2026年输血不良反应处置考试题及答案

2026年输血不良反应处置考试题及答案1.临床最常见的输血不良反应是？A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷答案：B解析：非溶血性发热反应临床发生率约2%~10%，是最常见的输血不良反应，多由输入血制品中的致热原、受者体内存在白细胞或血小板抗体诱发。2.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要的处置措施是？A.立即停止输血，保留通畅的静脉通路B.上报输血科核查血型C.静脉给予糖皮质激素D.碱化尿液保护肾功能答案：A解析：急性溶血性输血反应致死风险高，首要措施需立即终止输血，避免更多不合型血液输入，同时维持静脉通路为后续抢救用药提供通道，其余措施均为后续处置内容。3.患者输血后1小时出现寒战、高热，体温升至39.5℃，伴头痛、恶心，无皮疹、腰痛、酱油色尿，首先考虑的不良反应是？A.轻度过敏反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血反应D.细菌污染反应答案：B解析：非溶血性发热反应典型表现为输血后15分钟~2小时内出现发热，可伴头痛、恶心等全身症状，无溶血、过敏相关体征，与题干描述相符。4.针对输血相关循环超负荷（TACO）的处置措施，不包括下列哪项？A.端坐位、双腿下垂B.给予强心、利尿、扩血管药物C.大剂量糖皮质激素冲击治疗D.高流量吸氧答案：C解析：TACO的发病机制为输血速度过快、输注量过大诱发的急性心力衰竭，核心处置为纠正心衰，糖皮质激素无明确治疗获益，不属于常规处置措施。5.患者输注血浆过程中仅出现局限性皮肤瘙痒、散在荨麻疹，无呼吸困难、发热等其他不适，首选处置方案是？A.立即停止输血B.减慢输血速度，口服或肌注抗组胺药物，密切观察C.肌注0.1%肾上腺素D.静脉推注地塞米松答案：B解析：轻度过敏反应仅累及皮肤黏膜，无需完全停止输血，减慢输注速度+抗组胺药物即可缓解，症状缓解后可继续输注，全程密切监测体征变化。6.下列人群中，不属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高发人群的是？A.接受放化疗的血液系统恶性肿瘤患者B.低体重早产儿C.接受直系亲属供血的患者D.既往多次输血的健康成年外伤患者答案：D解析：TA-GVHD是输入血制品中具有增殖活性的淋巴细胞在受者体内定植、攻击受者组织导致的不良反应，健康成年人免疫系统可正常清除异体淋巴细胞，不属于高发人群。7.怀疑发生细菌污染性输血反应时，首要核查内容不包括？A.血袋剩余血液的外观（是否浑浊、有凝块、溶血）B.输血操作过程的消毒合规性C.受者的血常规检测结果D.血制品的批号、溯源信息答案：C解析：细菌污染反应的首要核查内容包括血制品外观、输注操作规范性、血制品溯源信息，血常规结果无法直接判定是否为细菌污染，后续血培养才是确诊依据。8.迟发性溶血性输血反应的通常发生时间为输血后？A.1~2小时B.12~24小时C.2~10天D.1个月以上答案：C解析：迟发性溶血性输血反应多由既往输血、妊娠致敏产生的回忆性抗体介导，多发生于输血后2~10天，症状多较急性溶血轻微，以黄疸、贫血、血红蛋白下降为核心表现。9.按照2024版修订《临床输血技术规范》要求，临床发生输血不良反应后的上报时限为？A.立即上报输血科，严重不良反应24小时内提交书面上报材料B.24小时内上报即可C.72小时内上报D.轻症无需上报，仅上报严重不良反应答案：A解析：规范要求任何层级的输血不良反应均需第一时间上报输血科，严重不良反应（溶血、休克、死亡等）需在24小时内提交完整的书面调查报告。10.预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心措施是？A.输注去白细胞血制品B.输注辐照血制品C.避免使用多次妊娠女性捐献的血浆类制品D.减慢输血速度答案：C解析：TRALI的主要发病机制为供者体内携带的白细胞抗体（多为多次妊娠女性产生的HLA抗体）介导的肺损伤，避免使用此类供者的血浆类制品是核心预防措施。11.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括？A.寒战、高热B.腰痛、酱油色尿C.低血压、DICD.全身皮疹、瘙痒答案：ABC解析：皮疹、瘙痒为过敏反应的典型表现，其余三项均为急性溶血性输血反应的典型临床表现，严重者可出现急性肾衰竭、死亡。12.输血相关过敏性休克的处置措施，正确的是？A.立即停止输血，维持静脉通路B.肌注0.1%肾上腺素0.5~1mg（成人剂量）C.快速补液扩容纠正休克D.给予糖皮质激素、抗组胺药物答案：ABCD解析：以上均为过敏性休克的规范处置措施，其中肾上腺素是首选用药，需第一时间给药。13.下列属于输血不良反应范畴的是？A.输血后1周出现皮肤紫癜、血小板下降B.输血后6小时出现呼吸困难、低氧血症，排除心衰C.输血后3个月确诊感染梅毒D.大量输注保存期较长的悬浮红细胞后出现高钾血症答案：ABCD解析：A为输血后紫癜，B为输血相关急性肺损伤，C为输血传播疾病，D为输血相关代谢紊乱，均属于输血不良反应范畴。14.非溶血性发热反应的常见诱因包括？A.输入血制品中含有细菌代谢产物等致热原B.受者体内存在抗白细胞抗体C.受者体内存在抗血小板抗体D.输血速度过快答案：ABC解析：输血速度过快不是非溶血性发热反应的常见诱因，其余三项均为明确的诱发因素。15.发生输血不良反应后，需要留存送检的标本包括？A.受者输血后外周血标本B.血袋内剩余血液标本C.使用过的输血器管路D.受者输血前留存的血标本答案：ABCD解析：以上标本均需完整留存，用于后续不良反应的病因鉴定、责任判定。16.所有输血不良反应发生后都需要立即停止输血。（）答案：×解析：轻度过敏反应、轻度非溶血性发热反应无进展征象时，可先减慢输血速度，给予对症处理后密切观察，无需完全停止输血。17.输注辐照血制品可以有效预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（）答案：√解析：辐照处理可灭活血制品中具有增殖活性的淋巴细胞，是目前唯一公认的TA-GVHD有效预防措施。18.迟发性溶血性输血反应症状轻微，无需特殊处置。（）答案：×解析：部分迟发性溶血性输血反应可出现严重贫血、急性肾衰竭等并发症，需密切监测血常规、肾功能、尿量，必要时给予对症支持、血浆置换等处置。19.输血相关循环超负荷的高发人群为老年人、儿童、慢性心功能不全患者。（）答案：√解析：以上人群循环容量耐受能力差，输血速度过快、输注量过大时极易诱发循环超负荷。20.怀疑发生溶血性输血反应时，仅需重新核对受者和供者的ABO血型即可明确病因。（）答案：×解析：除ABO血型不合外，Rh血型不合、不规则抗体介导的血型不合、交叉配血漏检等均可导致溶血反应，需完成全套血型复核、抗体筛查、交叉配血复查才能明确病因。21.案例：患者男，69岁，冠心病病史10年，心功能III级，因胃溃疡出血血红蛋白降至57g/L，申请输注悬浮红细胞2U，输注开始后20分钟，患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，测血压168/92mmHg，心率135次/分，血氧饱和度81%，无寒战、发热，无皮疹、腰痛、酱油色尿。（1）该患者首先考虑的输血不良反应是什么？（2）请写出规范的处置流程。答案：（1）输血相关循环超负荷（TACO）。（2）处置流程：①立即停止输血，维持静脉通路通畅；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③给予高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加入30%~50%乙醇降低肺泡表面张力；④遵医嘱给予洋地黄类强心药物（西地兰0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉推注）、袢利尿剂（呋塞米20~40mg静脉推注）、扩血管药物（硝酸甘油静脉泵入，根据血压调整剂量）；⑤低氧血症无法纠正者给予无创呼吸机辅助通气，严重者行有创机械通气；⑥密切监测生命体征、血氧饱和度、尿量，记录24小时出入量；⑦留存血袋剩余血液、输血器、受者输血后血标本送检，上报输血科，填写输血不良反应上报单。22.案例：患者女，34岁，既往3次妊娠史、1次输血史，因异位妊娠破裂出血申请输注悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆1000ml，输注血浆350ml时，患者突发寒战、高热，体温39.4℃，伴胸闷、呼吸困难，测血压82/43mmHg，心率142次/分，血氧饱和度76%，无皮疹、腰痛、酱油色尿，床边胸片提示双肺弥漫性浸润影，查BNP为79pg/ml（参考值<100pg/ml）。（1）该患者首先考虑的输血不良反应是什么？（2）需与哪些疾病做鉴别诊断？（3）请写出规范的处置措施。答案：（1）输血相关急性肺损伤（TRALI）。（2）鉴别诊断：①输血相关循环超负荷（TACO）：TACO多有BNP升高、颈静脉怒张、下肢水肿等心衰表现，本患者BNP正常，无循环淤血体征，可排除；②急性溶血性输血反应：多有腰痛、酱油色尿、黄疸等溶血表现，本患者无相关体征，可排除；③细菌污染性输血反应：多伴血制品外观异常，受者血培养可检出致病菌，需行血培养进一步排除；④过敏性休克：多有皮肤瘙痒、皮疹、血管神经性水肿等过敏表现，本患者无相关体征，可排除。（3）处置措施：①立即停止输血，维持静脉通路通畅；②给予呼吸支持，轻者予高流量吸氧，严重者