2026年血液净化护理规范落实试题含答案

2026年血液净化护理规范落实试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.根据我国现行血液净化护理规范要求，血液净化中心按感染风险分区管理，下列属于清洁区的是哪项A.常规透析治疗间B.乙肝病毒阳性患者隔离透析间C.医务人员配药室D.污物处置间2.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后，首次穿刺的适宜时机为A.术后2周，切口愈合即可B.术后4周，内瘘初步成熟即可C.术后8~12周，内瘘完全成熟后D.术后12周以上，必须等待足够时间才可穿刺3.血液透析用中心静脉导管日常维护中，普通肝素封管的推荐浓度为A.10~100U/mlB.100~1000U/mlC.1000~5000U/mlD.5000~10000U/ml4.血液透析患者透析间期体重增长的控制目标为，不超过患者干体重的A.3%B.5%C.7%D.10%5.采用枸橼酸局部抗凝进行血液透析治疗时，临床最需要优先监测的指标是A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.血清游离钙浓度D.血小板计数6.关于乙型肝炎病毒表面抗原阳性透析患者的隔离管理，下列操作错误的是A.固定专用透析机，不得与普通患者共用B.操作时配备专用手套和护理用物C.可与丙型肝炎病毒阳性患者安排在同一隔离区域透析D.护理操作应安排在普通患者透析结束后进行7.血液透析过程中发生低血压，最早出现的典型临床表现是A.严重呼吸困难B.面色苍白、出冷汗、打哈欠C.意识丧失、抽搐D.突发心律失常8.自体动静脉内瘘扣眼穿刺法操作中，进针的推荐角度为A.10°~15°B.20°~25°C.25°~30°D.30°~35°9.血液净化中心水处理系统产出的反渗水，细菌培养的监测频率要求为A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次10.根据我国慢性肾脏病贫血治疗指南，维持性血液透析患者血红蛋白的控制目标范围为A.80~100g/LB.110~130g/LC.130~150g/LD.不低于90g/L即可11.下列哪项不是血液透析过程中发生溶血的常见诱因A.透析液温度超过41℃B.透析液渗透压过低C.复用透析器残留消毒剂未冲洗干净D.干体重评估低于患者实际干体重12.血液透析中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的定义中，指导管留置多长时间后出现的感染，且无其他明确感染源A.12hB.48hC.72hD.1周13.维持性腹膜透析患者最常见的并发症是A.出口处感染B.腹膜炎C.腹膜纤维化D.营养不良14.按照血液净化护理规范要求，乙型病毒性肝炎患者使用后的一次性血液透析器，正确的处置方式是A.严格消毒后仅限本人复用B.消毒后可给其他乙肝患者复用C.禁止复用，按感染性医疗废物处置D.彻底冲洗后消毒复用，不限制使用次数15.我国指南推荐，维持性血液透析患者透析前血压的控制目标为A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg单项选择题参考答案及解析：1.C解析：我国《血液净化标准操作规程（2021版）》明确要求，血液净化中心按感染风险分为清洁区、半污染区、污染区，其中清洁区指未直接接触患者血液体液、感染风险低的区域，包括医务人员配药室、办公室、更衣室、水处理间等；透析治疗间、污物处置间属于污染区，因此正确答案为C。2.C解析：自体动静脉内瘘术后需要等待内瘘成熟后才可穿刺，一般内瘘成熟需要8~12周，部分合并糖尿病、血管条件差的患者成熟时间会进一步延长，因此首次穿刺推荐在术后8~12周，过早穿刺会损伤内瘘，缩短内瘘使用寿命，因此正确答案为C。3.C解析：血液透析用中心静脉导管封管，普通肝素的推荐浓度为1000~5000U/ml，浓度过低无法有效预防导管内血栓形成，浓度过高会增加全身出血风险，因此正确答案为C。4.B解析：规范要求透析间期体重增长不超过干体重的5%，合并高血压、心功能不全的患者需控制在3%以内，体重增长过多会增加透析中超滤量，诱发低血压、心脑血管事件，因此正确答案为B。5.C解析：枸橼酸抗凝的作用机制是通过络合血液中的钙离子，阻断凝血过程达到抗凝效果，因此最容易出现的不良反应是低钙血症，临床需要优先监测血清游离钙浓度，因此正确答案为C。6.C解析：不同病原体感染的透析患者需要分开隔离，不得同一区域透析，避免交叉感染，乙型肝炎和丙型肝炎属于不同病原体，不能安排在同一隔离区域，因此C选项错误，正确答案为C。7.B解析：透析相关性低血压最早出现的临床表现为交感神经兴奋症状，包括面色苍白、出冷汗、打哈欠、心慌，严重时才会出现意识丧失、呼吸困难、心律失常，因此正确答案为B。8.A解析：扣眼穿刺法是通过反复同一通道穿刺形成皮下隧道，进针时顺着隧道进针，推荐进针角度为10°~15°，可降低内瘘损伤风险，因此正确答案为A。9.B解析：反渗水细菌培养要求每月监测1次，内毒素监测要求每季度监测1次，因此正确答案为B。10.B解析：我国慢性肾脏病贫血指南推荐，维持性血液透析患者血红蛋白控制目标为110~130g/L，不建议超过130g/L，避免增加血栓、心血管事件风险，因此正确答案为B。11.D解析：溶血的常见诱因包括透析液温度过高、透析液渗透压过低、消毒剂残留、血管通路损伤等，干体重评估过低只会增加超滤量，诱发低血压，不会直接导致溶血，因此正确答案为D。12.B解析：中心静脉导管相关性血流感染的定义为导管留置48h以上出现的感染，排除其他部位感染，即可诊断，因此正确答案为B。13.B解析：腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是导致腹膜透析患者退出治疗的主要原因之一，因此正确答案为B。14.C解析：规范要求乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒感染患者使用的透析器一律禁止复用，按感染性医疗废物处置，因此正确答案为C。15.C解析：我国血液透析患者血压管理指南推荐，透析前血压控制目标为<140/90mmHg，透后血压控制目标为<130/80mmHg，因此正确答案为C。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选不得分，每题3分，共30分）1.下列关于自体动静脉内瘘日常护理指导内容，符合规范要求的有A.透析当日穿刺部位避免接触水，24h内不要洗澡，防止感染B.内瘘侧手臂避免提举超过5kg的重物，避免穿紧袖衣物C.指导患者日常每日触摸内瘘震颤，检查内瘘通畅性D.内瘘侧手臂避免输液、采血、测量血压E.如内瘘出现疼痛、震颤消失，需立即就诊2.血液透析过程中发生肌肉痉挛的常见诱发因素包括A.透析间期体重增长过多，单次超滤量过大B.干体重设定过低，过度超滤脱水C.采用低钠透析，血浆渗透压下降过快D.患者血钙水平过低E.透析液温度过高，血管扩张导致有效循环血量不足3.下列关于血液透析用中心静脉导管维护操作，符合规范要求的有A.打开导管敷料前需进行手卫生，操作时戴无菌手套B.每次透析换药时需观察导管出口有无红肿、渗液、异味C.封管时采用脉冲式冲管后正压封管，避免血液反流进入导管D.非紧急情况禁止将透析用中心静脉导管用于输液、采血等其他操作E.长期带管患者的导管出口换药至少每周1次，如有渗液随时更换4.根据血液净化感染防控规范，下列操作中需要执行手卫生的时刻包括A.接触患者前B.进行无菌穿刺操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境、物品后5.维持性血液透析患者的饮食护理指导，符合规范要求的有A.保证优质蛋白质摄入，推荐摄入量为每日1.0~1.2g/kg体重B.严格控制水分摄入，每日入量为前1日尿量加500mlC.限制磷的摄入，避免坚果、动物内脏、加工食品等高磷食物D.保证充足热量摄入，推荐每日30~35kcal/kg体重E.避免进食香蕉、橙子、蘑菇等高钾食物，预防高钾血症6.血液透析过程中发生空气栓塞，正确的应急处理措施包括A.立即夹闭静脉管路，停止血泵运行，阻止空气继续进入体内B.立即协助患者取左侧卧位，头低足高位，使空气聚集在右心室心尖部C.立即给予高流量吸氧，改善缺氧症状D.必要时请医生行右心室穿刺抽气，或给予高压氧治疗E.持续监测患者生命体征，对症处理并发症7.下列关于感染性透析患者隔离管理，符合规范要求的有A.乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HIV感染患者必须分区分机隔离透析B.不同病原体感染的患者不得共用同一透析区域和透析机C.为隔离患者操作时需要配备专用的治疗盘、注射器、护理用物D.隔离患者产生的医疗废物需要双层封装，标注感染性标识，按规定处置E.护理人员不得同时负责普通患者和隔离患者的护理操作8.腹膜透析导管出口处护理操作，正确的有A.出口处未愈合前，需要每日换药观察B.愈合后可以淋浴，淋浴前需要用防水敷料保护出口，避免沾水C.每次换药需要观察出口有无红肿、疼痛、异常分泌物D.出口处形成结痂时，需要用生理盐水浸泡软化后轻轻清理，不可强行去除E.换药操作全程严格遵守无菌原则，避免污染出口9.下列血液透析异常情况中，护士需要立即停止透析、紧急通知医生处理的有A.透析过程中患者收缩压下降超过20mmHg，伴头晕、出冷汗B.内瘘穿刺部位出现血肿，且血肿进行性增大C.透析过程中监测发现透析器破膜漏血D.静脉管路压力持续进行性升高，调整体位后无缓解E.患者突发胸痛、呼吸困难、意识模糊10.关于血液净化护理不良事件管理，符合规范要求的有A.发生不良事件后，第一时间采取补救措施，最大程度降低对患者的伤害B.按照医院规定的时限，上报护理不良事件管理系统C.无论不良事件是否对患者造成实际伤害，都需要按规定上报D.不良事件上报后，需要组织科室讨论，进行根因分析，制定改进措施E.不良事件的记录需要客观、准确、完整，不得隐瞒多项选择题参考答案及解析：1.ABCDE解析：上述五项均为自体动静脉内瘘日常护理的正确内容，内瘘侧手臂需要避免受压、负重、有创操作，指导患者自我监测通畅性，出现异常及时就诊，因此全部正确。2.ABCDE解析：透析相关性肌肉痉挛的诱发因素包括超滤过多过快、干体重过低、低钠透析、低钙血症、透析液温度过高导致血管扩张有效容量不足，因此全部正确。3.ABCDE解析：上述五项均符合中心静脉导管维护规范，透析专用中心静脉导管非紧急情况不得用于其他操作，避免增加感染和血栓风险，因此全部正确。4.ABCDE解析：上述五项符合手卫生五个时刻的要求，血液净化操作所有接触环节都需要执行手卫生，预防交叉感染，因此全部正确。5.ABCDE解析：上述五项均符合维持性血液透析患者饮食指导规范，需要限水、限钾、限磷，保证足够的优质蛋白和热量摄入，因此全部正确。6.ABCDE解析：上述五项均为空气栓塞的正确应急处理措施，及时处理可以降低致死风险，因此全部正确。7.ABCD解析：规范并未要求护理人员不可同时负责普通患者和隔离患者护理，只要求操作顺序为先护理普通患者，再护理隔离患者，操作前后严格执行手卫生、更换手套即可，因此E选项错误，正确答案为ABCD。8.ABCDE解析：上述五项均符合腹膜透析出口处护理规范，结痂强行去除会损伤皮肤，增加感染风险，因此需要软化后清理，全部选项正确。9.ABCDE解析：上述五种情况均属于血液透析中的紧急异常情况，需要立即停止操作、通知医生处理，避免严重不良后果，因此全部正确。10.ABCDE解析：上述五项均符合护理不良事件管理规范，无论任何因素导致的不良事件都需要上报，分析改进，因此全部正确。三、判断题（正确打√，错误打×，每题2分，共20分）1.血液净化中心反渗水的细菌菌落总数控制标准为不超过100CFU/ml，总氯含量不超过0.1mg/L。2.自体动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距离内瘘吻合口至少需要3cm以上，静脉穿刺点距离动脉穿刺点至少需要5cm以上。3.对于乙型肝炎病毒表面抗原阴性、抗体阴性的维持性血液透析患者，不需要接种乙型肝炎病毒疫苗。4.血液透析过程中，护士至少每小时测量一次患者的生命体征，高危患者需要增加监测频率。5.中心静脉临时导管拔除后，需要压迫穿刺点15~30分钟，患者平卧2~4小时，观察有无出血。6.维持性血液透析患者的干体重一旦确定，不需要根据患者的病情、体重变化进行调整。7.腹膜透析换液操作前，需要常规检查腹透液的有效期、透明度、温度、包装有无破损渗漏。8.枸橼酸抗凝过程中，患者出现口唇麻木、手足抽搐，首先考虑为低钙血症，需要立即静脉补充葡萄糖酸钙。9.每次透析结束后，透析机外部需要用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，如有血液污染需要立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。10.新从事血液净化护理工作的护士，需要经过不少于3个月的专科培训，考核合格后方可独立上岗。判断题参考答案及解析：1.√解析：符合《血液净化标准操作规程（2021版）》中反渗水的质量控制标准，因此正确。2.√解析：符合动静脉内瘘穿刺的规范要求，足够的距离可以减少再循环，提高透析充分性，因此正确。3.×解析：维持性血液透析患者属于乙型肝炎病毒感染的高危人群，所有乙肝表面抗原阴性、抗体阴性的患者都需要全程接种乙肝疫苗，定期监测抗体滴度，补种疫苗，因此错误。4.√解析：符合透析过程监测的规范要求，因此正确。5.√解析：符合中心静脉导管拔除后的护理规范，颈内静脉导管拔除后需要压迫足够时间，避免出血血肿，因此正确。6.×解析：干体重需要每月进行评估，根据患者的营养状态、体重变化、容量状态及时调整，因此错误。7.√解析：符合腹膜透析换液操作的规范要求，因此正确。8.√解析：枸橼酸抗凝的常见不良反应为低钙血症，出现神经肌肉兴奋症状首先考虑低钙，及时补钙，因此正确。9.√解析：符合血液净化设备消毒的感染防控规范，因此正确。10.√解析：符合血液净化护士上岗准入规范，因此正确。四、案例分析题（共20分）患者男性，58岁，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期，维持性血液透析治疗4年，自体右上肢动静脉内瘘使用3.5年，透析频率为每周3次，每次4小时。本次透析入院时，患者生命体征：体温36.7℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压148/88mmHg，主诉昨日进食较多西瓜，今日感腹胀，既往有高血压病史10年，干体重评估为60kg，本次透前体重为63.2kg，透析处方：低通量聚砜膜透析器，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，超滤量3.2kg，全身肝素化抗凝，首剂肝素3000U，追加600U/h。透析进行至2.5小时时，患者主诉头晕、心慌、恶心，想排便，护士立即评估患者，可见患者面色苍白、出冷汗，测量血压为78/46mmHg，脉搏112次/分，血氧饱和度96%。请回答以下问题：1.该患者透析过程中最可能发生的并发症是什么？（4分）2.分析该并发症发生的可能诱因有哪些？（6分）3.写出该并发症的立即应急处理措施？（6分）4.针对该患者的情况，写出后续的预防措施？（4分）案例分析题参考答案：1.该患者最可能发生的并发症是：血液透析相关性低血压，是血液透析最常见的急性并发症之一。2.该并发症发生的诱发因素包括：（1）患者透析间期体重增长过多，本次体重增长3.2k