2026年手术室院感防控练习题及答案

2026年手术室院感防控练习题及答案一、单项选择题1.依据2026版《医疗机构手术室感染防控管理规范》，I类洁净手术室空气消毒后平皿暴露法采样15分钟，菌落总数合格标准为（）A.≤2CFU/（皿·15min）B.≤4CFU/（皿·15min）C.≤6CFU/（皿·15min）D.≤8CFU/（皿·15min）答案：B解析：2026版规范调整I类环境空气采样标准，平皿暴露15分钟菌落总数≤4CFU/（皿·15min）为合格，较旧版要求更贴合洁净手术室实际运行情况。2.达芬奇机器人手术系统的可复用弯腕关节腔镜器械，消毒灭菌应达到的水平为（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒答案：C解析：机器人弯腕关节器械直接接触患者无菌组织、体腔，属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平方可使用。3.确诊为CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）感染的患者需行急诊手术，手术间的最优选择为（）A.正压洁净手术间B.普通非洁净手术间C.负压感染手术间D.急诊通用手术间答案：C解析：多重耐药菌感染患者手术优先选择负压感染手术间，避免病原菌通过空气扩散造成其他手术区域交叉污染。4.无植入物的清洁手术，手术部位感染（SSI）的术后监测时限为（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C解析：2026版SSI监测规范明确，无植入物清洁手术术后监测30天，有植入物手术监测时限延长至1年。5.外科手消毒后采样监测，手部菌落总数的合格标准为（）A.≤10CFU/cm²B.≤5CFU/cm²C.≤1CFU/cm²D.0CFU/cm²答案：B解析：外科手消毒后的手部菌落总数需≤5CFU/cm²，接触特殊感染患者后需重新进行外科手消毒。6.外来骨科植入物及配套器械进入手术室前的正确处置流程为（）A.直接送入消毒供应中心灭菌后使用B.先清洗，再消毒，最后灭菌C.先消毒去污染，再清洗，最后灭菌D.先灭菌，再清洗，二次灭菌后使用答案：C解析：外来器械流转环节多、污染风险高，需先消毒去除表面污染，再进行精细化清洗，最终灭菌合格后方可进入手术室使用。7.手术过程中无菌巾被患者血液浸湿，正确的处置方式为（）A.用无菌纱布擦干后继续使用B.立即在浸湿部位加铺至少1层无菌单C.无需处置，待手术结束后更换D.全体手术人员重新更换无菌手术衣答案：B解析：无菌巾浸湿后通透性增加，病原菌可通过浸湿部位造成手术区域污染，需立即加铺无菌单阻隔污染。8.确诊为甲型H3N2流感感染的患者行急诊剖宫产手术，医务人员应采取的防护级别为（）A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护答案：D解析：经呼吸道传播的传染病患者手术时，医务人员需采取三级防护，穿戴N95及以上级别医用防护口罩、防护面屏、防护服、双层手套、鞋套等。二、多项选择题1.下列属于手术室医院感染高风险环节的有（）A.外来医疗器械处置不规范B.外科手消毒流程执行不到位C.术中无菌操作不严格D.感染性手术医疗废物处置不当答案：ABCD解析：以上四个环节均为手术室院感暴发的常见诱因，需纳入日常重点监测管控范畴。2.下列预防手术部位感染的措施符合2026版规范要求的有（）A.Ⅰ类清洁手术术前0.5-1小时静脉输注预防性抗菌药物B.术中患者血糖控制在≤10mmol/L范围内C.术中采用加温输液、保温毯等措施维持患者核心体温≥36℃D.尽量缩短患者术前住院时间，术前住院日不超过3天为宜答案：ABCD解析：四项措施均为循证医学证实有效的SSI预防策略，2026版规范将其纳入强制推行的SSI防控核心措施。3.手术室下列物品需执行“一人一用一灭菌”要求的有（）A.接触无菌组织的手术器械B.血管穿刺针C.骨科手术植入物D.手术剪刀、止血钳等常规器械答案：ABCD解析：以上物品均属于高度危险性物品，直接接触患者无菌组织、血管，必须一人一用一灭菌。4.多重耐药菌感染患者手术结束后的终末消毒措施，正确的有（）A.物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟B.空气采用3%过氧化氢雾化消毒，密闭作用1小时后通风C.可复用器械单独封装，标注感染类型后送消毒供应中心处置D.产生的医疗废物采用双层黄色垃圾袋封装，标注感染标识答案：ABCD解析：多重耐药菌感染手术终末消毒需覆盖器械、物体表面、空气、医疗废物全流程，所有处置环节需标注特殊感染标识，避免交叉污染。5.下列关于手术室人员管理的要求，正确的有（）A.进入手术区必须更换手术室专用鞋服、帽子、医用外科口罩，头发不得外露B.患有急性呼吸道感染、皮肤破溃的工作人员不得参与手术操作C.每间洁净手术室的参观人员不得超过3人，参观人员不得靠近无菌区域D.手术人员可根据工作需要随意进出不同洁净级别的手术间答案：ABC解析：不同洁净级别手术间存在压力差，随意进出会扰乱气流组织，降低净化效率，增加院感风险，因此手术人员不得随意跨手术间流动，D选项错误。三、判断题1.洁净手术室的回风口周围可以堆放未处置的医疗废物、闲置器械。（）答案：×解析：回风口周围需保持空旷无遮挡，堆放物品会扰乱气流，降低净化效率，增加院感风险。2.接触患者完整黏膜的麻醉喉镜镜片，只需要达到高水平消毒即可，无需灭菌。（）答案：√解析：麻醉喉镜镜片属于中度危险性物品，仅接触完整黏膜，高水平消毒即可满足感控要求。3.外科手消毒合格后佩戴无菌手套前，无需再次进行手卫生。（）答案：√解析：外科手消毒后手部菌落数已符合无菌操作要求，直接佩戴无菌手套即可。4.气性坏疽患者手术产生的医疗废物需使用双层黄色垃圾袋封装，标注感染性标识后转运。（）答案：√解析：特殊感染患者产生的医疗废物需双层封装，避免渗漏，标注标识后按感染性废物规范处置。5.术前备皮应在术前1天于病房进行，采用剃毛的方式彻底清除手术区域毛发。（）答案：×解析：剃毛会造成皮肤微破损，增加SSI风险，术前备皮应在手术当日术前进行，采用剪毛或脱毛的方式，避免损伤皮肤。6.连台手术之间无需进行空气消毒，直接开展下一台手术即可。（）答案：×解析：连台手术之间需先进行物体表面擦拭消毒，洁净手术间需完成自净流程，非洁净手术间需进行空气消毒合格后方可开展下一台手术。7.过氧化氢低温等离子灭菌器可以用于带狭窄管腔的机器人手术器械的灭菌处置。（）答案：√解析：过氧化氢低温等离子灭菌对管腔类器械穿透性好，无残留，适合机器人腔镜类器械的灭菌。四、案例分析题案例：某三甲医院2026年4月收治1例72岁多发性骨折患者，痰培养确诊为MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染，拟急诊行切开复位内固定术，请结合2026版院感规范回答以下问题：1.该患者的手术应如何合理安排？2.术中需采取哪些针对性感染防控措施？3.手术结束后的终末消毒流程是什么？参考答案：1.手术安排：①优先安排在负压感染手术间实施，手术间门口张贴“MRSA感染”醒目标识，禁止无关人员进入；②安排在当日最后一台手术，减少对其他手术的交叉污染风险；③提前1小时告知手术团队、麻醉团队、工勤人员患者感染类型，提前准备防护用品、消毒物资、一次性手术器械，避免术中跨手术间取物。2.术中防控措施：①人员防护：所有参与手术人员执行三级防护，穿戴N95医用防护口罩、防护面屏、一次性隔离衣、双层无菌手套、鞋套，脱卸防护用品在缓冲间完成，脱卸前后严格执行手卫生；②器械管理：优先使用一次性无菌手术器械，可复用器械术中用后单独放置在带盖密封容器内，标注“MRSA感染”标识，禁止与其他手术器械混放；③操作管理：严格执行无菌操作原则，尽量减少手术人员走动，参观人员控制在2人以内，所有操作尽量减少血液、体液喷溅，若发生喷溅及时更换污染的防护用品；④废物管理：术中产生的所有医疗废物、被血液污染的被服随时放入双层黄色垃圾袋内，逐层扎紧鹅颈结，避免渗漏。3.终末消毒流程：①器械处置：可复用器械由专人密封转运至消毒供应中心，先使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟去污染，再按常规流程清洗、包装、灭菌，处置过程做好个人防护；②物体表面消毒：手术床、器械台、墙面、门把手、仪器设备表面等所有物体表面，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后再用清水擦拭，高频接触部位如手术床控制面板、麻醉机面板等增加2次消毒频次，擦拭后的抹布、拖布专用，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用