(2025年)急危重症护理学试题库+答案

(2025年)急危重症护理学试题库+答案一、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.急诊分级分诊2.心搏骤停3.脓毒症（Sepsis3.0）4.急性中毒5.多发伤二、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据我国2022版《急诊患者分级分诊规范》，急诊患者病情分级共分为（）A.3级B.4级C.5级D.6级2.成人心搏骤停最常见的初始心律失常是（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动3.按照2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的深度应为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm4.成人双相波除颤的首次能量推荐为（）A.120JB.200JC.300JD.360J5.脑复苏治疗中首选的脱水降颅压药物是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白6.急性有机磷农药中毒的特效解毒药组合是（）A.阿托品+纳洛酮B.氯解磷定+阿托品C.亚甲蓝+维生素CD.氟马西尼+阿托品7.下列不属于阿托品化典型表现的是（）A.瞳孔较前扩大B.皮肤干燥、口干C.心率减慢D.肺部湿啰音减少或消失8.多发伤的定义核心是（）A.同一致伤因素导致2处及以上解剖部位损伤，至少1处危及生命B.两种及以上致伤因素导致的损伤C.同一解剖部位2处及以上损伤D.合并颅脑及胸腹部损伤9.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊就诊后，完成首次12导联心电图的时间要求是（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内10.急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA静脉溶栓的最长时间窗（从发病到给药）为（）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时11.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是（）A.PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低B.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgC.PaO₂<50mmHg，PaCO₂正常或降低D.PaO₂<50mmHg，PaCO₂>50mmHg12.按照ARDS柏林定义，诊断ARDS的氧合指数（PaO₂/FiO₂）阈值为（在PEEP/CPAP≥5cmH₂O条件下）（）A.≤400mmHgB.≤300mmHgC.≤200mmHgD.≤100mmHg13.多器官功能障碍综合征（MODS）最常最先累及的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺D.肾脏14.口服中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内15.创伤救治的“黄金时间”是指伤后（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.6小时内16.张力性气胸的紧急处理措施首选（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.开胸探查D.机械通气17.成人经口气管插管后，导管尖端距门齿的深度通常为（）A.男性18-20cm，女性16-18cmB.男性20-22cm，女性18-20cmC.男性22-24cm，女性20-22cmD.男性24-26cm，女性22-24cm18.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-18cmH₂OD.18-25cmH₂O19.休克指数（脉率/收缩压）提示存在休克的阈值是（）A.>0.3B.>0.5C.>1.0D.>1.520.急性胰腺炎最常见的首发症状是（）A.恶心呕吐B.腹痛C.发热D.黄疸21.低钾血症最早出现的临床表现是（）A.恶心呕吐B.肌无力C.心律失常D.尿量减少22.成人心肺复苏时肾上腺素的标准用法是（）A.0.5mg每3-5分钟静脉推注B.1mg每3-5分钟静脉推注C.2mg每3-5分钟静脉推注D.1mg每10分钟静脉推注23.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸气味是（）A.蒜臭味B.烂苹果味C.苦杏仁味D.肝臭味24.中暑中病情最危重、病死率最高的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病25.下列关于ECMO（体外膜肺氧合）护理要点的描述，错误的是（）A.妥善固定导管，避免牵拉、脱出B.监测活化凝血时间（ACT）维持在180-220秒C.置管侧肢体末梢发凉、苍白属于正常反应，无需特殊处理D.严密观察置管部位有无出血、血肿、渗液三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于心搏骤停可逆病因“5H”范畴的有（）A.低血容量B.低氧血症C.代谢性酸中毒D.低钾/高钾血症E.低血糖2.下列属于急诊I级（急危症）患者范畴的有（）A.心搏骤停B.活动性大出血C.急性心肌梗死伴严重胸痛D.体温>40℃伴意识障碍E.轻度感冒3.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样（M样）症状包括（）A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.流涎、多汗D.肺部湿啰音E.腹痛、腹泻4.多发伤的初级评估（ABCDE法则）包括（）A.气道评估（伴颈椎保护）B.呼吸评估C.循环评估（控制出血）D.神经功能评估E.暴露与环境控制5.脑复苏的核心治疗措施包括（）A.亚低温治疗B.脱水降颅压C.高压氧治疗D.控制癫痫发作E.维持脑灌注压6.关于ARDS患者的机械通气护理，正确的有（）A.采用小潮气量通气（6-8ml/kg理想体重）B.常规使用大潮气量通气改善缺氧C.中重度ARDS患者可采用俯卧位通气D.采用限制性液体管理策略E.尽可能降低PEEP水平避免肺损伤7.休克按病因分类可分为（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克E.过敏性休克8.下列属于洗胃禁忌证的有（）A.口服腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.近期上消化道大出血史D.有机磷农药中毒E.严重主动脉夹层9.常用于ICU患者镇静深度评估的工具有（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.Richmond躁动镇静量表（RASS）C.Ramsay镇静评分D.重症监护疼痛观察工具（CPOT）E.格拉斯哥昏迷量表（GCS）10.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊再灌注治疗的方式包括（）A.静脉溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.药物保守治疗E.主动脉内球囊反搏（IABP）四、简答题（共4题，每题7分，总计28分）1.简述我国2022版《急诊患者分级分诊规范》中的四级病情划分标准及对应就诊区域。2.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程及核心参数。3.简述急性有机磷农药中毒的病情分级标准（结合胆碱酯酶活性）。4.简述脓毒症3.0的诊断标准及集束化治疗（1小时Bundle）的核心内容。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者男性，62岁，因“被家人发现意识不清伴口鼻大量分泌物1小时”急诊入院，既往有抑郁症病史，家属诉患者发病前曾服用大量农药（具体药名不详），瓶口有蒜臭味。入院查体：T36.2℃，P118次/分，R6次/分，BP85/50mmHg，深昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，口唇发绀，口鼻可见大量白色泡沫样分泌物，双肺布满湿啰音，全身肌肉可见肌颤。请根据上述资料，回答下列问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.请列出该患者的3项主要护理诊断/问题。（3分）3.简述该患者的紧急急救护理措施。（7分）参考答案一、名词解释1.急诊分级分诊：是指急诊分诊护士依据患者的主诉、症状、体征及生命体征等信息，快速评估病情严重程度，将患者分为急危症（I级）、急重症（II级）、急症（III级）、非急症（IV级）4个等级，并安排至红区、黄区、绿区相应区域就诊的分类管理工作，核心是保障急危重症患者优先获得救治资源。2.心搏骤停：是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止的紧急临床状态，是临床上最危重的急症。3.脓毒症（Sepsis3.0）：是指感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，诊断标准为感染患者序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分。4.急性中毒：是指短时间内（通常数小时内）大量或毒性较强的毒物进入人体，迅速产生中毒症状，甚至危及生命的病理过程。5.多发伤：是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继出现2个及以上解剖部位的损伤，其中至少有一处损伤单独或合并其他损伤可危及生命。二、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.A12.B13.C14.C15.B16.B17.C18.B19.C20.B21.B22.B23.B24.C25.C三、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ACD7.ABCD8.ABCE9.BC10.ABC四、简答题1.答：（1）I级（急危症）：患者病情随时可能危及生命，需立即抢救，对应红区（抢救区）就诊，如心搏骤停、严重呼吸困难、失血性休克等。（2分）（2）II级（急重症）：患者病情有潜在危及生命的可能，需在10分钟内启动处置，对应红区/黄区就诊，如急性心肌梗死、脑卒中、急性腹痛伴休克倾向等。（2分）（3）III级（急症）：患者病情明确，但短期内无生命危险，需在30分钟内安排处置，对应黄区就诊，如急性胃肠炎、闭合性骨折、高热伴意识清楚等。（2分）（4）IV级（非急症）：患者病情较轻，为慢性或轻症疾病，需在120分钟内安排处置，对应绿区就诊，如普通感冒、轻微皮外伤、慢性疾病复诊等。（1分）2.答：操作流程：（1）评估环境安全，确认现场无触电、坠落等危险因素；（2）判断意识与呼吸：轻拍患者双肩呼喊，同时观察胸廓起伏（评估时长5-10秒）；（3）呼救求援：呼叫旁人拨打急救电话、取自动体外除颤器（AED）；（4）判断颈动脉搏动：食指、中指触摸气管旁开2-3cm处颈动脉（评估时长5-10秒）；（5）胸外按压：定位胸骨中下1/3交界处，双手掌根叠加垂直按压；（6）开放气道：采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤者用托颌法），清除口腔异物、义齿等；（7）人工呼吸：每次吹气1秒，见胸廓有效起伏，按压与通气比为30:2；除颤仪到位后尽快评估心律，需要除颤时立即除颤。（4分）核心参数：按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压后胸廓充分回弹，尽量减少按压中断（中断时间<10秒），除颤后立即恢复胸外按压，无需先检查心律。（3分）3.答：（1）轻度中毒：以毒蕈碱样（M样）症状为主，表现为瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等，无肌颤及意识障碍，全血胆碱酯酶活性降至正常值的50%-70%。（2分）（2）中度中毒：同时出现M样症状和烟碱样（N样）症状，如肌纤维颤动、肌力减退、步态不稳等，全血胆碱酯酶活性降至正常值的30%-50%。（2分）（3）重度中毒：除M、N样症状外，合并中枢神经系统功能障碍，如昏迷、脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿、休克等，全血胆碱酯酶活性降至正常值的30%以下。（3分）4.答：脓毒症3.0诊断标准：存在明确或可疑感染，且序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线水平升高≥2分，提示存在感染相关的器官功能障碍。（2分）1小时集束化治疗核心内容：（1）检测血乳酸水平，若初始血乳酸>2mmol/L需在2-4小时内复查；（2）在使用广谱抗生素前留取2套血培养标本；（3）1小时内启动经验性广谱抗生素治疗；（4）对于存在脓毒症相关低血压或血乳酸≥4mmol/L的患者，1小时内快速输注30ml/kg晶体液进行液体复苏；（5）若液体复苏后仍存在低血压，使用血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg。（5分）五、案例分析题1.答：急性重度有机磷农药中毒，合并急性Ⅰ型呼吸衰竭、低血容量性休克。（2分）2.答：（1）急性意识障碍与有机磷农药对中枢神经系统的毒性作用有关；（2）气体交换受损与有机磷中毒导致气道分泌物增多、支气管痉挛、肺水肿有关；（3）体液不足与有机磷中毒导致呕吐、大量出汗、血管扩张有关；（4）有受伤的危险与意识障碍、肌肉震颤、烦躁有关。（答出任意3项即可，每项1分）3.答：（1）终止毒物接触：立即脱去患者污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲，避免毒物继续吸收，若有眼部污染用生理盐水反复冲洗。（1分）（2）维持呼吸功能：立即清除口鼻分泌物，保持气道通畅，给予高流量面罩吸氧；患者呼吸浅慢、发绀明显，立即配合医生行气管插管、机械通气，纠正低氧血症。（1分）（3）彻底洗胃：生命体征相对稳定后立即洗胃，首选温清水（若明确为敌百虫中毒禁用碳酸氢钠，对硫磷中毒禁用高锰酸钾），反复洗胃直至洗出液清亮、无蒜臭味为止，洗胃后留置胃管，必要时6-8小时后重复洗胃，减少毒物重吸收。（1分）（4）特效解毒剂治疗