2026年新版高血压诊疗指南试题及答案

2026年新版高血压诊疗指南试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据2026年新版高血压诊疗指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥A.≥135B.≥140C.≥130D.≥150答案A2.高血压患者心血管危险分层是指导治疗的重要依据。下列不属于靶器官损害（HMOD）指标的是？A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.颈动脉内中膜厚度≥1.0D.血同型半胱氨酸升高答案D3.2026版指南强调早期达标，推荐大多数高血压患者诊室血压的目标值应控制在？A.<140B.<130C.<120D.<150答案B4.患者，男，65岁，高血压病史5年，伴2型糖尿病。该患者的血压控制目标应为？A.<150B.<140C.<130D.<120答案C5.在常用降压药物中，易引起“干咳”不良反应的是？A.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）B.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）C.钙通道阻滞剂（CCB）D.噻嗪类利尿剂答案A6.痛风伴高血压患者，不宜选用下列哪种降压药？A.氯沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案C7.对于高血压合并心力衰竭且LVEF≤40A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.α受体阻滞剂答案D8.妊娠期高血压患者应选用对胎儿安全的降压药物。下列药物中禁用于妊娠期的是？A.拉贝洛尔B.甲基多巴C.硝苯地平D.依那普利答案D9.继发性高血压在高血压人群中占一定比例。最常见的继发性高血压类型是？A.原发性醛固酮增多症B.肾实质性高血压C.肾血管性高血压D.主动脉缩窄答案B10.动态血压监测（ABPM）在高血压诊断中具有重要作用。下列符合ABPM24小时平均血压高血压诊断标准的是？A.≥130B.≥135C.≥140D.≥125答案A11.关于高血压急症的处理原则，下列说法正确的是？A.立即将血压降至正常范围（120/B.在起始1小时内将血压降低不超过25C.首选口服降压药物迅速降压D.降压幅度越大越好，以防止靶器官损害答案B12.老年单纯收缩期高血压患者（年龄≥65A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂（CCB）D.中枢性降压药答案C13.患者，男，50岁，血压150/A.单药大剂量治疗B.两种不同机制药物联合治疗C.三药联合治疗D.生活方式干预，暂不服药答案B14.高血压伴心率增快（静息心率>80A.ARBB.CCBC.β受体阻滞剂D.利尿剂答案C15.在使用噻嗪类利尿剂治疗高血压时，需密切监测的指标是？A.血钙和血钠B.血钾和血钠C.血钾和血尿酸D.血肌酐和血氨答案C16.关于家庭血压监测，2026版指南建议每次测量应连续测几遍取平均值？A.1遍B.2-3遍C.4-5遍D.不限遍数答案B17.难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，使用了3种降压药（包含一种利尿剂）足量治疗至少几周后，血压仍不达标？A.1周B.2周C.4周D.8周答案C18.服用CCB类降压药出现脚踝部水肿时，下列处理错误的是？A.减少剂量B.停药并换用其他类别药物C.联合ACEI或ARB治疗D.继续原剂量，观察数月待其自行消退答案D19.2026版指南对于高血压分级，是否取消了3级高血压？A.是，分为1级和2级B.否，仍保留1级、2级、3级C.是，仅分为正常和升高D.否，分为正常高值、1级和2级答案B20.患者女性，70岁，血压165/A.建议生活方式干预3个月后评估B.立即启动降压药物治疗C.给予镇静剂治疗D.建议中医针灸治疗答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响高血压患者心血管危险分层的因素包括？A.血压水平B.心血管危险因素C.靶器官损害D.伴随的临床疾患答案ABCD2.高血压患者的非药物治疗（生活方式干预）措施主要包括？A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.控制体重C.戒烟限酒D.增加中等强度运动答案ABCD3.常用的一线降压药物包括以下哪几类？A.ACEI和ARBB.CCBC.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂答案ABCD4.ACEI或ARB类药物在下列哪些情况中属于禁忌证？A.妊娠期女性B.双侧肾动脉狭窄患者C.严重高钾血症患者D.痛风急性发作期患者答案ABC5.下列哪些情况属于高血压急症？A.高血压脑病B.急性主动脉夹层C.子痫D.急性心力衰竭伴血压显著升高答案ABCD6.继发性高血压的常见病因包括？A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症答案ABCD7.钙通道阻滞剂（CCB）的常见不良反应包括？A.心率加快B.脚踝部水肿C.面部潮红D.牙龈增生答案BCD8.单片复方制剂（SPC）在高血压治疗中的优势在于？A.提高患者依从性B.增强降压效果C.减少不良反应D.完全替代所有降压药的联合用药答案ABC9.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压治疗原则包括？A.首选ACEI或ARBB.需监测血肌酐和血钾变化C.血压控制目标为<130D.禁用CCB类药物答案ABC10.关于动态血压监测（ABPM），下列说法正确的有？A.可用于诊断白大衣高血压B.可用于诊断隐蔽性高血压C.可评估夜间高血压及血压昼夜节律D.完全可以替代诊室血压用于所有高血压的确诊答案ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.降压药物应在血压高峰前1-2小时服用，以实现平稳降压。答案正确2.高血压患者血压降至正常后，即可自行停药。答案错误3.诊室血压测量前30分钟应避免吸烟、饮咖啡，并排空膀胱，安静休息至少5分钟。答案正确4.对于无并发症的高血压患者，不建议常规首选ACEI和ARB联合使用。答案正确5.妊娠期女性血压持续≥150答案正确6.单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，舒张压<答案正确7.对于老年高血压患者，降压速度越快越好，以尽快减少心血管事件风险。答案错误8.长期服用氢氯噻嗪可能引起血尿酸升高，痛风患者慎用。答案正确9.高血压急症降压时，应在起始1小时内将血压迅速降至正常值（120/答案错误10.β受体阻滞剂适用于伴快速性心律失常、心绞痛及慢性心力衰竭的高血压患者。答案正确四、病例分析题（每题20分，共40分）1.患者，男，55岁，因“头晕伴头痛1周”就诊。既往无特殊病史。查体：BP160/100mmHg，心率78次/分，BMI28。实验室检查：血钾4.1mmol/L，血肌酐82μmol/L，尿蛋白（-），空腹血糖7.2mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L。心电图提示左心室高电压。问题：(1)该患者目前的诊断是什么？心血管危险分层如何？（6分）(2)该患者的降压治疗目标值是多少？（6分）(3)请给出具体的降压药物选择建议及非药物干预措施。（8分）答案(1)诊断：高血压（2级，极高危）；2型糖尿病；高脂血症；超重。心血管危险分层：极高危（高血压2级合并糖尿病及靶器官损害左心室肥厚）。(2)降压目标：血压应控制在<130(3)药物选择：首选ACEI或ARB类药物，因其对改善心室重构、减少蛋白尿及改善糖代谢有益；可联合CCB类药物以增强降压效果。非药物干预：控制体重（BMI目标<24解析该患者高血压2级且合并糖尿病及左心室肥厚（心电图高电压提示），属极高危人群。目标血压需严格控制在130/2.患者，女，68岁，发现高血压10年，长期服用“氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd”，血压控制在135/85mmHg左右。近1月来血压波动，自测最高达160/95mmHg，伴胸闷、气促，双下肢轻度水肿。查体：BP155/90mmHg，心率92次/分，双肺底少许湿啰音。心脏超声示左室射血分数（LVEF）45%。问题：(1)该患者目前的病情发生了什么变化？（6分）(2)下一步降压药物调整方案是什么？（8分）(3)该患者的心率控制目标是多少？（6分）答案(1)病情变化：血压控制不佳，出现心力衰竭症状及体征（胸闷、气促、下肢水肿、肺部湿啰音、LVEF下降至45%）。(2)药物调整：在原有氨氯地平和缬沙坦基础上，加用利尿剂（如呋塞米或噻嗪类）以减轻心脏容量负荷；由