小儿疾病的外治疗法专家讲座

小儿常见疾病外治疗法全国优异中医临床人才山东中医药大学硕士生导师济南市中医医院主任中医师

崔文成9/24/20261小儿疾病的外治疗法第1页提要1.中医外治疗法概述1.1穴位敷贴疗法简史1.2惯用剂型1.3惯用敷贴方法1.4注意事项2.冬病夏治三伏贴3.冬病冬治三九贴4.平时有病随时贴5.年三伏贴时间9/24/20262小儿疾病的外治疗法第2页1.中医外治疗法概述

中医外治疗效独特、作用快速、历史悠久，含有简、便、廉、验之特点。

治疗范围遍布内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，含有"殊途同归，异曲同工”之妙，对"不愿服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出其治疗之独特，故有"良工(高明医生)不废外治”之说。"工欲善其事，必先利其器”，广大中医工作者若能掌握一定外治理论和方法，则在常规治疗之外又增一技，定能开阔思绪，提升临床疗效。9/24/20263小儿疾病的外治疗法第3页敷贴疗法

敷贴疗法又称外敷法,是中医惯用外治法之一。9/24/20264小儿疾病的外治疗法第4页小儿敷贴疗法行之有效

因为小儿机体抵抗力低下，易感外邪，小儿大多拒服药品，服下后又易吐出;再加上小儿脾胃功效微弱，内服药品易损伤脾胃引发厌食、腹痛、呕吐诸症。

依据小儿肌肤薄嫩、外用药品易于吸收特点，选取药品敷贴，除能使药力直达病所发挥作用外，还能使药性经过皮毛腠理由表入里，以调整气机，祛除邪气。

小儿敷贴疗法是一个行之有效且副作用极少治法。9/24/20265小儿疾病的外治疗法第5页1.1穴位敷贴疗法概况

1.1.1古代概况穴位敷贴药品载述,最早能够追溯到湖南长沙马王堆三号汉墓出土帛书《五十二病方》。9/24/20266小儿疾病的外治疗法第6页春秋战国时期《五十二病方》

属于保健:取楂、姜、椒、皂夹等辛香湿热之品，制丸后纳入脐中，有益精延寿之效。

属于治疗:将芥子捣烂外敷头顶部(相当百会)外治法。

表明早在春秋战国时期已在应用本法。9/24/20267小儿疾病的外治疗法第7页《黄帝内经》中外治法

《黄帝内经》中，虽药品治疗内容甚少，亦有中药外治法记载。

如《灵枢·经筋》篇提到："治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。用马膏、白酒和桂桂酒，外敷面部两侧，来治疗口眼歪斜。9/24/20268小儿疾病的外治疗法第8页汉代《金匮要略》敷脐法

汉代张仲景《金匮要略》有一个特殊敷脐法，以治疗中暑病人："屈带草，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草……”。

9/24/20269小儿疾病的外治疗法第9页

晋代药品敖贴疗法应用已相当普遍

晋代，药品敷贴疗法应用已相当普遍。

普通认为，明确提到并记载较详当推葛洪《肘后备急方》。

书中已经有穴位敷贴治病多方载述："治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒(即醋)和之，涂背上”。

并惯用阿是穴作为外敷药品之处，如毒蛇咬伤，"捣薤傅之”。9/24/202610小儿疾病的外治疗法第10页隋唐比较重视刺激性药品穴位敷贴

隋唐，比较重视刺激性药品穴位敷贴

如《备急千金要方》提到："用旱莲草椎碎，置于掌上一夫，当两筋中(相当于间使穴)，以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈疟”。

亦有非刺激性药品穴位敷贴内容，如《外台秘要》就有较多脐疗方法载述。9/24/202611小儿疾病的外治疗法第11页宋代各种医学著作有穴位敷贴疗法记载

宋代各种医学著作，诸如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济本事方》、《南阳活人书》都有穴位敷贴疗法记载。

如《普济本事方》中指出："治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，"用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(相当于涌泉)，才下，便急洗之”，并介绍一病例。

又如《南阳活人书》，以葱白烘热敷脐上，治"阴毒腹痛；厥逆唇青卵缩，六脉欲绝者”。9/24/202612小儿疾病的外治疗法第12页

明代《本草纲目》

对穴位药品敷贴法收载较多

明代，对穴位药品敷贴法收载较多是李时珍《本草纲目》一书。

如提到"水气肿满，大蒜、田螺、车前子等分，熬膏摊贴剂中，水从便溺而下，数日即愈。象山民人患水肿，用此有效”。证实敷贴之法来自民间，但确有效验。

另如以磁石末调面敷于囟上(百会)治"脱肛”。

用吴茱萸贴足心(涌泉)治疗口舌生疮等。9/24/202613小儿疾病的外治疗法第13页清朝

穴位敷贴疗法普遍应用

清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全方面总结时期。

官方著作如清政府组织撰写《医宗金鉴》,就有采取葱白捣烂加麝香少许敷脐,加以冷热刺激,治疗小便癃闭点滴难出。

民间如赵学敏《串雅内编》和《串雅外编》二书,广泛搜集了民间走方医治疗经验,其中就有不少穴位敷贴验方。9/24/202614小儿疾病的外治疗法第14页1805年《抢救广生集》

是我国第一部外治专书

刊行于1805年《抢救广生集》清·程鹏程纂辑,是我国第一部外治专书,

聚集了清·嘉庆前千余年外治经验,

其中穴位敷贴法,有何首乌贴脐治自汗,五倍子贴脐治盗汗等。9/24/202615小儿疾病的外治疗法第15页晚清一代外治宗师吴师机

最值一提是晚清一代外治宗师吴师机,集历代很多外治法之大成,经过重复医疗实践,全方面系统地进行了总结,撰写出《理瀹骈文》一书。9/24/202616小儿疾病的外治疗法第16页《理瀹骈文》

该书载有穴位敷贴各种剂型，诸如膏、丹、丸、散、饼、栓、泥等以及各种验方，从中医学辨证论治角度进行了颇为精辟阐述。如"膏药贴法，不专主一穴”，"膏药治太阳经外感，初起以膏贴两太阳、风池、风门、膻中穴，更用药敷天庭”(《理瀹骈文·略言》)。

依据疾病症候和部位不一样，选取不一样膏药和腧穴进行贴敷治疗，包含内、外、妇、儿、五官各科病症，往往"效如桴鼓”，当初就治者到达天天数十人至二、三百人之多。

对穴位敷贴疗法作用机理、药品选择、赋形基质，使用方法用量、操作方法及注意事项等，都作了详细介绍。至今仍有其主要临床价值。9/24/202617小儿疾病的外治疗法第17页

把内病外治概括、总结、升华成理论体系,是清代内病外治大师吴师机。9/24/202618小儿疾病的外治疗法第18页吴师机被赞誉为"吴一帖”

吴师机自制膏药治病救人。天天求病之人"地去一二百里，人来五六十船”，多则月内有两万余人登门求治。

膏药治病简便，收费低廉，有时竟一帖而愈，被赞誉为"吴一帖”。9/24/202619小儿疾病的外治疗法第19页内外一贯之妙

吴师机说："凡病多以外入，故医有外治法”。"切于皮肤，彻于肉理，摄于吸气，融于渗液”，含有内外一贯之妙。9/24/202620小儿疾病的外治疗法第20页三焦分治法和膏药法

吴师机"内病外治”分三焦分治法和膏药法。

上焦之病、中焦之病和三焦之病，病在外者贴敷局部，病在内者贴敷要穴：病之局部者贴敷局部，病之广泛者贴敷要穴。

中焦之病"以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法。”

一贴膏药能够拔毒外出，抑邪气以内消，调升降，安五脏，通营卫，培元气。"调整经脉”、"平衡阴阳”，百试不爽。9/24/202621小儿疾病的外治疗法第21页要穴是何处

吴师机说："病在内者敷要穴、病之广泛者敷要穴”。

要穴是何处？就是神阙，俗称肚脐眼。

神阙是生命之门。

《经穴名考》：

神是心灵、是生命力，

阙是君主居城之门。9/24/202622小儿疾病的外治疗法第22页生命之门可重新开启

古人认为,神阙无所不至,通达气机,补虚泻实,可升可降,能培补人之正气,调整脏腑阴阳。

当代解剖学可见,肚脐周围皮下脂肪少,角质层稀薄,脐下两侧有腹壁下动脉、下腔动脉,腹网膜布有丰富毛细血管网络。药品经过表皮皮肤毛孔、汗腺、脂肪腺、以及细胞间隙或表皮角质细胞、细胞间质等各种路径被吸收并输布全身。

神阙穴,生命之门可重新开启。9/24/202623小儿疾病的外治疗法第23页"简、便、廉、验”治病之术

人体是由内、外、上、下、里、表和四肢百骸、皮毛组成一个整体。

外治法使药品经皮肤透入，黏膜吸收，经络传导，无针刺之痛，无服药之苦，又无手术对身体损伤，是"简、便、廉、验”治病之术。9/24/202624小儿疾病的外治疗法第24页1.1.2药品穴位敷贴疗法当代概况药品穴位敷贴疗法在当代发展并不平衡，在上个世纪五十年代，基本上仍局限于民间。但已引发了一些针灸家注意，出现含有一定数量病例观察临床报道。这种情况一直连续到六十年代。七十年代，穴位敷贴疗法被正式列为针灸很多疗法中一个。广泛应用于慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血、肺结核病、面神经炎，以及各种小儿科病症。

前者主要是从民间流传方法中深入提升、发展结果;

而后者，则因为药品穴位敷贴，无疼痛无创伤，极少毒副作用，故易为儿童患者所接收。9/24/202625小儿疾病的外治疗法第25页近十余年快速得到发展和普及

穴位疗法真正快速得到发展和普及，则是近十余年事，主要表现在以下几个方面：一、防治病种快速扩大自八十年代之后，药品穴位敷贴之法，以前所未有速度，快速渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，

急性病，如出血热、尿毒症，

难治病，如中风后遗症、肝硬化、糖尿病;

常见病，如冠心病、高血压之类;

罕见病，如汉特氏综合征等，均可用本法治疗。

9/24/202626小儿疾病的外治疗法第26页

穴位敷贴疗法防治病种在增加

穴位敷贴疗法,除有良好治疗效果外,还有独特预防作用,如对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道病症,采取冬病夏治,夏病冬治之法,常能收到事半功倍之效。当前,已将预防对象深入扩展至痛经、纠正胎位以预防难产等更多方面。从现有趋势看,穴位敷贴疗法防治病种,仍在增加之中。9/24/202627小儿疾病的外治疗法第27页疗效得以科学验证穴位贴敷法长久以来只是流传于民间，其实际价值怎样?(一)大样本验证可重复性。就现有报道一百余种病症看，极大部分是临床资料，少则数十例，多则数百例，甚至千例以上。不少还建立了统一疗效评判标准，或进行远期随访等，均在一定程度上确保疗效可靠性。

(二)对照观察验证临床价值：在一些常见主要疾病，诸如高血压、冠心病等，将穴位敷贴疗法与其它疗法，如中药、西药等，进行了分组对照观察，有利于必定本疗法实际价值。

(三)建立指标验证客观性：这一工作，近几年作得较多，即经过建立多项指标，观察用穴位敷贴疗法之后指标改变，从而为疗效客观性提供依据。9/24/202628小儿疾病的外治疗法第28页敷药剂型不停革新

大约有二方面:

首先是利用当代工艺，使敷贴更为简便。最常见是制成如医用胶布一样软膏药，采取工业生产，用时只须剪下一块就行。这种敷贴剂，可专用于某一病症，亦可做成适于各种病症。当前，还有一个与磁性物质合在一起，以加强药品作用敷贴剂，亦适于遗尿、软组织损伤等十余种病症。

另首先则是在传统敷贴基础上结合当代技术，如在敷贴穴位同时，加离子导入等。除此之外，还有采取西药或中西药结合制成敷药贴于穴位。

9/24/202629小儿疾病的外治疗法第29页相关机理研究仍须努力

穴位敷贴疗法在当代真正发展时间尚不长,尽管已日益受到重视,但离真正意义上成熟,还有一段距离。尤其是相关机理研究,做得甚少,有待今后努力。9/24/202630小儿疾病的外治疗法第30页1.2惯用剂型

1.2.1生药剂采集天然新鲜生药,洗净捣烂,或切成片状,直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂,加蛋清,敷穴位治高血压。

此法民间应用较多,最近也在一些医院中应用价格低廉,取得较轻易,方法简便,可嘱病人自己进行治疗。9/24/202631小儿疾病的外治疗法第31页1.2.2散剂

又称粉剂,是将各味治疗需要药品分别加工研碎成粉末,以80～100目细筛筛过,混合拌匀而成。

本法制作简便,剂量可随意增减,药性稳定,储存时间不受限制。药品敷贴时,粉末接触面较广,易于发挥药效,且不易污染衣衫。9/24/202632小儿疾病的外治疗法第32页1.2.3糊剂糊剂,实际上是散剂深入加工。它是将药品研磨成细末后,以赋形粘合剂,诸如醋水、酒、鸡蛋清等,把药粉调和成糊状即成。

糊剂可增强敷贴粘着力,并能使药品迟缓放释药效,延长药品效果。

糊剂制作方便,但要求现制现用,搁置时间不可过长。9/24/202633小儿疾病的外治疗法第33页1.2.4饼剂

饼剂是指将药粉制成圆饼形进行敷贴一个剂型。

其制作方法有两种：

一个是将配好各种药品粉碎、过筛混合，加入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼形状，置于蒸笼上蒸熟，然后乘热贴敷穴位;

另一个是，加入适量蛋清或蜂蜜等有粘腻性赋形剂，捏成饼状进行敷贴。

前者可用于贴敷时间须较长者，并能起到药品和温热双重刺激作用;后者制作较为简单。

药饼与皮肤接触面积较大，故多用于脐部及阿是穴(多为病灶或其反应区域)。9/24/202634小儿疾病的外治疗法第34页1.2.5丸剂系将药品加工粉碎成细末并过筛后,拌和适量粘糊剂如蜂蜜等,制成如绿豆至黄豆大之小型药丸,进行穴位敷贴。

体积较小,药量不大,适合用于普通体穴及小儿治疗之用。9/24/202635小儿疾病的外治疗法第35页1.2.6膏剂

1.2.6.1硬膏膏剂在穴位敷贴疗法中亦十分惯用，临床上使用有三种类型。一、硬膏:为中医传统固体制剂。

制作方法为:将治疗需要药入麻油、豆油或其它植物油中浸泡1～2天，然后移入锅中加热，至药品炸枯，过滤去渣，再将油用文火慢熬，直到滴水成珠，加入黄丹或铅粉，离火拌匀收膏，将膏摊于厚皮纸、布料块中央，冷却备用。9/24/202636小儿疾病的外治疗法第36页1.2.6.2软膏软膏:为一个半固体制剂，又有三种不一样制作类型。

(一)将治疗需用药品粉碎过筛后，放入醋或白酒内(依据病情需要)。入锅加热熬成膏状。用时取膏摊贴穴区。这种软膏含有渗透性强、药品释放迟缓，且有粘着性和延展性。多用于慢性病灶治疗。

(二)将应用药品研末过筛，加入凡士林调和成膏状。用时，可挑取适量进行敷贴。

(三)将所用药品研末过筛，加蜂蜜、茶油或麻油等调成膏状备用。9/24/202637小儿疾病的外治疗法第37页1.2.6.3膏药胶布

将药品按固定成方配制好，经过工厂特殊工艺加工制成膏药胶布。

当前，大陆生产膏药胶布有两种形状：

一为圆形，小如钮扣，揭下后可直接贴敷于穴位上;

一为方形，面积较大，用时可按要求剪成小片贴敷。9/24/202638小儿疾病的外治疗法第38页1.2.7锭剂锭剂是将治疗药品研极细末,并经细筛筛后,加水或面糊适量,制成锭形,烘干或晾干备用。

用时加冷开水磨成糊状,以此涂布穴位。

锭剂多用于需长久应用同一方药慢性病症,能够降低配药制作麻烦,便于随时应用。

锭剂药量较少,故惯用对皮肤有一定刺激作用药品。9/24/202639小儿疾病的外治疗法第39页1.2.8酊剂酊剂亦称酒剂，将药品粉碎成细末，加入75%医用酒精、白酒或3%碘酒内浸泡5～10天后，过滤去渣，入瓶密封备用。

使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴区或病灶。9/24/202640小儿疾病的外治疗法第40页1.2.9煎剂将药品配制好后放入砂锅内,加水煎煮。水煮沸后,用文火慢煮30～45分钟,去渣留汁,以棉球或特制药棒蘸药液,点敷穴位。

应注意,煎药时水不可放多,点敷穴位应趁药汁温热之时,才可取得很好效果。9/24/202641小儿疾病的外治疗法第41页1.3惯用敷贴方法

1.3.1敷法:

此法较为惯用,将生药剂或糊剂,直接敷在穴位上,其范围可略大于穴区,上以塑料薄膜盖之,并以纱布、医用胶布固定。

每次敷药时间宜据详细病症、所用药品而定,普通来说,在所敷药品干燥后给予换敷较宜。9/24/202642小儿疾病的外治疗法第42页1.3.2贴法:

此法亦较惯用。

多指用膏药胶布直接贴压于穴区,亦包含将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便,多可令病家自己进行。

贴法保持时间较长,可2～4天换贴一次。9/24/202643小儿疾病的外治疗法第43页1.3.3填法:

本法仅用于神阙穴。

将药膏或药粉填于脐中,填药量据病症,年纪及药品而定。

填药时间隔日或隔二日一次。9/24/202644小儿疾病的外治疗法第44页1.3.4覆法:

指用较多量药品生药剂、糊剂或药饼,覆盖于病灶(包含体表病灶反应区)之上,加盖塑料薄膜,用纱布、胶布固定。

覆法用药部位较大,故多用于阿是穴。9/24/202645小儿疾病的外治疗法第45页1.3.5涂法:

亦称擦法,将药汁、药膏、药糊等,用毛笔或棉签浸湿后蘸药粉涂敷于穴区。

此法用药量少,适于小儿或对皮肤有一定刺激性药品敷涂。9/24/202646小儿疾病的外治疗法第46页1.3.6滴法:

将药汁依据病情需要温热或置凉后,一滴滴渐渐滴入穴区,以到达治疗目标。

此法多用于神阙穴。9/24/202647小儿疾病的外治疗法第47页1.3.7叩法:

以特制药捧,蘸药汁点叩穴区,可重复施行。

含有敷贴药品和机械刺激双重治疗作用。9/24/202648小儿疾病的外治疗法第48页1.3.8离子透入法:

即在敷贴药品同时,上加电极板,通以直流电,使药品离子透入体内,加强敷贴治疗作用。

此法近几年来有推广之势。9/24/202649小儿疾病的外治疗法第49页1.3.9熨敷法:

有二法，

一为用治疗药品切粗末炒热布包，乘热外敷穴位;

二为在敷贴同时，给予加热。

此法将药品作用和温热作用结合在一起。9/24/202650小儿疾病的外治疗法第50页1.3.10掺法:

指将药品研细,取少许掺在膏药(普通指硬膏药或膏药胶布)上,再贴敷穴位一个方法。

因为膏药或膏药胶布,均系固定药方配制而成,经过掺加药品,有利于辨证施治,提升疗效。9/24/202651小儿疾病的外治疗法第51页1.4贴药注意事项:

1.4.1选准穴位，注意体位敷贴穴位在选择时,穴位不可选得过多,少选关节或其它活动度较大部位穴位,以防止贴时轻易脱落。

其次,穴区要选准,尽可能采取体表标志。

在敷贴时,依据穴位所在部位,分别要求患者保持平卧、正坐、俯首、平肩等正确姿势,使之能敷贴稳妥,预防药品流失。9/24/202652小儿疾病的外治疗法第52页1.4.2局部清洁,预防不良反应在药品敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或用75%酒精消毒。

这有两个好处

一是，尽管穴位敷贴药品对皮肤刺激性很小或其它不良反应(局部灼伤、起泡)穴区消毒搞好，能够防止感染；

二是穴区清洁后，敷贴多较牢靠，不易脱落。

凡局部穴区有感染或被损，不宜贴敷；

贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，

如系药品所致，宜停用这类药品；

如为胶布所致，可改用纱布包扎。9/24/202653小儿疾病的外治疗法第53页1.4.3认真固定,时间适宜穴位敷贴疗法,是将不一样剂型药品贴敷于穴区,为了确保药品不流失并维持足够时间,覆盖固定十分主要。9/24/202654小儿疾病的外治疗法第54页覆盖时,应据剂型而有所区分普通而言，生药剂、糊剂或软膏药，须先盖一层油纸片或塑料薄膜，再加盖消毒纱布和胶布;硬膏药或膏药只须直接贴压在穴区;药饼、药丸等剂型，加盖消毒纱布和胶布固定即可。9/24/202655小儿疾病的外治疗法第55页固定时应视部位和对象区分对待在固定时,应视部位和对象不一样区分对待,体表活动较小部位,如颈面、躯干等只须胶布固定,而四肢关节及足心等,宜加绷带束紧固定。小儿往往会用手抓撕敷贴部,亦适宜用绷带固定。9/24/202656小儿疾病的外治疗法第56页药品敷贴时间

敷贴药品时间，在依据病情需要前提下，还应注意:有一定刺激性药品敷贴时间不可过长，小儿穴位敷贴时间不可过长，有过敏史者，更不宜过长。9/24/202657小儿疾病的外治疗法第57页对一些穴位敷贴时间要恰当

对一些穴位敷贴时间要恰当选择如涌泉穴，在临睡前敷贴，起床时去掉为好，以免影响行走;面部穴，最好也按此法，不影响美容9/24/202658小儿疾病的外治疗法第58页1.4.4准确配方密封保留敷药制备,是获取疗效主要步骤。敷药处方要求在继际传统经验基础上辨证用药,药以味少许小力宏为佳。

在配制时,更应依据药品特点和症情,制成不一样剂型。

敷贴药品多为辛香之品,为预防气味挥发,药粉配制好后,宜装入玻璃瓶或瓷瓶,密封保留备用。9/24/202659小儿疾病的外治疗法第59页1.4.5消除"百病一贴”观点

综合治疗，提升效果

穴位敷贴疗法，尽管对各种病症有良好效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之一个，面对复杂病症，有不足。

所以在临床治疗时，要消除"百病一贴”狭隘观点，充分结合其它各种疗法，如针刺、拔罐、艾灸及中药内服等，从而深入提升治疗效果。9/24/202660小儿疾病的外治疗法第60页

2.冬病夏治三伏贴

冬病是指一些在冬季常发或在冬季显著加重慢性疾病。

为何治疗提倡并实施"冬病夏治”？

这是因为从小暑至立秋一段时间是整年之中气温最高，阳气最旺盛时候，民间称之为伏夏。

冬病夏治是中国传统医学一个主要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛有利时机，调整人体阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。9/24/202661小儿疾病的外治疗法第61页春夏养阳

冬病夏治法源于《素问·四气调神大论》中提出"春夏养阳”治疗法则。

依据中医阴阳四时消长改变论，人体阳气春夏多生发而旺盛，秋冬多收敛而衰弱。这是人与自然对应结果，是受自然界春夏阳热影响而产生。9/24/202662小儿疾病的外治疗法第62页

乘势而治,事半功倍

即使人体处于病理状态下,亦时时受到自然界改变影响,人体活动处于长久与自然对应而形成阳气改变年节律调控中,故阳虚者,尽管四季均为不足,但因受夏季自然界阳气隆盛影响与促动,和人体阳气在夏季处于年节律改变峰值,虚阳有欲动而趋于好转之态势,体内凝寒之气也所以有易除易解可能,乘其势而治之,往往可收到事半功倍之佳效。9/24/202663小儿疾病的外治疗法第63页天人合一

中医学认为，人体生存在自然界环境之中，自然界季节变换，气候改变均对人体内环境有影响，既"天人合一”学说。9/24/202664小儿疾病的外治疗法第64页我国处于北半球温带地域

我国处于地球北半部温带地域,当进入冬季后日照时间逐步变短,天气逐步变冷,用阴阳学说话来说,就是阳气逐步下降,阴气逐步上升,这时人体伴随外界气候改变,体内阳气亦下降,而那些平素阳气不足,体内留有宿痰病人,这时体内阳气就更显不足,宿痰乘虚上犯于肺,阻塞呼吸道,引发咳喘病发作或复发。所以咳喘病在冬季增多或症状加重。

而到了夏季,日照时间逐步增加,天气变暖,体内阳气也逐步上升,这时就会抑制痰邪下伏,潜伏于体内,所以一到夏季,咳喘病人症状就会减轻或症状消失。但这时发病根源却未能消除。。9/24/202665小儿疾病的外治疗法第65页三伏天根除病源

到了三伏天，太阳直射在地球北回归线上，我国这时日照时间最长，天气到了最热时候，体内阳气最盛，毛孔也开张，大量排汗泻热。

中医认为肺与皮毛相表里，假如这时选取助阳开窍，祛湿化痰药品，经过穴位贴敷方法，使药品由体表到经络，由经络入脏腑，药品直接作用到宿痰（病根)潜伏之处，将其驱除，或由汗解，或从呼吸道，或从肠道排除体外，就可到达“冬病夏治”，根除病源目标9/24/202666小儿疾病的外治疗法第66页夏防冬病

祖国医学认为"人与天地相参，与日月对应”

许多冬季常见病、多发病，其病症基础往往在夏季即已形成，只是因为夏季天气酷热，人阳气旺盛，而使病邪潜伏体内，体内未能发作。

及至冬日，天气严寒，使得阳气内敛，病邪蓄势而起。因而，夏日预防一些冬季多发病，即"夏防冬病”。9/24/202667小儿疾病的外治疗法第67页夏治冬病

一些于冬季多发病疾病，在夏季及时调治，与伏夏季节配合，自然界中阳旺之气对属于阳虚慢性疾病进行康复治疗，经常是事半功倍，即"夏治冬病”。9/24/202668小儿疾病的外治疗法第68页夏季进补

一些阳虚体质人,在冬季易发作慢性病,比如支气管炎、哮喘、胃痛、腹泻、冻疮等疾病,可利用夏季阳气旺盛之势,进食养阳之品。

夏季,这些慢性病普通处于稳定阶段,夏季酷热,自然界阳气旺盛,而人体阳气也同时升发,新陈代谢旺盛,正是进补好时机。9/24/202669小儿疾病的外治疗法第69页冬病夏治法基本思想冬病夏治法基本思想是:

首先借助自然界夏季阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解状态，对阳虚者用补虚助阳药，或内寒凝重者用温里祛寒药，以求更加好地发挥扶阳祛寒治疗目标。

首先为秋冬贮备阳气，阳气充分则冬季不易被严寒所伤。9/24/202670小儿疾病的外治疗法第70页冬病夏治惯用方法冬病夏治法惯用治疗方法有各种:

中药内服、

中药外治、

药茶、

穴位贴敷、

针刺、

走罐、

艾灸、等等，

依据中医传统辨证施治标准单独或组合使用，能够起到良好疗效。9/24/202671小儿疾病的外治疗法第71页三伏天贴药

三伏天贴药更是中医最传统、最独特有效一个疗法。

三伏天是依据天干和地支配合利用甲子纪日法推算，即夏至后第三个庚日为初伏（也叫入伏)。夏至后第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日末伏。

古医书记载，伏日必是庚日，庚日属金，与肺相配，而上面提到冬病大都属肺气虚弱，依据天人对应原理，三伏天是一年中人体阳气最旺时节，是补阳好时节。

三伏天贴药是一年中治冬病最正确时期，往往能收到事半功倍效果。9/24/202672小儿疾病的外治疗法第72页3.冬病冬治三九贴3.1"三九贴敷”是在三九天，用中药每隔九天在对应穴位贴敷一次，共贴三次。"冬病冬治三九贴”主要针对急慢性支气管炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽及重复呼吸道感染等疾病，是中医特色疗法之一。9/24/202673小儿疾病的外治疗法第73页此疗法时间性强，疗效好，无打针吃药之苦，儿童成人均可。

当前进行贴敷人群呈上升态势，"冬病冬治”原理和贴敷疗效得到了社会各界和广大群众认同。9/24/202674小儿疾病的外治疗法第74页3.2依据中医"天人对应”理论，冬季三九日和夏季三伏日为一年四季中可使人体体质发生显著改变两个时间点。

伏九贴是穴位治疗作用、中药治疗作用和治疗时机结合，是"天人对应”理论实践利用。在夏季三伏天已经贴过敷患者更需要三九贴敷。三九、三伏交替贴敷，阴阳互补，有序循环，共同纳入防治"冬病”治疗系统。9/24/202675小儿疾病的外治疗法第75页

三九天是施行"冬病冬治穴位贴敷”最正确时机。"三九”是一年中最冷时候，此时阴寒之气最盛，阳气敛藏而最弱。

冬至这一天，地面日照时间最短，天气进入最冷时节，但从这一天起，日照时间一天比一天变长，阳气逐步上升，所以说："冬至一阳生”。9/24/202676小儿疾病的外治疗法第76页

人体内阴阳改变会伴随自然界改变而改变。冬至后,体内阳气也渐渐上升,如选取正确治疗方法也易将病驱除体外,能够起到事半功倍效果。

三九期间,选取温经通脉中药,在特定穴位进行敷贴,经过药品对穴位温热刺激,从而激发人体潜能、调整阴阳、扶正固本、抵抗外邪、防治疾病。9/24/202677小儿疾病的外治疗法第77页惯用中药:有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等，研细，调成糊状，做成直径约1厘米药饼，用胶布固定在穴位上。穴位:穴位可选择天突、膻中、肺俞、膏肓、肾俞等。9/24/202678小儿疾病的外治疗法第78页3.3药品选择可参考

《张氏医通》白芥子涂法

清代张璐《张氏医通》白芥子涂法:

方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。9/24/202679小儿疾病的外治疗法第79页北京广安门医院白芥子涂法北京广安门医院

将白芥子涂法原方改为:

炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、细辛15g

研为细末，

以姜汁调匀，

敷贴双肺俞、双心俞、双膈俞穴，

每次4～6小时。

连贴3年。9/24/202680小儿疾病的外治疗法第80页敷贴疗法获效关键

张其源报道：敷贴疗法获效关键

首先在于辨明寒热虚实，

其次为治疗时机。

虚寒型方用麻黄、桂枝、白芥子、细辛、甘遂等;

实热型用石膏、杏仁、桑白皮、黄芩等，

惯用穴位有华盖、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等。9/24/202681小儿疾病的外治疗法第81页

敷贴年限愈长,

次数愈多,

效果也愈好。9/24/202682小儿疾病的外治疗法第82页当代医学研究证实:患气管炎、哮喘、重复呼吸道感染病人，大多数呼吸道免疫球蛋白——分泌型IgA水平低下，轻易发生病毒和细菌感染，引发发病。9/24/202683小儿疾病的外治疗法第83页

辽宁省中医药研究院院长郭振武教授等经过临床观察和试验研究证实,采取穴位贴敷方法,能够刺激体内免疫系统,显著提升呼吸道免疫球蛋白水平,可提升病人抗病能力,降低呼吸道感染机会,使气管炎、哮喘复发率降低,逐步到达治愈目标。9/24/202684小儿疾病的外治疗法第84页"伏九贴”注意事项：1、适应症：对寒还是热要辨清，正确选择药品，不能搞乱、搞错。

2、贴药时间普通是4～6小时，若穴位皮肤灼热难忍，敷药后20分钟可将药品除去。

3、敷药后，皮肤起泡者，属正常现象，水泡忌搔破皮肤预防感染，少许水泡可自行吸收，大水泡可用消毒针头刺破引流。

4、敷药前，宜洗温水澡。

5.敷药后，禁食辛辣、鱼腥及易引发过敏食物。

6、感冒发烧或肺部感染发烧不宜敷药。9/24/202685小儿疾病的外治疗法第85页"伏九贴”护理(1)每年敷贴开始,护理工作量繁重,病孩多,陪同多,易忙乱,要做好家长、小儿工作,注意观察病情。(2)三伏天气酷热,治疗室要通风,必要时要采取降温办法,预防中暑发生。(3)三九天气严寒,治疗室要采取保温办法。

(4)每次敷贴后,都应检验敷贴部位有否异常反应,如红肿、皮疹等,一旦发觉异常应马上停顿治疗,并及时处理损伤部位。

(5)治疗结束后都要统计治疗药品、穴位、次数、主诉、症状及副反应,并指定下次敷贴时间。9/24/202686小儿疾病的外治疗法第86页4.平时有病随时贴贴敷时间不但仅在"三伏、三九”，有病随时可贴。9/24/202687小儿疾病的外治疗法第87页4.1药膏:如黄连膏、消炎膏贴治淋巴结炎、腮腺炎,等等。9/24/202688小儿疾病的外治疗法第88页4.2中药、配方颗粒:如吴茱萸贴治口疮、五倍子贴治盗汗,等等。9/24/202689小儿疾病的外治疗法第89页4.3经皮给药治疗

开展透皮给药疗法医疗设备——经皮给药（儿科)治疗仪

儿童腹泻、肺炎，以及小儿厌食症、肥胖症、遗尿症等病症，是其主要适用症。

治疗一次需要30分钟左右。依据患者详细病情不一样，所使用贴片、时间可做对应调整。

治疗仪在治疗过程中局部有微热可使患儿产生舒适感，防止了患儿对吃药和打针恐惧心理，能更加好配合治疗。9/24/20