皮肤性病学考试试题库

皮肤性病学考试试题库一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案）1.正常表皮的更替时间约为（）A.7天B.14天C.28天D.42天E.60天2.真皮层的主要组成成分是（）A.弹力纤维B.胶原纤维C.网状纤维D.基质E.成纤维细胞3.原发性皮损中斑疹与丘疹的核心鉴别点是（）A.直径大小B.颜色深浅C.是否隆起于皮面D.是否有压痛E.是否消退后留色素沉着4.外用药物剂型中，洗剂的适用证是（）A.急性皮炎伴大量渗出B.急性皮炎无渗出C.慢性肥厚性皮损D.角化过度性皮损E.糜烂溃疡面5.接触性皮炎的主要发病机制属于（）A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非超敏反应6.急性湿疹伴大量渗出时，首选的外用药物剂型是（）A.软膏B.硬膏C.3%硼酸溶液湿敷D.炉甘石洗剂E.酊剂7.荨麻疹的特征性原发性皮损是（）A.丘疹B.斑疹C.风团D.结节E.水疱8.下列药疹类型中，病死率最高的是（）A.固定型药疹B.麻疹样型药疹C.荨麻疹型药疹D.大疱性表皮松解坏死型药疹E.紫癜型药疹9.寻常型银屑病的特征性体征不包括（）A.蜡滴现象B.薄膜现象C.Auspitz征D.同形反应E.尼氏征阳性10.梅毒的病原体是（）A.淋病奈瑟菌B.苍白密螺旋体苍白亚种C.人类乳头瘤病毒D.沙眼衣原体E.解脲支原体11.一期梅毒的典型皮损是（）A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.扁平湿疣E.梅毒性脱发12.淋病的病原体属于（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性双球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.螺旋体13.尖锐湿疣的主要致病病原体是（）A.HPV1、2型B.HPV6、11型C.HPV16、18型D.HSV1型E.HSV2型14.疥疮的典型皮损最好发于（）A.头面部B.掌跖部位C.皮肤薄嫩褶皱部位D.四肢伸侧E.腰背部15.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒16.头癣中愈后遗留永久性脱发的是（）A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.以上都不是17.痤疮的最早出现的皮损是（）A.丘疹B.脓疱C.粉刺D.结节E.囊肿18.天疱疮的发病机制是体内产生针对（）的自身抗体A.基底膜带B.桥粒芯蛋白C.半桥粒D.胶原纤维E.弹力纤维19.下列皮肤恶性肿瘤中，极少发生转移的是（）A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑素瘤D.蕈样肉芽肿E.Paget病20.艾滋病的传播途径不包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常共同进餐传播E.静脉吸毒共用针具传播21.特应性皮炎的血清学特征是（）A.IgE水平升高，嗜酸性粒细胞升高B.IgG水平升高，嗜酸性粒细胞升高C.IgM水平升高，嗜碱性粒细胞升高D.IgA水平升高，淋巴细胞升高E.以上都不是22.固定型药疹的好发部位是（）A.躯干B.四肢伸侧C.皮肤黏膜交界处D.头面部E.掌跖部位23.玫瑰糠疹的典型皮损是（）A.沿皮纹分布的椭圆形红斑，上覆糠状鳞屑B.红斑基础上的簇集水疱C.浸润性红斑上覆厚层银白色鳞屑D.环形红斑，边缘隆起E.瘀点瘀斑24.下列不属于继发性皮损的是（）A.鳞屑B.糜烂C.溃疡D.结节E.痂25.外用糖皮质激素的不良反应不包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.毛囊炎E.药疹26.淋病的平均潜伏期是（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.2-4周E.1-2个月27.梅毒患者首次使用青霉素治疗后出现的寒战、高热、皮损加重的反应称为（）A.过敏反应B.吉海反应C.输液反应D.应激反应E.毒性反应28.下列疾病中，不属于红斑鳞屑性皮肤病的是（）A.银屑病B.玫瑰糠疹C.多形红斑D.扁平苔藓E.疥疮29.生殖器疱疹的主要致病病原体是（）A.HSV-1型B.HSV-2型C.HPV6型D.HPV16型E.水痘-带状疱疹病毒30.黄褐斑的好发人群是（）A.青春期男性B.中青年女性C.老年男性D.老年女性E.儿童■单项选择题答案1.C2.B3.C4.B5.D6.C7.C8.D9.E10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.A17.C18.B19.B20.D21.A22.C23.A24.D25.E26.B27.B28.E29.B30.B二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于皮肤原发性损害的有（）A.斑疹B.丘疹C.水疱D.鳞屑E.糜烂2.皮肤的生理功能包括（）A.屏障功能B.吸收功能C.感觉功能D.分泌排泄功能E.体温调节功能3.糖皮质激素系统用药在皮肤科的适应症包括（）A.重症药疹B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎急性期D.寻常型银屑病静止期E.天疱疮4.下列属于性传播疾病的有（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.疥疮5.头癣的治疗“五字原则”包括（）A.服（抗真菌药）B.擦（外用抗真菌药）C.剃（剃除病发）D.洗（洗头）E.消（污染物消毒）6.带状疱疹的临床特点包括（）A.沿单侧周围神经呈带状分布B.簇集性小水疱C.伴显著神经痛D.病程自限性，愈后多获终身免疫E.好发于免疫力低下人群7.湿疹的临床特点包括（）A.皮损多形性B.对称分布C.瘙痒显著D.急性期有渗出倾向E.慢性期呈苔藓样变8.梅毒的传播途径包括（）A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液传播D.间接接触污染衣物传播E.呼吸道传播9.重症药疹的治疗原则包括（）A.立即停用可疑致敏药物B.及早足量使用糖皮质激素C.防治继发感染D.加强支持治疗E.加强皮肤黏膜护理10.下列关于痤疮的治疗措施正确的有（）A.控油清洁皮肤B.外用维A酸类药物C.炎症明显时口服抗生素D.严重结节囊肿型口服异维A酸E.减少高糖、高脂、乳制品摄入11.接触性皮炎的诊断依据包括（）A.明确的接触史B.皮损局限于接触部位C.皮损形态单一D.去除接触物后皮损较快消退E.斑贴试验阳性12.下列疾病中，尼氏征阳性的有（）A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.大疱性表皮松解坏死型药疹D.手足口病E.水痘13.尖锐湿疣的鉴别诊断包括（）A.假性湿疣B.阴茎珍珠状丘疹C.扁平湿疣D.生殖器鳞癌E.皮脂腺异位症14.外用药物的使用原则包括（）A.根据病因选择药物种类B.根据皮损分期选择剂型C.向患者详细交代用法及注意事项D.刺激性强的药物不宜用于婴幼儿及黏膜部位E.用药过程中出现不良反应立即停药15.下列属于病毒性皮肤病的有（）A.单纯疱疹B.带状疱疹C.扁平疣D.手足口病E.脓疱疮■多项选择题答案1.ABC2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.AC13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.表皮更替时间2.风团3.Auspitz征4.硬下疳5.吉海反应6.接触性皮炎7.药疹8.同形反应9.扁平湿疣10.特应性皮炎■名词解释答案1.表皮更替时间：正常表皮基底层细胞增殖分化后，逐渐向表层推移，依次经过棘层、颗粒层、透明层、角质层，最终脱落的总时长约为28天，该周期称为表皮更替时间，是反映表皮增殖分化功能的重要指标。2.风团：是一种局限性、水肿性隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致，典型表现为大小不等、形态不一，颜色鲜红或苍白，瘙痒明显，一般在24小时内可完全消退，消退后不留任何痕迹，是荨麻疹的特征性皮损。3.Auspitz征：即点状出血征，是寻常型银屑病的特征性体征，刮除皮损表面银白色鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜则出现点状出血，即为Auspitz征，其发生机制是真皮乳头层顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。4.硬下疳：是一期梅毒的特征性皮损，多在感染苍白密螺旋体后2-4周出现，好发于外生殖器部位，典型表现为单个无痛性溃疡，边界清楚、基底平坦、触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，未经治疗可在3-4周内自然消退，遗留浅褐色色素沉着。5.吉海反应：指梅毒患者首次接受高效抗梅毒药物（首选青霉素）治疗后数小时至24小时内出现的急性不良反应，表现为寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、原有梅毒皮损加重，严重者可出现主动脉破裂、早产、胎儿窘迫等，发生机制是大量梅毒螺旋体被杀死后释放异性蛋白引发的急性变态反应，可在治疗前1天开始口服泼尼松（30-40mg/d，连用3天）预防。6.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触外界致敏物或刺激物后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两类，后者发病机制为IV型超敏反应，临床特点为皮损局限于接触部位、形态单一、边界清楚，去除接触物后皮损可较快消退，斑贴试验多为阳性。7.药疹：又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引发的皮肤黏膜炎症反应，严重者可累及多个系统，常见致敏药物包括抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药、抗痛风药等，临床类型多样，特征包括有明确用药史、存在潜伏期、首次用药潜伏期多为4-20天、再次用药数分钟至24小时内即可发病、瘙痒明显、停用致敏药物后经规范治疗可较快好转。8.同形反应：又称Koebner现象，指某些皮肤病处于进展期时，皮肤受到外伤、摩擦、针刺、注射等损伤后，在损伤部位出现与原发皮损相同的新皮损的现象，常见于寻常型银屑病进展期、扁平苔藓、白癜风、特应性皮炎等疾病。9.扁平湿疣：是二期梅毒的特征性皮损之一，好发于肛周、外生殖器等潮湿摩擦部位，表现为扁平状隆起性丘疹或斑块，表面湿润糜烂，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，皮疹暗视野显微镜检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验呈强阳性。10.特应性皮炎：曾称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏体质相关的慢性复发性炎症性皮肤病，临床特点分为三期：婴儿期以渗出性湿疹样皮损为主，儿童期及青年成人期以干燥肥厚性、苔藓样变皮损为主，瘙痒剧烈，常伴哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病史，实验室检查可见血清IgE水平升高、外周血嗜酸性粒细胞计数升高。四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。2.简述梅毒的临床分期及各期核心临床特点。3.简述寻常型银屑病的临床特点。4.简述尖锐湿疣与女性假性湿疣的鉴别要点。■简答题答案1.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点如下：（1）病因：急性湿疹病因复杂，多不明，属内在因素主导的迟发型超敏反应；急性接触性皮炎有明确的接触致敏或刺激物史，属外在因素引发的炎症反应。（2）皮损分布：急性湿疹对称分布，可泛发全身，无明显局限部位；急性接触性皮炎皮损严格局限于接触部位，边界清楚。（3）皮损形态：急性湿疹皮损多形性，可见红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等多形损害，形态不一；急性接触性皮炎皮损形态单一，多为红斑、水疱，边界清楚。（4）自觉症状：急性湿疹瘙痒剧烈，一般无疼痛；急性接触性皮炎可伴瘙痒、灼热甚至疼痛。（5）病程：急性湿疹病程较长，易反复发作，转为慢性；急性接触性皮炎去除接触物后1-2周即可痊愈，避免再次接触致敏物则不再复发。（6）斑贴试验：急性湿疹多为阴性；急性接触性皮炎斑贴试验多为阳性。2.梅毒根据感染时间及临床特点分为获得性梅毒（后天梅毒）和胎传梅毒（先天梅毒）两类，其中获得性梅毒分期及核心特点如下：（1）一期梅毒：感染后2-4周发病，核心皮损为硬下疳，表现为外生殖器部位无痛性软骨样硬度溃疡，伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，梅毒血清学试验多为阳性，硬下疳处暗视野显微镜可查到梅毒螺旋体，传染性极强。（2）二期梅毒：感染后9-12周发病，由一期梅毒未治疗或治疗不彻底，螺旋体入血播散全身所致，核心表现为泛发性梅毒疹，形态多样，可模拟多种皮肤病皮损，多无明显瘙痒，特征性皮损包括掌跖部位铜红色鳞屑性斑疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜斑等，梅毒血清学试验呈强阳性，传染性极强。（3）三期梅毒：感染后2年以上发病，又称晚期梅毒，核心表现为树胶肿（梅毒性肉芽肿），可侵犯心血管系统、神经系统、骨骼等多个内脏器官，造成不可逆性器质性损伤，严重者可致残、致死，传染性弱。胎传梅毒分为早期胎传梅毒（出生后2年内发病）和晚期胎传梅毒（出生2年后发病），无硬下疳表现，早期胎传梅毒类似成人二期梅毒表现，晚期胎传梅毒可出现哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎哈钦森三联征。3.寻常型银屑病的临床特点如下：（1）好发人群：任何年龄均可发病，以青壮年多见，多数患者冬季加重、夏季缓解。（2）好发部位：好发于四肢伸侧（尤其肘膝关节伸侧）、头皮、腰骶部，对称分布，也可累及黏膜、指（趾）甲。（3）皮损特点：典型皮损为边界清楚的浸润性红斑，表面覆有厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象（刮除鳞屑如同刮滴蜡）、薄膜现象（刮除鳞屑后见淡红色半透明薄膜）、Auspitz征（刮除薄膜后出现点状出血），三者为寻常型银屑病的特征性体征，头皮受累时可见束状发，指（趾）甲受累可见顶针样凹陷。（4）分期：分为进展期、静止期、退行期，进展期可出现同形反应。（5）自觉症状：多数患者伴不同程度瘙痒，一般无全身症状。（6）病程：慢性病程，易反复发作。4.尖锐湿疣与女性假性湿疣的鉴别要点如下：（1）病因：尖锐湿疣是高危或低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，属性传播疾病；假性湿疣是一种良性生理变异，与慢性炎症刺激、摩擦等相关，无传染性，不属于性传播疾病。（2）病史：尖锐湿疣患者多有不洁性接触史；假性湿疣患者多无明确不洁性接触史。（3）皮损特点：尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴道口、肛周等部位，皮损为菜花状、乳头状、鸡冠状的赘生物，大小不等，形态不一，分布不对称，表面粗糙，可逐渐增大增多；假性湿疣好发于小阴唇内侧、阴道前庭，皮损为对称分布的鱼子状、绒毛状淡红色丘疹，大小均一，表面光滑，长期无明显增大。（4）辅助检查：尖锐湿疣醋酸白试验多为阳性，HPV核酸检测可查到致病型别，组织病理可见凹空细胞；假性湿疣醋酸白试验阴性，HPV核酸检测多为阴性，组织病理无凹空细胞。（5）预后：尖锐湿疣若不治疗可持续增大增多，可发生恶变，需积极治疗；假性湿疣无不良预后，一般无需特殊治疗。五、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.病例资料：患者女性，32岁，因“双侧前臂红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒3天，加重伴渗出1天”就诊。患者3天前野外郊游时双侧前臂接触过野生植物，当晚即出现双侧前臂红斑，伴瘙痒，自行外用“皮炎平软膏”后症状无缓解，皮疹逐渐加重，出现密集丘疹、水疱，1天前因搔抓后出现大量渗出、糜烂，伴灼热感，无发热、疼痛等不适。既往无类似病史，无药物过敏史。皮肤科检查：双侧前臂伸侧可见边界清楚的水肿性红斑，表面密集分布针尖至米粒大小丘疹、水疱，部分水疱破溃后形成糜烂面，大量淡黄色渗出，皮损分布与接触野生植物的部位一致，对称分布。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）请给出该患者的治疗方案。（6分）2.病例资料：患者男性，30岁，因“阴茎冠状沟无痛性溃疡1周”就诊。患者2周前有不洁性接触史，1周前发现阴茎冠状沟处出现一红色丘疹，逐渐增大形成溃疡，无明显疼痛、瘙痒，自行外用“莫匹罗星软膏”无好转。既往无类似病史，无药物过敏史。皮肤科检查：阴茎冠状沟处可见一直径约1.2cm的类圆形溃疡，边界清楚，基底平坦，表面有少量浆液性分泌物，触之有软骨样硬度，无压痛，双侧腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结，质硬，活动度可，无压痛。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）需要完善哪些辅助检查明确诊断？（6分）（3）请给出该患者的治疗方案及随访要求。（6分）■病例分析题答案第1题答案：（1）初步诊断：急性接触性皮炎。（2）诊断依据：①有明确的前臂接触野生植物的病史；②皮损严格局限于接触部位，边界清楚，与接触范围一致；③皮损为急