(2025年)除颤仪故障应急预案演练脚本

(2025年)除颤仪故障应急预案演练脚本14:30:00急诊抢救室1号抢救单元，120转运的58岁男性高仿真模拟患者（预设基础病情：急性前壁ST段抬高型心肌梗死，发病2小时，入院前10分钟突发心室颤动，120途中予胸外按压、肾上腺素1mg静推1次）平车推入，接诊护士张XX（N2级急诊抢救岗护士，工号N20220315，持有BLS证书，证书有效期至2027年4月）立即上前接诊，接120随车医师口头交接：患者胸痛数字评分8分，既往高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，2型糖尿病病史5年，规律口服二甲双胍缓释片0.5gbid，无药物过敏史，无手术史，入院时意识丧失，叹息样呼吸，颈动脉搏动未触及。（1）动作执行：张XX立即协助将患者转移至抢救床，调整床高至适合胸外按压的高度（约80cm，与操作者肘关节平齐），解开患者上衣，暴露胸部，同时用眼角余光扫视抢救单元设备布局，确认除颤仪处于备用状态。（2）操作规范：患者转运交接需采用SBAR模式，即现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation），本次交接符合急诊急危重症患者交接规范，交接时间≤30秒。（3）考核要点：交接内容完整度、患者转移安全性、抢救准备及时性，总分5分，缺一项扣1分。14:30:12张XX完成患者转移后，立即触摸患者颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏，评估时间≤5秒，确认患者意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏动消失，符合心搏骤停诊断标准。（1）动作执行：张XX立即将除颤仪（飞利浦HeartStartXL+，设备编号：ED-003，上次质控时间2025年X月X日，有效期至2025年X+1月X日，电池电量显示98%）推至患者右侧，开机选择“监护”模式，连接心电导联线，粘贴电极片（位置：右锁骨下、左腋中线第5肋间、胸骨左缘第4肋间）。（2）台词内容：张XX高声呼喊：“患者心搏骤停，启动心肺复苏，拿抢救车，开通静脉通路，通知王医生！”（3）操作规范：心搏骤停评估时间不得超过10秒，电极片粘贴需避开除颤部位、伤口、起搏器植入部位，本次粘贴位置符合规范；除颤仪开机自检时间≤8秒，自检通过后方可使用。（4）考核要点：心搏骤停判断准确性、呼救及时性、电极片粘贴规范性，总分8分，评估超时扣3分，电极片位置错误扣2分。14:30:20另一名抢救护士李XX（N3级急诊抢救岗护士，工号N20200217，持有ACLS证书，有效期至2026年11月）推抢救车（编号：JC-001，物品完好率100%，有效期符合要求）到位，立即开通右上肢肘正中静脉通路（18G留置针），连接0.9%氯化钠注射液250ml，调整滴速为快速滴注，同时备好负压吸引装置、开口器、口咽通气管。值班医师王XX（急诊内科主治医师，工号Y20190628，持有ACLS证书，有效期至2026年8月，从事急诊工作6年）从医生办公室跑步到场，耗时7秒。（1）动作执行：王XX医师到达后立即查看监护屏幕，发现屏幕显示大量肌电干扰波，无法识别心律，波形振幅波动范围达20mm以上，无明显QRS波群。（2）台词内容：王XX：“什么心律？”张XX：“监护导联干扰严重，无法识别，刚判断心搏骤停，已经开始准备除颤。”王XX：“继续评估，用除颤仪电极板快速测心律，准备双向波200J除颤。”（3）操作规范：当心电导联干扰无法识别心律时，需结合临床体征判断，或使用除颤仪手持电极板直接接触胸壁检测心律，检测时间≤5秒；成人首次双向波除颤能量为200J，符合2025年AHA心肺复苏与心血管急救更新指南要求。（4）考核要点：医师到场及时性、静脉通路开通规范性、心律异常处置合理性，总分10分，静脉通路开通时间＞90秒扣3分，未采用电极板测心律扣2分。14:30:28张XX取下除颤仪电极板，均匀涂抹导电糊（涂抹厚度约1mm，覆盖整个电极板接触面，无外溢），将电极板分别置于患者胸骨右缘第2肋间、左腋中线第5肋间，施加约10kg的压力（约为操作者单臂重量的1/3），按下电极板上的“心律检测”按钮，屏幕显示心室颤动波形，频率约300次/分，振幅约5mm，符合粗颤表现。（1）动作执行：张XX将除颤模式调整为“非同步除颤”，能量选择双向波200J，按下充电按钮，屏幕显示充电进度条，5秒后充电完成，蜂鸣器发出提示音。（2）台词内容：张XX：“双向波200J充电完成，确认室颤，旁人离开！”（环视床周，确认所有人员未接触患者及床单元）（3）操作规范：导电糊涂抹需均匀，避免局部过薄导致皮肤灼伤；电极板压力需足够，以减少胸壁阻抗，提高除颤成功率；充电完成后需再次确认周围环境，确保无人员接触患者，防止触电。（4）考核要点：电极板涂抹规范性、位置准确性、充电时间、环境确认，总分8分，充电时间＞8秒扣2分，电极板位置错误扣3分。14:30:37张XX双手同时按下两个电极板上的放电按钮，除颤仪无放电动作，屏幕弹出红色故障提示框，显示“E023：放电回路异常，请检查电极板连接及接触状态”，同时伴随连续蜂鸣报警，放电按钮指示灯未亮起。（1）动作执行：张XX立即松开放电按钮，再次检查电极板与胸壁的接触状态，调整电极板位置，加大按压力度，再次按下放电按钮，仍无放电反应，故障提示持续存在。（2）台词内容：张XX：“王医生，除颤仪放电失败，故障代码E023，重新调整电极板后还是无法放电！”王XX：“立即更换备用除颤仪，持续胸外按压，通知医工科值班工程师到场排查，上报护士长及科主任！”（3）操作规范：除颤仪放电失败时，需首先排查电极板接触情况、导联连接情况，排除操作因素后，立即判断为设备故障，启动应急处置流程；故障首次排查时间不得超过10秒，避免延误除颤时机。（4）考核要点：故障判断及时性、排查流程规范性、指令传达清晰度，总分10分，故障排查时间＞15秒扣4分，未及时更换备用设备不得分。14:30:42张XX立即将故障除颤仪移至床旁空闲区域，保持开机状态（便于后续工程师排查），接替李XX进行胸外按压，李XX立即跑步前往抢救室设备存放区（位于抢救室北侧走廊，距离1号抢救单元约15米）取用备用除颤仪（同型号，设备编号：ED-004，上次质控时间2025年X月X日，电池电量100%，备用状态标识完好）。（1）动作执行：张XX胸外按压姿势规范：掌根置于患者胸骨中下1/3交界处，双手重叠，手指翘起，肘关节伸直，以髋关节为支点垂直向下按压，按压深度5.5cm，频率110次/分，按压与放松比1:1，放松时掌根不离开胸壁，胸廓充分回弹。（2）操作规范：除颤失败后需立即恢复胸外按压，按压中断时间不得超过10秒；备用除颤仪需由专人取用，跑步前行，确保最短时间到位。（3）考核要点：胸外按压规范性、按压中断时间、备用设备取用时序，总分12分，按压中断时间＞10秒扣5分，按压深度/频率不达标每项扣2分。14:30:57李XX携带备用除颤仪返回抢救单元，耗时15秒，符合急诊抢救室备用设备到位时间≤30秒的管理要求。李XX立即将备用除颤仪置于患者右侧，开机自检，8秒后自检通过，连接一次性除颤电极片（有效期至2027年3月，包装完好），粘贴位置同前。（1）动作执行：李XX将除颤模式调整为非同步除颤，能量选择双向波200J，按下充电按钮，4秒后充电完成。此时张XX持续胸外按压，充电过程未中断按压，仅在放电前3秒停止。（2）台词内容：李XX：“备用除颤仪到位，200J充电中。”王XX：“继续按压，充电完成后提示。”李XX：“充电完成！”王XX：“停止按压，所有人离开！”（3）操作规范：除颤仪充电过程中可持续胸外按压，仅在放电前瞬间停止按压，最大限度减少按压中断时间，要求按压中断时间≤5秒；一次性除颤电极片需确认包装完好、在有效期内，粘贴后需按压电极片边缘，确保贴合紧密，减少胸壁阻抗。（4）考核要点：备用设备到位时间、充电操作规范性、按压中断控制，总分10分，到位时间＞30秒扣4分，按压中断＞5秒扣3分。14:31:05张XX停止按压后退一步，李XX再次确认所有人未接触患者，按下放电按钮，除颤仪顺利放电，屏幕显示放电成功，能量输出201J（误差≤5%，符合质控要求）。放电完成后，张XX立即恢复胸外按压，无需检查心律。（1）动作执行：李XX将除颤仪调整为监护模式，观察屏幕心律，同时抽吸肾上腺素1mg（国药准字H42021300，有效期至2026年12月），排尽空气后更换注射器针头。（2）台词内容：李XX：“除颤完成，肾上腺素1mg准备完毕。”王XX：“肾上腺素1mg静推，生理盐水冲管，准备胺碘酮300mg。”（3）操作规范：除颤后需立即恢复胸外按压，持续2分钟（约5个30:2循环）后再评估心律，符合2025年AHA指南要求；肾上腺素静推时间≤10秒，推注后需用至少20ml生理盐水冲管，确保药物快速进入中心循环。（4）考核要点：除颤操作规范性、除颤后处置流程、药物准备及时性，总分10分，除颤后未立即按压扣5分，药物准备超时扣2分。14:31:10李XX予肾上腺素1mg静推、20ml生理盐水冲管，同时王XX医师下达医嘱：“抽血查心肌酶、肌钙蛋白、血气分析、电解质、血糖，准备气管插管，联系ICU及心内科会诊，启动急诊PCI绿色通道。”张XX持续胸外按压，每完成30次按压后，李XX予球囊面罩通气2次，每次通气时间1秒，胸廓可见起伏，潮气量约500ml，氧流量10L/min。（1）动作执行：抢救室机动护士刘XX（N1级，工号N20240712）接到通知后，立即拨打医学工程科24小时值班电话（内线：8123，外线：0XX-XXXX8123），上报除颤仪故障信息。（2）台词内容：刘XX：“您好，医工科吗？我是急诊抢救室，我们1号单元的除颤仪（设备编号ED-003）出现放电故障，代码E023，现在正在抢救患者，请工程师尽快过来排查。”医工科值班工程师赵XX（工号G20180409，从事医学工程工作7年，持有医疗器械维修工程师证书）：“收到，我马上过来，预计8分钟到，你们先启用备用设备，有其他情况随时联系。”（3）操作规范：除颤仪故障上报需明确告知设备编号、故障现象、故障代码、使用科室、联系电话，便于工程师提前准备维修工具；医学工程科值班人员接到急诊急救设备故障报告后，需在10分钟内到达现场，符合《医疗机构急救设备应急调配管理规范》（WS/T822-2023）要求。（4）考核要点：上报信息完整性、工程师响应及时性、抢救操作连续性，总分7分，上报信息缺一项扣1分，工程师到场＞10分钟扣2分。14:33:05完成5个循环的心肺复苏后，王XX医师下达停止按压指令，评估患者心律：监护屏幕显示窦性心律，心率98次/分，可触及颈动脉搏动，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%，心肺复苏成功。（1）动作执行：李XX立即连接微量泵，配置胺碘酮注射液（300mg胺碘酮+5%葡萄糖注射液至50ml），以1mg/min速度泵入维持，同时协助医师进行动脉血气分析采样，送检。（2）操作规范：室颤转复后需使用抗心律失常药物维持窦性心律，胺碘酮为首选药物，初始维持剂量1mg/min，持续6小时后调整为0.5mg/min，总剂量24小时不超过2g；复苏成功后需立即评估生命体征、血氧饱和度、意识状态，做好后续治疗准备。（3）考核要点：复苏后处置规范性、药物配置准确性、病情评估全面性，总分8分，药物剂量错误扣4分，评估内容不全扣2分。14:42:15患者生命体征平稳（心率98次/分，血压102/60mmHg，血氧饱和度98%），心内科医师会诊后同意送导管室行急诊PCI，抢救阶段结束。医学工程科工程师赵XX携带维修工具包（内含数字万用表、除颤仪质控检测仪、备用电极板、备用电池、十字螺丝刀、酒精棉片）到达现场，实际到场时间7分23秒，符合10分钟内到场的要求。（1）动作执行：赵XX首先查看故障除颤仪的屏幕提示，记录故障代码E023、设备编号ED-003、使用时间、故障发生时的操作场景，然后将除颤仪移至治疗室，避免影响抢救区域正常工作，同时在设备上悬挂红色“故障待修”标识（规格：10cm×15cm，标注设备编号、故障日期、上报人）。（2）台词内容：赵XX：“张护士，麻烦你说一下故障发生时的具体操作流程。”张XX：“当时我们用的是非同步除颤，双向波200J，充电完成后按放电按钮没反应，屏幕跳E023，我调整了电极板位置、加大压力再试还是不行，就换了备用机，操作前开机自检是正常的。”赵XX：“好的，我现在排查，大概15分钟出初步结果。”（3）操作规范：故障设备排查前需首先记录故障场景、操作流程、故障代码，便于追溯原因；故障设备需悬挂统一标识，放置于指定维修区域，严禁误用；排查过程需遵守电气安全规范，佩戴绝缘手套，避免触电风险。（4）考核要点：工程师到场时间、故障信息记录完整性、故障标识规范性，总分5分，未悬挂故障标识扣2分，记录不全扣1分。14:43:00赵XX开始故障排查，按照“由外到内、由易到难”的原则分步实施，全程填写《急救设备故障排查记录表》：第一步：外观及附件检查。查看除颤仪外观无磕碰、无液体渗漏痕迹，电极板接触面无氧化、无污渍，导联线无断裂、无破损，插头连接紧密，排除外部物理损伤因素。第二步：电源系统检查。查看电池电量显示98%，切换为交流电供电，开机正常，自检通过，排除电源供电故障；用数字万用表测量电池输出电压为13.1V（标称电压12V，正常范围11.5V-13.5V），电池容量测试显示续航时间≥3小时（标准要求≥2小时），电池性能正常。第三步：放电回路检查。将除颤仪连接至除颤质控检测仪（型号：福禄克QA-ESIII，校准有效期至2025年11月），选择200J双向波模式充电，充电完成后触发放电，检测仪显示无能量输出，确认放电回路断路；拆卸电极板接口，用万用表测量电极板引脚导通电阻，两个电极板均为0.2Ω（正常范围≤0.5Ω），排除电极板故障；测量除颤仪主机放电接口的导通电阻，发现右侧接口引脚电阻为无穷大，提示接口内部脱焊。第四步：心电采集系统检查。输入1mV标准校准信号，屏幕显示波形振幅为10.2mm（正常范围9.5mm-10.5mm），增益误差2%，符合要求；连接模拟心电信号（窦性心律、室颤、室速各5分钟），波形清晰无干扰，心律失常识别准确率100%，排除心电采集模块故障。（1）操作规范：除颤仪故障排查需使用经计量校准的专业检测设备，检测数据需精确到小数点后1位；故障排查记录需包括设备基本信息、故障现象、排查步骤、检测数据、初步结论，留存时间不少于3年。（2）数据依据：除颤仪能量输出误差允许范围为±5%，电极板导通电阻≤0.5Ω，心电增益误差允许范围为±5%，以上参数均符合《医用电气设备第2-4部分：心脏除颤器的基本安全和基本性能专用要求》（GB9706.8-2022）规定。（3）考核要点：排查流程规范性、检测数据准确性、结论判定合理性，总分8分，排查步骤混乱扣3分，数据记录不全扣2分。14:58:00赵XX完成初步排查，出具《故障初步判定报告》：设备编号ED-003的飞利浦HeartStartXL+除颤仪，故障原因为主机放电接口右侧引脚脱焊，导致放电回路断路，无法完成放电操作，属于设备内部硬件故障，非操作不当导致；故障设备需送医工科维修间进行焊接维修，维修后需经全面质控检测合格后方可重新投入使用。（1）动作执行：赵XX将故障报告反馈给急诊科护士长及医务部医疗质量控制专员，同时指导急诊科护士填写《医疗质量安全不良事件上报表》，本次事件属于IV级不良事件（隐患事件，未造成患者损害），要求24小时内通过医院不良事件上报系统提交。（2）台词内容：赵XX：“王护士长，故障原因查清楚了，是放电接口内部脱焊，属于硬件老化导致的故障，和操作没关系。我现在把设备带回去维修，今天下午就能修好，修好后做全套质控检测，没问题再给你们送过来。你们最近使用其他除颤仪的时候注意观察放电功能，有问题随时联系。”王护士长：“好的，谢谢赵工，我们也会加强每日交接班的设备检查。”（3）操作规范：故障设备维修前需进行封存，填写《设备封存登记表》，注明封存原因、时间、责任人；维修后需进行全面质控检测，检测项目包括能量输出准确性、心电采集精度、电池续航时间、报警功能、充电时间，共5大项21小项，全部合格后粘贴“质控合格”标识，方可重新投入使用；IV级不良事件需在24小时内上报，II级及以上不良事件需在2小时内上报，符合《医疗质量安全不良事件管理办法（2023版）》要求。（4）考核要点：故障报告完整性、不良事件上报及时性、维修流程规范性，总分6分，上报超时扣3分，未做质控检测即投入使用不得分。为验证全院除颤仪应急调配能力，本次演练增设二级、三级调配模拟场景：假设急诊抢救室2台除颤仪均出现故障，需调用相邻科室及全院备用设备。15:05:00演练督导员（医务部质控专员周XX，工号Z20170223）宣布启动二级应急调配场景：“现在模拟急诊抢救室2台除颤仪均故障，患者仍为室颤状态，需立即调用其他科室除颤仪。”（1）动作执行：王XX医师立即下达指令：“启动急救设备二级调配，通知急诊留观室、急诊门诊立即送除颤仪到1号抢救室，同时通知医工科协调全院设备待命，联系ICU、CCU做好设备调配准备。”刘XX护士立即拨打急诊留观室（内线8125）、急诊门诊（内线8127）电话，同时告知医工科启动全院应急调配预警。（2）台词内容：刘XX：“留观室吗？我是抢救室，我们这里除颤仪故障，麻烦把你们的除颤仪（设备编号ED-005）尽快送到1号抢救单元，有紧急抢救，谢谢！”“急诊门诊您好，这里是抢救室，需要紧急调配除颤仪，请安排人员送到1号抢救室，谢谢配合。”（3）操作规范：急救设备应急调配分为三级：一级为科室内部备用设备调配，到位时间≤30秒；二级为同区域相邻科室设备调配，到位时间≤2分钟；三级为全院范围设备调配，到位时间≤5分钟；调配优先级为：急诊区域科室＞重症监护科室＞临床病区＞门诊医技科室，确保急危重症抢救区域设备优先供给。（4）考核要点：调配指令清晰度、跨科室协调能力、响应速度，总分8分，调配流程混乱扣3分，到位时间超标扣2分。15:06:42急诊留观室护士携带除颤仪到达抢救室，耗时1分42秒，符合二级调配≤2分钟的要求；15:08:17急诊门诊护士携带除颤仪到达，耗时3分15秒；15:09:52ICU护士携带除颤仪到达，耗时4分52秒，均符合三级调配≤5分钟的要求。（1）动作执行：医工科值班工程师赵XX同步在医院应急设备管理群（涵盖所有临床医技科室护士长、设备联络员）发布除颤仪故障预警，要求各科室立即检查本科室除颤仪状态，确保完好备用，如有故障立即上报；同时通过医院智慧设备管理平台，实时调取全院20台除颤仪的位置、电量、质控状态，统筹调配资源。（2）操作规范：全院急救设备需实现统一编号、定位管理，接入智慧设备管理系统，实时监控设备状态、位置、电量，本次演练所用20台除颤仪均已实现物联网管理，调配效率较传统电话通知模式提升62%；预警发布后，各科室需在10分钟内反馈本科室设备状态，确保应急资源底数清晰。（3）考核要点：各级调配到位时间、预警发布及时性、设备管理规范性，总分10分，三级调配超时不得分，未发布预警扣2分。15:20:00所有演练场景完成，演练督导员宣布演练结束，组织参演人员进行现场点评与总结。（1）动作执行：首先由各参演角色分别汇报演练体会，然后由督导员对照《除颤仪故障应急演练考核评分表》逐一评分，本次演练最终得分92分（满分100分），评定等级为优秀。（2）存在问题梳理：①N1级护士对除颤仪故障代码含义不熟悉，上报时未主动说明故障等级，需加强低年资人员设备培训；②备用除颤仪存放区标识为普通纸质标识，夜间辨识度不足，不符合应急设备标识管理要求；③部分科室除颤仪日常交接记录仅记录电量，未记录开机自检结果，存在质控盲区；④门诊区域除颤仪配备数量不足，高峰时段调配压力较大。（3）整改措施及责任分工：①医工科牵头，于7个工作日内组织全院急救设备操作专项培训，重点讲解除颤仪常见故障代码、排查方法、上报流程，培训后进行理论+操作考核，合格率需达100%，责任部门：医工科、护理部；②护理部牵头，于3个工作日内完成所有急救设备存放区的标识更新，采用夜光反光材质，标注设备名称、编号、24小时应急联系方式，责任部门：护理部、后勤保障科；③修订《急救设备日常维护交接制度》，明确要求每日交接班必须开机自检，记录自检结果、电量、附件完整性，医工科每月抽查交接记录，抽查比例不低于30%，责任部门：护理部、医工科；④医工科于15个工作日内完成全院除颤仪布局优化，在门诊1楼、3楼各增加1台除颤仪，同时制定《急救设备年度采购计划》，储备3台备用除颤仪作为全院应急库存，责任部门：医工科、财务科、后勤保障科。（4）操作规范：演练结束后需