小儿常见病推拿课件

医学教育小儿常见病推拿课件以指代针，以手代药——小儿推拿临床基础适用对象医学专业学生课程导览01基础理论小儿生理病理特点与推拿辨证基础02常见病推拿分病种推拿处方与手法要领03实操与禁忌手法规范、操作流程与安全须知01基础理论知常达变，辨证为先掌握小儿生理病理特点，方能精准施术小儿生理病理特点以生理病理特点为认知起点，用对比方式呈现小儿'易虚易实、易寒易热'的辨证基础生理特点是推拿处方的立论之本，病理特点要求取穴思路轻灵中正生理特点（立论之本）2项脏腑娇嫩、形气未充脾常不足、肺常不足、肾常虚，肌肤疏薄、易感外邪生机蓬勃、发育迅速如草木方萌，具有强大的修复与自愈能力病理特点（取穴思路）2项发病容易、传变迅速外感六淫与乳食所伤尤为多见，寒热虚实转化极快脏气清灵、易趋康复辨证准确、手法得当，取效往往较快脾常不足

运化力弱易致积滞、腹泻、厌食肺常不足

卫外不固易致感冒、咳嗽、发热传变迅速

表证未罢即可入里化热须动态观察望诊指纹与辨证要点以四诊合参中望诊为核心线索，讲解小儿指纹诊法与八纲辨证的落地要点小婴儿脉诊困难，望诊与指纹是儿科独特的辨证窗口望诊四法一望二察神色神充色润为顺，神倦色晦为逆苗窍察目、鼻、口、舌、二阴形态观察体态动静与姿态斑疹察斑疹形态色泽与分布指纹三关辨证适用于3岁以内虎口至食指：风、气、命三关浮沉分表里浮显主表证，沉隐主里证红紫辨寒热鲜红主寒，紫红主热淡滞定虚实色淡主虚，色滞推之不畅主实三关测轻重达风关病轻，透关射指病重手法补泻与操作要则用规则性说明建立手法层面的操作共识，为后续各病种处方提供统一的补泻依据小儿推拿以轻快柔和、平稳着实为总纲，补泻靠方向与力度体现，手法选择须服从辨证方向定补泻旋推为补、直推为清，如补脾经旋推拇指螺纹面，清脾经直推。速度定轻重一般每分钟

150至200次，急慢适度，以皮肤微热为度。介质不可省滑石粉、爽身粉、麻油等可保护稚嫩皮肤，减少摩擦。顺序有常法先头面、次上肢、再胸腹、后腰背与下肢；先轻后重、先主穴后配穴。02常见病推拿一病一方，随证加减以常见病为纲，掌握推拿处方的组方逻辑感冒推拿处方感冒为小儿最常见外感病，辨证先别

风寒

与

风热，同病异治。风寒证疏风散寒为主辨证要点恶寒重无汗清涕舌淡红指纹浮红治则处方开天门、推坎宫、揉太阳各

30至50次，揉耳后高骨，配合

黄蜂入洞

宣通鼻窍，推三关

温阳发散。风热证疏风清热为主辨证要点发热重有汗浊涕咽红舌红指纹浮紫治则处方在开天门、推坎宫基础上，重点

清肺经、清天河水，加

揉大椎、推脊

以助退热，忌用过重温法。发热推拿处方

高热反复或体温持续不退，应配合物理降温并及时就医，推拿为辅。小儿发热，首辨表里虚实表证外感发热，多伴恶寒、流涕里证内伤食积，多大便酸臭、脘腹胀满退热通用穴组清天河水表热首选，清热不伤阴退六腑里热实热证，清热力强，性偏寒凉推脊自大椎向下直推至龟尾，助退高热清大肠、揉板门食积发热加用，消导积滞咳嗽推拿处方咳嗽之枢机在肺。外感咳嗽多伴表证，咳嗽声浅、起病急；内伤咳嗽多咳而无力、病程较长，常与脾虚相关。分型主穴操作要点外感咳嗽清肺经

开天门先解表再止咳内伤咳嗽补脾经

揉膻中补益脾肺为主总治则以

宣肺止咳

为主，内外分治01分型一外感咳嗽咳声浅、起病急，咳嗽声偏浅表。多伴表证。加开天门推坎宫解表02分型二内伤咳嗽咳而无力、病程较长。常与脾虚相关。加补脾经揉足三里补土生金核心处方共3法清肺经直推无名指螺纹面，清肺化痰揉膻中中指或掌根揉胸骨正中，宽胸理气分推肩胛骨双手拇指自风门沿肩胛骨内缘分推，化痰止咳要穴腹泻推拿处方腹泻首辨虚实。伤食泻

加清大肠、揉板门消食导滞；脾虚泻

加捏脊、按揉足三里健脾益气。止泻基础穴组补脾经旋推拇指螺纹面健脾摩腹逆时针缓摩温中止泻揉脐掌根揉神阙温阳散寒推上七节骨自龟尾推至第四腰椎揉龟尾揉尾骨端调括约功能01证型伤食泻病因：乳食不节表现：大便酸臭如败卵表现：腹胀痛拒按证候归属实证02证型脾虚泻病因：久泻不止表现：大便清稀或完谷不化表现：面色萎黄、神疲倦怠证候归属虚证便秘推拿处方“便秘与腹泻方向相反。”“上推升阳止泻，下推降气通便，方向不可相反。”实证便秘燥热内结病机与表现多因燥热内结，大便干硬难出，腹胀口干配穴加减加退六腑清热虚证便秘气血不足病机与表现多因气血不足、肠道失润，大便艰涩，胀满不显配穴加减加补脾经、揉二马，益气养阴润肠通便基础穴组5穴清大肠直推食指桡侧，清肠导滞摩腹顺时针方向摩腹，行气通便（与腹泻逆时针相对）揉天枢脐旁二寸，疏通肠腑推下七节骨自第四腰椎向下直推至龟尾，泻下通便按揉足三里和胃行气厌食推拿处方厌食病机在脾失健运。患儿食少纳呆，甚则拒食，形体偏瘦，精神一般尚可。脾失健运患儿食少纳呆，甚则拒食，形体偏瘦，精神一般尚可。健运脾胃、增进食欲推拿以健运脾胃为要，忌一味峻补。健胃基础穴组6穴补脾经旋推拇指螺纹面揉板门揉大鱼际平面中点，消食开胃掐揉四横纹食指至小指掌指关节横纹处，化积消胀摩腹顺时针方向，助运消食捏脊自龟尾向上捏至大椎，反复

5至7遍，重在提捏脾俞、胃俞按揉足三里健运中焦第一要穴操作重在温和持续、每日定时进行，配合清淡饮食、规律进餐，疗效方能巩固。夜啼推拿处方夜啼指小儿夜间啼哭不安，时哭时止，常见于婴幼儿。操作宜轻巧，时间宜睡前进行。常见分型脾寒腹痛啼哭声低、喜温喜按心经积热啼哭声高、面赤烦躁惊骇恐惧睡中惊惕、紧偎母怀总治则：宁心安神，调和脏腑安神基础穴组4项捣小天心

100-300次，镇惊安神，为夜啼要穴掐揉五指节

每节

3-5次，安神