2026年临床基础检验学技术交叉配血试题及答案

2026年临床基础检验学技术交叉配血试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.交叉配血试验的核心目的是A.验证供血者和受血者ABO血型是否一致B.验证供血者和受血者Rh血型是否一致C.检测受血者血清中是否存在不规则抗体D.确保供血者红细胞与受血者血清无免疫性反应，避免溶血性输血反应E.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体2.下列关于交叉配血主次侧的定义，正确的是A.主侧：受血者红细胞+供血者血清；次侧：受血者血清+供血者红细胞B.主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清C.主侧：受血者血清+供血者血清；次侧：受血者红细胞+供血者红细胞D.主侧：供血者血清+受血者红细胞；次侧：供血者红细胞+受血者血清E.主次侧可根据实验室习惯自行定义3.下列交叉配血方法中，仅能检出IgM类血型抗体的是A.盐水介质法B.聚凝胺法C.低离子强度抗人球蛋白法D.微柱凝胶抗人球蛋白法E.酶法4.聚凝胺交叉配血法对下列哪种血型系统的抗体灵敏度最低，易出现漏检A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.Duffy系统E.Kidd系统5.微柱凝胶抗人球蛋白交叉配血法的检测灵敏度约为A.0.01μg/mLIgGB.0.05μg/mLIgGC.0.5μg/mLIgGD.1μg/mLIgGE.5μg/mLIgG6.根据2022版《临床输血技术规范》，无输血史、无妊娠史的患者交叉配血所用标本的采集时间距输血时间不应超过A.24小时B.3天C.7天D.14天E.30天7.下列哪种情况无需必须采用抗人球蛋白法进行交叉配血A.有多次妊娠史的女性患者B.既往发生过溶血性输血反应的患者C.1个月内累计输注红细胞超过10U的患者D.首次输血的年轻外伤患者E.自身免疫性溶血性贫血患者8.ABO新生儿溶血病需要换血治疗时，交叉配血的主侧反应体系为A.患儿血清+供血者红细胞B.母亲血清+供血者红细胞C.患儿红细胞+供血者血清D.母亲红细胞+供血者血清E.患儿血清+母亲红细胞9.交叉配血时主侧无凝集无溶血，次侧出现2+凝集，首先应排查的原因是A.受血者血清中存在不规则抗体B.供血者红细胞ABO血型鉴定错误C.受血者红细胞直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性D.供血者血清中存在高滴度不规则抗体E.试验体系被细菌污染10.患者为A2亚型，血清中存在抗A1抗体，交叉配血时选择下列哪种供血者红细胞最为合适A.A1型红细胞B.AB型红细胞C.O型洗涤红细胞D.B型红细胞E.任意A型红细胞11.RhD阴性未产生抗D抗体的育龄期女性，因外伤紧急大出血，血站暂无RhD阴性红细胞库存时，下列处理正确的是A.等待RhD阴性血到位后再输注，禁止输注RhD阳性血B.可紧急输注RhD阳性去白细胞红细胞，72小时内注射抗D免疫球蛋白C.直接输注RhD阳性全血D.输注O型RhD阳性血浆替代红细胞E.输注同型血小板替代红细胞12.冷凝集素综合征患者交叉配血时，反应体系应维持的温度为A.4℃B.22℃C.30℃D.37℃E.42℃13.交叉配血试验中加入低离子强度盐溶液（LISS）的主要作用是A.破坏红细胞表面的唾液酸，降低红细胞表面负电荷B.缩短抗原抗体结合时间，提高反应灵敏度C.中和血清中的补体，避免溶血干扰D.消除冷凝集素的非特异性凝集E.溶解红细胞表面黏附的纤维蛋白14.交叉配血时出现凝集或溶血，首要的处理措施是A.直接鉴定受血者血清中的不规则抗体B.重新采集标本复核受血者和供血者ABO、Rh血型C.更换交叉配血方法重新试验D.直接筛选对应抗原阴性的供血者E.通知临床暂无相合血液15.输注下列哪种血液成分无需进行交叉配血试验A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.新鲜冰冻血浆E.全血16.长期依赖输血的β-地中海贫血患者，交叉配血前除ABO、RhD血型外，还应常规预筛下列哪组抗原，减少不规则抗体产生A.C、c、E、e、KB.Fya、Fyb、Jka、JkbC.M、N、S、sD.Dia、DibE.P1、Lea、Leb17.全自动化学发光交叉配血技术的核心优势是A.成本低于微柱凝胶法B.可实现高通量、自动化检测，结果量化，灵敏度更高C.无需特殊仪器即可操作D.可同时检测白细胞抗体E.无需做质控18.患者交叉配血次侧凝集，主侧相合，DAT阳性，无同种抗体检出，下列说法正确的是A.绝对不能输注，否则会发生严重溶血反应B.可输注主侧相合的血液，输注时加强监测C.必须经过血浆置换后才能输注D.只需输注洗涤红细胞即可，无需考虑配血结果E.只能输注自身储血19.下列哪种标本可用于交叉配血试验A.输液同侧静脉采集的标本B.溶血程度超过+的标本C.EDTA抗凝的标本（采集时间符合要求）D.室温放置超过7天的标本E.标识模糊的标本20.CAR-T细胞治疗后3个月内的患者交叉配血时，应注意的要点是A.患者B细胞功能受抑，反定型可能弱反应或无反应，需结合既往血型记录复核B.患者红细胞表面抗原会发生改变，无需鉴定ABO血型C.患者体内无任何抗体，交叉配血均为阴性，无需抗体筛查D.只能输注O型红细胞E.无需交叉配血直接输注单选题答案及解析1.D解析：交叉配血的核心目的是检测供血者红细胞与受血者血清、受血者红细胞与供血者血清之间是否存在免疫性凝集或溶血，避免输入的红细胞被受血者体内的抗体破坏引发溶血性输血反应，其余选项均为部分作用，不是核心目的。2.B解析：交叉配血主次侧为固定定义，主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是保障输血安全的核心；次侧检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体，二者不可混淆。3.A解析：盐水介质法仅能使IgM类抗体与红细胞发生凝集反应，IgG类抗体分子量小，在盐水介质中无法使红细胞交联凝集，其余方法均可检出IgG类抗体。4.C解析：聚凝胺法对Kell系统的抗K、抗k抗体灵敏度极低，易出现漏检，因此在Kell系统抗原阳性率较高的地区，不推荐单独使用聚凝胺法作为交叉配血的唯一方法，其余选项的抗体均可被聚凝胺法有效检出。5.B解析：各方法检测灵敏度数据来源为《临床基础检验学技术（第4版）》：微柱凝胶抗人球蛋白法0.05μg/mLIgG，经典抗人球蛋白法0.1μg/mLIgG，聚凝胺法0.5μg/mLIgG，盐水法10μg/mLIgM。6.B解析：2022版《临床输血技术规范》明确规定，无输血史、无妊娠史的患者，输血前3天内采集的标本可用于交叉配血；有反复输血史、妊娠史的患者，每次输血前需重新采集新鲜标本。7.D解析：首次输血、无免疫史的患者，体内产生不规则抗体的概率极低，可采用聚凝胺法等快速方法交叉配血，无需强制使用抗人球蛋白法，其余选项的患者均为不规则抗体高风险人群，必须采用抗人球蛋白法配血。8.B解析：ABO新生儿溶血病患儿体内的致病性抗体主要来自母亲，因此交叉配血主侧需采用母亲血清与供血者红细胞反应，避免输入被母亲抗体致敏的红细胞。9.C解析：次侧反应为受血者红细胞+供血者血清，次侧凝集首先排查受血者红细胞是否被致敏（DAT阳性），若DAT阳性多为患者自身因素导致，无需更换供血者；若DAT阴性再排查供血者血清抗体、血型错误等其他原因。10.C解析：A2亚型患者血清中的抗A1抗体可与A1型红细胞发生凝集反应，因此应选择A2型红细胞或O型洗涤红细胞输注，避免溶血性输血反应。11.B解析：紧急救命优先原则下，RhD阴性无抗D的患者可输注RhD阳性去白红细胞，育龄期女性输注后72小时内注射抗D免疫球蛋白，可有效降低抗D产生概率，不影响后续妊娠，选项A会延误救治，其余选项均不符合输血规范。12.D解析：冷凝集素为IgM类冷抗体，在37℃下活性极弱或消失，因此交叉配血全程需在37℃下进行，避免低温下的非特异性凝集干扰结果。13.B解析：LISS可降低反应体系的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进IgG抗体与红细胞抗原结合，缩短孵育时间，提高反应灵敏度，其余选项均不是LISS的作用。14.B解析：交叉配血出现异常结果，首要措施是复核血型，排除标本采集错误、血型鉴定错误等人为因素，再进行后续的抗体鉴定等操作，避免因低级错误导致医疗资源浪费或临床用血延误。15.D解析：血浆中无红细胞成分，不会与受血者血清中的红细胞抗体发生反应，因此无需交叉配血，仅需ABO同型或相容输注即可，其余选项均含红细胞成分，需交叉配血相合。16.A解析：β-地中海贫血患者长期反复输血，易产生Rh系统、Kell系统的不规则抗体，因此常规预筛C、c、E、e、K抗原，选择抗原匹配的血液输注，可将不规则抗体产生率降低80%以上，其余抗原筛查仅在检出对应抗体后进行。17.B解析：全自动化学发光交叉配血是近年新兴的输血相容性检测技术，可实现高通量自动化检测，结果为量化的发光值，灵敏度比微柱凝胶法高2~3倍，适合大型医疗机构批量检测，缺点是成本较高，需要专用仪器，其余选项描述错误。18.B解析：患者DAT阳性导致次侧凝集，主侧相合说明供血者红细胞不会被受血者体内的抗体破坏，可安全输注，输注时减慢速度、密切监测即可，无需特殊处理。19.C解析：EDTA抗凝标本可避免纤维蛋白干扰，是交叉配血的首选标本，其余选项的标本均为不合格标本，不得用于交叉配血试验。20.A解析：CAR-T细胞治疗会清除患者体内的B细胞，导致抗体合成障碍，ABO反定型可能出现弱反应或无反应，需结合患者治疗前的血型记录复核，避免血型鉴定错误，其余选项均不符合规范。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列交叉配血方法中，可检出IgG类血型抗体的有A.盐水介质法B.聚凝胺法C.微柱凝胶抗人球蛋白法D.酶法E.低离子强度抗人球蛋白法2.交叉配血主侧出现凝集的可能原因包括A.受血者血清中存在针对供血者红细胞的不规则抗体B.受血者或供血者ABO血型鉴定错误C.受血者为A2亚型，血清中存在抗A1抗体，供血者为A1型D.供血者红细胞DAT阳性E.受血者血清中存在冷凝集素3.下列关于RhD阴性患者交叉配血的说法，正确的有A.常规应输注ABO同型、RhD阴性的红细胞B.未产生抗D的患者紧急情况下可输注RhD阳性去白红细胞C.有抗D抗体的患者必须输注RhD阴性红细胞D.输注RhD阴性血浆时无需考虑受血者Rh血型E.育龄期RhD阴性女性应尽量避免输注RhD阳性血液4.交叉配血试验的合格标本要求包括A.标本无溶血、无脂浊、无细菌污染B.标识清晰，包含患者姓名、唯一ID、采血时间、采血者信息C.不得从输液同侧静脉采集D.反复输血患者每次输血前需重新采集标本E.可采用肝素抗凝标本5.微柱凝胶交叉配血法的优点包括A.操作标准化，人为误差小B.灵敏度高，可检出低效价IgG抗体C.结果可长期保存，便于溯源D.适合自动化批量检测E.不受纤维蛋白、冷凝集素干扰6.下列特殊人群的交叉配血策略，正确的有A.自身免疫性溶血性贫血患者：先进行自身抗体吸收，排除自身抗体干扰后鉴定同种抗体，选择抗原阴性的红细胞输注B.新生儿换血治疗：主侧与母亲血清配血，次侧与患儿红细胞配血C.镰状细胞贫血患者：常规进行C、c、E、e、K、Fya、Jkb抗原匹配，减少不规则抗体产生D.冷凝集素综合征患者：全程37℃预温操作，仅以37℃下的结果作为判断依据E.大量输血患者：每输注10U红细胞后重新进行交叉配血7.交叉配血结果出现假阴性的可能原因包括A.抗体浓度过低，低于检测下限B.孵育时间不足，抗原抗体未充分结合C.孵育温度过高或过低，超出抗体最适反应温度D.抗人球蛋白试剂失效E.红细胞悬液浓度过高，出现前带现象8.交叉配血结果出现假阳性的可能原因包括A.血清中存在异常蛋白（如M蛋白）导致缗钱状凝集B.标本被细菌污染，红细胞表面抗原被破坏C.试剂被污染D.冷凝集素导致的非特异性凝集E.离心速度过快、时间过长9.交叉配血相合的判断标准包括A.主侧无凝集、无溶血B.次侧无凝集、无溶血C.自身对照无凝集D.抗体筛查阴性E.供血者和受血者ABO、Rh血型一致10.交叉配血试验的质量控制要求包括A.每批次试验需做阴阳性质控B.弱阳性质控品需为含1:64效价IgG抗D的血清C.仪器法每日开机后需先做质控，合格后方可检测患者标本D.所有试验结果需双人复核E.交叉配血记录需保存10年以上多选题答案及解析1.BCDE解析：仅盐水法无法检出IgG类抗体，其余方法均可通过不同原理促进IgG抗体与红细胞交联，出现凝集反应。2.ABCDE解析：主侧为受血者血清+供血者红细胞，上述所有因素均可导致主侧凝集，需逐一排查。3.ABCDE解析：所有选项均符合《临床输血技术规范》中RhD阴性患者的用血要求，血浆中无红细胞，因此输注血浆无需考虑RhD血型。4.ABCD解析：肝素抗凝标本会干扰聚凝胺法、抗人球蛋白法的反应，因此不推荐用于交叉配血，其余选项均为合格标本要求。5.ABCD解析：微柱凝胶法易受纤维蛋白、冷凝集素、异常蛋白的干扰，出现假阳性，选项E错误，其余均为该方法的优点。6.ABCDE解析：所有选项均符合特殊人群的输血相容性检测规范，大量输血患者体内凝血因子、抗体浓度会发生变化，每输注10U红细胞后需重新配血。7.ABCD解析：红细胞悬液浓度过高会导致后带现象，出现假阴性，前带现象为抗体浓度过高导致，选项E错误，其余均为假阴性的常见原因。8.ABCDE解析：上述所有因素均可导致非特异性凝集或溶血，出现假阳性结果。9.AB解析：交叉配血相合的核心判断标准为主次侧均无凝集无溶血，自身对照、抗体筛查、血型一致为辅助判断指标，不是核心标准。10.ACDE解析：弱阳性质控品的IgG抗D效价要求为1:16，可验证方法的最低检出限，选项B错误，其余均为交叉配血的质量控制要求。三、不定项选择题（共5题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.患者女，29岁，G2P1，既往有2次输血史，本次因前置胎盘大出血入院，Hb47g/L，血型鉴定O型RhD阳性，抗体筛查阳性，经鉴定为抗E、抗Fya双特异性抗体，下列说法正确的有A.交叉配血需采用抗人球蛋白法B.需筛选E抗原阴性、Fya抗原阴性的O型红细胞进行配血C.患者下次妊娠时需监测胎儿是否发生新生儿溶血病D.优先输注去白细胞红细胞E.紧急情况下可输注任意O型红细胞，后续对症处理2.患儿男，出生3天，皮肤黄染进行性加重，总胆红素412μmol/L，血型鉴定B型RhD阳性，母亲O型RhD阴性，抗体筛查母亲血清中存在抗B、抗D抗体，诊断ABO合并RhD新生儿溶血病，需换血治疗，下列交叉配血策略正确的有A.供血者红细胞选择O型RhD阴性B.供血者血浆选择AB型RhD阴性C.主侧采用母亲血清与供血者红细胞反应D.次侧采用供血者血清与患儿红细胞反应E.交叉配血需采用抗人球蛋白法3.患者男，67岁，确诊多发性骨髓瘤2年，本次因贫血申请输红细胞2U，盐水法交叉配血主次侧均出现2+凝集，37℃孵育后加生理盐水稀释凝集消失，抗人球蛋白法配血完全相合，抗体筛查阴性，下列说法正确的有A.凝集为血清中M蛋白导致的缗钱状非特异性凝集B.可输注抗人球蛋白法相合的红细胞C.交叉配血可采用盐水法，稀释后结果可信D.输血前需给予糖皮质激素预防过敏反应E.优先输注洗涤红细胞，减少异常蛋白输入4.患者男，44岁，自身免疫性溶血性贫血发作，DAT强阳性，抗体筛查发现存在广谱自身抗体，未检出同种抗体，下列处理正确的有A.采用自身抗体吸收试验去除血清中的自身抗体，再次筛查同种抗体B.交叉配血选择凝集强度最弱、低于自身对照的供血者单位C.输注时减慢速度，密切监测生命体征和尿液颜色D.绝对不能输注异体红细胞，只能进行自体储血E.优先输注洗涤红细胞5.患者女，34岁，RhD阴性，既往有1次流产史，本次因车祸多发伤入院，Hb32g/L，紧急申请输红细胞，血站暂无RhD阴性库存，抗体筛查阴性，未检出抗D，下列处理正确的有A.遵循救命优先原则，紧急输注RhD阳性去白细胞红细胞B.告知患者及家属输注RhD阳性血的风险，签署知情同意书C.输注后72小时内注射抗D免疫球蛋白，剂量为每输注2U红细胞注射100μgD.后续输血需选择RhD阴性红细胞E.若患者后续有生育需求，需告知抗D产生后可能导致新生儿溶血病的风险不定项选择题答案及解析1.ABCD解析：患者体内存在IgG类不规则抗体，必须采用抗人球蛋白法配血，筛选对应抗原阴性的红细胞，优先输注去白红细胞减少新的免疫反应，抗E、抗Fya均可导致新生儿溶血病，下次妊娠需监测，选项E错误，输注抗原阳性的红细胞会引发急性溶血性输血反应。2.ABCDE解析：ABO合并RhD新生儿溶血病换血需选择O型RhD阴性红细胞、AB型RhD阴性血浆，避免被母亲体内的抗B、抗D抗体破坏，配血以母亲血清为主侧，采用抗人球蛋白法，所有选项均正确。3.AB解析：多发性骨髓瘤患者血清中大量M蛋白会导致红细胞缗钱状凝集，为非特异性凝集，抗人球蛋白法不受M蛋白干扰，结果可信，可输注相合的红细胞，无需优先输注洗涤红细胞，也无需常规用激素预防，选项C、D、E错误。4.ABCE解析：自身免疫性溶血性贫血患者未检出同种抗体时，可选择凝集最弱的单位输注，加强监测即可，无需绝对禁忌异体输血，选项D错误，其余均正确。5.ABCDE解析：所有选项均符合RhD阴性患者紧急用血的规范要求。四、案例分析题（共2题，每题15分）案例1患者男，58岁，确诊骨髓增生异常综合征（MDS）4年，累计输注红细胞48U，本次因Hb45g/L申请输红细胞4U，入院后血型鉴定：B型RhD阳性，抗体筛查阳性，经鉴定为抗c、抗S双特异性抗体，既往曾发生过迟发性溶血性输血反应。问题1：该患者交叉配血应选择哪种方法？说明依据。（4分）答案：应选择微柱凝胶抗人球蛋白法或全自动化学发光法进行交叉配血（2分）。依据：患者有长期反复输血史，已产生IgG类不规则抗体（抗c、抗S均为温型IgG抗体），盐水法、聚凝胺法对S抗原抗体灵敏度不足，易漏检；抗人球蛋白法、化学发光法对IgG类抗体灵敏度高，可有效检出致病性抗体，避免溶血性输血反应发生（2分）。问题2：交叉配血前需对供血者做哪些预筛查？如何提升配血效率？（4分）答案：首先选择ABO同型（B型）、RhD阳性的供血者（1分），提前对供血者红细胞进行c抗原、S抗原分型，筛选c抗原阴性、S抗原阴性的供血者单位再进行交叉配血（2分），可避免盲目配血，提升配血效率3~5倍，同时减少无效配血的资源浪费（1分）。问题3：若交叉配血后主侧无凝集无溶血，次侧出现1+凝集，排查后确认患者DAT阳性，无同种抗体检出，应如何处理？说明依据。（4分）答案：可正常输注主侧相合的血液，输血时减慢速度，前15分钟速度≤1mL/min，密切监测患者生命体征、尿液颜色（2分）。依据：次侧凝集为患者红细胞表面致敏自身抗体导致的非特异性反应，供血者血清中无针对患者红细胞的致病性抗体，主侧相合说明输入的红细胞不会被患者体内的抗体破坏，输血安全性有保障（2分）。问题4：该患者后续长期输血的注意事项有哪些？（3分）答案：①建立专属输血档案，记录血型、不规则抗体类型、抗原匹配要求，每次输血前调取核对（1分）；②每次输血前常规进行抗体筛查，确认是否有新的不规则抗体产生（1分）；③优先选择去白细胞