低血糖的急救与护理知识培训

低血糖的急救与护理知识培训识别·急救·护理·预防培训对象：医护人员课程导览01认识低血糖危害认知与诊断标准02识别与评估症状识别与病情分级03急救与护理分级急救流程与护理规范04预防与管理预防体系与健康教育01认识低血糖低血糖是可控的急症，识别是急救的第一步建立低血糖危害认知与诊断标准基础低血糖的诊断标准低血糖是血糖浓度过低所致的临床综合征，诊断阈值因人群而异人群诊断标准具体阈值非糖尿病患者血糖≤2.8mmol/L血糖≤2.8mmol/L糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L（预警值）血糖≤3.0mmol/L（需立即干预）老年患者（年龄＞60岁）的诊断阈值可放宽至＜

3.0mmol/L微血管全血血糖值通常比静脉血浆血糖低约

10%，部分血糖仪在低值区可能出现正向偏差低血糖的危害不容小觑脑损伤持续昏迷6小时以上，脑细胞可能遭受不可逆损害，遗留痴呆、肢体瘫痪、记忆力下降等后遗症。心血管事件交感神经兴奋导致心率加快、血压升高，可诱发心绞痛、心律失常、心肌梗死甚至脑卒中。认知功能下降反复低血糖导致记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，加速老年痴呆进程。跌倒与外伤头晕乏力、平衡失调使患者极易摔倒，老年患者骨折风险剧增。病因分类与高危人群类型常见原因空腹低血糖胰岛素过量、胰岛素瘤、肝衰竭、升糖激素缺乏、空腹饮酒餐后低血糖功能性反应、胃切除术后、2型糖尿病早期胰岛素分泌延迟高危人群01重点人群糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类降糖药的糖尿病患者。02重点人群老年患者老年患者，尤其合并肝肾功能不全者。03重点人群酗酒与营养不良长期酗酒、严重营养不良者。04重点人群反复发作者反复发作低血糖的个体。02识别与评估症状不典型，警惕无症状低血糖掌握症状识别与病情评估方法两组症状快速识别低血糖症状分为两组，识别时需同步观察：症状类别交感神经兴奋（早期）中枢神经缺糖（进展期）典型表现心悸、出冷汗、颤抖、强烈饥饿感、面色苍白、四肢冰凉头晕、视物模糊、注意力不集中、言语不清、行为异常、嗜睡出冷汗尤以

后颈和额头

为著距离上一餐超过

4-5小时

突发上述症状，应高度怀疑低血糖快速记忆五字口诀饿、慌、抖、汗、软出冷汗尤以

后颈和额头

为著距离上一餐超过

4-5小时

突发上述症状，应高度怀疑低血糖饿、慌、抖、汗、软五字口诀出冷汗尤以

后颈和额头

为著距离上一餐超过

4-5小时

突发上述症状，应高度怀疑低血糖警惕不典型与无症状低血糖不能依赖典型症状下判断，血糖检测才是金标准警惕识别不典型与无症状低血糖老年患者：神经反应性减弱，常仅表现为乏力、嗜睡、意识淡漠，无饥饿心慌感，易被误认为脑卒中无症状低血糖：血糖已降至危险水平却无明显不适，常见于长期糖尿病或自主神经病变患者反复发作会进一步削弱感知能力，形成“越低越不知”的危险循环低血糖严重程度分级1级可自行处理血糖标准＜3.9mmol/L轻度低血糖，患者可自行处理2级需他人协助血糖标准＜3.0mmol/L中度低血糖，患者需他人协助处理3级严重低血糖危急事件需他人协助处理的严重事件伴意识和/或躯体改变03急救与护理15-15原则是轻中度急救的黄金法则落实分级急救流程与护理规范15-15急救原则1立即补糖摄入

15克

快速升糖食物2静坐等待原地休息

15分钟，期间不再进食3复测血糖若仍＜

3.9mmol/L，重复补糖与等待4补充缓释距下一餐超过

1小时，补充少量缓释碳水化合物核心要点：等待15分钟是为了避免急于进食导致过量补糖，引发血糖大幅波动。对意识清醒、可自主进食的患者，遵循国际公认的

15-15原则补糖食物的正确选择推荐食物（约15g糖）葡萄糖片3-4片方糖3-4颗果汁120-150ml蜂蜜1汤匙禁忌食物巧克力、冰淇淋脂肪含量高，升糖缓慢坚果、花生酱蛋白质脂肪高，吸收延迟无糖食品木糖醇等甜味剂无升糖作用重度低血糖的急救处理意识模糊、无法自主进食或昏迷时，立即启动急救全程禁忌：严禁喂食喂水，避免呛咳窒息急救处理步骤5步第一步保持气道通畅平卧、头偏向一侧，解开衣领，取出假牙第二步立即呼叫急救拨打

120，告知患者为低血糖昏迷第三步建立静脉通路遵医嘱静脉注射

50%葡萄糖20-40ml，1-2分钟推注完毕，后持续滴注5%-10%葡萄糖维持第四步备选药物处理若备有胰高血糖素，可肌内注射

1mg（大腿、上臂或臀部），起效时间5-15分钟禁忌全程禁忌严禁喂食喂水、切忌掐人中，均无法提升血糖急救后的护理监测与记录血糖纠正不等于任务完成伴意识障碍者，短期内可适当放松血糖控制目标持续监测每15分钟复测血糖一次，直至病情稳定血糖≤3.0mmol/L时遵医嘱继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射严密观察监测心率、血压、呼吸等生命体征意识恢复后至少监测血糖24-48小时，警惕长效降糖药物所致的延迟性复发完整记录记录发作时间、诱因、症状、处理方式及血糖变化书写护理记录并交接班，为医生调整治疗方案提供依据04预防与管理预防胜于急救，管理重在细节建立预防体系与健康教育机制饮食与运动管理饮食管理2项规律饮食每日三餐定时定量，避免长时间空腹特殊情况外出、手术等无法正常进食时，提前遵医嘱减少降糖药剂量并携带备用糖果运动管理4项运动前测血糖若低于

5.6mmol/L，先补充

15克

碳水化合物再运动避免空腹运动尤其是清晨空腹状态下运动警惕迟发性低血糖高强度运动可能引发，运动后需持续监测血糖随身携带快效糖运动强度适中，随身携带快效糖类食品药物安全与夜间防范药物安全用药指导护士应充分了解患者所用降糖药物，保证服药到口，指导患者不得自行更改或增加药物及剂量剂量匹配用药必须与进餐时间严格匹配，避免药物过量或漏餐导致血糖骤降反复发作对于低血糖反复发生者，遵医嘱调整治疗方案或适当调高血糖控制目标夜间防范夜间防范睡前加测血糖，必要时调整晚餐或药物剂量饮酒警示酒精抑制肝糖异生，空腹饮酒极易诱发夜间低血糖健康教育与应急准备识别训练教会患者和家属识别低血糖早期表现，掌握

“饿、慌、抖、汗、软”

五字口诀与自救方法。五字口诀自救方法应急物品指导患者外出随身携带

葡萄糖片、糖果及糖尿病急救卡，卡片注明病情与紧急联系方式。随身携带急救卡监测习