2026年医院急诊科医生急救技能考试试卷（含答案）

2026年医院急诊科医生急救技能考试试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.一名男性患者因车祸入院，意识不清，呼吸微弱，颈动脉搏动消失。急诊室处理的首要措施是：A.立即进行创伤评估B.立即气管插管建立人工气道C.立即开始高质量心肺复苏D.快速建立静脉通路并液体复苏E.检查瞳孔和生命体征2.对于院外心脏骤停（OHCA）患者，如果现场只有一名施救者，除颤前应进行多少次高质量胸外按压？A.5次B.10次C.15次D.直至除颤仪准备就绪E.无需按压，直接除颤3.一名急性下壁心肌梗死患者出现心源性休克，首选的治疗措施是：A.大剂量利尿剂B.硝酸甘油C.射血分数增强剂D.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）E.永久性心脏起搏器植入4.成人气管插管期间，维持人工气道的最佳方法通常是：A.口对口人工呼吸B.使用球囊面罩装置C.使用喉罩D.高频通气E.无需特殊维持，依靠自主呼吸5.一名创伤患者出现持续活动性出血，血压下降，心率快，初步判断为失血性休克。在等待手术的同时，首选的液体复苏液体是：A.5%葡萄糖氯化钠注射液B.全血C.乳酸林格氏液或生理盐水D.血浆E.胶体液6.识别和干预急性肺栓塞（PE）时，以下哪项是绝对禁忌症？A.患者近期有下肢深静脉血栓形成B.患者有活动性出血C.患者患有癌症D.患者有房颤E.患者妊娠7.一名意识丧失的糖尿病患者，呼吸呈苦杏仁味，应高度怀疑：A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.乙二醇中毒D.甲醇中毒E.糖尿病酮症酸中毒8.关于严重过敏性休克的治疗，以下哪项是不推荐的？A.立即皮下注射肾上腺素B.静脉注射糖皮质激素C.静脉滴注抗组胺药D.立即进行气管插管E.吸氧并保持气道通畅9.使用肾上腺素进行心肺复苏时，成人常用剂量是多少？A.1mg静脉注射B.0.1mg静脉注射C.0.01mg/kg静脉注射D.0.1mg/kg静脉注射E.1mg肌肉注射10.心电图显示室性心动过速，患者意识丧失，血压测不出，应立即采取的措施是：A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.立即同步电除颤D.静脉补液E.气管插管11.关于急性缺血性卒中，静脉溶栓治疗的时间窗是：A.发病后6小时内B.发病后3小时内C.发病后4.5小时内D.发病后8小时内E.发病后24小时内12.一名成年患者因低血容量性休克需要快速液体复苏，首选的血管通路是：A.股静脉穿刺B.桡动脉穿刺C.颈内静脉穿刺D.足背静脉穿刺E.腕部静脉穿刺13.在急诊科，对于意识丧失但呼吸存在的患者，最常用的初步气道保护措施是：A.环甲膜穿刺B.气管插管C.口咽或鼻咽通气管D.头后仰、抬颏法打开气道E.喉罩气管插管14.识别脓毒症休克的关键指标之一是：A.体温低于36℃B.心率低于60次/分C.收缩压低于90mmHgD.呼吸频率低于12次/分E.白细胞计数低于4×10^9/L15.以下哪种情况是使用主动脉内球囊反搏（IABP）的绝对禁忌症？A.心源性休克B.主动脉瓣关闭不全C.严重心律失常D.梗阻性肥厚型心肌病E.外周动脉疾病二、多选题（请选择所有符合题意的选项）1.高质量心肺复苏的要素包括：A.按压频率在100-120次/分B.按压深度至少5cmC.保证胸廓完全回弹D.避免过度通气E.尽早进行除颤2.急性肺栓塞的诊断依据可能包括：A.患者存在危险因素B.胸痛、呼吸困难、咯血等症状C.心电图显示S1Q3T3综合征D.D-二聚体升高E.肺动脉CT血管造影（PA-CTA）显示肺动脉内充盈缺损3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施通常包括：A.补充生理盐水B.胰岛素治疗C.碳酸氢钠静脉注射D.监测血糖和酮体水平E.积极治疗诱因4.严重创伤患者初步评估的ABCDE原则依次是：A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Disability（神经功能）E.Exposure/Environment（暴露/环境）5.心脏骤停后综合征（Post-CardiopulmonaryResuscitationSyndrome,PCPR）可能包括：A.急性肾损伤B.严重脑损伤C.再灌注损伤D.多器官功能障碍综合征（MODS）E.心律失常6.气道管理的困难可能由以下哪些因素引起：A.肥胖B.意识障碍C.颈部创伤或肿胀D.张口困难E.气道解剖异常7.关于急性冠脉综合征（ACS），以下说法正确的有：A.包括不稳定型心绞痛（UA）和心肌梗死（MI）B.心电图是诊断ACS的重要依据C.治疗目标主要是再灌注心肌D.所有ACS患者都需要紧急PCIE.糖尿病患者ACS预后通常较差8.中毒患者洗胃时需要注意：A.明确中毒物质性质B.确保患者意识清醒C.使用适当的洗胃液D.注意防止吸入性肺炎E.洗胃后可能需要导泻9.识别脓毒症休克患者需要监测的生理参数包括：A.中心静脉压（CVP）B.动脉血氧饱和度（SpO2）C.心率D.体温E.尿量10.成人高级气道包括：A.气管插管B.喉罩气道（LMA）C.可调式喉镜D.环甲膜穿刺E.气管切开三、填空题1.心肺复苏时，高质量胸外按压应确保每次按压后胸廓完全回弹，回弹幅度成人通常为______。2.对于院外心脏骤停患者，如果有多名施救者，应每______秒进行一次除颤。3.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括近期（______）内出血和活动性出血。4.严重创伤患者现场急救的“黄金______分钟”是指从受伤到开始有效循环支持的时间。5.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍时，血糖通常高于______mg/dL。6.识别和干预急性肺栓塞时，抗凝治疗是主要的治疗手段，常用的抗凝药物包括肝素和______。7.使用肾上腺素进行心肺复苏时，成人常用给药途径为静脉注射，每______分钟重复一次。8.急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的时间窗是发病后______小时内。9.对于意识丧失但呼吸存在的患者，使用环甲膜穿刺建立人工气道的适应症通常是气管插管失败或______。10.识别脓毒症休克患者，收缩压低于______mmHg是一个重要的诊断标准。四、判断题1.心肺复苏时，通气与按压的比例应为30:2。（）2.所有怀疑心脏骤停的患者都应立即进行除颤。（）3.急性下壁心肌梗死常伴有右心室损伤，应慎用利尿剂。（）4.气管插管是建立人工气道的黄金标准方法，应首选。（）5.对于失血性休克患者，液体复苏的目标是尽快恢复正常的血容量。（）6.所有中毒患者都应立即进行洗胃。（）7.心电图示室性心动过速时，如果患者血压正常且意识清醒，可以首先尝试药物治疗。（）8.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍，通常提示病情严重，需要紧急处理。（）9.脓毒症的治疗主要是抗感染和液体复苏。（）10.主动脉内球囊反搏（IABP）可以改善心源性休克的血流动力学，但适应症严格，并非所有心源性休克都适用。（）五、简答题1.简述院外心脏骤停（OHCA）的现场急救流程（CAB原则）。2.简述急性肺栓塞（PE）的主要危险因素和典型症状。3.简述严重创伤患者初步评估的ABCDE原则及其具体内容。4.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和禁忌症。5.简述脓毒症休克的治疗原则。试卷答案一、选择题1.C解析：患者意识不清、呼吸微弱、颈动脉搏动消失，符合心脏骤停的诊断标准。心脏骤停时，立即开始高质量心肺复苏是恢复循环、挽救生命的关键第一步。2.C解析：根据最新指南，单人心肺复苏时，应在胸外按压中断最短的时间内（建议不超过10秒）进行1次高质量除颤，然后立即恢复胸外按压。3.D解析：对于心源性休克伴急性心肌梗死患者，急诊PCI能快速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，是改善血流动力学和预后的最佳选择。4.B解析：在气管插管期间，球囊面罩装置是维持气道通畅、提供有效通气的常用且相对容易掌握的方法，尤其适用于需要长时间机械通气的患者。5.C解析：对于失血性休克患者，在等待手术的同时，应立即建立通畅的静脉通路，快速输注等渗晶体液（如乳酸林格氏液或生理盐水）进行液体复苏，以维持基本的循环血量。6.B解析：活动性出血是使用抗凝药物（如溶栓药、抗凝剂）治疗急性肺栓塞的绝对禁忌症，会加重出血风险。7.E解析：意识丧失伴苦杏仁味呼吸气味，是氰化物中毒的典型特征。其他选项的气味分别为蒜味（有机磷）、烂苹果味（糖尿病酮症酸中毒）、无味或特殊刺激性气味（安眠药、甲醇）。8.D解析：对于严重过敏性休克，首要任务是迅速控制过敏反应，首选肾上腺素（皮下注射），并保持气道通畅、给氧、使用抗组胺药和糖皮质激素。气管插管仅在气道完全梗阻、无法维持通气时考虑。9.D解析：成人心脏骤停抢救时，肾上腺素静脉注射的常用剂量为0.1mg/kg，每3-5分钟（或每2分钟，取决于按压中断时间）重复一次。10.C解析：对于意识丧失、血压测不出的室性心动过速患者，表明患者处于危急状态，应立即进行同步电除颤，这是最可能恢复有效心律的措施。11.C解析：静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的时间窗是发病后4.5小时内，这是目前大多数指南推荐的标准时间窗。12.C解析：对于成年患者，颈内静脉穿刺是建立快速、大号静脉通路（如16G或18G）的常用且相对安全的方法，尤其适用于危重患者。13.D解析：对于意识丧失但呼吸存在的患者，最简单、有效的初步气道开放方法是头后仰、抬颏（或推颌）法，以打开气道，确保呼吸通畅。14.C解析：收缩压低于90mmHg是识别脓毒症休克的常用标准之一。结合心率快、呼吸急促、体温异常等表现进行综合判断。15.D解析：梗阻性肥厚型心肌病患者的主动脉顺应性差，使用IABP可能加剧血流动力学障碍，是绝对禁忌症。二、多选题1.A,B,C,D解析：高质量心肺复苏的核心要素包括维持足够的按压频率（100-120次/分）、按压深度（成人5-6cm）、确保胸廓完全回弹、避免过度通气，以及尽早除颤（如有指征）。2.A,B,C,D,E解析：诊断急性肺栓塞需要结合临床危险因素、症状（胸痛、呼吸困难、咯血）、心电图改变（如S1Q3T3综合征）、实验室检查（D-二聚体）以及影像学检查（如PA-CTA显示肺动脉内充盈缺损）。3.A,B,D,E解析：DKA治疗包括补液（首选生理盐水）、胰岛素治疗、监测血糖和酮体、治疗诱因。通常不建议常规使用碳酸氢钠静脉注射。4.A,B,C,D,E解析：严重创伤患者初步评估遵循ABCDE原则：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能评估，如意识状态）、Exposure/Environment（充分暴露患者并注意环境因素）。5.A,B,C,D,E解析：PCPR是指心脏骤停成功复苏后出现的并发症，包括急性肾损伤、脑损伤、再灌注损伤、MODS等，这些并发症影响患者的长期预后。6.A,B,C,D,E解析：气道管理困难的原因多种多样，包括肥胖导致气道塌陷、意识障碍使患者无法配合、颈部创伤或肿胀限制操作、张口困难、以及解剖异常等。7.A,B,C,E解析：ACS包括UA和MI，心电图是重要诊断依据，治疗目标是再灌注心肌，糖尿病患者ACS预后通常较差。并非所有ACS患者都需要紧急PCI，根据病情严重程度和血流动力学状态选择合适的再灌注策略。8.A,C,D,E解析：洗胃需明确毒物性质（决定是否洗胃、选择洗胃液）、确保患者意识清醒（避免误吸）、使用适当洗胃液、注意防止吸入性肺炎。导泻仅适用于特定情况（如毒物吸收慢、肠梗阻），并非常规。9.A,C,D,E解析：监测脓毒症休克生理参数包括中心静脉压（反映容量状态）、心率（反映代偿）、体温（反映感染和炎症）、尿量（反映肾灌注）。10.A,B解析：成人高级气道是指能够替代患者自主呼吸、提供更稳定和可靠通气的装置，包括气管插管和喉罩气道（LMA）。可调式喉镜是辅助工具，环甲膜穿刺和气管切开是紧急建立气道的替代方法，但通常不归类为高级气道本身。三、填空题1.5-6厘米解析：高质量胸外按压要求按压深度至少达到5厘米，但不应超过6厘米，以保证有效按压但对骨骼（如肋骨）不过度冲击。2.2解析：根据最新指南，多人心肺复苏时，除颤前应进行约2分钟的胸外按压（约100-120次/分，30:2按压通气比）。3.14天解析：急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌症包括近期（通常指14天内）活动性出血。4.10分钟解析：严重创伤患者现场急救强调“黄金10分钟”，指从受伤到开始有效循环支持（如开始CPR或高级气道）的时间不应超过10分钟。5.300解析：DKA患者血糖通常显著升高，当血糖超过300mg/dL（16.7mmol/L）时，容易发生意识障碍。6.华法林解析：肝素和华法林是目前治疗急性肺栓塞常用的抗凝药物。其他还包括新型口服抗凝药（如DOACs）。7.3-5解析：使用肾上腺素进行心肺复苏时，成人静脉注射剂量为0.1mg/kg，每3-5分钟（或每2分钟）重复一次。8.4.5解析：静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的标准时间窗是发病后4.5小时内。9.无法建立人工气道解析：环甲膜穿刺是建立紧急人工气道的替代方法，适用于气管插管失败或无法进行气管插管（如颈部解剖异常、严重肿胀）的情况。10.90解析：收缩压低于90mmHg是识别脓毒症休克的一个关键标准，结合心率增快、呼吸急促等症状。四、判断题1.错误解析：最新心肺复苏指南推荐单人心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2；双人心肺复苏时，比例为15:2。2.错误解析：并非所有心脏骤