2026年手术安全核查落实实操指南培训考试试卷试题及答案

2026年手术安全核查落实实操指南培训考试试卷试题及答案一、填空题（每空1分，共20分）1.手术安全核查由____、____、____三方共同参与，分别在____、____、____三个关键时段执行。答案：手术医师；麻醉医师；手术室护士；麻醉实施前；手术开始前；患者离开手术室前。2.患者身份核对应同时使用____和____两种标识，严禁仅以____作为身份依据。答案：姓名；住院号（病案号）；床号（床位号）。3.手术部位标识应在____前完成，标识应画在____，并使用____书写。答案：患者进入手术室（或术前一日）；手术切口的正确位置；不褪色（防水）记号笔。4.预防性抗生素使用情况应在____时段和____时段进行核查确认。答案：麻醉实施前；手术开始前。5.患者离开手术室前，必须确认手术____与术前知情同意一致，并确认____数目完整、皮肤完好、标本处置正确。答案：方式；手术用物（器械、敷料等）。6.手术安全核查中发现任何疑问时，应立即____，待核实清楚后再继续，严禁在核查未完成时____。答案：暂停；开始手术（或切皮）。7.《2026年手术安全核查落实实操指南》要求，医疗机构应积极推行____核查，实现核查记录可追溯、可分析；核查表保存期限不少于患者最后一次就诊之日起____年。答案：电子化（信息化）；30。二、单选题（每题2分，共20分）1.手术安全核查中，关于麻醉实施前核查的正确说法是（）A.由麻醉医师单方完成并签名B.由巡回护士和器械护士共同完成C.由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成D.由主刀医师和患者家属共同核对答案：C2.手术开始前核查时，下列哪一项是最需要确认的内容（）A.患者是否已排空大小便B.手术部位标识是否正确C.手术间温度是否合适D.患者是否已更换手术衣答案：B3.患者身份核对时，正确的提问方式是（）A.“你是3床吗？”B.“你是不是张伟？”C.“请告诉我您的姓名和生日”D.“你确认做的是左腿手术，对吧？”答案：C4.预防性抗生素首次给药时间一般应在切皮前（）A.10～15分钟B.30～60分钟C.2小时D.术后24小时答案：B5.关于手术部位标识，下列说法正确的是（）A.标识应画在手术部位附近，但不必覆盖在切口上B.标识应在患者麻醉后、消毒前完成C.标识应使用普通圆珠笔绘制D.标识应由实施手术的医师或其授权医师在患者进入手术室前完成答案：D6.手术安全核查过程中发现患者未签署手术知情同意书，正确做法是（）A.先开始手术，术后再补签B.由麻醉医师代为签署C.暂停手术，完善相关文书后再开始D.电话通知家属，家属口头同意即可开始答案：C7.患者离开手术室前，下列哪项不是必须核查的内容（）A.手术用物清点是否无误B.患者皮肤是否完好C.患者生命体征是否平稳D.患者住院费用是否结清答案：D8.手术安全核查记录，最终由谁签名确认（）A.主刀医师B.麻醉医师C.手术室护士长D.参与核查的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方答案：D9.手术中更换主刀医师时，正确的做法是（）A.新主刀医师继续操作，无需核查B.新主刀医师应重新参加手术开始前核查并签名C.由原主刀医师在核查表上代签D.只需在手术记录中注明，不需要在安全核查表上体现答案：B10.对于已知药物过敏史的患者，手术安全核查时应当（）A.仅在麻醉实施前询问一次即可B.在麻醉实施前和手术开始前均需确认过敏药物C.无需口头核对，只要病历记录即可D.只需询问是否对青霉素过敏答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的三个关键时间点包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.关闭体腔前D.患者离开手术室前E.术后24小时内答案：ABD2.麻醉实施前核查的内容包括（）A.患者身份、手术部位标识B.手术知情同意书、麻醉知情同意书是否签署C.过敏史D.气道评估和静脉通路情况E.手术用物清点结果答案：ABCD3.手术开始前核查的内容包括（）A.再次确认患者姓名、手术方式、手术部位B.确认影像学资料已正确展示C.确认预防性抗生素已使用或无需使用D.确认手术所需物品、植入物已备好E.确认患者术后去向答案：ABCD4.关于手术安全核查表的管理，正确的有（）A.核查表应随手术病历保存B.可使用符合法规的电子签名C.可以用铅笔填写，便于修改D.缺项漏项可事后补记E.应由三方核查人员签名答案：ABE5.手术部位标识的规范做法包括（）A.由实施手术的医师或其授权医师完成B.在患者进入手术室前完成C.对左右侧手术使用统一符号（如“+”“→”）进行标识D.标识消毒后不可见时，仅凭口头确认即可继续E.应在患者麻醉后、消毒前进行标识答案：ABC6.手术安全核查中所指的“知情同意”包括（）A.手术知情同意书B.麻醉知情同意书C.输血知情同意书（如需要）D.植入物使用知情同意书（如需要）E.费用确认书答案：ABCD7.下列哪些情况需要重新进行手术安全核查（）A.更换主刀医师B.更换麻醉医师C.手术方式变更D.手术时间超过2小时E.患者手术体位改变答案：ABC8.手术物品清点的要求包括（）A.手术开始前由巡回护士与器械护士共同清点B.关闭体腔前再次清点C.缝针、纱布等逐一清点记录D.清点数目不符时立即报告并查找E.清点结果与手术安全核查无关答案：ABCD9.患者随身物品的处理，正确的有（）A.取出假牙并妥善保管B.摘除隐形眼镜C.助听器可继续佩戴D.取下戒指、发夹等金属饰物E.体内植入物（如心脏起搏器）无需关注答案：ABD10.落实手术安全核查制度，下列做法正确的有（）A.将核查表嵌入电子病历系统，强制逐项勾选B.与HIS信息自动比对，防止身份错误C.定期监测核查按时完成率D.未完成核查可安排实习生补签名E.将核查执行情况纳入医师绩效考核答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.手术安全核查记录可以由任何一名参与手术的人员代签。（×）2.麻醉实施前核查只需麻醉医师和手术室护士参加即可。（×）3.急诊抢救生命时，可暂不执行手术安全核查，但事后72小时内补记。（×）4.手术部位标识必须在手术当日早上才能绘制，不能提前。（×）5.昏迷且无家属的患者，可由两名医护人员根据腕带信息核对身份，并在病历中记录后进行手术。（√）6.手术安全核查中，患者回答与病历不一致时，应优先相信病历记录。（×）7.离开手术室前核查包括确认手术用物清点无误、皮肤完整、标本处置正确。（√）8.电子化核查系统只要点击“完成”即可，不需要核查人员个人账号登录和签名。（×）9.手术安全核查表作为病历的一部分，具有法律效力。（√）10.手术安全核查执行率应作为手术室质量安全监测指标之一。（√）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术安全核查“三方三时段”的具体内容及每个时段的核查重点。答案：三方是指手术医师、麻醉医师和手术室护士。三时段分别是麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。麻醉实施前：由三方共同核对患者身份、手术部位标识、手术知情同意书、过敏史、气道评估及静脉通路等，确认无误后方可开始麻醉。手术开始前：再次核对患者身份、手术方式、手术部位，确认影像学资料已展示、预防性抗生素已使用或不需要使用、手术器械物品已备齐，并共同确认“暂停”后开始手术。患者离开手术室前：核对手术方式与术前知情同意一致，确认手术用物清点无误、皮肤完整、标本处置正确，评估患者生命体征及去向，确认无误后三方签名。2.哪些情况必须暂停手术安全核查程序并及时处理？请列举至少四种。答案：（1）患者身份无法确认，如腕带信息缺失、昏迷无家属且无有效身份证明；（2）手术部位标识缺失、错误或与患者陈述不一致；（3）手术知情同意书未签署、或签署的手术方式与实际拟实施手术不一致；（4）手术用物清点数目不符；（5）术前过敏史、用药史等关键信息存在疑问或严重过敏风险未采取预防措施；（6）患者生命体征不稳定需立即救治，无法继续按常规核查，但应做好记录并在适宜时机补充核查。3.如何规范进行手术部位标识？答案：（1）标识须由实施手术的医师或其授权的具有执业资质的医师完成，不得由患者或家属自行标记；（2）标识应在患者进入手术室前完成，最好在术前一日或当日晨，患者清醒状态下进行；（3）标识位置应画在手术切口的正确部位，使用统一的标记符号，如“+”或“→”，并注意避免覆盖于切口线本身导致消毒时被擦除；（4）使用不褪色、防水的专用记号笔，确保消毒和铺巾后仍清晰可见；（5）标识完成后应在病历中记录，并在麻醉实施前、手术开始前核查时，由三方共同确认标识与手术通知单、知情同意书一致；（6）若因特殊原因（如黏膜、眼内等）无法在皮肤上标识，应在病历中详细描述并采用替代方案（如影像资料标注、体内植入物标识等），同时口头强调。4.手术安全核查表填写与保存有哪些规范要求？答案：（1）核查表应由参与核查的手术医师、麻醉医师、手术室护士在完成每个时段核查后即时填写并签名，禁止提前填写、事后补记或代签；（2）所有项目应逐项核对，不得漏项；如某项不适用，应勾选“不适用”并在备注栏说明，不能空项；（3）应使用黑色或蓝色签字笔填写，保持字迹清晰；如需更正，不得涂改，应在错误处划一横线并签名、注明日期；（4）核查表作为手术病历的组成部分，随病历归档保存，保存期限不少于患者最后一次就诊之日起30年（或执行国家相关规定）；（5）采用电子化核查时，应使用本人账号登录，使用符合《电子签名法》的电子签名，并保证记录可追溯、可导出；（6）医疗机构应定期抽查核查表填写质量，将漏项、代签等作为质量问题分析改进。六、案例分析题（10分）案例：患者王某，男，65岁，因“右侧腹股沟疝”入院，拟行“右侧腹股沟疝无张力修补术”。术前一日，主刀医师李某在患者右侧腹股沟区做了“+”标识。手术当日，患者被接入手术间，麻醉实施前核查时，巡回护士小刘核对腕带后询问患者：“您知道今天做什么手术吗？在哪一侧？”患者回答：“右边。”护士小刘又问：“那您右侧做了标识吗？”患者回答：“不知道。”说着准备为患者脱衣服查看，但主刀医师李某尚未进入手术间。麻醉医师准备开始麻醉，并催促说：“病史和知情同意都对，先麻醉再等李医师。”请根据手术安全核查制度回答：（1）此时巡回护士和麻醉医师的做法有哪些不当之处？（2）如果核查发现右侧标识正确，但主刀医师尚未到场，能否开始麻醉？为什么？（3）患者回答“不知道”时，应如何继续落实核查？参考答案：（1）不当之处：麻醉实施前核查必须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方同时在场共同完成，目前主刀医师尚未到场，麻醉医师准备单独开始麻醉，违反了三方核查的规定；巡回护士在发现患者对标识情况“不知道”时，没有停止流程，没有进一步查看标识并与病历核对，而是试图继续；麻醉医师催促先麻醉，忽视了安全核查的“暂停”原则。（2）不能开始麻醉。因为麻醉实施前核查是安全核查的第一道关口，必须由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成，且手术医师未到场无法确认手术方式、手术