2026年社区卫生服务中心老年人健康管理预测试卷及答案

2026年社区卫生服务中心老年人健康管理预测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.社区卫生服务中心老年人健康管理的法定服务对象是（）A.辖区内60岁及以上常住居民B.辖区内65岁及以上常住居民C.辖区内70岁及以上常住居民D.辖区内所有户籍老年人2.按照国家基本公共卫生服务规范要求，老年人健康管理的服务频次为每年至少（）A.1次B.2次C.3次D.4次3.下列不属于老年人健康体检必查辅助检查项目的是（）A.腹部肝胆胰脾B超B.心电图C.胸部CTD.空腹血糖4.老年人认知功能初筛采用的简易智力状态检查量表（MMSE），中学文化水平人群判定认知功能异常的临界值是（）A.≤20分B.≤22分C.≤24分D.≤26分5.老年抑郁筛查常用的简版老年抑郁量表（GDS-15），提示存在抑郁状态需进一步评估的临界值是（）A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分6.无合并症的75岁高血压老年人，血压控制的目标值为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg7.老年人中医药健康管理服务的内容包括中医体质辨识和（）A.中医药保健指导B.中医理疗服务C.中药代煎服务D.中医针灸服务8.老年人健康管理率的计算公式为（）A.年内辖区65岁及以上常住居民数/年内接受健康管理的65岁及以上常住居民数×100%B.年内接受健康管理的65岁及以上常住居民数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100%C.年内接受健康体检的65岁及以上常住居民数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100%D.年内完成健康指导的65岁及以上常住居民数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100%9.下列不属于老年人跌倒高风险判定指标的是（）A.起立行走试验用时>12秒B.近1年有跌倒史C.服用镇静催眠类药物D.BMI≥24kg/㎡10.老年人空腹血糖的正常参考值范围是（）A.3.1-6.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.4.1-7.0mmol/LD.4.4-7.8mmol/L二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.老年人健康管理的完整服务内容包括（）A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查D.健康指导2.老年人健康体检的必查体格检查项目包括（）A.体温、脉搏、呼吸、血压B.身高、体重、腰围C.皮肤、浅表淋巴结D.心肺腹常规查体3.下列属于老年人健康体检必查辅助检查项目的有（）A.血常规、尿常规B.肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）C.血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）D.肿瘤标志物筛查4.老年人健康指导的核心内容包括（）A.合理膳食、规律运动指导B.心理健康指导C.慢性病防控指导D.伤害预防指导5.老年人常见的健康风险因素包括（）A.多重用药B.认知功能下降C.营养不良D.步态平衡异常6.对纳入高血压健康管理的老年人，随访时需完成的内容有（）A.测量血压并评估症状B.了解患者用药情况C.生活方式干预指导D.血压未达标者调整治疗方案或转诊7.针对糖尿病前期的老年人，健康指导的正确内容包括（）A.控制主食摄入量，每日主食不超过250gB.每周累计至少150分钟中等强度有氧运动C.每6个月复查1次空腹血糖D.无需控制体重8.老年人多重用药的干预措施包括（）A.定期整理用药清单，停用非必要药物B.优先选择相互作用少的药物C.避免使用老年人慎用、禁用的药物D.告知老年人不要自行增减药物9.下列属于老年人营养不良高风险人群的有（）A.近3个月体重下降超过5%B.BMI<20kg/㎡C.存在咀嚼、吞咽功能障碍D.每日进食量不足正常水平的2/310.老年人跌倒预防的居家指导内容包括（）A.室内铺设防滑地板，过道无杂物遮挡B.卫生间安装扶手、放置防滑垫C.避免穿拖鞋、鞋底光滑的鞋子行走D.起身、转头时动作放缓三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.辖区内65岁及以上常住居民仅包括户籍在本辖区的老年人，不包括居住满半年的非户籍老年人。（）2.老年人健康管理中，接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导，健康体检表填写完整。（）3.对认知功能初筛异常的老年人，需直接转诊至上级医院，无需告知家属相关注意事项。（）4.80岁及以上无严重合并症的老年人，收缩压控制目标为<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg。（）5.老年人健康体检时，腹部B超的必查部位为肝胆胰脾双肾。（）6.对吸烟的老年人，健康指导时需明确告知吸烟的危害，建议其戒烟，必要时提供戒烟干预。（）7.老年人体质指数（BMI）的适宜范围为20.0-26.9kg/㎡。（）8.老年人每年健康管理时，均需完成认知功能和抑郁状态的初筛。（）9.对体检发现空腹血糖≥7.0mmol/L的老年人，可直接诊断为糖尿病，纳入糖尿病患者健康管理。（）10.老年人中医药健康管理服务的频次为每年1次。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者张阿姨，68岁，辖区常住居民，已在社区建立健康档案5年，既往无慢性病病史，本次年度健康体检结果：身高158cm，体重66kg，腰围87cm，血压136/82mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.3mmol/L，心电图正常，腹部B超提示轻度脂肪肝，MMSE得分28分，GDS-15得分3分，起立行走试验用时10秒，平时每日进食腌制食品2-3次，每周运动次数不足1次，喜欢久坐看电视，不吸烟不饮酒。请回答：（1）张阿姨本次健康评估发现的异常指标及健康风险因素有哪些？（7分）（2）针对张阿姨的情况，需制定哪些个体化健康指导方案？（8分）2.患者王大爷，76岁，辖区常住居民，高血压病史12年，2型糖尿病病史6年，目前服用硝苯地平缓释片20mgbid、二甲双胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn，近2个月常出现乏力、起身时头晕，自测血压波动在145-165/75-85mmHg，空腹血糖波动在7.2-9.5mmol/L，近1年有2次跌倒史，MMSE得分22分（小学文化），GDS-15得分7分，咀嚼功能较差，平时每日进食以软烂食物为主，蔬菜摄入较少，BMI19.2kg/㎡。请回答：（1）王大爷目前存在的主要健康问题有哪些？（7分）（2）针对王大爷的情况，社区健康管理的后续干预措施有哪些？（8分）答案部分---一、单项选择题1.B解析：按照2025版国家基本公共卫生服务规范要求，老年人健康管理服务对象为辖区内65岁及以上常住居民，常住居民指居住满半年以上的户籍及非户籍居民。2.A解析：老年人健康管理每年至少提供1次完整服务，包含健康评估、体检、指导等内容。3.C解析：胸部CT不属于老年人健康体检必查项目，必查辅助检查包含血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部肝胆胰脾B超。4.D解析：MMSE判定临界值按文化程度划分：文盲≤19分，小学≤22分，中学及以上≤26分，低于临界值提示认知功能异常。5.B解析：GDS-15得分≥5分提示存在抑郁状态，需进一步评估或转诊。6.C解析：65-79岁无严重合并症的高血压患者，血压控制目标为<140/90mmHg，80岁及以上为<150/90mmHg。7.A解析：老年人中医药健康管理服务包含中医体质辨识和中医药保健指导两项核心内容。8.B解析：老年人健康管理率=年内接受健康管理的65岁及以上常住居民数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100%。9.D解析：BMI≥24kg/㎡属于超重，不是跌倒高风险判定指标，其余三项均为跌倒高风险指标。10.B解析：成年人（含老年人）空腹血糖正常参考值范围为3.9-6.1mmol/L。二、多项选择题1.ABCD解析：老年人健康管理完整内容包含生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导四部分。2.ABCD解析：以上四项均为老年人健康体检必查的体格检查项目，同时还需纳入口腔、视力、听力、运动功能等粗测评估。3.ABC解析：肿瘤标志物筛查属于可选自费项目，不属于国家基本公共卫生服务规定的必查辅助检查项目。4.ABCD解析：老年人健康指导涵盖合理膳食、规律运动、心理健康、慢性病防控、伤害预防、疫苗接种指导等多维度内容。5.ABCD解析：以上四项均为老年人常见的健康风险因素，此外还包括睡眠障碍、尿失禁、孤独感等。6.ABCD解析：高血压患者随访需完成症状评估、血压测量、用药了解、生活方式指导，未达标者调整治疗方案或转诊。7.ABC解析：糖尿病前期人群需控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡范围内，其余选项均正确。8.ABCD解析：以上四项均为老年人多重用药的规范干预措施，可有效降低药物不良反应风险。9.ABCD解析：以上四项均符合老年人营养不良高风险的判定标准，需进一步完成营养评估和干预。10.ABCD解析：以上四项均为老年人居家跌倒预防的核心指导内容，可显著降低居家跌倒发生率。三、判断题1.×解析：常住居民包括居住满半年以上的户籍及非户籍居民，无户籍限制。2.√解析：符合国家基本公共卫生服务规范中“接受健康管理”的判定标准。3.×解析：认知功能初筛异常的老年人，需首先告知家属筛查结果及相关注意事项，征得家属同意后再协助转诊。4.√解析：符合老年人高血压分级管控的目标要求，80岁及以上人群血压控制可适当放宽，耐受者可进一步降低。5.×解析：老年人健康体检腹部B超必查部位为肝胆胰脾，双肾属于可选项目。6.√解析：吸烟是多种慢性病的高危因素，需明确告知吸烟危害，提供戒烟支持。7.√解析：老年人BMI适宜范围为20.0-26.9kg/㎡，低于20为体重偏低，高于26.9为超重或肥胖。8.√解析：每年健康管理时均需完成认知功能和抑郁状态初筛，及时发现老年痴呆、抑郁等心理行为问题。9.×解析：单次空腹血糖≥7.0mmol/L需复查，非同日2次空腹血糖≥7.0mmol/L才可诊断糖尿病，纳入健康管理。10.√解析：老年人中医药健康管理服务频次为每年1次。四、案例分析题1.（1）异常指标及健康风险因素：①异常指标：BMI26.4kg/㎡（超重）、腰围87cm（中心性肥胖）、血压136/82mmHg（正常高值血压）、空腹血糖6.5mmol/L（糖尿病前期）、总胆固醇6.2mmol/L、甘油三酯2.1mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.3mmol/L（血脂异常）、轻度脂肪肝；②健康风险因素：高盐饮食、运动不足、久坐行为、肥胖、血糖血脂异常，属于高血压、糖尿病、心脑血管疾病高风险人群。（2）个体化健康指导方案：①膳食指导：每日盐摄入量控制在5g以内，减少腌制食品摄入，每日摄入蔬菜300-500g，主食粗细搭配，减少高油、高糖食物摄入，控制总热量；②运动指导：每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、广场舞、太极拳等，每次30分钟以上，每周至少5次，减少久坐时间，每坐1小时起身活动5-10分钟；③体重管理：每月减重0.5-1kg，逐步将BMI控制在20-23.9kg/㎡范围内，腰围控制在80cm以内；④疾病防控指导：每3个月复查1次空腹血糖、血脂、血压，若血糖持续升高或血压超过140/90mmHg，及时就诊排查糖尿病、高血压；⑤每年定期完成社区老年人健康管理服务。2.（1）主要健康问题：①血压、血糖控制不达标；②存在认知功能异常（小学文化MMSE22分）、抑郁状态（GDS-15得分7分）；③跌倒高风险（近1年2次跌倒史、起身头晕）；④营养风险（BMI19.2kg/㎡、咀嚼功能差、蔬菜摄入不足）；⑤多重用药（3种慢性病治疗药物）。（2）后续干预措施：①慢性病管理：每2周随访1次，监测血压、血糖，调整降压、降糖药物方案，将血压控制在140/9