皮肤性病学试题

皮肤性病学试题一、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.同形反应2.表皮更替时间3.吉海反应4.硬下疳5.雷诺现象6.皮肤划痕症7.尼氏征8.靶形损害9.尖锐湿疣亚临床感染10.斑秃名词解释参考答案1.同形反应：正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或炎症性刺激等）后，诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤损害，常见于银屑病、白癜风、扁平苔藓、扁平疣等疾病活动期。2.表皮更替时间：正常情况下，基底细胞分裂周期约为19天，新生的角质形成细胞从基底层移行至颗粒层最上层约14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮更替时间。3.吉海反应：梅毒患者首次接受抗梅毒药物治疗后，大量梅毒螺旋体被杀死释放出异种蛋白，引起的急性变态反应，多在用药后数小时出现，表现为寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤黏膜损害加重，严重者可出现主动脉破裂，一期梅毒、二期梅毒及妊娠梅毒患者多见，治疗前口服泼尼松可有效预防。4.硬下疳：是一期梅毒的特征性皮损，好发于外生殖器部位，典型表现为单个无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，未经治疗可在3~4周后自行消退，遗留暗红色瘢痕或色素沉着。5.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪激动等刺激后，肢端小动脉痉挛，导致指（趾）末端皮肤依次出现苍白、发绀、潮红的三相改变，伴局部麻木、疼痛，保暖后可逐渐恢复正常，常见于系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等结缔组织病。6.皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处出现条状隆起性风团，伴瘙痒，不久后可自行消退，可单独发生或与荨麻疹伴发。7.尼氏征：又称棘层松解征，是棘层松解类皮肤病的特征性体征，阳性表现为：①按压水疱顶部，水疱向周围扩大；②拖拽水疱壁，可将周围正常皮肤一同剥离；③揉搓外观正常的皮肤，表皮脱落形成糜烂面；④推动已经破损的水疱壁，表皮进一步剥离。8.靶形损害：又称虹膜状损害，是多形红斑的特征性皮损，典型皮损为圆形或椭圆形水肿性红斑，中央颜色较深，可呈暗紫色或有水疱，边缘颜色较浅，形似靶心或虹膜，多对称分布于四肢末端。9.尖锐湿疣亚临床感染：指人乳头瘤病毒（HPV）感染后，皮肤黏膜外观无明显异常，但醋酸白试验阳性，组织病理学检查有HPV感染的特征性改变，是尖锐湿疣复发的主要原因之一，大多数HPV感染都表现为亚临床感染。10.斑秃：是一种非瘢痕性脱发，病因尚不完全清楚，可能与遗传、自身免疫、情绪应激等有关，表现为突然出现的边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑及瘢痕，可发生于任何年龄，青壮年多见。二、A型选择题（最佳选择题，共20题，每题2分，共40分，每题只有1个正确答案）1.下列不属于角质形成细胞的是（）A.基底层细胞B.棘层细胞C.颗粒层细胞D.朗格汉斯细胞E.角质层细胞2.正常表皮更替时间约为（）A.7天B.14天C.28天D.42天E.60天3.接触性皮炎的发病机制主要属于（）A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非超敏反应4.荨麻疹的特征性原发性皮损是（）A.斑疹B.丘疹C.风团D.结节E.水疱5.带状疱疹的病原体是（）A.人类单纯疱疹病毒I型B.人类单纯疱疹病毒II型C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.人乳头瘤病毒6.下列疾病中具有传染性的是（）A.银屑病B.湿疹C.手癣D.斑秃E.系统性红斑狼疮7.一期梅毒的特征性皮损是（）A.梅毒疹B.硬下疳C.树胶肿D.扁平湿疣E.梅毒性脱发8.淋病的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.淋病奈瑟菌D.沙眼衣原体E.解脲支原体9.梅毒治疗的首选药物是（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.多西环素D.苄星青霉素E.左氧氟沙星10.尼氏征阳性最常见于下列哪种疾病（）A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.带状疱疹D.多形红斑E.湿疹11.重症多形红斑又称为（）A.Stevens-Johnson综合征B.剥脱性皮炎C.中毒性表皮坏死松解症D.皮肌炎E.硬皮病12.寻常型银屑病的特征性组织病理表现是（）A.表皮萎缩B.角化过度伴角化不全、Munro微脓肿C.基底细胞液化变性D.表皮下水疱E.真皮淋巴细胞浸润13.人类免疫缺陷病毒（HIV）主要攻击的靶细胞是（）A.CD8+T淋巴细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.中性粒细胞E.单核巨噬细胞14.疥疮的典型好发部位是（）A.头皮B.掌跖部位C.指缝D.背部E.四肢伸侧15.尖锐湿疣最常见的致病HPV亚型是（）A.16、18型B.31、33型C.6、11型D.39、45型E.56、58型16.系统性红斑狼疮的特异性标志性抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体17.丹毒的病原体是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.痤疮丙酸杆菌E.白色念珠菌18.下列属于自身免疫性大疱病的是（）A.单纯疱疹B.脓疱疮C.水痘D.天疱疮E.摩擦性水疱19.黄褐斑最好发于下列哪类人群（）A.中青年男性B.中青年女性C.儿童D.老年男性E.老年女性20.维A酸类药物的绝对禁忌症是（）A.肝功能异常B.肾功能异常C.妊娠及哺乳期D.高脂血症E.儿童A型选择题参考答案1.D2.C3.D4.C5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.A12.B13.B14.C15.C16.C17.A18.D19.B20.C三、B型选择题（共用选项题，共10题，每题2分，共20分，每个选项可选用1次或多次，也可不选用，每题只有1个正确答案）（1~5题共用选项）A.斑疹B.丘疹C.风团D.结节E.囊肿1.局限性皮肤颜色改变，不隆起也不凹陷，触之无硬度改变的皮损是（）2.局限性、实质性、隆起性浅表皮损，直径小于1cm的皮损是（）3.真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，消退后不留痕迹的是（）4.局限性、实质性、深在性皮损，位置可达真皮或皮下组织的是（）5.含有液体、粘稠分泌物或细胞成分的囊样皮损是（）（6~10题共用选项）A.苄星青霉素B.阿昔洛韦C.糖皮质激素D.特比萘芬E.第二代抗组胺药6.荨麻疹的首选治疗药物是（）7.带状疱疹的首选抗病毒药物是（）8.早期梅毒的首选治疗药物是（）9.活动期系统性红斑狼疮的首选治疗药物是（）10.甲真菌病的首选口服治疗药物是（）B型选择题参考答案1.A2.B3.C4.D5.E6.E7.B8.A9.C10.D四、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的生理功能包括（）A.屏障功能B.吸收功能C.感觉功能D.分泌与排泄功能E.体温调节功能2.梅毒的常见传播途径包括（）A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液传播D.接触污染衣物的间接传播E.呼吸道传播3.下列疾病活动期可出现同形反应的有（）A.银屑病B.白癜风C.扁平疣D.带状疱疹E.扁平苔藓4.下列属于经典性传播疾病的有（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.艾滋病5.寻常型银屑病的典型临床表现包括（）A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血现象D.同形反应E.尼氏征阳性6.接触性皮炎的诊断依据包括（）A.明确的接触史B.皮损局限于接触部位C.皮疹形态相对单一D.皮损境界清楚E.去除接触物后皮损可逐渐消退7.下列属于继发性皮损的有（）A.鳞屑B.糜烂C.溃疡D.痂E.瘢痕8.带状疱疹的典型临床表现包括（）A.皮损单侧分布B.簇集性水疱C.皮损沿周围神经走行排列D.伴明显神经痛E.愈后易复发9.急性湿疹的皮损特点包括（）A.红斑B.丘疹C.水疱D.渗出E.苔藓样变10.下列关于尖锐湿疣的描述正确的有（）A.病原体为人乳头瘤病毒B.主要通过性接触传播C.好发于外生殖器及肛周皮肤黏膜D.亚临床感染占大多数E.高危型HPV感染可发生恶变多项选择题参考答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE五、简答题（共5题，每题10分，共50分）1.简述寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。2.简述一期梅毒的临床表现。3.简述重症药疹的治疗原则。4.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。5.简述艾滋病的主要传播途径及预防措施。简答题参考答案1.二者鉴别要点如下：①好发年龄：天疱疮好发于中年人，类天疱疮好发于老年人；②皮损特点：天疱疮为正常皮肤或黏膜上出现的松弛性大疱，易破溃形成糜烂面，黏膜损害常见且严重；类天疱疮为正常皮肤或红斑基础上出现的紧张性大疱，不易破溃，黏膜损害少见且轻微；③尼氏征：天疱疮阳性，类天疱疮阴性；④组织病理：天疱疮为表皮内水疱，可见棘层松解；类天疱疮为表皮下水疱，无棘层松解；⑤免疫病理：天疱疮直接免疫荧光显示表皮细胞间IgG、C3网状沉积；类天疱疮直接免疫荧光显示基底膜带IgG、C3线状沉积；⑥预后：天疱疮预后相对较差，不治疗病死率高；类天疱疮预后较好，部分患者可治愈。2.一期梅毒临床表现如下：①潜伏期：平均2~4周，潜伏期内无明显临床症状；②硬下疳：好发于外生殖器部位，初期为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，之后扩大形成硬结，表面坏死形成单个无痛性溃疡，溃疡境界清楚，周边水肿隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，未经治疗3~4周可自行消退，遗留暗红色瘢痕或色素沉着；③硬化性淋巴结炎：常于硬下疳出现1~2周后发生，表现为腹股沟或患处附近淋巴结肿大，质地较硬，无疼痛、压痛，表面无红肿破溃，穿刺液内含大量梅毒螺旋体，消退常需数月。3.重症药疹的治疗原则如下：①立即停用所有可疑致敏药物，多饮水或静脉补液促进药物排泄，慎用结构相似的药物；②及早足量使用糖皮质激素：是治疗的核心，常用甲泼尼龙静脉滴注，剂量根据病情严重程度调整，待皮损控制、症状缓解后逐渐减量，必要时可采用糖皮质激素冲击治疗；③防治继发感染：严格执行消毒隔离措施，注意皮肤黏膜护理，必要时根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，避免使用易致敏药物；④支持治疗：及时纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调，补充蛋白质、维生素，必要时输注白蛋白、血浆或免疫球蛋白；⑤黏膜及皮肤护理：加强口腔、眼、外阴等黏膜部位的护理，防止黏膜粘连、溃疡加重，皮损根据分期选择合适的外用药物，促进创面愈合；⑥对症处理：针对发热、疼痛、脏器损害等并发症进行对应治疗。4.二者鉴别要点如下：①病因：急性湿疹病因复杂，多不明确；急性接触性皮炎有明确的接触致敏原或刺激原史；②皮损特点：急性湿疹皮损多形性，常见红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种皮损同时存在，境界不清；急性接触性皮炎皮损形态单一，多为红斑、丘疹，严重时出现水疱、大疱，境界清楚；③分布部位：急性湿疹多对称泛发，可发生于任何部位；急性接触性皮炎皮损局限于接触部位，分布与接触物形态一致；④自觉症状：急性湿疹以剧烈瘙痒为主；急性接触性皮炎可伴瘙痒、灼热或疼痛；⑤病程及转归：急性湿疹病程较长，易反复发作，遗留慢性湿疹改变；急性接触性皮炎病程有自限性，去除接触物后1~2周可痊愈，避免接触致敏原后不再复发。5.（1）传播途径：①性接触传播：为最主要传播途径，包括同性、异性、双性性接触，生殖器黏膜的微小破损即可造成病毒侵入；②血液传播：输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的针具静脉吸毒、不规范的介入性医疗操作、纹身等均可造成传播；③母婴传播：感染HIV的孕产妇可通过胎盘宫内感染、产道分娩时接触血液及分泌物感染、母乳喂养时感染给胎儿或婴儿；④日常接触如握手、拥抱、共餐、共用办公物品等不会传播HIV。（2）预防措施：①管理传染源：对HIV感染者及艾滋病患者进行登记管理，定期随访监测，告知其避免传播他人的义务；②切断传播途径：加强性道德教育，推广安全套使用，打击卖淫嫖娼、吸毒等违法活动，严格筛查血液及血制品，推广一次性医疗用品，严格消毒医疗器械，感染HIV的孕产妇及时进行母婴阻断治疗，避免母乳喂养；③保护易感人群：目前尚无有效HIV疫苗，对高危人群定期进行HIV筛查，普及艾滋病预防知识，提高自我防护意识。六、病例分析题（共1题，30分）患者男性，56岁，因“左侧腰腹部疼痛4天，出现水疱1天”就诊。患者4天前无明显诱因出现左侧腰腹部阵发性针刺样疼痛，触碰衣物时疼痛加剧，自行外用“云南白药气雾剂”无明显好转，1天前左侧腰腹部疼痛部位出现片状红斑，很快其上出现簇集性小水疱，疼痛进一步加重，夜间难以入睡，发病以来无发热、恶心、呕吐、胸闷等不适，既往体健，无类似病史，无药物过敏史。体格检查：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/84mmHg，系统检查无明显异常。皮肤科情况：左侧腰腹部可见沿肋间神经走行分布的片状红斑，其上簇集分布粟粒至绿豆大小的水疱，疱壁紧张，疱液清亮，部分水疱中央可见脐凹，皮损未超过体表中线，局部触痛明显。根据上述资料回答下列问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.诊断依据有哪些？（8分）3.需要与哪些疾病进行鉴别？（7分）4.请给出该患者的详细治疗方案。（10分）病例分析题参考答案1.初步诊断：带状疱疹（左侧肋间神经）2.诊断依据：①中老年男性，急性起病；②发病前有左侧腰腹部神经痛前驱症状，疼痛呈针刺样，触碰加重；③典型皮损：左侧腰腹部沿肋间神经