肿瘤专科护士培训考试试题及答案

肿瘤专科护士培训考试试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的首选给药途径是（）A.静脉推注B.口服给药C.皮下注射D.透皮贴剂2.下列发疱性化疗药物外渗后，禁忌局部冷敷的是（）A.多柔比星B.表柔比星C.长春新碱D.丝裂霉素3.按照《静脉治疗护理技术操作规范》要求，PICC置管后使用无菌透明半透膜敷料更换的常规频率是（）A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.敷料松动、渗液时更换4.采用数字疼痛评分量表（NRS）评估患者疼痛，评分为4-6分时，对应的疼痛分级及典型表现是（）A.轻度疼痛：有疼痛但可忍受，不影响正常睡眠B.中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药物，睡眠受干扰C.重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需使用镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴自主神经功能紊乱D.极重度疼痛：疼痛导致患者意识模糊、休克5.抗肿瘤药物配置操作中，符合生物安全柜使用规范的是（）A.操作前启动生物安全柜风机10分钟即可开始配药B.配置时将药品放置在操作台边缘位置，方便拿取C.操作时佩戴单层乳胶手套即可满足防护要求D.折断安瓿时垫无菌纱布，防止玻璃碎屑飞溅、药液溢出6.按照RTOG急性放射性皮炎分度标准，患者照射野皮肤出现高度充血水肿、水疱形成，伴渗出、糜烂，属于（）A.Ⅰ度放射性皮炎B.Ⅱ度放射性皮炎C.Ⅲ度放射性皮炎D.Ⅳ度放射性皮炎7.长期使用阿片类镇痛药物的癌痛患者，终身不耐受、持续存在的不良反应是（）A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.尿潴留8.按照WHO抗肿瘤药物不良反应骨髓抑制分度标准，Ⅳ度中性粒细胞减少的诊断阈值是中性粒细胞绝对值低于（）A.2.0×10^9/LB.1.0×10^9/LC.0.5×10^9/LD.0.2×10^9/L9.下列化疗药物中，使用后可出现特征性冷刺激诱发的急性周围神经毒性的是（）A.多西他赛B.奥沙利铂C.卡铂D.吉西他滨10.采用NRS2002营养风险筛查量表评估肿瘤患者营养状态，评分达到多少时提示存在营养风险，需制定个体化营养支持计划（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分11.罗斯博士提出的临终患者心理反应五阶段的正确顺序是（）A.否认期-愤怒期-协议期-抑郁期-接受期B.愤怒期-否认期-协议期-抑郁期-接受期C.否认期-协议期-愤怒期-抑郁期-接受期D.否认期-愤怒期-抑郁期-协议期-接受期12.按照INS静脉输液实践标准，PICC导管尖端的理想位置是（）A.锁骨下静脉中段B.颈内静脉下段C.上腔静脉下1/3段，靠近右心房入口处D.右心房内13.下列化疗药物中，属于发疱性化疗药物的是（）A.吉西他滨B.长春瑞滨C.低剂量甲氨蝶呤D.博来霉素14.按照NCCN癌痛诊疗指南要求，癌痛爆发痛的短效阿片类药物解救剂量为前24小时阿片类药物总剂量的（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%15.根据《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南》，外科肿瘤患者术后Caprini风险评估评分达到多少分、无抗凝禁忌时，需给予药物联合机械预防，且延长预防时间至术后4周（）A.≥2分B.≥3分C.≥5分D.≥7分16.肿瘤放疗患者出现放射性肺炎的高发时间窗为放疗后（）A.1-3个月B.6-12个月C.12-24个月D.放疗结束即刻17.无针输液接头的常规更换频率是（）A.每24小时1次B.每3天1次C.每7天1次D.接头出现血迹、污染或取下时立即更换，常规每7天更换18.肿瘤溶解综合征最常见于下列哪种肿瘤化疗后（）A.高增殖活性的血液系统肿瘤（如Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病）B.肺腺癌C.肝细胞癌D.甲状腺乳头状癌19.癌痛患者使用阿片类药物时，提示出现阿片类药物过量中毒的典型瞳孔表现是（）A.瞳孔散大B.瞳孔缩小呈针尖样C.瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失20.化疗所致恶心呕吐中，对患者生活质量影响最明显的高发类型是（）A.急性恶心呕吐（化疗后24小时内）B.延迟性恶心呕吐（化疗后24-120小时）C.预期性恶心呕吐D.爆发性恶心呕吐21.对于恶性肿瘤伴发上腔静脉综合征的患者，安置体位时应选择（）A.平卧位B.半坐卧位或抬高床头30°-45°C.患侧卧位D.头低足高位22.乳腺癌患者术后患侧上肢禁止测量血压、静脉穿刺的时间需持续（）A.术后1个月B.术后6个月C.术后1年D.终身23.下列肿瘤标志物中，对原发性肝细胞癌诊断特异性最高的是（）A.CEAB.AFPC.CA125D.CA19-924.经皮胃造瘘肠内营养的患者，每次输注营养液前后需用多少量的温水冲洗管路，防止堵塞（）A.10mlB.20-30mlC.50-100mlD.200ml25.姑息护理的核心目标是（）A.最大限度延长患者的生存时间B.缓解患者痛苦，提高患者及家属的生活质量C.积极治疗原发病，实现肿瘤治愈D.减少医疗费用支出（单选题答案：1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.C13.B14.B15.C16.A17.D18.A19.B20.B21.B22.D23.B24.B25.B）二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.阿片类药物中毒的典型临床表现包括（）A.呼吸抑制（呼吸频率<8次/分）B.瞳孔缩小呈针尖样C.嗜睡甚至昏迷D.血压下降E.全身皮疹2.发疱性化疗药物外渗的处理原则，下列描述正确的有（）A.立即停止药物输注，暂不拔除留置针，尽量回抽皮下残留药液B.直接拔除静脉留置针，按压穿刺点防止药液继续扩散C.根据外渗药物种类选择冷敷或热敷D.选择对应解毒剂进行局部环形封闭E.抬高患肢，避免局部按压外渗区域3.肿瘤患者放疗期间照射野皮肤的护理指导，正确的有（）A.穿宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦照射野皮肤B.照射野皮肤可用温水轻柔擦洗，禁用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物品C.照射野皮肤禁止粘贴胶布，禁止局部冷热刺激D.出现放射性皮炎时，可局部涂抹碘伏消毒预防感染E.外出时避免照射野皮肤被阳光直射4.PICC带管患者的健康指导内容，正确的有（）A.可进行日常家务活动，置管侧手臂避免提举超过5kg的重物B.可进行淋浴，避免盆浴、泡浴，淋浴时用防水敷料包裹导管部位C.穿脱衣物时遵循“先穿置管侧、后脱置管侧”的原则，避免牵拉导管D.治疗间歇期每7天到正规医疗机构进行1次导管维护E.出现导管部分脱出时，可自行将脱出的导管送回血管内5.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则包括（）A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节6.化疗所致恶心呕吐的临床类型包括（）A.急性恶心呕吐B.延迟性恶心呕吐C.预期性恶心呕吐D.爆发性恶心呕吐E.难治性恶心呕吐7.下列属于肿瘤急症的有（）A.上腔静脉综合征B.肿瘤溶解综合征C.脊髓压迫症D.恶性心包积液E.化疗后Ⅰ度骨髓抑制8.抗肿瘤药物配置的职业防护要求，正确的有（）A.在Ⅱ级及以上生物安全柜内配置，操作前启动风机30分钟B.佩戴双层手套（内层PVC手套、外层乳胶手套），穿防水、无絮状物的隔离衣C.配置时戴护目镜或防护面屏，防止药液喷溅到眼结膜D.化疗废弃物按细胞毒性废物单独放置、密闭转运，统一处理E.药液不慎溅到皮肤时，立即用大量流动清水持续冲洗15分钟以上9.肿瘤患者VTE风险评估为高危时，可采取的预防措施包括（）A.无抗凝禁忌时给予低分子肝素皮下注射药物预防B.指导患者适当活动，避免长时间卧床C.梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置机械预防D.评估患者出血风险，有活动性出血时仅采取机械预防E.所有高危患者常规给予溶栓治疗10.化疗患者出现Ⅳ度血小板减少（血小板<25×10^9/L）时，正确的护理措施有（）A.绝对卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动B.避免肌内注射，保持大便通畅，防止用力排便诱发颅内出血C.密切观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血、头痛等出血征象D.遵医嘱输注单采血小板，使用促血小板生成药物E.鼓励患者多吃坚硬食物锻炼咀嚼功能11.下列属于癌痛辅助镇痛药物的有（）A.加巴喷丁（神经病理性疼痛用药）B.地塞米松（炎性疼痛、骨转移疼痛用药）C.双膦酸盐（骨转移疼痛用药）D.阿米替林（抗抑郁、神经病理性疼痛用药）E.抗生素12.PICC置管后常见的并发症包括（）A.导管相关性血流感染B.导管堵塞C.导管相关性静脉血栓D.导管脱出/移位E.接触性皮炎13.肿瘤患者心理干预的基本原则包括（）A.尊重患者的知情权和隐私权B.结合患者的文化背景、心理特点制定个体化干预方案C.鼓励患者家属参与心理支持过程D.对严重焦虑、抑郁的患者，及时请心理科会诊干预E.隐瞒患者真实病情，避免患者情绪受刺激14.晚期肿瘤患者恶病质的典型表现包括（）A.进行性体重下降B.肌肉萎缩C.乏力、食欲减退D.贫血、低蛋白血症E.体重指数升高15.经外周静脉输注化疗药物时，选择静脉的原则正确的有（）A.选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉B.避开关节、神经、韧带部位的静脉C.避免在有静脉炎、血栓、淋巴水肿的肢体穿刺D.发疱性化疗药物优先选择中心静脉通路输注E.可在同一静脉部位反复穿刺给药（多选题答案：1.ABCD2.ACDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABCD）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.癌痛患者使用阿片类药物出现严重呼吸抑制时，应立即停药，静脉注射纳洛酮解救。（）2.长春瑞滨外渗后应立即给予局部持续冷敷，减少药物扩散，减轻组织坏死。（）3.PICC置管患者出现导管部分脱出体外时，应消毒导管后将脱出部分送回血管内，妥善固定，避免导管完全滑脱。（）4.肿瘤患者化疗后血小板计数低于20×10^9/L时，应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力排便，预防颅内出血。（）5.放射性肺炎多发生在放疗结束后1-3个月，表现为刺激性干咳、胸闷、气短，严重者出现呼吸困难。（）6.癌痛患者应在疼痛发作时再服用镇痛药物，无痛时无需服药，以减少药物成瘾性。（）7.奥沙利铂化疗期间应指导患者避免接触冷刺激，包括冷水、冷食、冷空气，防止诱发或加重周围神经毒性。（）8.所有确诊恶性肿瘤的住院患者，无论是否存在出血风险，均应常规给予抗凝药物预防VTE。（）9.临终患者处于愤怒期时，会表现为怨天尤人、挑剔医护人员和家属，甚至拒绝治疗。（）10.化疗药物配置时若药液不慎溅入眼内，应立即用大量生理盐水或流动清水持续冲洗结膜囊15分钟以上，及时请眼科会诊处理。（）（判断题答案：1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述WHO癌痛三阶梯药物治疗的基本原则。答：①口服给药：首选无创给药途径，给药方便、血药浓度稳定、安全性高，便于患者长期居家使用，可降低阿片类药物成瘾风险；②按阶梯给药：根据患者疼痛程度选择对应强度的镇痛药物，轻度疼痛（NRS1-3分）选用非甾体类抗炎药物，中度疼痛（NRS4-6分）选用弱阿片类或低剂量强阿片类药物联合非甾体及辅助用药，重度疼痛（NRS7-10分）选用强阿片类药物联合非甾体及辅助用药；③按时给药：按照药物的作用时间规律给药，而非等患者疼痛发作时按需给药，维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，减少爆发痛发作；④个体化给药：根据患者疼痛程度、药物耐受情况、不良反应发生情况个体化调整用药剂量，阿片类药物无“天花板效应”，以达到满意镇痛为目标；⑤注意具体细节：用药期间密切观察患者疼痛缓解程度、药物不良反应，及时调整方案，加强患者健康教育，提高用药依从性。2.简述发疱性化疗药物外渗的应急处理流程。答：①停药回抽：发现外渗后立即停止药物输注，暂不拔除留置针，连接无菌注射器尽量回抽血管内及皮下残留的药液，减少局部组织内的药物残留量；②局部干预：根据外渗药物种类选择冷/热敷方案，蒽环类、丝裂霉素等药物外渗后给予局部冷敷24小时，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减少药物扩散；长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）外渗后给予局部湿热敷，促进药物吸收，禁止冷敷；根据药物类型选择对应解毒剂进行局部环形封闭，如蒽环类外渗使用右雷佐生，长春碱类外渗使用透明质酸酶；③管路处理：完成回抽、封闭给药后拔除留置针，按压穿刺点止血，避免用力按压外渗区域；④后续管理：抬高患肢48小时促进静脉回流，减轻局部肿胀；准确记录外渗药物名称、剂量、外渗范围、处理措施，密切观察局部皮肤变化，出现组织坏死时及时请外科会诊；向患者及家属做好解释沟通，缓解紧张情绪。3.简述肿瘤患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的护理要点。答：①感染预防：患者中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时，实施保护性隔离，安置单人病房，每日空气消毒，限制探视，医护人员严格手卫生和无菌操作；指导患者保持口腔、肛周、皮肤清洁，监测体温变化，出现发热时遵医嘱使用升白药物、广谱抗生素；②出血预防：患者血小板<25×10^9/L时，绝对卧床休息，避免磕碰、剧烈活动、用力排便，减少有创操作，操作后延长按压时间；密切观察有无皮肤瘀斑、黏膜出血、颅内出血征象，遵医嘱输注血小板、使用升血小板药物；③贫血护理：患者血红蛋白<65g/L时，卧床休息，遵医嘱输注红细胞，观察有无胸闷、气促等缺氧表现；④营养支持：指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的熟食，避免生冷坚硬食物，保证营养摄入；⑤心理护理：向患者解释骨髓抑制是化疗的可逆性不良反应，规范处理后多可恢复，缓解患者焦虑情绪。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者，男性，62岁，确诊右肺腺癌Ⅳ期（多发骨转移、胸膜转移），住院行培美曲塞联合顺铂方案第2周期化疗，化疗后第7天复查血常规提示：白细胞1.1×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.28×10^9/L，血小板17×10^9/L，血红蛋白82g/L；患者自觉乏力，口腔黏膜可见2处直径0.3cm的溃疡，无发热、咳嗽、咳痰等不适。请回答以下问题：（1）该患者目前的骨髓抑制分度为多少？诊断依据是什么？（2）针对该患者当前情况，应采取哪些针对性护理措施？答：（1）患者目前为Ⅳ度骨髓抑制。诊断依据：WHO抗肿瘤药物不良反应骨髓抑制分度标准为，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L、血小板<25×10^9/L时为Ⅳ度骨髓抑制；该患者中性粒细胞绝对值0.28×10^9/L、血小板17×10^9/L，符合Ⅳ度骨髓抑制的诊断标准。（2）护理措施：①保护性隔离：将患者安置在单人洁净病房，每日紫外线或空气消毒机消毒病室2次，保持病室通风，限制探视人员数量，医护人员接触患者前严格手卫生、戴口罩帽子，严格执行无菌操作，避免交叉感染；②感染防控：指导患者使用软毛牙刷刷牙，三餐后用复方氯己定含漱液漱口，口腔溃疡局部涂抹重组人表皮生长因子促进愈合，避免进食坚硬、刺激性食物；每日清洁肛周皮肤，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周黏膜完整；每4小时监测1次体温，若体温≥38.3℃立即报告医生，遵医嘱留取血培养、使用广谱抗生素及重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗；③出血防控：嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动，禁止抠鼻、用力咳嗽，保持大便通畅；减少不必要的有创操作，穿刺后延长按压时间至10分钟以上；密切观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便、头痛呕吐等出血征象，尤其是颅内出血表现，一旦出现立即通知医生，遵医嘱输注单采血小板、使用促血小板生成素提升血小板计数；④营养与心理支持：指导患者进食温凉、清淡、高蛋白、高维生素的熟食，保证营养摄入；主动向患者及家属解释骨髓抑制为化疗后常见不良反应，经规范干预可恢复，缓解患者紧张焦虑情绪，提高治疗依从性。2.患者，女性，58岁，确诊乳腺癌术后1年，因多发骨转移、肝转移入院治疗。入院评估：患者主诉腰背部持续性疼痛，夜间加重，无法平卧，睡眠严重受干扰，NRS疼痛评分7分；既往口服布洛芬0.3g每日2次镇痛，疼痛控制不佳；无消化道溃疡病史，无严重肝肾功能异常。请回答以下问题：（1）根据WHO癌痛三阶梯治疗原则