圆翳内障的诊疗课件

中医眼科圆翳内障的诊疗

1.2019/11/26病例导入2.患者，女，68岁，于2016年7月28日就诊。病史:双眼视物模糊，视力下降半年。伴有口渴头晕耳鸣，少寐健忘，饮食睡眠尚可，二便调和。舌红少苔脉细。以往无特殊眼病眼科检查:右眼裸眼视力0.2，不能矫正，左眼裸眼视力0.3，矫正不提高。双眼晶状体皮质混浊。3.问题1、该病人的中医诊断及分型？2、该病人的西医诊断？3、该病人如何治疗？4.该病人日常调护？4.掌握圆翳内障的诊断熟悉圆翳内障的治疗方法了解圆翳内障的病因病机了解圆翳内障的预防与调护目标5.概念圆翳内障主要是指因高龄体弱,精气日衰,目失涵养所致晶珠混浊,视力渐降,最终瞳神内呈圆形银白色或棕色的翳障,导致失明的眼病。相当于西医学的老年性白内障。

6.病因病机晶珠失养晶珠混浊肝肾两亏精血失养肝热失运精气不荣肝热上扰阴虚夹湿热上攻7.病因病机生理性老化光照过多环境缺氧营养不良8.临床表现自觉症状视力下降

对比敏感度下降

屈光改变

单眼复视或多视

眩光

色觉改变

视野缺损

体征晶状体混浊可在肉眼、聚光灯、裂隙灯下观察并定量9.诊断依据未成熟期晶状体大部分混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。此时患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。

过熟期晶状体皮质溶解液化,呈乳白色,棕褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明.初发期晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。视力略有减退,但眼底仍可窥见成熟期晶状体完全混浊。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于手术治疗。

10.11.鉴别诊断与胬肉攀睛相鉴别

指眼眦部长赤膜如肉,其状如昆虫之翼,横贯白睛,攀侵黑睛,甚至遮盖瞳神的眼病。西医称之为翼状胬肉。

12.辨证论治肝热上扰——清热平肝,明目退障——石决明散加减肝肾不足——

补益肝肾,清热明目——杞菊地黄丸加减脾气虚弱——益气健脾,利水渗湿——

四君子汤加减13.其他治疗1、药物治疗

早期可滴珍珠明目液或白内停眼液2.手术治疗

超声乳化伴人工晶体植入术14.预防与調护1、经常在户外劳动，从事野外露天作业和在日光下曝晒时间长的人，要采取措施以减少阳光对眼睛的辐射和紫外线对晶状体的光化学损伤。2、患有慢性疾病，尤其是高血压、糖尿病、肺心病的人，要积极进行治疗。3、中老年人在膳食中要多吃些含维生素丰富的食物，尤其是维生素C.E。因而也可以多吃含维生素E和C较丰富的蔬菜和水果。4、减少阅读、写作时间，不要使眼睛过累。老年人每次看书写字时间不能太长，要保证必要的休息。5、预防脱水。人体在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，损害晶状体，导致白内障发生，因此，腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，都应及时补充液体。

15.>>>圆翳内障——晶珠混浊,视力逐渐下降以至失明的慢性眼病。>>>多因年老体衰,肝肾两亏,精血不足,或脾虚失运,精气不能上荣所致小结>>>临床表现为视朦,视力逐渐下降,晶珠混浊。分为四期。

>>>治疗:早期——药物——辨证论治

成熟期——手术16.