骨质疏松症评估方法

骨质疏松症评估方法早筛查·早发现·早干预2026年9月内容导览01认识风险骨质疏松症的疾病负担与筛查意义02初筛工具IOF一分钟测试与OSTA指数03诊断金标准DXA骨密度检测与T值分级04骨折预测FRAX工具与干预阈值05主动筛查高危人群识别与行动建议01认识风险沉默的骨骼杀手了解骨质疏松症的疾病负担，理解评估筛查的重要性了解骨质疏松症的疾病负担，理解评估筛查的重要性患病率随年龄显著攀升随着年龄增长，骨质疏松症患病率显著上升，女性患病风险远高于男性。总患病率与性别差异随年龄显著上升50岁以上19.2%65岁以上32.0%疾病负担与定位患病人数约9000万其中女性约7000万WHO列为中老年人第三大常见疾病仅次于高血压和高脂血症沉默的骨骼杀手骨质疏松症早期无明显症状，骨量在不知不觉中流失，被称为“沉默的骨骼杀手”骨骼流失从30岁后悄悄加速，评估筛查是打破沉默的第一道防线三大危害无症状隐匿骨量在不知不觉中流失，早期无明显症状致残致死老年人群致残和致死的主要原因之一，给家庭和社会带来沉重负担再骨折风险

20%椎体骨折后

1年内需及时强化治疗警示信号一高三低患病率高、知晓率低、诊断率低、治疗率低身高缩短3厘米轻微碰撞即骨折等信号，提示骨量可能已严重流失02初筛工具一分钟了解骨骼风险用简单工具快速自查，识别骨质疏松高危人群用简单工具快速自查，识别骨质疏松高危人群一分钟测试题快速自查IOF骨质疏松症风险一分钟测试题由国际骨质疏松基金会推荐，包含19个简单问题，操作简便，适合成人快速自查只需

1分钟，回答5个问题即可快速自查骨质疏松风险。—只要有一题回答“是”，即提示存在风险，建议进一步检查注意：该测试仅用于初步筛查，不能作为诊断依据。问题1是否曾因轻微碰撞或跌倒而骨折？问题2父母是否曾有髋部骨折史？问题3是否长期服用糖皮质激素类药物超过3个月？问题4身高是否比年轻时缩短超过3厘米？问题5是否经常大量饮酒或吸烟？OSTA指数适合亚洲自测OSTA指数

=（体重kg−年龄岁）×

0.2OSTA指数风险级别-4至-1中风险≤-4高风险≥-1低风险该工具适用于

绝经后女性

的社区初步筛查，因其纳入指标少、特异性不高，高风险者仍需结合骨密度检测确认03诊断金标准骨密度检测金标准读懂DXA检测报告，理解T值背后的骨骼健康密码读懂DXA检测报告，理解T值背后的骨骼健康密码DXA是诊断金标准双能X线吸收法（DXA）是国际公认的骨质疏松症诊断金标准，通过测量骨密度精确评估骨质流失程度金标准国际公认诊断双能X线吸收法（DXA）L1-L4检测部位腰椎与股骨颈为主，亦检测前臂<3μSv辐射极低仅相当于自然本底辐射1天暴露量AI精度高人工智能辅助分析系统可进一步提升测量精度建议首次检测后每1-2年复查一次，观察骨量变化趋势结果解读T值与健康青年峰值骨量比较判断诊断Z值与同龄人比较辅助鉴别诊断T值分级一目了然分级T值范围含义正常T值≥-1.0骨量健康骨量减少-2.5＜T值

＜-1.0骨质疏松前期骨质疏松T值≤-2.5确诊骨质疏松严重骨质疏松T值≤-2.5

且伴脆性骨折骨折风险极高脆性骨折指轻微活动或日常生活受力即可发生的骨折。髋部或椎体发生脆性骨折者，可直接诊断为骨质疏松症。多种检测手段互补不同方法各司其职：DXA确诊、超声初筛、标志物监测疗效定量CT（QCT）可区分皮质骨与松质骨适合腰椎退行性病变患者辐射量约100μSv，高于DXAQCT定量超声跟骨测量声波传导速度无辐射、便携适用于社区大规模筛查超声不能用于确诊X线平片骨量丢失超过30%才显示异常无法用于早期诊断X线骨转换标志物骨形成PINP与骨吸收β-CTX抽血检测，动态反映骨代谢状态标志物用于监测药物疗效04骨折预测提前十年预知风险掌握FRAX骨折风险预测工具，明确干预时机掌握FRAX骨折风险预测工具，明确干预时机FRAX预测十年骨折风险FRAX是世界卫生组织（WHO）开发的骨折风险预测工具，可计算个体未来10年发生髋部骨折及主要骨质疏松性骨折（脊柱、前臂、肩部）的概率：参输入参数基线年龄、性别、身高、体重病史既往骨折史、父母髋部骨折史生活吸烟、饮酒、糖皮质激素使用、类风湿关节炎汇总12项危险因素选可选骨密度T值输入股骨颈骨密度T值优势可提高预测准确性替代无骨密度数据时仍可计算适适用人群年龄40至90岁状态尚未确诊骨质疏松治疗未接受药物治疗者核核心价值全面比单纯测骨密度更全面地评估干预辅助判断是否需要药物干预读懂FRAX干预阈值中低风险人群以补钙、补充维生素D、改善生活方式为主，并定期复查。

高危阈值达到任一阈值即属高危建议启动药物干预≥3%为界10年

髋部骨折风险≥20%为界10年

主要骨质疏松性骨折风险

注意事项研究提示FRAX可能低估中国人群的骨折风险，亚洲人髋部骨折风险超过6%即需警惕。该工具未纳入跌倒风险、糖尿病等重要因素，经常摔倒或多次骨折者需医生单独评估。05主动筛查为骨骼健康主动出击明确筛查人群与行动建议，迈出骨骼健康第一步明确筛查人群与行动建议，迈出骨骼健康第一步明确筛查人群与行动路径以下人群建议主动进行骨质疏松症评估：对

骨质疏松症

高危人群，建议尽早纳入

规范评估

并按路径推进干预。初筛工具（IOF/OSTA）›骨密度检测（DXA）›骨折风险预测（FRAX）›分层干预与管理65岁以上女性绝经后女性伴有危险因素70岁以上男性或有脆性骨折史者长期使用糖皮质激素超过3个月父母有髋部骨折史体重过低（BMI＜18.5）频评估频率年度绝经后女性和65岁以上男