2026年发热反应测试题含答案

2026年发热反应测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.依据2025年国家卫生健康委发布的《临床发热反应评估与处置指南（2025版）》，腋温测量下低热的诊断范围是（）A.37.0℃-37.9℃B.37.3℃-38.0℃C.37.5℃-38.1℃D.36.9℃-37.8℃2.2026年临床常见的抗体药物偶联物（ADC）相关发热反应，最主要的发生机制是（）A.药物直接损伤体温调节中枢B.吸附的小分子毒素释放诱导促炎因子释放C.佐剂诱导的固有免疫激活D.抗体介导的Ⅱ型超敏反应3.CAR-T细胞输注后相关细胞因子释放综合征（CRS）的一级发热判定标准，依据2024年中国抗癌协会发布的《CAR-T治疗相关不良反应管理共识》，是指体温≥38℃且无其他器官功能损伤，发热持续时间不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.输血相关非溶血性发热反应（FNHTR）的典型临床表现，不包括下列哪项（）A.输血过程中或输血后2小时内体温升高≥1℃B.可伴畏寒、寒战、恶心呕吐症状C.血压出现骤降伴过敏性休克表现D.无溶血、细菌污染的实验室证据5.2025年获批上市的覆盖新冠XBB.1.16变异株、甲流H3N2、乙流Victoria、人偏肺病毒（hMPV）的四价联合疫苗，接种后常见发热反应的高发时段是（）A.接种后1-6小时B.接种后6-24小时C.接种后24-48小时D.接种后48-72小时6.药物热的典型实验室检查特征是（）A.中性粒细胞计数显著升高B.C反应蛋白（CRP）水平超过100mg/LC.嗜酸性粒细胞比例轻度升高D.降钙素原（PCT）水平超过0.5ng/ml7.免疫抑制人群（中性粒细胞计数<0.5×10^9/L）出现发热反应，首先需要排查的病因是（）A.自身免疫性疾病活动B.侵袭性细菌/真菌感染C.药物热D.肿瘤性发热8.婴幼儿（6月龄-3岁）出现发热反应，下列哪种情况提示存在重症风险，需立即转诊（）A.腋温38.2℃，精神状态良好，能正常进食B.发热持续12小时，热峰无升高，伴随轻微流涕C.发热伴随皮肤发花、持续嗜睡、喂养困难D.发热伴随轻度腹泻，每日排便3次，无脱水表现9.2026年临床新增的猴痘（MPOX）感染相关发热的典型伴随特征是（）A.发热后1-2天出现向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹B.发热后3-4天出现离心性分布的斑疹、丘疹、疱疹C.发热伴随草莓舌、全身弥漫性红色皮疹D.发热伴随耳后淋巴结肿大、面部淡红色斑丘疹10.不明原因发热（FUO）的2025版定义，是指发热持续时间超过（），经门诊、住院常规检查仍不能明确病因的发热A.1周B.2周C.3周D.4周11.中枢性发热的典型表现不包括下列哪项（）A.体温骤然升高至40℃以上B.伴随明显的寒战、出汗表现C.解热镇痛药退热效果差D.肢体温度升高不对称，核心温度与肢端温度差超过1℃12.下列哪种生物制剂相关发热反应的发生率最高（）A.PD-1单抗B.TNF-α抑制剂C.双特异性抗体D.溶瘤病毒制剂13.发热反应出现下列哪种情况时，不适合首先使用物理降温（）A.儿童发热腋温38.5℃，既往无热性惊厥史B.老年患者发热39℃，伴随畏寒、寒战症状C.孕产妇发热38.3℃，无明显伴随症状D.中枢性发热患者体温40.2℃，无寒战表现14.2025年国家药监局发布的《退热类药品临床使用指导原则》，明确不推荐作为常规退热药物使用的是（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林（用于18岁以下人群）D.吲哚美辛栓（短期用于成人高热）15.输血相关溶血性发热反应的首要处置措施是（）A.立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅B.立即静脉注射地塞米松抗过敏C.立即给予解热镇痛药退热D.立即给予碳酸氢钠碱化尿液16.下列哪种发热反应属于非感染性发热（）A.肺炎支原体感染导致的发热B.泌尿系大肠埃希菌感染导致的发热C.痛风急性发作导致的发热D.马尔堡病毒感染导致的发热17.疫苗接种后严重异常发热反应（体温≥39℃持续超过48小时）的发生率，按照2026年国家疾控中心发布的监测数据，下列哪种疫苗最高（）A.重组带状疱疹疫苗B.麻腮风联合减毒活疫苗C.四价HPV疫苗D.新冠病毒灭活疫苗18.肿瘤热的典型临床表现是（）A.伴随明显的畏寒、寒战，热峰超过40℃B.发热时间多集中在午后，伴随盗汗、体重下降C.解热镇痛药退热效果差，抗生素治疗无效D.白细胞计数、CRP、PCT均显著升高19.妊娠期女性出现发热反应，体温超过多少度时需要及时使用退热药物，避免对胎儿造成损伤（）A.37.8℃B.38.0℃C.38.3℃D.38.5℃20.下列关于发热反应的病理生理意义，说法错误的是（）A.适度发热可增强固有免疫细胞的吞噬活性，抑制病原体增殖B.体温超过41℃会导致细胞蛋白变性，造成多器官功能损伤C.老年人群发热反应程度越重，提示感染程度一定越重D.婴幼儿发热易出现热性惊厥，与体温调节中枢发育不完善相关二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025版《临床发热反应评估与处置指南》，发热反应的病因分层评估中，属于高风险预警征象的有（）A.年龄≥75岁或≤3月龄B.中性粒细胞缺乏（<0.5×10^9/L）C.存在心肺基础疾病、肝硬化、尿毒症等基础疾病D.体温≥39℃持续超过24小时2.2026年临床常见的ADC药物相关发热反应的处置原则，正确的有（）A.体温<38.5℃且无其他不适症状时，可予物理降温，密切观察B.体温≥38.5℃伴明显肌肉酸痛、乏力时，可予对乙酰氨基酚退热C.发热持续超过24小时伴CRP升高时，需常规使用广谱抗生素预防感染D.合并皮疹、低血压、呼吸困难等表现时，需警惕超敏反应，立即停药并予糖皮质激素治疗3.CAR-T治疗相关CRS的发热反应，下列说法正确的有（）A.所有CRS患者均会出现发热表现，发热是CRS的首发症状B.一级CRS发热仅需对症退热治疗，不需要使用托珠单抗或糖皮质激素C.发热伴随血压下降、血氧饱和度降低时，提示CRS分级≥2级，需启动重症监护D.CRS相关发热的热程通常不超过7天，超过10天需排查感染、肿瘤进展等其他病因4.输血相关非溶血性发热反应的常见诱因包括（）A.供血者血液中存在的白细胞抗体与受血者白细胞发生反应B.血液储存过程中释放的细胞因子诱导发热C.受血者存在既往多次输血、妊娠史，体内预存白细胞抗体D.血液被细菌污染导致的感染性发热5.下列关于2025年新上市的四价呼吸道病毒联合疫苗接种后发热反应的处置，正确的有（）A.接种后体温<38.5℃，精神状态良好时，无需特殊处理，多饮水、注意休息即可B.接种后体温≥38.5℃，可予对乙酰氨基酚或布洛芬退热治疗C.发热持续超过48小时，或伴随皮疹、呼吸困难、抽搐等表现时，需及时就医排查其他病因D.为预防发热反应，接种前可常规服用退热药物6.药物热的常见临床特征包括（）A.首次用药后多在7-10天出现发热，再次用药可在数小时内出现发热B.发热时患者一般状态良好，与体温升高程度不成正比C.停用可疑药物后发热多在24-72小时内消退D.可伴随皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞升高等超敏反应表现7.中性粒细胞缺乏伴发热患者的初始经验性抗生素治疗原则，正确的有（）A.需覆盖革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌在内的耐药菌B.发热超过48小时经验性抗生素治疗无效时，需加用抗真菌药物C.低风险患者可口服广谱抗生素门诊治疗D.所有患者均需联合使用万古霉素覆盖革兰阳性球菌8.婴幼儿热性惊厥的典型临床表现包括（）A.多发生在6月龄-5岁儿童，发热初期（12小时内）体温骤升时出现B.表现为全身强直-阵挛发作，持续时间多在5分钟以内C.发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征D.多数会遗留癫痫等神经系统后遗症9.猴痘（MPOX）感染相关发热的处置原则，正确的有（）A.体温<38.5℃时予物理降温，多饮水B.体温≥38.5℃伴明显不适时予对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林类药物C.发热伴随皮肤疱疹破溃时，需予局部消毒处理，预防继发细菌感染D.确诊病例需隔离至发热消退、疱疹全部结痂脱落10.中枢性发热的常见病因包括（）A.脑出血、脑梗死累及下丘脑体温调节中枢B.颅内感染累及脑干、下丘脑C.颅脑手术损伤体温调节中枢D.重度颅脑外伤11.下列哪些药物是临床常见的可诱发药物热的药物（）A.β内酰胺类抗生素B.抗癫痫药物（卡马西平、丙戊酸钠）C.抗结核药物（利福平、异烟肼）D.各类生物制剂、单抗类药物12.不明原因发热（FUO）的常见病因分类包括（）A.感染性疾病B.肿瘤性疾病C.自身免疫性/炎症性疾病D.其他原因（药物热、中枢性发热等）13.老年人群发热反应的临床特点包括（）A.对发热的反应差，即使存在严重感染也可能仅表现为低热甚至无发热B.发热伴随症状不典型，多表现为精神萎靡、食欲下降、乏力等非特异性症状C.发热病因以感染性疾病为主，其中泌尿系感染、呼吸道感染占比最高D.发热后病情进展快，易出现多器官功能衰竭，需尽早评估处置14.发热患者使用退热药物的注意事项，正确的有（）A.对乙酰氨基酚每日使用剂量不超过2g，避免肝损伤B.布洛芬禁用于严重肾功能不全、活动性消化道溃疡的患者C.两种退热药物不推荐联合或交替使用，避免增加不良反应风险D.退热药物使用间隔至少4-6小时，24小时内使用不超过4次15.下列哪些发热反应不适合使用糖皮质激素退热（）A.新冠病毒感染合并高热B.结核分枝杆菌感染合并高热C.免疫抑制患者疑似真菌感染合并高热D.药物热合并皮疹、关节痛三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.依据2025版《临床发热反应评估与处置指南》，腋温测量值受环境温度、测量时间影响，当腋温测量值处于37.0-37.2℃时，需结合口温、肛温测量结果综合判断是否存在发热。（）2.ADC药物相关发热反应均为轻度，不需要停药，仅对症处理即可。（）3.疫苗接种后发热反应属于接种后常见不良反应，多数为自限性，不需要特殊处理。（）4.中性粒细胞缺乏伴发热患者，若血培养阴性，可排除感染性发热。（）5.儿童发热时可使用酒精擦浴的方式进行物理降温，退热效果好。（）6.输血相关溶血性发热反应患者，尿液检查多表现为血红蛋白尿，尿常规潜血阳性。（）7.肿瘤热患者使用萘普生退热效果好，可作为肿瘤热的诊断性治疗措施。（）8.妊娠期女性发热时首选布洛芬退热，对胎儿无不良影响。（）9.发热时体温每升高1℃，基础代谢率会提高13%左右，心率会增加10-15次/分。（）10.不明原因发热患者，若各项检查均无异常，可尝试停用所有可疑药物，观察体温变化，排查药物热。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例1：患者男性，62岁，确诊晚期肺腺癌，EGFRexon20插入突变，既往无基础疾病，2026年3月开始接受新型EGFRexon20靶向ADC药物治疗，首次输注后12小时出现发热，腋温最高38.7℃，伴轻微乏力、肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、皮疹等不适，查体：生命体征平稳，咽部无充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音，其余查体无异常。实验室检查：血常规示白细胞计数6.2×10^9/L，中性粒细胞比例68%，嗜酸性粒细胞比例2.1%，CRP18mg/L，PCT0.07ng/ml，流感、新冠、支原体抗原检测均阴性。请回答：（1）该患者最可能的发热病因是什么？（3分）（2）该患者的处置原则是什么？（7分）2.案例2：患儿女性，2岁，既往体健，无热性惊厥史，2026年4月15日上午接种四价呼吸道病毒联合疫苗，接种后无不适，当日夜间10点出现发热，腋温最高39.2℃，伴轻微流涕，精神状态尚可，能正常饮水、进食，无呕吐、腹泻、皮疹、抽搐等表现，家长自行给予布洛芬口服后体温降至37.8℃，次日清晨体温再次升高至39.0℃，家长带患儿到社区卫生服务中心就诊。请回答：（1）该患儿发热最可能的原因是什么？（2分）（2）接诊医生的评估和处置要点有哪些？（8分）3.案例3：患者女性，48岁，确诊缺铁性贫血，血红蛋白58g/L，既往有3次输血史，本次住院输注悬浮红细胞2U，输注15分钟后出现畏寒、寒战，随后体温升高至39.5℃，伴胸闷、腰部酸痛，无皮疹、呼吸困难，血压112/70mmHg，心率102次/分，血氧饱和度98%。请回答：（1）该患者首先需要排查的输血相关不良反应有哪些？（3分）（2）需立即完善哪些检查明确诊断？（3分）（3）首要处置措施是什么？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2025版《临床发热反应评估与处置指南》统一了腋温发热的诊断标准，低热范围为37.3℃-38.0℃，中等度热38.1℃-39.0℃，高热39.1℃-41.0℃，超高热≥41.0℃，故答案选B。2.答案：B。解析：ADC药物由单抗、连接子、小分子毒素三部分组成，输注后部分药物在血液循环中发生连接子断裂，释放的小分子毒素可诱导固有免疫细胞激活，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，是导致发热的最主要机制，故答案选B。3.答案：B。解析：2024年中国抗癌协会《CAR-T治疗相关不良反应管理共识》明确，一级CRS的判定标准为体温≥38℃，无其他器官功能损伤，发热持续时间不超过24小时，故答案选B。4.答案：C。解析：血压骤降伴过敏性休克是输血相关过敏反应的典型表现，不属于非溶血性发热反应的特征，其余选项均为FNHTR的典型临床表现，故答案选C。5.答案：B。解析：2026年国家疾控中心发布的四价呼吸道病毒联合疫苗安全性监测数据显示，接种后发热反应的高发时段为6-24小时，发生率约为8.7%，多为轻度自限性发热，故答案选B。6.答案：C。解析：药物热多伴随轻中度嗜酸性粒细胞升高，CRP多轻度升高，PCT、中性粒细胞计数多正常，其余选项均为感染性发热的典型表现，故答案选C。7.答案：B。解析：中性粒细胞缺乏人群固有免疫功能严重受损，侵袭性细菌、真菌感染是发热的首位病因，占比超过70%，需首先排查，故答案选B。8.答案：C。解析：发热伴随皮肤发花、持续嗜睡、喂养困难是婴幼儿重症感染的高风险征象，需立即转诊，其余选项均为低风险表现，可居家观察处置，故答案选C。9.答案：B。解析：2025版《猴痘诊疗指南》明确，猴痘感染后发热1-3天出现皮疹，呈离心性分布，首先出现在面部、四肢，后向躯干蔓延，故答案选B。10.答案：C。解析：2025版指南将不明原因发热的定义调整为发热持续超过3周，经门诊、住院常规检查仍不能明确病因，故答案选C。11.答案：B。解析：中枢性发热因体温调节中枢受损，出汗功能障碍，多无明显寒战、出汗表现，其余选项均为中枢性发热的典型特征，故答案选B。12.答案：D。解析：溶瘤病毒制剂输注后会诱导肿瘤细胞裂解，释放大量炎症因子，发热反应发生率超过60%，远高于其他三类生物制剂，故答案选D。13.答案：B。解析：发热伴随畏寒、寒战时，皮肤血管收缩，物理降温会加重寒战反应，甚至导致体温进一步升高，不适合首先使用物理降温，故答案选B。14.答案：C。解析：18岁以下人群使用阿司匹林会增加瑞氏综合征的发生风险，2025版《退热类药品临床使用指导原则》明确禁止将阿司匹林作为18岁以下人群的常规退热药物，故答案选C。15.答案：A。解析：输血相关溶血性发热反应的首要处置措施是立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅，再进行后续的对症支持治疗，故答案选A。16.答案：C。解析：痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积诱导的无菌性炎症，属于非感染性发热，其余选项均为感染性发热，故答案选C。17.答案：B。解析：国家疾控中心2026年疫苗不良反应监测数据显示，麻腮风联合减毒活疫苗接种后严重异常发热反应发生率约为0.32%，高于其他三类疫苗，故答案选B。18.答案：B。解析：肿瘤热多表现为午后低热，伴随盗汗、体重下降，解热镇痛药退热效果好，抗生素治疗无效，炎症指标多正常或轻度升高，故答案选B。19.答案：C。解析：2025版《妊娠期发热处置指南》明确，妊娠期女性体温超过38.3℃时，需及时使用退热药物，避免长期高热对胎儿神经系统发育造成损伤，故答案选C。20.答案：C。解析：老年人群免疫功能低下，对感染的反应性差，发热程度与感染程度无必然关联，部分严重感染患者可表现为低热甚至无发热，故答案选C。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：2025版指南明确，年龄≥75岁或≤3月龄、中性粒细胞缺乏、存在严重基础疾病、体温≥39℃持续超过24小时均为发热患者的高风险预警征象，需尽早开展全面评估，故全选。2.答案：ABD。解析：ADC药物相关发热若持续超过24小时伴CRP升高，需首先排查感染，无感染证据时不需要常规使用抗生素，其余选项均为正确处置原则，故答案选ABD。3.答案：ABCD。解析：四个选项均符合2024版《CAR-T治疗相关不良反应管理共识》中CRS发热的相关内容，故全选。4.答案：ABC。解析：血液细菌污染导致的发热属于感染性发热，不属于非溶血性发热反应的范畴，其余选项均为FNHTR的常见诱因，故答案选ABC。5.答案：ABC。解析：接种前常规服用退热药物会降低疫苗的免疫原性，不推荐使用，其余选项均为正确处置措施，故答案选ABC。6.答案：ABCD。解析：四个选项均为药物热的典型临床特征，故全选。7.答案：ABC。解析：中性粒细胞缺乏伴发热患者只有存在革兰阳性球菌感染高风险因素时才需要联合使用万古霉素，不是所有患者都需要，其余选项均为正确治疗原则，故答案选ABC。8.答案：ABC。解析：单纯性热性惊厥预后良好，多数不会遗留神经系统后遗症，D选项错误，其余选项均为热性惊厥的典型表现，故答案选ABC。9.答案：ABCD。解析：四个选项均符合2025版《猴痘诊疗指南》中的处置原则，故全选。10.答案：ABCD。解析：四个选项均为中枢性发热的常见病因，故全选。11.答案：ABCD。解析：四类药物均为临床常见的可诱发药物热的药物，故全选。12.答案：ABCD。解析：不明原因发热的四大类常见病因即为感染性、肿瘤性、自身免疫性/炎症性、其他原因，故全选。13.答案：ABCD。解析：四个选项均为老年人群发热反应的典型临床特点，故全选。14.答案：ABCD。解析：四个选项均符合2025版《退热类药品临床使用指导原则》中的使用注意事项，故全选。15.答案：ABC。解析：糖皮质激素会抑制免疫功能，加重病毒、结核、真菌感染，上述三类情况均不适合使用糖皮质激素退热，药物热合并超敏反应是糖皮质激素的适应症，故答案选ABC。三、判断题1.答案：√。解析：腋温测量易受外界因素干扰，37.0-37.2℃属于临界值，需结合其他部位体温测量结果综合判断。2.答案：×。解析：部分ADC药物相关发热可伴随严重超敏反应、细胞因子风暴，需立即停药并予积极处置，不是均为轻度。3.答案：√。解析：疫苗接种后发热是免疫系统对疫苗抗原产生应答的表现，多数为轻度自限性，不需要特殊处理。4.答案：×。解析：约30%的中性粒细胞缺乏伴感染患者血培养为阴性，不能仅依靠血培养阴性排除感染性发热。5.答案：×。解析：儿童皮肤薄，酒精擦浴易导致酒精经皮肤吸收中毒，2025版指南明确禁止使用酒精擦浴为儿童降温。6.答案：√。解析：溶血性输血反应会导致红细胞破坏，血红蛋白释放进入血液，经尿液排出，表现为血红蛋白尿，潜血阳性。7.答案：√。解析：萘普生对肿瘤热的退热效果特异性高，可作为诊断性治疗的措施。8.答案：×。解析：妊娠期女性发热首选对乙酰氨基酚，布洛芬在妊娠早晚期使用会增加胎儿畸形、流产的风险，不推荐使用。9.答案：√。解析：该数据为2025版指南明确的发热相关病理生理参数。10.答案：√。解析：药物热是不明原因发热的常见病因之一，停用可疑药物后体温消退是诊断药物热的重要依据。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者最可能的发热病因是ADC药物相关的药物热（3分）。依据：患者首次输注新型ADC药物后12小时出现发热，无明显感染伴随症状，炎症指标仅轻度升高，PCT正常，呼吸道病原体检测阴性，排除感染性发热，符合ADC药物相关发热的典型临床表现。（2）处置原则：①立即予对乙酰氨基酚口服退热，配合温水擦浴等物理降温措施，密切监测体温变化（2分）；