重点部位医院感染预防与控制培训测试题(含答案)

重点部位医院感染预防与控制培训测试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照我国医院感染监测规范要求，下列不属于重点监测的侵入性操作相关医院感染类型的是（）A.手术部位感染（SSI）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）D.社区获得性上呼吸道感染2.无植入物的外科手术，术后（）天内发生的累及切口皮肤、皮下组织的感染，属于浅表切口手术部位感染A.7B.14C.30D.903.按照《外科手术部位感染预防与控制技术指南》要求，择期清洁手术围术期预防性抗菌药物的首剂给药时机为皮肤切开前（），剖宫产术需在断脐后即刻给药A.0.5-1小时内（万古霉素、氟喹诺酮类等需长时间输注的药物可在术前1-2小时给药）B.2小时C.3小时D.术后返回病房即刻4.呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是建立人工气道（气管插管/切开）并接受机械通气（）后发生的肺炎，包括拔管后48小时内发生的肺炎A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.机械通气患者无特殊禁忌证时，为降低VAP发生风险，床头应持续抬高（）A.10-15度B.15-20度C.30-45度D.60度以上6.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）指的是留置中心静脉导管期间或拔管后（）内发生的原发性血流感染，且可排除其他部位感染导致的血流感染A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.成人留置非隧道式中心静脉导管（CVC）时，无特殊禁忌证的情况下优先选择的置管部位是（），该部位感染、血栓并发症发生风险最低A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）指的是留置导尿管后或拔除导尿管（）内发生的尿路感染，是最常见的医院获得性感染类型之一A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.关于长期留置导尿管患者的导尿管更换频率，下列说法正确的是（）A.每日更换B.固定每周更换1次C.固定每2周更换1次D.根据导尿管材质、患者临床情况按需更换，不推荐常规固定频率更换10.为成人和2月龄以上儿童置入中心静脉导管时，穿刺部位皮肤消毒应优先选择（），消毒范围直径≥15cm，待干后再行穿刺A.75%酒精B.2%氯己定乙醇溶液C.0.5%碘伏D.1%碘酊11.外科手术前的手术区域皮肤准备，下列做法正确的是（）A.术前1日用剃刀剃除手术区域全部毛发B.进入手术室后手术开始前，使用剪刀剪除影响手术操作的毛发，避免使用剃刀备皮造成皮肤微小损伤C.术日晨用剃刀剃除手术区域及周边20cm范围毛发D.备皮时造成的轻微皮肤划伤不会增加手术部位感染风险12.经口气管插管患者为预防VAP，应每6-8小时使用（）浓度的氯己定溶液进行规范口腔护理，减少口咽部细菌定植A.0.12%-2%B.0.02%C.3%过氧化氢D.灭菌注射用水13.留置导尿管期间的引流装置护理，下列做法正确的是（）A.引流袋置于膀胱水平以上位置，防止引流液倒流B.引流袋可短暂接触地面，只要未发生破损就不会造成污染C.保持引流系统持续密闭，清空引流袋时使用专用收集容器，避免引流袋出口接触容器内壁D.固定每周更换1次引流袋14.下列手术类型中，通常不需要常规预防性使用抗菌药物的是（）A.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术，手术时间<1小时，无高危因素）B.人工全髋关节置换术C.心脏瓣膜置换术D.开放性骨折清创内固定术15.中心静脉导管留置期间的护理措施，下列错误的是（）A.每日评估导管留置必要性，患者无留置需求时尽早拔管B.使用无菌透明敷料覆盖穿刺点，敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换C.为预防感染，所有留置中心静脉导管的患者均应常规使用抗生素溶液封管D.经导管输液、给药前，使用机械力摩擦消毒导管接头横截面及外围至少15秒，待干后连接管路16.下列感染类型中，属于器官/腔隙型手术部位感染的是（）A.阑尾切除术后3天切口皮下脂肪液化伴脓性分泌物，分泌物培养出大肠埃希菌B.胆囊切除术后5天出现膈下脓肿，经穿刺引流出脓性液体，培养证实为感染C.剖宫产术后2天切口皮肤红肿压痛，无脓性分泌物，体温正常D.乳腺纤维腺瘤切除术后1天切口表皮少量淡黄色渗液，细菌培养阴性17.预防VAP的肠内营养管理措施，下列说法错误的是（）A.定期监测胃残余量，避免胃过度充盈导致反流误吸B.鼻饲过程中持续保持床头抬高30-45度C.为减少喂养不耐受，高反流风险患者应优先选择经胃喂养，避免经空肠喂养D.持续监测气管插管气囊压力，维持在25-30cmH2O，减少气囊上分泌物漏入下呼吸道18.导尿管相关尿路感染最主要的感染途径是（）A.导尿管腔内逆行感染（引流系统密闭性破坏导致细菌进入管腔）B.导尿管腔外逆行感染（尿道周围细菌沿导尿管与尿道黏膜的间隙上行侵入膀胱）C.身体其他部位感染经血液循环播散至尿路D.盆腔邻近器官感染直接蔓延19.术中预防手术部位感染的措施，下列做法错误的是（）A.手术人员严格执行外科手消毒，操作过程严格遵守无菌原则B.术中采取主动保温措施，维持患者核心体温在36℃以上，避免低体温C.关闭手术切口前使用温无菌生理盐水充分冲洗切口，去除坏死组织、血凝块D.为保持手术间空气流通，术中应将手术间门持续敞开20.多重耐药菌感染患者接受侵入性操作时，下列防控措施不符合要求的是（）A.落实接触隔离，尽量单间安置或同病原体同室安置B.操作时根据风险穿隔离衣、戴手套，必要时佩戴护目镜/防护面屏C.使用后的可复用器械按特殊感染器械处置流程规范回收、清洗、消毒、灭菌D.患者出院后病室不需要进行终末消毒，常规清洁即可二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国医院感染管理规范要求开展目标性监测的重点部位医院感染包含（）A.手术部位感染（SSI）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）D.导尿管相关尿路感染（CAUTI）E.普通病毒性感冒2.下列属于手术部位感染高危因素的有（）A.患者高龄、合并糖尿病、低蛋白血症、免疫功能低下B.手术时间超过3小时、术中失血量>1500mlC.术前住院时间过长，皮肤、呼吸道定植耐药菌D.手术区域皮肤准备不规范，使用剃刀备皮造成皮肤损伤E.围术期未按规范预防性使用抗菌药物，给药时机或疗程错误3.预防手术部位感染的术前患者管理措施，正确的有（）A.围术期将患者血糖控制在合理范围，一般手术患者血糖控制目标<10mmol/L，避免高血糖B.择期手术患者术前戒烟至少2周，减少呼吸道分泌物、改善组织氧供C.术前指导患者进行充分的皮肤清洁，可使用氯己定沐浴产品清洁皮肤D.结直肠等肠道手术术前按规范进行肠道准备，减少肠道细菌负荷E.患者手术区域或身体其他部位存在活动性皮肤感染灶时，待感染治愈后再行择期手术4.下列属于VAP预防集束化措施的有（）A.无禁忌证时患者床头抬高30-45度B.每日评估镇静深度，实施每日唤醒，评估患者自主呼吸功能与脱机指征，尽早拔管C.所有接触气道的操作严格执行手卫生D.每6-8小时使用0.12%-2%氯己定溶液进行口腔护理E.定期监测气囊压力，及时清除声门下滞留的分泌物5.中心静脉置管过程中为降低CLABSI风险，需落实的核心措施有（）A.置管前严格执行手卫生，置管人员完成外科手消毒B.落实最大化无菌屏障：置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者覆盖全身无菌大单C.成人患者优先选择锁骨下静脉置管，无特殊需求避免选择股静脉置管D.使用2%氯己定乙醇规范消毒穿刺部位皮肤，待干后再行穿刺E.置管过程中保持严格无菌，若接触到非无菌区域或器械污染立即更换6.下列预防CAUTI的措施，正确的有（）A.严格掌握留置导尿管适应证，避免不必要的导尿操作B.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号、材质的导尿管，避免型号过粗压迫尿道黏膜C.置管过程严格无菌操作，充分润滑尿道，减少黏膜损伤D.留置期间保持引流管通畅，避免打折、受压，引流袋始终低于膀胱水平E.长期留置导尿管患者常规使用抗生素溶液冲洗膀胱，预防感染7.关于中心静脉导管穿刺点敷料的更换要求，下列说法正确的有（）A.使用无菌透明敷料覆盖时，至少每7天更换1次B.使用无菌纱布敷料覆盖时，至少每2天更换1次C.穿刺点有渗血、渗液、出汗较多时，优先使用纱布敷料，增加更换频率D.更换敷料时需触诊穿刺点，观察有无红肿、压痛、渗液，评估感染征象E.儿童患者可根据敷料固定情况适当延长更换间隔，避免频繁换药导致导管脱出8.手术人员的无菌管理要求，正确的有（）A.手部存在皮肤感染、患有活动性呼吸道感染的人员不应参加手术B.进入手术间按规范更换专用手术衣、鞋，帽子覆盖全部头发，口罩完全覆盖口鼻C.外科手消毒后保持双手位于胸前、肘部以上位置，避免触碰非无菌物品D.术中手套出现破损时，只要未接触污染区域可继续操作，手术结束后再更换手套E.传递手术器械需在无菌区域内进行，不可从手术人员背后传递器械9.出现下列哪些情况时，应立即拔除中心静脉导管，无需继续留置（）A.临床确诊为导管相关血流感染，且排除其他感染源B.穿刺点出现化脓性感染，经局部处理无改善C.导管堵塞、血栓形成，经规范处理无法复通D.患者病情好转，不再需要经中心静脉通路输液、监测E.导管留置时间达到7天10.下列属于留置导尿管合理适应证的有（）A.急危重症患者需要准确监测每小时尿量、评估血流动力学状态B.盆腔、泌尿系统手术围术期短期留置，避免术中膀胱损伤C.尿路梗阻、尿潴留患者经其他方式无法顺利排尿D.尿失禁患者为减少护理工作量、保持床单位清洁常规留置E.脊髓损伤导致排尿功能障碍患者短期留置，辅助膀胱功能恢复11.诊断VAP需要符合的临床标准有（）A.机械通气48小时后出现发热（体温>38℃）或体温下降B.气道出现脓性分泌物C.外周血白细胞计数升高（>10×10^9/L）或降低（<4×10^9/L）D.胸部影像学检查提示新出现的或进行性加重的肺部浸润影E.排除肺水肿、肺不张、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等非感染性肺部疾病12.术中预防手术部位感染的管理措施，正确的有（）A.提高手术操作熟练度，尽量缩短手术时间，减少组织牵拉与损伤B.彻底止血，清除无活性的坏死组织，避免切口内形成死腔C.对输注的液体、冲洗液进行适当加温，配合保温毯等措施维持患者正常体温D.术中维持有效氧供，保证切口局部组织氧分压，减少厌氧菌感染风险E.关闭切口前使用温度适宜的无菌生理盐水冲洗切口，减少切口内细菌负荷13.重点部位医院感染的监测与管理要求，正确的有（）A.建立医院感染监测体系，对SSI、VAP、CLABSI、CAUTI开展持续目标性监测B.定期统计、分析监测数据，将感染率、措施依从性反馈至临床科室C.科室短期内出现3例及以上同种病原体相关重点部位感染时，立即启动暴发调查与处置流程D.监测数据仅需要留存于医院感染管理部门，不需要向临床科室反馈E.临床科室需配备感控医师、感控护士，负责本科室重点部位感控措施的落实与自查14.下列临床操作环节中，易增加重点部位感染风险的有（）A.进行侵入性操作前未严格执行手卫生B.留置各类侵入性导管后未每日评估留置必要性，长期留置无临床指征的导管C.无菌操作不规范，如导尿时尿道口消毒不严格、中心静脉置管未落实最大化无菌屏障D.使用的消毒产品、无菌器械未达到合格灭菌要求E.频繁拆开密闭引流系统进行不必要的操作，造成管路污染15.重点部位感染防控中的职业防护要求，正确的有（）A.进行可能接触患者血液、体液、分泌物的操作时佩戴无菌或清洁手套B.进行气管插管、气道吸痰等可能发生体液喷溅的操作时，佩戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣C.接触不同患者时更换手套，脱手套后按规范执行手卫生D.使用后的锐器直接放入防渗漏、防穿刺的锐器盒，禁止双手回套针帽E.复用侵入性器械按规范流程回收、清洗、消毒、灭菌，严禁重复使用一次性器械三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.清洁手术围术期预防性抗菌药物使用总时长原则上不超过24小时，心脏手术等特殊清洁手术可根据情况延长至48小时，延长用药时间并不能进一步降低SSI发生率，反而会增加耐药风险。（）2.为预防CLABSI，所有留置中心静脉导管的患者均应每日在穿刺点涂抹抗生素软膏，减少皮肤细菌定植。（）3.留置导尿管患者出现无症状菌尿时，不需要常规使用抗菌药物治疗，仅在患者需要接受侵入性尿路操作时才考虑干预。（）4.经口气管插管的VAP发生风险低于经鼻气管插管，因此若无特殊禁忌，机械通气患者应优先选择经口气管插管。（）5.手术部位感染仅指患者住院期间发生的感染，患者出院后出现的手术部位感染不需要纳入监测与上报范围。（）6.中心静脉导管留置期间，为避免导管脱出，应尽量减少敷料更换频率，若敷贴出现松动，只需使用胶带加固即可，无需更换。（）7.机械通气高风险患者建议使用带声门下分泌物吸引的气管导管，可有效减少气囊上滞留物误吸，降低VAP发生风险。（）8.为减少导尿管漏尿、降低CAUTI风险，留置导尿管时应选择直径尽可能大的导尿管。（）9.手术过程中若无菌器械台、无菌单被液体浸湿，应视为无菌屏障破坏，需加铺无菌单或更换无菌单后再继续操作。（）10.重点部位医院感染防控是医院感染管理部门的专职职责，临床一线医护人员只需要完成诊疗工作，不需要参与感控措施落实。（）四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.简述外科手术部位感染（SSI）的全流程核心预防要点。2.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防策略核心内容。3.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的全流程预防要点。4.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心防控措施。参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.D2.C3.A4.C5.C6.C7.B8.B9.D10.B11.B12.A13.C14.A15.C16.B17.C18.B19.D20.D二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题（共4题，每题10分，总计40分，评分要点：答出核心要点即可酌情给分，要点不全适当扣分）1.（10分）外科手术部位感染预防覆盖术前、术中、术后全流程：（1）术前管理（4分）：①患者准备：术前控制血糖在合理范围（<10mmol/L），择期手术患者戒烟至少2周，治愈身体其他部位活动性感染灶；术前指导患者使用氯己定沐浴清洁皮肤，避免不必要的备皮，确需备皮时在手术开始前使用剪毛方式去除毛发，严禁剃刀剃毛造成皮肤损伤。②抗菌药物管理：严格把握预防用药指征，按规范在皮肤切开前0.5-1小时输注首剂抗菌药物，特殊药物适当调整给药时机，清洁手术预防用药时长不超过24小时。③人员准备：手术人员无活动性感染，按规范完成外科手消毒。（2）术中管理（4分）：①严格执行无菌操作，轻柔处理组织，彻底止血，清除坏死组织，避免死腔形成；②落实主动保温措施，维持患者核心体温≥36℃，减少低体温导致的免疫功能下降；③保证组织氧供，使用温无菌生理盐水冲洗切口；④保持手术间门关闭，减少人员流动，维持手术间正压通风状态；⑤手套、无菌单破损或污染时立即更换。（3）术后管理（2分）：按规范更换切口敷料，接触切口前后严格执行手卫生；密切观察切口有无红、肿、热、痛及分泌物等感染征象，及时处置；尽早拔除切口引流管，减少异物留存时间。2.（10分）VAP集束化预防是将多项循证证实有效的措施组合并严格落实，核心内容包括：（1）体位管理：无禁忌证时床头持续抬高30-45度，减少胃内容物反流误吸（1分）；（2）每日唤醒与拔管评估：每日暂停镇静药物唤醒患者，评估自主呼吸能力与脱机指征，尽早拔除气管插管，缩短机械通气时间（2分）；（3）口腔护理：每6-8小时使用0.12%-2%氯己定溶液进行规范口腔护理，减少口咽部耐药菌定植（1分）；（4）气道管理：定期监测气管插管气囊压力，维持在25-30cmH2O，高风险患者使用带声门下吸引的导管，及时清除气囊上滞留物；吸痰操作严格执行无菌原则（2分）；（5）呼吸回路管理：保持回路密闭，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流入气道，回路无需定期更换，出现污染、破损时及时更换（1分）；（6）手卫生管理：所有接触气道、呼吸回路的操作前后严格执行手卫生（1分）；（7）营养管理：高反流、高误吸风险患者优先选择经空肠肠内营养，定期监测胃残余量，避免胃过度充盈（1分）；（8）早期康复：病情允许时尽早开展床上活动与呼吸功能训练，促进痰液排出（1分）。3.（10分）CLABSI预防覆盖置管全流程：（1）置管前管理（2分）：严格掌握中心静脉置管适应证，优先选择感染风险更低的静脉通路；对