注射相关感染预防与控制考核试题及答案

注射相关感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据WS/T792-2022《安全注射规范》，安全注射的核心内涵不包括以下哪项A.注射操作不对接受注射者造成可避免的伤害B.注射操作不对实施注射的医务人员造成可避免的暴露风险C.注射产生的废弃物不对公众造成健康危害D.注射操作过程中尽量压缩操作时间以提高接诊效率2.注射操作前执行手卫生的时机，不符合WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》要求的是A.接触患者注射部位皮肤前B.配药、抽取药液等无菌操作前C.接触患者血液、体液或污染的注射器具后D.为同一患者连续进行不同部位注射操作时，中间无需手卫生3.采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行外周静脉留置针穿刺前皮肤消毒时，消毒范围直径至少应达到A.5cmB.8cmC.12cmD.15cm4.进行皮内药物过敏试验时，皮肤消毒剂应选择A.0.5%碘伏B.2%碘酊C.75%医用乙醇D.2%葡萄糖酸氯己定醇5.注射操作中使用皮肤消毒剂擦拭穿刺部位后，正确的待干方式是A.用无菌棉签擦拭消毒区域加速干燥B.用手扇动穿刺部位加速干燥C.等待消毒剂自然干燥后再行穿刺D.消毒完成后立即穿刺，无需待干6.按照规范要求，抽出的药液、配制完成的静脉输注无菌液体，室温下放置时间最长不应超过A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时7.启封抽吸后的灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液等溶媒，注明开启时间后室温下放置时间最长不应超过A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时8.关于锐器盒的使用要求，下列说法正确的是A.锐器盒盛装至1/2满时即应封口处置B.锐器盒盛装至3/4满时应及时规范封口C.为节约成本，可将使用后的针头集中放在纸质包装袋内再转入锐器盒D.锐器盒封口后若内部空间不足，可打开封口补充放入锐器9.关于胰岛素笔的使用管理，符合感染防控要求的是A.同病种患者可共用胰岛素笔，每次注射更换针头即可B.同一病房患者可共用胰岛素笔，使用前用乙醇擦拭笔身消毒C.胰岛素笔必须专人专用，严禁跨患者使用，每次注射更换针头D.胰岛素笔的针头可重复使用，每次使用前后用乙醇消毒针头10.下列关于多剂量药瓶的使用管理，错误的是A.每次抽取药液时应使用新的无菌注射器和针头B.开启后应注明开启日期、时间和失效时间C.若药品说明书未明确开启后使用期限，开启后最长使用时间不应超过7天D.多剂量药瓶不应放置在患者病床旁等治疗区域内11.注射操作过程中发生针头回套需求时，正确的做法是A.双手配合将针帽套回针头，避免扎伤B.采用单手回套法或借助专用辅助器具回套针帽C.请旁边的同事协助手持针帽进行回套D.将针帽放在桌面上，手持针头快速对准插入回套12.进行中心静脉导管置管操作时，落实最大无菌屏障的要求不包括A.操作人员佩戴医用外科口罩、圆帽，穿无菌手术衣，戴无菌手套B.为患者佩戴一次性医用外科口罩C.患者全身覆盖无菌巾，仅暴露穿刺部位D.操作前对操作间空气进行30分钟紫外线消毒13.注射操作中发生锐器伤后，局部伤口处理的第一步是A.立即在伤口局部用力挤压，尽可能挤出损伤处血液B.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液C.立即用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.立即用流动水持续冲洗伤口10分钟14.下列注射操作行为中，符合感染防控要求的是A.使用同一支注射器抽取不同患者的药液，每次更换针头B.为提高工作效率，提前将所有就诊患者的药液配制好备用C.配药前检查药品有效期、性状，确认无浑浊、沉淀、破损后再使用D.皮肤消毒后，若穿刺点位置触摸不清，可用未戴手套的手指再次触摸定位15.关于注射操作中使用的止血带管理，下列说法正确的是A.止血带可连续为多名患者使用，每日工作结束后统一消毒B.止血带应一人一用一消毒，或使用一次性止血带C.止血带被血液污染后，用纸巾擦拭干净即可继续使用D.为节约资源，使用后的止血带可清洗后高压灭菌重复使用，无需关注消毒频次16.成人外周静脉留置针的常规更换时间，按照静脉治疗护理技术操作标准要求为A.24~48小时B.72~96小时C.5~7天D.无红肿、渗液等感染征象时无需更换17.进行肌内注射时，皮肤消毒范围直径至少应达到A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm18.开启后的小包装75%乙醇、0.5%碘伏等皮肤消毒剂，在未被污染的情况下，连续使用最长不应超过A.24小时B.3天C.7天D.28天19.下列不属于注射相关感染高危因素的是A.配药环境清洁度不达标，人员流动频繁B.操作人员手卫生依从性低C.严格执行一人一针一管一用要求D.一次性注射器具重复使用20.配药操作应在清洁、通风的治疗区进行，下列关于配药环境的管理要求，错误的是A.配药区禁止摆放个人物品、进食饮水B.配药台每日工作前后进行清洁消毒，遇污染随时消毒C.进行静脉用药调配时，应在空气洁净度符合要求的层流台或生物安全柜内进行D.传染病患者使用的药液，可与普通患者药液在同一治疗盘内混合摆放二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列操作属于注射相关操作范畴，需落实安全注射要求的有A.皮内注射、皮下注射、肌内注射B.静脉输液、静脉推注、静脉采血C.穴位注射、局部封闭注射D.胰岛素皮下注射、肝素封管操作2.注射操作中导致交叉感染的常见病原体包括A.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒B.人类免疫缺陷病毒C.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）3.注射操作前进行手卫生，下列说法正确的有A.手卫生可选用流动水洗手或速干手消毒剂揉搓B.手部有肉眼可见污染时，必须使用流动水和皂液洗手C.戴无菌手套进行注射操作时，可替代手卫生D.为不同患者进行注射操作之间，必须执行手卫生4.下列关于注射时皮肤消毒的操作，错误的有A.消毒时以穿刺点为中心向外螺旋式涂擦，可来回反复擦拭B.消毒后穿刺点被污染时，可继续穿刺，操作后用碘伏消毒穿刺点即可C.选择的消毒剂应在有效期内，浓度符合规范要求D.对2月龄以下婴儿进行静脉穿刺时，优先选择2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒5.下列属于不安全注射行为的有A.徒手分离使用后的注射针头B.将使用后的裸露针头随意放置在治疗台、治疗盘上C.手持裸露的注射针头在操作区域内走动传递D.锐器盒放置位置距离操作点超过1米，需转身才能投放锐器6.预防导管相关血流感染的核心措施包括A.置管时严格执行无菌技术，落实最大无菌屏障B.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管C.输液接口每次使用前用力擦拭消毒，待干后再连接管路D.为预防感染，应常规在穿刺点局部涂抹抗菌药膏7.下列关于注射器具使用的要求，正确的有A.一次性注射器具使用后应按医疗废物规范处置，严禁重复使用B.注射器具包装破损、潮湿、超过有效期时，严禁使用C.注射器和针头一旦开启，应立即使用，放置时间过久视为污染D.使用后的注射器只要针头未被污染，可用于抽取其他患者的药液8.注射操作产生的医疗废物处置，下列说法正确的有A.使用后的针头、穿刺针等锐器应直接放入符合标准的锐器盒内B.被患者血液、药液污染的棉签、棉球、敷料应放入感染性医疗废物收集袋内C.未被污染的注射器外包装可放入生活垃圾收集容器内D.医疗废物收集袋盛装至3/4满时应鹅颈结封口，标注相关信息后转运9.医务人员发生血源性病原体职业暴露（如被乙肝、丙肝、艾滋病患者使用后的针头刺伤）后，正确的处置措施包括A.规范进行局部伤口处理后，立即向科室负责人及医院感染管理部门报告B.配合感控部门评估暴露源病原体携带情况、自身免疫状态C.按照评估结果及时采取预防性用药措施，按时完成血清学随访D.若暴露源患者无明确传染病史，可不必上报和随访10.基层医疗机构注射室的布局与管理要求，下列说法正确的有A.注射室应分区明确，设置清洁区、污染区，流程合理B.配备合格的手卫生设施，包括流动水洗手池、速干手消毒剂、干手用品C.治疗车、治疗台配备的速干手消毒剂应在有效期内，方便取用D.注射室应保持通风良好，每日进行环境清洁消毒，记录完整11.下列关于注射用药品的管理，符合感染防控要求的有A.药品储存应符合温湿度要求，定期检查有效期和药品性状B.药品配制应严格执行无菌操作，现配现用C.剩余的药液可积攒在无菌瓶内，用于后续患者的皮肤消毒D.疑似被污染的药品应立即丢弃，严禁继续使用12.注射操作中需要执行无菌技术的环节包括A.抽吸药液、溶解药物的过程B.皮肤消毒后接触穿刺点的操作C.连接输液管路、更换输液瓶的操作D.肝素帽、无针接头的消毒操作13.下列关于皮试操作的感控要求，正确的有A.皮试液应现配现用，每次配置时使用新的无菌注射器和针头B.皮试操作时应一人一针一管一用，严禁共用注射器C.消毒皮肤时应使用含碘消毒剂，减少感染风险D.皮试后观察期间，若患者搔抓皮试部位导致污染，应重新评估皮试结果，必要时复测14.针对注射相关感染防控的培训，应覆盖的人员包括A.临床医师、护士、医技人员B.实习、进修、规培人员C.保洁、医疗废物转运人员D.参与注射操作、医疗废物处置的所有工作人员15.注射操作中导致患者发生局部感染的常见原因包括A.皮肤消毒不规范，消毒范围不足、消毒剂未待干B.手卫生不到位，操作人员手部携带病原菌污染穿刺部位C.注射器具、药品被污染D.穿刺后患者穿刺部位接触水或被污染，未做好局部护理三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.注射操作前，若手部没有肉眼可见的血液、体液污染，可直接戴手套进行操作，无需执行手卫生。2.为提高配药效率，可将多个患者的药液提前批量配制，放置在治疗盘内备用，只要不超过4小时即可使用。3.锐器伤发生后，应立即在伤口局部用力挤压，尽可能将污染的血液挤出，减少病原体感染风险。4.中心静脉置管时，若铺的无菌单过小，可在不接触穿刺点的情况下适当调整患者体位，无需重新更换无菌单、扩大无菌铺巾范围。5.进行注射操作时，操作人员应佩戴医用外科口罩，帽子遮盖全部头发，操作过程中避免交谈、咳嗽。6.一次性使用的注射器使用后，若针筒内剩余药液为未被污染的0.9%氯化钠，可抽吸出来给下一位患者进行冲管使用，减少药品浪费。7.开启后的无菌棉球罐，注明开启时间后，在未被污染的情况下最长可使用24小时。8.无针输液接头每次连接前，应用消毒剂多方位用力擦拭接头表面及横切面，待干后再连接管路。9.儿童预防接种时，因接种人群均为健康儿童，可适当简化消毒流程，仅用棉签蘸乙醇快速擦拭皮肤即可接种。10.医疗机构应建立注射相关感染监测机制，定期对安全注射执行情况进行督导检查，发现问题及时整改。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.依据安全注射相关规范要求，简述注射操作中感染防控的核心要点。2.简述注射操作过程中发生锐器伤后的应急处置及上报随访流程。五、案例分析题（共1题，总计20分）案例：某乡镇卫生院的预防接种日，接种门诊安排1名护士负责当天120名适龄儿童的疫苗接种工作。现场督导检查发现以下问题：①护士仅在当日开诊前用流动水洗手1次，连续为儿童接种过程中未执行手卫生，也未配备速干手消毒剂；②接种使用的皮肤消毒棉签是前一天下午将干棉球放在不锈钢罐内倒入75%乙醇配制的，未标注开启时间，护士取棉签时直接用手伸入罐内夹取；③每接种10名儿童才更换一次止血带，止血带随意放在治疗台面上，被汗液污染后未及时更换；④使用后的注射器针头未及时放入锐器盒，而是集中堆放在治疗盘角落，等全部接种结束后再统一分拣放入锐器盒，期间有1名护士在整理治疗台时被裸露的针头刺伤，当时仅用纸巾擦拭了伤口，未做其他处理；⑤为节约时间，护士提前半小时将所有儿童需要接种的疫苗全部抽取到注射器内，放在室温下的治疗盘中备用；⑥接种过程中，有家长反映护士消毒时仅用棉签蘸乙醇在接种部位点涂一下，未进行螺旋式擦拭，也未等待消毒剂干燥就立即进针。接种工作结束后1周，陆续有5名儿童出现接种部位红肿、化脓，其中2名儿童出现发热症状，经当地疾控部门调查确认为接种操作不规范导致的注射相关局部感染。请结合上述案例，回答以下问题：（1）该接种门诊存在哪些违反注射相关感染预防与控制规范的行为？（12分）（2）针对存在的问题，提出具体的整改措施。（8分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.D2.D3.B4.C5.C6.B7.D8.B9.C10.C11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.A18.C19.C20.D二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABD12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.×解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均应执行手卫生。2.×解析：药液应现配现用，抽出的药液放置时间不应超过2小时，严禁提前批量配制放置备用。3.×解析：锐器伤发生后禁止局部用力挤压伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部导致病原体入血增加感染风险。4.×解析：中心静脉置管时必须落实最大无菌屏障，无菌单应覆盖患者全身，若无菌单破损、污染或范围不足，应重新更换无菌单、规范铺巾。5.√6.×解析：一次性注射器必须一人一管一用，严禁重复使用，即使剩余药液未被污染也不得跨患者使用。7.√8.√9.×解析：预防接种操作需严格执行皮肤消毒规范，以穿刺点为中心螺旋式涂擦，消毒范围≥5cm，待干后再注射，不得简化消毒流程。10.√四、简答题（每题10分，共20分）1.注射操作中感染防控的核心要点如下：（1）人员管理（2分）：参与注射操作的医务人员应经过安全注射专项培训，熟练掌握无菌技术、手卫生、职业暴露处置等核心技能；操作时按要求佩戴帽子、医用外科口罩，严格执行手卫生规范，手部存在渗出性感染性病灶时应暂停注射类操作。（2）器具与药品管理（2分）：使用符合国家标准的一次性无菌注射器具，严禁使用过期、包装破损、污染的器具；药品储存符合温湿度要求，使用前核查有效期、药品性状，严禁使用变质、过期、污染的药品；严格落实一人一针一管一用要求，严禁共用注射器具，严禁使用同一注射器为多名患者抽取药液。（3）操作流程管理（2分）：配药、注射全过程严格执行无菌技术，皮肤消毒符合规范要求（以穿刺点为中心螺旋式涂擦，消毒范围匹配操作类型，消毒剂自然干燥后再穿刺，药物过敏试验皮内注射禁用含碘消毒剂）；药液现配现用，抽出的药液室温放置不超过2小时，启封溶媒使用不超过24小时，多剂量药瓶每次抽取药液时更换新的无菌注射器和针头，开启后规范标注失效时间；胰岛素笔专人专用，严禁跨患者使用；止血带等重复使用诊疗用品落实一人一用一消毒。（4）锐器伤防控（2分）：操作区域配置位置适宜的合格锐器盒，放置在伸手可及的操作视野范围内；锐器使用后立即就地投入锐器盒，严禁手持裸露锐器移动、徒手分离针头、双手回套针帽（确需回套时采用单手回套法）；锐器盒盛装至3/4满时及时规范封口，按损伤性医疗废物处置。（5）环境与监测管理（2分）：注射室、配药区布局合理，清洁通风，每日开展清洁消毒，遇污染随时处置；配药区域禁止摆放个人物品、进食饮水，静脉用药调配符合洁净环境要求；建立常态化安全注射督导机制，定期开展操作合规性检查与注射相关感染监测，发现问题及时整改，发生聚集性感染事件立即启动流调处置。2.锐器伤后的应急处置及上报随访流程如下：（1）局部紧急处理（4分）：①挤：立即停止当前操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部用力按压，避免病原体因挤压进入血液循环；②冲：挤压后立即使用流动水配合皂液持续冲洗伤口5分钟以上，若为黏膜暴露，采用大量生理盐水反复冲洗暴露黏膜；③消：冲洗完成后，用0.5%碘伏或75%乙醇对伤口进行规范消毒，伤口较深时可适度包扎；④护：消毒后使用无菌敷料覆盖伤口，避免后续接触污染物品。（2）及时上报（2分）：局部处置完成后，第一时间向科室负责人及医院感染管理部门报告，如实填写职业暴露登记记录，明确暴露发生时间、地点、暴露源基本情况、暴露方式、局部处置措施等核心信息。（3）风险评估（2分）：感控部门接到报告后，第一时间评估暴露源的血源性病原体携带状态（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），同时评估暴露者的免疫水平与暴露等级，明确感染风险等级。（4）预防干预（1分）：根据风险评估结果，按照对应病种的职业暴露处置指南为暴露者提供预防性用药、疫苗接种等干预，预防性用药应尽早启动，最好在暴露后2小时内实施，最迟不超过24小时，暴露后超过24小时仍应落实预防性干预措施。（5）随访监测（1分）：根据暴露病原体类型制定随访计划，按时间节点开展血清学检测，监测感染情况，同时为暴露者提供心理支持。如艾滋病病毒暴露需在暴露后4周、8周、12周、6个月开展随访检测，乙肝暴露后需随访至保护性抗体产生。五、案例分析题（共20分）（1）该接种门诊存在的违规行为（12分，每点1.5分，答对8点即可得满分）：①手卫生管理严重缺位：接种操作区域未配备速干手消毒剂，护士在连续接种过程中未执行手卫生，仅在开诊前洗手1次，无法避免手污染导致的交叉传播。②无菌物品管理不规范：提前1天配制乙醇消毒棉球，未标注开启时间与失效时间；护士徒手伸入无菌棉球罐内夹取棉球，造成罐内剩余棉球污染；无菌棉球罐开启后未按灭菌物品使用要求在24小时内更换，存在严重污染隐患。③重复使用诊疗用品消毒不落实：止血带未做到一人一用一消毒，连续为10名儿童使用后才更换，被汗液污染后未及时处置，成为病原体交叉传播的媒介。④锐器伤防控措施缺失：未在接种操作点旁就近放置锐器盒，使用后的针头裸露堆放在治疗盘内，未做到锐器使用后就地投放，待全部操作结束后二次分拣锐器，大幅提升锐器伤发生风险。⑤职业暴露处置不规范：护士发生锐器伤后未按流程开展伤口挤压、冲洗、消毒，也未进行上报与暴露风险评估、随访，存在血源性病原体感染的潜在风险。⑥疫苗管理不符合要求：提前半小时批量抽取疫苗放置在室温下备用，违反了药液现配现用、抽出药液室温放置不超过2小时的要求，同时疫苗脱离冷链储存，既存在污染风险，也可能影响疫苗免疫效价。⑦皮肤消毒操作违规：皮肤消毒时仅采用点涂方式，未以穿刺点为中心进行螺旋式擦拭，消毒范围不足，且未等待消毒剂自然干燥即进针，无法达到有效杀灭皮肤表面病原菌的效果。⑧