖控制有关，还与病程、血压、血脂、遗传、吸烟等多种因素相关，因此需要综合管理。6.×【解析】糖尿病的诊断必须采用静脉血浆葡萄糖，指尖血糖属于毛细血管血糖，仅用于日常血糖监测，不能作为诊断依据。7.√【解析】对于BMI≥32.5kg/㎡的2型糖尿病患者，减重手术可显著改善血糖控制，部分患者可实现糖尿病缓解（即停用降糖药物后血糖仍维持正常）。8.√【解析】磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，若剂量过大或饮食不规律，易导致低血糖，尤其是老年患者、肝肾功能不全者。9.×【解析】糖尿病肾病患者应控制蛋白质摄入量，肾功能正常者蛋白质供能比为15%-20%，肾功能不全者可适当减少至0.6-0.8g/kg·d，且应优先选择优质动物蛋白，并非越低越好。10.×【解析】妊娠期糖尿病患者分娩后虽然血糖多可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险显著升高，因此应在产后4-12周复查OGTT，之后每1-3年复查一次血糖。四、简答题1.【参考答案】（10分）糖尿病诊断需结合典型临床症状与血糖检测结果，具体标准如下：（1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）+任意一项血糖达标：①随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹（至少8小时无热量摄入）静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③75g无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；④标准化方法检测的糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。（6分）（2）无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，若两次检测均达到上述任意一项标准，即可诊断。（2分）（3）急性感染、创伤或其他应激情况下出现的暂时性血糖升高，若无症状，需在应激状态消除后复查，再明确诊断。（2分）2.【参考答案】（10分）2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：（1）糖尿病教育：是核心环节，通过健康教育让患者了解糖尿病相关知识，掌握自我管理技能，提高治疗依从性。（2分）（2）饮食治疗：是基础治疗措施，需根据患者体重、活动量、病情等制定个体化饮食方案，控制总能量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪，均衡营养，维持理想体重。（2分）（3）运动治疗：是重要的治疗手段，规律运动可改善胰岛素抵抗、帮助控制血糖、减轻体重，推荐每周150分钟中等强度有氧运动，配合适当的抗阻运动。（2分）（4）药物治疗：在饮食运动管理血糖不达标时启动，包括口服降糖药、胰岛素、GLP-1RA等，需根据患者病情、合并症、经济状况等个体化选药，优先选择有心肾保护作用的药物。（2分）（5）血糖监测：是治疗达标与安全的保障，包括自我指尖血糖监测、糖化血红蛋白检测、动态血糖监测等，同时需定期监测血压、血脂、并发症情况，实现综合管理。（2分）3.【参考答案】（10分）糖尿病酮症酸中毒是内科急症，需立即抢救，处理原则如下：（1）补液：是治疗的关键环节，首选生理盐水，按先快后慢的原则，纠正脱水状态，恢复组织灌注。通常前2小时补液1000-2000ml，第一个24小时总补液量4000-6000ml，根据患者脱水程度、心功能调整。（2分）（2）胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素持续静脉输注方案，剂量为0.1U/kg·h，每1-2小时监测血糖，当血糖下降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖生理盐水，按葡萄糖与胰岛素2-4g:1U的比例加入胰岛素，维持血糖在8-13.9mmol/L，直至酮体转阴。（2分）（3）纠正电解质及酸碱平衡失调：见尿补钾，治疗初期血钾正常或偏低且尿量≥40ml/h即可开始补钾，定期监测血钾，维持血钾在正常范围。酸中毒严重者（pH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，避免补碱过多过快。（2分）（4）去除诱因：积极寻找并去除诱因，如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、应激状态（手术、创伤、妊娠分娩等）。（2分）（5）防治并发症：密切监测生命体征、神志、尿量，及时防治休克、心力衰竭、急性肾损伤、脑水肿、感染等并发症。（2分）五、案例分析题1.【参考答案】（10分）（1）血糖达标情况：未达标。（1分）按照2024版CDS指南，一般2型糖尿病患者糖化血红蛋白目标为＜7.0%，该患者HbA1c为7.3%，空腹及餐后血糖均高于控制目标（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），因此血糖控制未达标。（1分）（2）降糖方案调整及依据：①调整二甲双胍至最佳有效剂量：将二甲双胍缓释片从0.5g每日2次调整为1.0g每日2次（总剂量2000mg/天）。依据：二甲双胍是2型糖尿病一线用药，最佳有效剂量为2000mg/天，目前剂量未达标，加量可进一步改善血糖。（2分）②加用GLP-1RA或SGLT2i：在二甲双胍基础上联合GLP-1RA或SGLT2i类药物。依据：患者合并ASCVD（心肌梗死史）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值升高），指南明确要求此类患者无论HbA1c是否达标，均应优先加用具有心肾保护作用的GLP-1RA或SGLT2i，可降低心血管事件及肾病进展风险；且该患者肥胖（BMI29.1kg/㎡），此类药物还可帮助减轻体重。（2分）③评估格列齐特的使用：加用上述药物后，根据血糖情况可考虑减少或停用格列齐特。依据：格列齐特为磺脲类药物，有低血糖及增加体重的风险，患者目前有肥胖问题，且联合有心肾保护作用的药物后血糖可进一步改善，可酌情调整以降低不良反应风险。（1分）（3）核心综合管理目标：①血糖目标：HbA1c＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免低血糖；②血压目标：＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB类降压药；③血脂目标：LDL-C＜1.4mmol/L，加用高强度他汀类药物，必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂；④体重目