方剂学教案完整版本

-PAGE6-教案系（部）医学部专业中医、中药课程名称方剂学授课班级任课教师二○一九年下期授课教案首页章节题目绪论、总论（第一、二、三、四、五、六章）(3学时)教学目的1.掌握并理解方剂和方剂学的定义，明确方剂学在中医学的地位和重要性。2.熟悉掌握方剂学的学习方法和基本要求。3.掌握常用治法(八法)的基本内容(涵义、适用范围、常用分类、使用注意等)。4.掌握组方的基本结构与方剂组成变化的基本形式。5.掌握汤剂的煎、服方法。6.掌握服药时间及服药方法及其意义。7.熟悉掌握方剂配伍的目的。8.了解方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点。9.了解治法的多层次、多体系特点。10.了解历代有关方剂分类的方法及其主要代表著作。11.了解常用剂型的种类、制法及其临床意义。教学重点什么是方剂，《方剂学》1.方剂学发展各历史阶段具有代表性意义的部分方书的作者，成书年代，在方剂发展史中的地位等。2.以病证、病因、脏腑、治法分类、方法及特点。3.八法的涵义、作用、适应范围4.君、臣、佐、使的涵义教学难点方剂学的学习方法1八法的涵义、作用、适应范围2.君、臣、佐、使的涵义3.组成变化的三种形式教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节一、方剂和方剂学的定义。方剂学的性质、任务及重要性二、方剂学的学习方法和基本要求1．方剂学形成和发展概况以及各历史阶段的主要特点2．各历史阶段具有代表性意义的重要医籍和方书的时代、作者、主要价值(《五十二病方》、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《肘后备急方》、《千金方》、《外台秘要》、《太平惠民和剂局方》、《伤寒明理论》、《小儿药证直诀》、《普剂方》、《医方考》、《医方集解》3．方剂与病机、治法的关系。方剂必须针对病机，体现治法。治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。即方以法为指导，法以证为依据，方从法出，法随证立。4、八法的涵义、适用范围、常用分类、使用注意。5．治法的多层次和多体系特点。6．方剂配伍的目的。7．方剂组成的基本结构——君臣佐使的涵义及其运用特点，并举例说明。8．方剂组成变化的三种基本形式(药味加减、药量增减、剂型更换)及其与功能、主治的关系。9．介绍中医传统剂型——汤、丸、散、膏、丹、酒剂的制作方法、特点与临床意义，以及浸膏、冲剂、胶囊剂、注射液、导剂、坐剂等简要内容。10．煎煮汤剂的用具、用水、火候以及先煎、后下等基本知识。11．根据病证的部位、性质、病情及药物特点，决定服药时间与服药方法。附录：古今用量考证简介历代度量衡的计算方法及其与现代用量的折算比率。授课教案首页章节题目第七章解表剂(3学时)教学目的1.掌握(一类方剂，下同)：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。2.熟悉解表剂的概念、适用范围、分类及应用注意事项；香苏散、柴葛解肌汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤。3.了解(三类方剂，下同)：正柴胡饮、升麻葛根汤、加减葳蕤汤。教学重点1.麻黄汤麻、桂及麻、杏的配伍意义2.桂枝汤证的病因病机、配伍意义、服用方法3.九味羌活汤的组方原理、配伍特点、服用方法4.以上三方的鉴别应用5.麻杏石甘汤的配伍意义及麻黄与石膏的剂量比例教学难点1.桂枝汤证的病因病机与治法2.如何理解“营卫不和”。桂枝汤如何通过药物的有机配伍来达到调和营卫作用的。3.九味羌活汤配伍黄芩、生地的意义4.小青龙汤配伍白芍、五味子的意义5.银翘散以银花、连翘为君的意义6.银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义7.败毒散的逆流挽舟作用教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.解表剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.辛温解表、辛凉解表、扶正解表的代表方剂。（1）麻黄汤【主治】外感风寒表实证。要点：恶寒发热，无汗而喘，苔白、脉浮紧。【功用】发汗解表，宣肺平喘【组成】麻、桂、杏、草【方解】

麻（君）──辛苦温，发汗、解表、平喘

桂（臣）──辛甘温、解表散寒，助麻发汗解表（麻桂的比例3∶2发汗力最强）

杏（佐）──苦辛、①降肺气②合麻黄一宣一降，调肺平喘

炙草（使）──甘温①调和②防麻、桂过汗伤亡阳【运用】

为止咳平喘的基础方，经加减可治多种咳喘。

a、风寒表实咳喘──原方使用

b、风寒闭肺咳喘─去桂─三拗汤─偏于平喘，加桂偏于解表

c、风寒挟痰湿咳喘──去桂──加苏子、陈皮/桑白皮、赤茯苓──华盖散

d、风热犯肺之咳喘──去桂加石膏─麻杏石甘汤【特点】（1）为经方之典范（2）为辛温发汗的峻剂，为辛温解表的代表方（3）为治外感风寒表实证重证之要方，代表方。（4）止咳平喘的基础方。（5）麻桂的比例3∶2发汗力最强。【使用注意】表虚自汗，气血阴阳虚者，虽有表证亦不可用（2）桂枝汤【主治】（1）外感风寒表虚证：：是指感邪较轻，肌腠疏松的表寒证（2）各种原因所致之营卫不和证（多见于病后、产后体虚所致）：卫强营弱要点：发热，恶风，汗出，脉浮缓。

卫强：非卫气强盛，实指肌表有风邪营弱：卫浮于外，与邪相争，营阴不能内守【组成】桂、芍、姜、草、枣

【功用】解肌发表，长于调和营卫

【方解】

桂枝─辛温甘①解肌散寒，②温经通阳、调卫─散芍药──酸寒敛阴以和营──收

二药配伍使营卫调和，辛散而不伤阴，酸敛而不碍邪。桂芍之比3：3

生姜──辛温①助桂发表①温胃止呕炙草、大枣──①调和②补中益气【服法】①“适寒温”服之。②药后缀热粥。③“温覆”注意保温。④取微汗。⑤禁食生冷等不易消化之品。禁过汗。

【加减】

①兼咳喘——加厚朴、杏仁──桂枝加厚朴杏子汤《伤寒》

②兼项背强几几──桂枝汤+葛根──桂枝加葛根汤《伤寒》

营卫不和的内伤杂病：

①病后，产后发热──加当归、白薇②妊娠恶阻证──加砂仁、姜半夏

③痹证（寒痹尤上肢）──威灵仙、桑枝④手足麻木：VB1缺乏证──加黄芪

⑤月经不调（经脉有寒者）──炮姜、艾叶、香附

【特点】（1）为辛温发汗的和剂（桂芍之比3：3），为辛温解表的代表方。（2）为治外感风寒表虚证之要方，代表方。（3）长于调和营卫，又可调和阴阳、气血。【比较】共性：风寒表证麻黄汤──发汗力强，辛温解表重剂，且宣肺平喘，解表散寒──风寒表实，肺实喘咳。

桂枝汤──解表力弱，辛温解表和剂，长于调和营卫—风寒表虚证营卫不和之内伤杂病。（3）九味羌活汤【组成】羌活（君）防风、苍术（臣）细辛、川芎、白芷、生地、黄芩（佐）甘草（使）【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。【辨证要点】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。【配伍意义】1、诸药配伍，既统治风寒湿邪，又兼顾协调表里，共成发汗祛湿、兼清里热。2、药备六经，通治四时，为分经论治之典范。3、辛温升散与寒凉清热药物相配伍。【注意事项】本方以辛香温燥药味为主，故有伤阴劫液之弊，凡有风热表证、里热亢盛以及阴虚内热者不宜服用。（4）小青龙汤【组成】麻黄、桂枝（君）细辛、干姜（臣）半夏、五味子、芍药（佐）炙甘草（佐、使）【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】风寒客表、水饮内停证。【辨证要点】恶寒发热，无汗咳喘，痰多而稀，或痰饮咳喘、不得平卧，或身体疼重、头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。【配伍意义】1、麻桂相须为用，除外寒而宣肺气，加强发汗、散寒、解表力。2、姜、辛、味相配，温肺化饮散寒，敛肺气而平喘；散中有收，使散肺寒、化寒饮而不伤正，敛肺气、止咳嗽而不留邪。3、五味子：敛肺气、止咳喘；白芍：益阴血而敛津液。【注意事项】阴虚痰喘者禁用。（5）止嗽散【组成】紫菀、百部（君）桔梗、白前（臣）陈皮、荆芥（佐）甘草(使）【功效】止咳化痰疏风宣肺。【主治】风痰咳嗽。【辩证要点】咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白。【配伍意义】1、温润宣降，重在调理肺气，兼行化痰止咳、散风解表。2、二君温润不燥，犹能止咳化痰，新久咳嗽皆宜。（6）银翘散和桑菊饮对比银翘散桑菊饮病证温病初起、风热表证发热，微恶风寒咽痛明显，或有汗或无汗。热胜：口干渴，咽肿而痛。舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。兼有头痛、咳嗽。风温初起、风热咳嗽轻证发热不甚或无，咳嗽明显（但咳）热轻：口微渴、咽痒或微痛、脉浮数、苔薄白

病因病机风热袭表邪在肺卫治法辛凉透表，清热解毒疏风清热，宣肺止咳

方解银、翘─外散内清（重用）

荆芥穗、豆豉──辛微温①助君辛散解表②治头痛③与诸寒药相伍，去性取用，解表而不助热。用青蒿桑叶制──辛凉解表用麻黄苏叶制──辛温解表芦根、竹叶──清热生津薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草──清热毒利咽、头目

桑、菊──长于宣散，桑偏入肺止咳散肺热，菊主入肝，随桑入肺共散肺热薄荷、桔梗、杏仁──宣降肺气止咳连翘、芦根──清肺热、生津甘草──①清利咽喉②调和

特点长于清热解毒利咽、解表为“辛凉平剂”

长于清肃肺热止咳为“辛凉轻剂”。用药少，用量轻

银翘散桑菊饮特点①辛凉宣散中，配小量辛温透邪之品（荆、豉）而不助热②疏散之中、又配解毒、辟秽之品清疏兼顾。

轻宣疏散之中，配降肺止咳之品。特点①研粗末，每用六钱，芦根汤煎待香气大出即可,过煮则味厚入中焦。病重日三服②外感风寒及湿热病初起忌用。

①不宜久煎熬②风寒咳嗽忌用。（7）麻黄杏仁甘草石膏汤【组成】麻黄（君）石膏（臣）杏仁（佐）炙甘草（佐、使）【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治】肺热壅盛证。【辨证要点】身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。【配伍意义】1、麻黄、石膏、杏仁分别宣肺、清肺热、降肺气。2、麻黄与石膏：一辛温一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为能。石膏信于麻黄，偏入肺，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，为“制性存用”；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，取“火郁发之”之意。3、辛凉重剂。（8）败毒散【主治】1.气虚外感风寒湿邪证2.寒湿痢疾初起有表证者

要点：①气虚：声低气弱，体倦乏力，面色恍白，体弱易病。

②风寒表实重症：憎寒壮热,无汗,头强痛，鼻塞声重、咳嗽有痰。

③湿象：头昏蒙重痛，肢体酸痛，胸膈痞闷，苔白腻，脉浮乏力。【组成】羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、生姜、甘草

【治法】散寒祛湿，益气解表

【方解】

君：羌、独；臣：柴胡、川芎──祛风解表、除湿止痛

佐助：前胡、桔梗、枳壳、茯苓——理气化痰、宣肺止咳

（桔──升肺气、前──降肺气）

佐制：人参──益气健脾助正气奋起祛邪

人参：①扶正以助祛邪。②补气以防辛散耗伤气阴。

佐使：生姜、薄荷、甘草【使用注意】外感风寒湿邪化热、阴虚外感者忌用

【特点】1.祛邪解表之中佐少量人参,散中有补,祛风解表不伤正;扶助正气祛邪外出。2.寒湿痢疾初起有表证者用本方体现了──逆流挽舟法授课教案首页章节题目第八章泻下剂(3学时)教学目的1.掌握麻子仁丸、十枣汤的组成、功效、主治、方解、运用、方歌等知识点。2.熟悉济川煎、黄龙汤、增液承气汤的组成、功效、主治、方解、方歌。3.了解五仁丸。教学重点1.大承气汤的主治证候、配伍枳实和厚朴意义、用法2.大承气汤证“痞、满、燥、实”四大症的成因及相互关系。2．温脾汤中大黄与附子的配伍意义3.热结旁流与虚寒泄泻的辨别要点。4.十枣汤的主治、十枣汤配伍大枣的意义、服用方法教学难点大承气汤之急下存阴、寒因寒用、通因通用的含义教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.泻下剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水的代表方剂。（1）大承气汤【主治】

1.邪热与宿屎相结于胃肠，灼伤津液──阳明腑实证──体现了“急下存阴”法

要点：①痞──脘腹满闷，压重感

②满──脘腹坚满而痛，拒按，矢气不减

③燥──大便干燥硬结，按之有块，舌苔焦燥起刺，可有口渴

④实──一派实热之象，苔黄燥起剌或焦黑燥裂，脉沉实或滑数2.里热炽盛，积滞内结不出，迫肠中津液从旁而下──热结旁流──体现了“通因通用法”

要点：①痞、满、燥、实。②兼见下利清臭粪水3．里热实证之痉病或发狂、热厥──体现了“寒因寒用”法

病机：里热炽盛（实热内结或热极生风或热扰神明或热深厥深），阳气被遏不能达于四末要点：①痞、满、燥、实。②兼见或厥、或痉、或狂。【治法】峻下热结

大黄、芒硝──峻下热结，荡涤积热燥

枳实、厚朴──宽肠下气，行气除满

【使用注意】孕妇忌用，中病即止。

【特点】①为泻剂之祖。苦寒泻下药配行气药。②体现“苦寒泻下”法、“急下存阴”法（釜底抽薪）、“寒因寒用”法、“通因通用”法。③煎法：先煎枳朴，后下大黄，芒硝冲服。④重用厚朴（半斤）。【比较】

增液承气汤——黄,硝,玄,地,冬——阴虚便秘

大承气汤——黄、硝、枳、朴——峻下——痞满燥实

调胃承气——硝、黄、甘草——缓下——燥实——大黄同煎、芒硝冲服

小承气汤——黄、枳、朴——轻下——痞满实-——大黄同煎（2）温脾汤【主治】脾阳虚，冷积内停腹证

要点：①便秘，腹绞痛。②脾阳虚：畏寒肢冷，神疲乏力，食少，舌淡、苔白，脉沉弦迟。

【组成】大黄、芒硝、附子、干姜、当归、人参、甘草

【功用】攻下寒积，温补脾阳

【方解】温：附子、干姜──温阳散寒下：硝、黄──与诸温热药相伍，去性取用，润肠软坚，泻下冷积。

补：当归、人参、甘草──益气和血，补阳先益气，止痛软坚

【特点】为人参四逆汤十大黄、芒硝、当归而成。大黄同入煎。药量：温热药>寒凉药（附子、干姜、当归、人参>大黄、芒硝）。为温下的常用方、名方。配伍特点：寓温补与泻下之中，苦寒泻下而不伤阳、不耗阴，温阳补益而不碍泻下攻积【思考题】本方为泻下剂，为何重在温补？兼以攻下？

（3）十枣汤【组成】甘遂、芫花、大戟（君）大枣（佐、使）【功用】攻逐水饮。【主治】①悬饮。②实水。【辨证要点】①咳唾胸胁隐痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息。②一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。【配伍意义】1、本方集三味逐水峻品于一身，佐用大枣，制毒缓峻，使攻逐水饮而补伤正。2、配伍大枣意义：益气护胃；补脾虚以制水邪；解毒；缓和药性，使下补伤正；减少不良反应。【注意事项】本方只宜暂用，不可久服；孕妇忌用；忌与甘草伍用。（4）济川煎以肉苁蓉、当归温肾益精、养血润肠为主，与升麻、枳壳升清降浊相合，此为用通于补之剂，主治肾虚津亏之大便秘结。（5）黄龙汤用硝、黄、枳、朴峻下热结，配伍人参、当归等益气养血，而成攻补兼施之剂，主治阳明腑实而兼气血不足者。（6）麻子仁丸重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞，组成攻润相合之方，主治脾津不足，肠胃燥热之脾约证。授课教案首页章节题目第九章和解剂(1学时)教学目的掌握半夏泻心汤、大柴胡汤、葛根芩连汤的组成、功效、主治、方解、运用、方歌等知识点。2．熟悉痛泻要方、防风通圣散的组成、功效、主治、方解、方歌。教学重点1.小柴胡汤证的病机、治法、组方原理及用法2.蒿芩清胆汤主治、用药与小柴胡汤的区别3.四逆散主治“四逆”的病机，主治证候特点。4.逍遥散配伍意义、配伍特点5.半夏泻心汤证的病因病机、配伍特点6.四逆散的主治教学难点1.小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义2.半夏泻心汤的组成原则；辛开苦降，寒热并用的配伍意义教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记1、和解剂的涵义、适用范围、分类及使用注意。【定义】凡具有和解少阳，调和肝脾，调和寒热（胃肠寒热），表里双解等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和，寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂

【分类及适应证】

1．和解少阳——少阳病——小柴胡

2．调和肝脾——肝脾失调——逍遥散

3．调和寒热——胃肠不和及寒热错杂——半夏泻心汤

4．表里双解——表里同病：表寒里热，表热里寒，表实里虚，表虚里实，表里俱寒，表里俱热，表里俱实

5．少阳阳明合病——邪居半表加里实——大柴胡汤（同时发病）

6．太阳阳明并病——表寒里热协热下利——葛根芩连汤（先后发病）

7．外感风热，里热便结——防风通圣散

【使用注意】

1．邪在表或全部入里不宜用和解少阳方。因为邪在表者，用之将引邪入里，邪在里者，用之药不达病所。

2．劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱之寒热不宜用。

3．七情内伤之肝脾不和宜配合心理治疗。2、和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的讲授方剂要点：(1)小柴胡汤【主治】

（1）邪犯少阳，留于半表半里--少阳病。

（2）妇人经期感受外邪、热入血室、与正气相搏——妇人伤寒热入血室证。

（3）疟疾、黄疸见少阳证者。

要点：往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食、脉弦。妇人经期，寒热发作有时。

【组成】柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草

【功用】和解少阳

君：柴胡--透达疏散少阳半表之邪和解少阳

臣：黄芩——清降半里之热

佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕

人参、大枣——①扶正以助祛邪②益气防邪入里。

使：炙甘草——调和、补益

【使用注意】阴虚血少者忌用。(2)蒿芩清胆汤【组成】青蒿、黄芩（君）淡竹茹、枳壳、陈皮、仙半夏（臣）赤茯苓、碧玉散（佐、使）【功用】清胆利湿，和胃化痰。【主治】少阳湿热痰浊证。【辨证要点】寒热如疟，寒轻热重，口苦雄闷，吐酸苦水，或呕吐黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白或黄腻，兼现杂色，脉弦数或滑数。【配伍意义】1、本方以清透少阳但热为中心，兼行清化中焦痰浊，清利三焦湿热，即透邪于外，清热于内，化浊于中，利湿于下，即所谓“分消走泄法”。【注意事项】体虚者不宜单独应用。(3)逍遥散【主治】肝郁脾虚血虚之证。病机：肝郁→脾虚↖血虚↗要点：①肝郁——胸胁胀痛、喜叹息、或乳房胀痛、月经不调，或往来寒热，咽干口燥。②血虚：头昏、目眩。③脾虚：神疲食少，脉弦虚

【组成】柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草

【功用】疏肝解郁，养血健脾

【方解】

君：柴胡——①疏肝解郁，条达肝木。②引诸药入肝，益肝体达肝用

臣：当归、白芍——养血和血，柔肝缓急止痛

佐：补脾——茯苓、白术、炙草——①实土以抑木②健脾以生血

薄荷——入肝疏散郁遏，透达郁热

煨姜——降逆和中，辛散达郁（煨生姜辛散不如生姜，但温中止呕强于生姜）使：柴胡、甘草

【特点】

①是调肝养血的代表方。

②是妇科调经的良方，常用方（肝郁气滞型月经不调）。

③治疗肝郁气滞型胸胁痛的要方

④配伍特点：气血兼顾，肝脾同调，体现了疏肝实脾，益体达用，扶土抑木的治疗原则。(4)四逆散【组成】柴胡（君）白芍（臣）枳实（佐）炙甘草（佐、使）【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【主治】①阳郁厥逆证。②肝郁脾滞证。【辨证要点】①手足不温，或身微热，或咳或悸，或小便不利，脉弦；②胁肋胀闷，脘腹疼痛，或泄利下重，脉弦等。【配伍意义】1、本方肝脾同治，气血并调，散收互用，升降并施。2、君臣相伍，散敛互用，柔肝体和肝用，气血兼调。3、柴胡配枳实，肝脾并调，升降互用，以增舒畅气机之力。4、甘草和白芍，可缓急止痛，酸甘化阴，增强养阴柔肝之力。【注意事项】热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥者，忌用本方。(5)半夏泻心汤【主治】胃肠不和，寒热错杂之心下痞证——寒热之邪互结心下（胃肠），阻滞气机。

要点：痞（心下满而不痛）、呕、利（肠鸣下利）、苔腻微黄、脉弦数。

【组成】半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草【功用】寒热平调，辛开苦降，散结消痞

【方解】

半夏、干姜——辛温开结散寒、温中降逆，止呕——辛开

黄连、黄芩——苦寒降泄以除其热——苦降

参、草、枣、干姜——辛甘化阳，温中益气健脾——补益体现了“塞因塞用”的原则

【思考题】半夏泻心汤除痞机制如何？本方配伍有何特点？

【比较】

半夏泻心汤——寒热平调，辛开苦降，散结消痞——寒热互结之痞。

生姜泻心汤——半夏泻心汤减干姜2两，加生姜4两而成，重用生姜长于和胃降逆，宣散水气而消痞满——水热互结之痞。甘草泻心汤——半夏泻心汤加重炙甘草量而成——长于调中补虚——胃气虚，寒热互结之痞。

黄连汤——半夏泻心汤加黄连2两、去黄芩加桂枝而成——温清并用，补泻兼施——上热下寒之呕吐腹痛

【特点】

①为小柴胡汤的变方，为小柴胡去柴十黄连，生姜改干姜而成。

②配伍特点：寒热互用以和阴阳，苦辛并施以调其升降，补泻共用以顾其虚实。(6)痛泻要方足治疗肝旺脾虚所致腹痛泄泻的常用方。体现培土抑木的治法。应阐明防风在方中的特定配伍意义。授课教案首页章节题目第十章清热剂(5学时)教学目的1.掌握白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、黄连解毒汤、凉膈散、导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、清胃散、葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。2.熟悉掌握（1）清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意，（2）犀角地黄汤、普济消毒饮、左金丸、泻白散、玉女煎。3.了解清骨散、当归六黄汤。教学重点1.白虎汤的证治机理、配伍意义、用法2.清营汤“透热转气”法在方中的体现3.清营汤与犀角地黄汤的区别4.黄连解毒汤何以黄连为君药5.仙方活命饮组方原理与使用注意6.凉膈散证的病机特点及配伍竹叶、薄荷的意义7.龙胆泻肝汤证的病机、治法、组方原理、炮制8.清胃散黄连与升麻的配伍的意义9.左金丸黄连与吴茱萸的剂量比例10.芍药汤配伍大黄的意义，芍药汤中如何使用行气、调血之品；“通因通用”法在方中使用的意义11.葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤的区别教学难点1.甘寒清热与苦寒清热之运用及区别。2.何谓“透热转气”法3.“以泻代清”的涵义4.竹叶石膏汤配伍半夏的意义5.龙胆泻肝汤配伍柴胡、生地、当归的意义6.芍药汤配伍肉桂的意义教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记试述龙胆泻肝汤的主治病和配伍意义？教学内容及环节1.清热剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。阐明热与火的关系、甘寒清热与苦寒清热的运用原则。2.清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热的代表方剂。（1）白虎汤【主治】阳明气分热盛——热盛于里，伤津扰心要点：五大一黄：大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大、苔黄燥。或有证：神昏;谵证;肢厥;动风【组成】石膏、知母、甘草、粳米【功用】清热生津（①因邪已离表，入里化热故不可发汗。②里热虽盛尚未成实，故不可下。③热盛伤津，故意不可苦寒直折。）

君：石膏——重用30g以上，清热除烦、止渴

臣：知母——助石膏清肺胃之热，生津止渴，泻火除烦力极强

佐、使：粳米、炙甘草——益胃生津，防过寒伤中【特点】①石膏用量宜重。②石膏、知母配伍，生津止渴，泻火除烦力极强。③配伍特点：辛凉甘润，清热泻火而不伤津。④本方证禁汗、禁下、禁苦寒直折。（2）竹叶石膏汤【组成】石膏（君）麦冬、人参（臣）竹叶、半夏、粳米（佐）甘草（佐、使）【功用】清热生津，益气和胃。【主治】伤寒、温病、暑病之后余热未清，气津两伤证。【辨证要点】身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉细数。【配伍意义】1、本方治热势已衰，余热未清而气津两伤，治以清补并用，为清补两顾之剂。2、二君相配，加强清热生津、除烦止渴之功效。（3）清营汤【主治】热入营分证。要点：身热夜甚，斑疹隐隐，烦躁谵语，舌红绛而干，脉细数,口渴或不渴(口渴者，气分尚有余热。不渴者，纯营血证。)

【功用】清营解毒、透热养阴

【组成】水牛角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘

【方解】《内经》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”的原则——清营养阴透热解毒。

君：水牛角（水牛角代犀角）——直入营血分，入心肝经，凉血清热解毒。

臣：生地——甘苦寒，长于凉血滋阴

玄参——甘苦咸寒，长于滋阴降火解毒

麦冬——甘苦寒，长于清热养阴生津

佐：丹参——清心解毒，凉血活血,助君臣药之功

黄连、竹叶心、丹参——清心泻火

银、翘——轻宣透邪，清热解毒。此既叶天士“入营犹可透热转气”。使营分之邪透出气分而解。【使用注意】舌苔白滑者忌用。

【清营汤的特点】①体现了《内经》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”的原则——清营法——清营养阴，透热解毒。②方中佐用银花、连翘——轻宣透邪，清热解毒，体现了叶天士“入营犹可透热转气”的治疗思想，使营分之邪透出气分而解。③为清营透热转气的代表方

【思考题】1.何为透热转气？2．本方如何体现“透热转气”法（4）犀角地黄汤【主治】1.热入血分证2.血热出血证。

要点：斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌绛红，各种失血，脉数

①热扰心神：心烦、烦躁，甚至神昏谵语，如狂。

②热伤血络（阳络——出血症）：全身各位的出血：吐、衄、使、尿、崩漏、血色鲜红甚者量多势急。

③热胜血瘀（阴络——内出血）：胸中烦痛、腹满、斑疹紫黑，漱水不欲咽，大便色黑易解，甚者喜忘如狂。【组成】犀角，生地黄，芍药，丹皮

【功用】清热解毒，凉血散瘀。叶天士《外感温热篇》：“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”——清热解毒，凉血散瘀

【方解】

君：水牛角重用——凉血解毒

臣：生地重用——清热凉血,养阴生津,且止血

佐：芍药——养血敛阴，助君臣凉血和血泻热丹皮——清热凉血，活血散瘀【特点】①重用水牛角、生地，芍宜赤芍。②配伍特点：凉血、散瘀并施。止血不留瘀，凉血不冰伏。体现了“入血疣恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗大法。

【附方】清瘟败毒饮：白虎汤（去粳米）＋犀角地黄汤加玄参十三黄解毒汤（三黄十栀子）去黄柏加连翘，桔梗—气血两燔，热毒蕴盛（5）黄连解毒汤【组成】黄连（君）黄芩、黄柏（臣）山栀子（佐、使）【功用】泄火解毒。【主治】三焦火毒热盛证。【辨证要点】大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，或身热下痢，或湿热黄疸，或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。【配伍意义】本方聚苦寒清热药于一方，苦寒直折火毒，上下俱清，三焦兼顾，适用于一切实热火毒、三焦热盛之证。【注意事项】1、不可多服或久服，以免损伤脾胃。2、非火毒炽盛或津液受损较重者，均不宜服用。（6）凉膈散【组成】连翘（君）大黄、芒硝（臣）薄荷、竹叶、山栀子、黄芩（佐）甘草、白蜜（佐、使）【功用】泻火通便，清上泄下。【主治】上中二焦邪热炽盛证。【辩证要点】身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。【配伍意义】全方清上与泻下并行，以泻代清，上病下取。（7）导赤散【主治】

①心经火盛（原方用意）：心胸烦热，口渴、饮冷、面赤、舌口生疮。

②心移热于小肠(后世发展而来):小便赤涩刺痛。

病机：心火上炎或下移小肠,但应属“水虚火不实”者。

要点：心胸烦热，口舌生疮，口渴，小便赤涩刺痛，舌红苔黄，脉数。【组成】生地、木通、竹叶、甘草【功用】清心利水养阴【方解】

木通——苦寒，上清心经之火热，下清利小肠，利水通淋。生地——甘寒，清心凉血滋阴。

竹叶——甘淡寒，清心，利水，除烦。

甘草梢——甘平①直达茎中止淋痛，清热解毒。②调和。【特点】1．为清心利水养阴的常用方。2．心火上炎或下移小肠，但应属“水虚火不实”者。（8）龙胆泻肝汤【主治】①肝胆实火上炎证。②肝胆湿热下注证症状广泛：

在上：巅顶头痛，口苦目赤肿痛，耳聋耳肿

在中：胁肋胀满疼痛，胃脘痛。

在下：小便淋浊，阴痒阴肿，妇人带下。

要点：口苦尿赤，舌红苔黄(腻)，脉弦数（滑），而见肝胆经循引部位的任何一实火上炎或湿热下注证即可【组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草【功用】清肝胆实火，泻下焦湿热【方解】

君：酒炒龙胆草——苦寒燥湿，泻肝胆实火，除下焦湿热。

臣：酒炒栀子、黄芩——助君清泻肝胆实火湿热。

佐：木通，车前，泽泻——清热利水，使肝胆之邪从小便而出。柴胡——①疏肝理气。②引药入经。③合黄芩既解肝胆之热，又增清上之力。

酒炒当归、生地——①益肝阴以制火。②防诸药过燥伤阴。使：甘草——①调和诸药。②防诸寒凉药过寒伤胃。

【特点】泻中有补（与诸清利之中配当归、地、草），降中有升（柴胡）。祛邪而不伤正，苦寒泻火而不伐胃。（9）芍药汤【主治】湿热痢（湿热并重）——湿热疫毒，蕴滞肠中，气阻血滞，血络损伤，传导失职。

要点：下痢赤白相兼，腹痛里急，苔腻微黄，脉弦数

【组成】芍药、当归、黄连、肉桂、槟榔、木香、大黄、黄芩、甘草

【功用】清热燥湿，调和气血

君：芩、连——燥湿清热解毒，厚肠止痢

芍、芩、连——①清热解毒，燥湿利水②柔肝和血止痢

臣：芍药重用、当归——柔肝理脾，调和气血，止泻痢腹痛后重

木香、槟榔——行气导滞，止后重“行血则便，脓血自愈调气则后重自除”

佐：大黄——通因通用，泻热通瘀除滞

肉桂——①助归、芍温通活血②制苦寒以防凝滞

佐、使：甘草——①调和②合芍缓急止痛

【特点】

①重用芍药。

②为治湿热痢的常用方，代表方。

③配伍特点:清热燥湿止痢为本,兼调气血。（10）清胃散【组成】黄连（君）升麻、牡丹皮（臣）生地黄、当归身（佐）升麻（使）【功用】清胃凉血。【主治】胃火上攻证。【辩证要点】牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血，或牙龈肿痛溃烂，或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。【配伍意义】清气与凉血并行，升清与降浊并施，气血两清，升降并用，泻中寓补。【注意事项】风寒牙痛或肾虚牙痛、牙宣者不宜使用。（11）白头翁汤【组成】白头翁（君）黄连、黄柏（臣）秦皮（佐）【功用】清热解毒，凉血止痢。【主治】热毒痢疾。【辩证要点】腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。【配伍意义】集清热解毒药于本方，清解中兼以凉血、收涩，共奏清热解毒、凉血止痢之功。【注意事项】素体脾胃虚弱者慎用。【方歌】白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮。清热解毒并凉血，坚阴止痢功效奇。（12）青蒿鳖甲汤【主治】温病后期，阴虚，余热留于阴分之证。

要点：夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数【组成】鳖甲、青蒿、生地、知母、丹皮、【功用】养阴透热【方解】

君：鳖甲——直入阴分，滋阴退热

青蒿——清热透邪（青蒿本不入阴分,但鳖甲引之入阴，鳖甲不能透出阳分，青蒿引之透邪从阳分而出）

臣：生地——凉血滋阴清热，知母——滋阴降火

佐：丹皮——直入血分，凉血清热【使用注意】阴虚欲作抽搐动风者不宜用。【特点】1.为养阴透热的代表方2.鳖甲配青蒿体现了本方先入后出的治疗特点。（13）普济消毒饮与仙方活命饮皆能清热解毒，治疗肿毒，阐明二者的组方特点及其主治病证。（14）导赤散与泻白散是儿科常用方，导赤散清心火，又可清小肠，泻白散则专清肺经伏热，阐明二方的组方原理及用药组方要照顾稚阴之体及保护脾胃生发之气的特点。（15）清胃散与玉女煎均治胃火牙痛，一者苦寒泻火，一者清胃滋阴。授课教案首页章节题目第十一章温里剂(1学时)教学目的1.掌握理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤。2.熟悉掌握（1）温里剂的概念、适用范围、分类及使用注意；（2）吴茱萸汤。3.了解回阳救急汤。教学重点1.理中丸的证治特点与组方原理2.四逆汤的配伍意义3.当归四逆汤证的病机、治法、配伍特点教学难点1.四逆汤中干姜配附子的意义，“四逆”的含义，四逆汤、当归四逆汤、四逆散的功效与主治的异同。2.当归四逆汤配伍木通的意义3.理中丸的用法教学方法多多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.温里剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.温中祛寒、回阳救逆、温经散寒的代表方剂。（1）理中丸【主治】凡是以中焦虚寒、脾胃阳虚为主的病证皆可

①中焦虚寒证。②阳虚失血证。③小儿慢惊（四肢蠕动）。

④病后喜唾涎沫。⑤霍乱吐泻。⑥胸痹（胸痛彻背，背痛彻胸）。

要点：吐、利、冷、痛主症外，必见：畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细。

①中焦虚寒证：脘腹痛，喜温按，自利不渴，呕吐不食

②阳虚失血：吐、衄、便、崩、多,伴中阳不足证。

【方解】

君：干姜——温中祛寒

臣：人参——补气健脾，气旺则阳复

佐：白术——助干姜温散，助人参益气化阳

佐使：炙草——调和，补益。

【功用】温中散寒，补气健脾

【使用注意】外感发热，阴虚者忌用。

【特点】

①为治疗中焦虚寒的基础,方代表方.中焦虚寒性泻泄尤为适宜。

②温补中焦的作用强。③四药等量，各3两。（2）小建中汤【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和所致——虚劳里急证

①时腹痛：喜温按。②虚烦心动悸：面色无华。③阳虚发热：手足烦热，咽干口燥

要点：腹痛，喜温按，虚烦心悸，发热，面色无华，舌淡红、脉沉弱或虚弦。

【组成】桂枝汤倍用芍药加饴糖

【方解】

君：饴糖——益脾气养脾阴，和里缓急止痛，合芍药酸甘化阴

臣：芍药——养阴血，柔肝缓急（酒炒去其寒性）

桂枝——温阳通经散寒，合饴糖辛甘化阳

佐：大枣、生姜——甘温益气，温胃散寒佐使:炙草——益气补虚；缓急止痛、助君臣化阴阳【功用】温中补虚，和里缓急

【使用注意】阴虚火旺、呕家、吐蛔者、中满者忌用。

【特点】①桂枝汤的变方：桂枝汤倍用芍药加饴糖。②中焦虚寒腹痛的代表方。③为治阳虚发热的主方。④配伍特点：酸甘相配化阴，辛甘相配化阳，阴阳并调，体现了“甘温除热法。”【比较】理中丸吴茱萸汤小建中汤功用温中散寒益气健脾脾胃虚寒特点专入中焦，温里散寒，以泻为主

暖肝和胃，降逆止呕，以呕为主

温中补虚，缓急止痛，以腹痛为主

（3）四逆汤【主治】①少阴病，阳虚寒厥证②太阳病误汗亡阳

要点：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白滑，脉微。

或见：呕、利、不渴、腹痛。或大汗淋漓、面色苍白。

【组成】附子、干姜、炙甘草

【功用】回阳救逆

【方解】

君：附子——温肾壮阳，祛寒救逆。“回阳救逆第一药”

臣：干姜——助附子之功，温中散寒，助阳通脉，有“附子无姜不热”之说。

佐使：炙草——①甘温益气扶正②防辛热太过伤阴。

【特点】①回阴救逆的代表方。②药量：常人附子1枚、干姜1两半，强人可大附子1枚、干姜3两。③现用法先煎附子1小时，再入余药。（4）当归四逆汤【组成】桂枝、当归（君）细辛、白芍（臣）大枣、通草（佐）炙甘草（佐、使）【功用】温经散寒，养血通脉。【主治】血虚而寒凝经脉证。【辩证要点】手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细；或寒入经络，腰、股、腿、足疼痛。【配伍意义】1、归、桂相配，内和气血，加强温通血脉之力。2、养血和营与辛散温通相合，温经而不燥，养血而不滞。【注意事项】少阴阳虚寒厥者不宜使用；治疗冻疮已溃，应减桂枝、细辛量，以免加速溃烂。（5）黄芪桂枝五物汤主治血痹，方取桂枝汤加黄芪益气温经、和营通痹，但去甘草之缓，倍生姜之散，意在使微风外出。（6）阳和汤温阳补血，散结通滞，方中以熟地、鹿胶温阳养血，少佐麻黄，宣通经络，引阳气、开寒结，为消散阴疽之主方。授课教案首页章节题目第十二章补益剂(5学时)教学目的1.掌握四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、完带汤、四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸。2.熟悉（1）补益剂的概念、适用范围、分类及使用注意；（2）玉屏风散、地黄饮子。3.了解八珍汤、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶。教学重点1.为什么说四君子汤为补气之基础方2.补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻的配伍意义3.生脉散的组方原理4.玉屏风散证治机理与配伍意义5.四物汤补血行血之理6.归脾汤配伍特点7.六味地黄丸“三补三泻”之配伍特点8.大补阴丸立方依据9.一贯煎组方原理、配伍特点10.肾气丸证治机理教学难点1.参苓白术散中对配伍桔梗的意义的理解；方剂是如何体现“培土生金”之法的？2.“甘温除热”法3.如何根据李东垣对“气虚发热”的认识，理解补中益气汤中“甘温除热”的机理。4.四物汤中川芎与熟地等量之理5.归脾汤配木香之理6.六味地黄丸配伍“三泻”的意义9.左归丸之“阳中求阴”义10. 一贯煎重用生地及配伍川楝子的意义11.肾气丸之“少火生气”12.肾气丸配伍丹皮的意义13.肾气丸之“阴中求阳”义教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记授课教案首页章节题目第十三章固涩剂(3学时)教学目的1.掌握牡蛎散、四神丸、固冲汤、易黄汤。2.熟悉（1）固涩剂的概念、适用范围、分类及使用注意；（2）真人养脏汤、固经丸、桑螵蛸散。3.了解九仙散、金锁固精丸。教学重点1.固涩剂应当选择哪些药物组成方剂，为什么？2.固涩剂与补益剂有何异同？3.牡蛎散为何既治自汗又治盗汗？4.真人养脏汤与四神丸在主治、治法及药物配伍方面有何异同？教学难点1.真人养脏汤与四神丸功效、主治证之异同。2.补火生土法的解释。3.木香在真人养脏汤中的配伍意义。4.黄芪在不同方中的配伍意义（归脾汤、补中益气汤等）。教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.固涩剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带的代表方。（1）牡蛎散【组成】煅牡蛎（君）黄芪（臣）麻黄根（佐）小麦（佐、使）【功用】敛阴止汗，益气固表。【主治】体虚自汗、盗汗证。【辨证要点】自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉虚弱。【配伍意义】1、牡蛎加小麦，益阴敛阳而止汗。（2）四神丸【组成】补骨脂（君）肉豆蔻（臣）五味子、吴茱萸（佐）生姜、大枣（佐、使）【功用】温肾暖脾，涩肠止泻。【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。【辩证要点】不思饮食，食不消化，或腹痛腰酸，肢冷神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。【配伍意义】1、君臣相配，温补固涩合用，既可涩肠止泻，又能温脾暖肾以补命门之火。2、味、萸相伍，温脾而收敛，加之补骨脂，脾肾并调，共治肾泻。【注意事项】湿热泄泻者禁用。（3）固冲汤【组成】白术、黄芪（君）山萸肉、白芍（臣）煅龙骨、煅牡、棕榈炭、五倍子、海螵蛸、茜草（佐）【功用】益气健脾，固冲摄血。【主治】脾虚气弱，冲脉不固之血崩。【辩证要点】血崩或月经过多，色淡质稀，面色*白，心悸气短，腰膝酸软，四肢乏力，舌淡，脉细弱。【配伍意义】1、诸药配伍，标本兼顾，共奏益气健脾，固冲摄血之功。2、君臣合用，健脾摄血，固冲止血。3、佐药相配，止血收涩并用，止血力优，且止血中有化瘀之功，使血止而无留瘀之弊。（4）金锁固精丸与桑螵蛸散均为涩精止遗之方，金锁固精丸专治肾虚精关不固之遗精，故方中以一派补肾涩精之品以固其精；桑螵蛸散主治心肾两虚，水火不交之遗精、遗尿，故方中以桑螵蛸为君，配伍远志、茯神等交通心肾之品，使心肾交养，遗精自止。缩泉丸亦止遗尿，方以益智仁温肾固涩为君，配伍乌药疗肾间之冷气，而主治下元虚冷之遗尿及小便频数，应与桑螵蛸散区别运用。（5）【比较】方剂四神丸真人养脏汤功用脾肾虚寒久泻温肾暖脾，涩肠止泻特点长于温肾暖脾，善治命门火衰火不生土的久泻、肾泄长于暖脾固涩，善治脾肾虚寒，大肠失约，泻下频作势急的久泻久痢

授课教案首页章节题目第十四章安神剂(2学时)教学目的1.掌握天王补心丹、酸枣仁汤。2.掌握安神剂的概念、适用范围、分类及使用注意、朱砂安神丸。教学重点1.导致神志不安的原因有哪些？2.安神剂的组方规律是什么？3.天王补心丹、酸枣仁汤与归脾汤三方皆可治失眠，在临床上如何区别运用？教学难点1.脏躁形成的机理2.朱砂安神丸中配伍当归、生地；天王补心丹中配伍朱砂、远志；酸枣仁汤中配

伍川芎的意义。3.天王补主丹的配伍特点。教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.安神剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.重镇安神、补养安神的代表方。（1）天王补心丹【组成】生地（君）天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁（臣）玄参、当归身、人参、丹参、五味子、朱砂、白茯苓、远志（佐）桔梗（使）【功用】补心安神，滋阴清热。【主治】阴亏内热，心神不宁证。【辩证要点】虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。【配伍意义】1、以滋阴养血、补心安神为主，滋中寓清，心肾两顾，标本兼治，使心血得养，心神安定。2、五味子敛汗涩精，宁心安神。3、桔梗载药上行，可促进朱砂入心，增强安神之效。【注意事项】脾胃虚寒，胃纳欠佳，湿痰流滞者，均不宜服用。服药期间忌食辛辣之物。（2）酸枣仁汤【组成】酸枣仁（君）茯苓、知母（臣）川芎（佐）甘草（佐、使）【功用】清热除烦，养血安神。【主治】肝血不足，虚热扰神证。【辨证要点】心悸失眠，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。【配伍意义】1、以酸收为主，辛散为辅，兼以甘缓。2、重用酸枣仁以养血安神，又配川芎调气疏肝，酸收辛散并用，具有养血调肝之妙。(3)朱砂安神丸以重镇安神的朱砂配伍清心泻火的黄连，佐以滋阴养血的生地、当归，主治心火亢盛，阴血不足的心悸、失眠之证。(4)朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁汤的的异同点方剂朱砂安神丸天王补心丹酸枣仁汤相同点滋阴养血，清热——阴血不足（内热）——心悸怔忡，烦躁，失眠多梦

不同点阴血不足，心火亢盛——长于重镇安神、清心泻火——为重镇安神的代表方

阴血不足，心肾不交，虚热内扰——长于阴养血，交通心肾，滋阴清热——为滋补心阴的要方

阴血不足——长于养血调肝，兼清内热

授课教案首页章节题目第十五章开窍剂(1学时)教学目的1.掌握开窍剂的概念、适用范围、分类及使用注意、安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、苏合香丸。教学重点1.何谓开窍剂？2.使用开窍剂应注意哪些方面？3.安宫牛黄丸、紫雪与至宝丹在功效、主治上有何区别？4.苏合香丸在功效、主治上有何特点？教学难点1.闭证与脱证的鉴别。2.安宫牛黄丸的组方、功效特点及其主治病证。3.紫雪的组方及功效特点。4.至宝丹的组方及功效特点。5.什么叫“凉开三宝”方？比较其功效、主治方面之异同。6.苏合香丸的组方、功效特点及其主治病证。教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记酌情介绍由苏合香丸开发而来的中药新药冠心苏合丸、苏冰滴丸和麝香保心丸等。教学内容及环节1.开窍剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.凉开、温开的代表方。(1)安宫牛黄丸【组成】牛黄、犀角、麝香（君）黄连、黄芩、山栀（臣）郁金、朱砂、雄黄、珍珠、金箔衣、冰片（佐）蜂蜜（使）【功用】清热开窍，豁痰解毒。【主治】温热病，邪热内陷心包证。【辩证要点】高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。【配伍意义】1、清心凉血解毒、清热泄火之品与芳香开窍药同配，为凉开方剂配伍特点。2、君药相配，体现清新开窍的立方之旨。3、连、芩、栀清热泄火解毒，助牛黄清心包之热。【注意事项】脉虚为正不胜邪之兆，故应严密观察其病情变化，慎防其由闭转脱。孕妇慎用。(2)紫雪【组成】犀角、羚羊角、麝香（君）石膏、寒水石、滑石（臣）磁石、沉香、木香、丁香、芒硝、硝石、朱砂、黄金、玄参、升麻（佐）甘草（使）【功用】清热开窍，熄风止痉。【主治】温热病，热邪内陷心包，热盛动风证。【辨证要点】高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。【配伍意义】1、以甘寒清热药为主而不用苦寒之品，可避免苦燥伤津，尤适于热盛津伤证。2、诸药合用，共奏清热解毒、开窍醒神、熄风止痉、安神除烦之效。3、三君相配，清心凉肝，开窍熄风，可用治高热、神昏、痉厥等主证。(3)至宝丹【组成】牛黄、犀牛角、麝香（君）冰片、安息香、玳瑁（臣）朱砂、琥珀、雄黄、金箔、银箔（佐）【功用】清热开窍，化浊解毒。【主治】众数、中风及瘟病痰热内闭心包证。【辨证要点】神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及小儿惊厥属于痰热内闭者。【配伍意义】1、冰片、安息香与麝香合用，可加强开窍之力。2、牛黄与犀角同配，增强清热凉血解毒之效。(4)苏合香丸【组成】苏合香龙脑、麝香、安息香（君）青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、乳香（臣）荜茇、白术、诃子肉、朱砂、犀角（佐）【功用】行气开窍，温中止痛。【主治】寒闭证。【辨证要点】突然昏倒，牙关紧闭，不省人事；苔白脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。【配伍意义】本方配伍精当，可加强芳香开窍与行气止痛之效，还可防止香散耗气伤正之弊。安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、苏合香丸的异同点20分钟方剂安宫牛黄丸紫雪至宝丹苏合香丸不同点长于清热解毒开窍——神昏高热持续不退

长于凉肝熄风——高热神昏，动风抽搐长于化浊开窍—痰热神昏，喉间痰鸣，呼吸气粗

长于温开通窍,行气止痛——痰浊,蒙闭清窍，气郁神昏，寒闭实证。

使用注意1．辨清昏迷之虚实，忌投虚证。2．即止。3．不宜汤剂，只宜丸散。4．孕妇忌用或慎用。

授课教案首页章节题目第十六章理气剂(3学时)教学目的1.掌握越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘汤、旋复代赭汤。2.掌握理气剂的概念、适用范围、分类及使用注意、枳实薤白桂枝汤、天台乌药散、暖肝煎、橘皮竹茹汤。3.了解金铃子散、厚朴温中汤、小半夏汤。教学重点1.越鞠丸主证分析与组方原理2.半夏厚朴汤的证治机理

3.枳实薤白桂枝汤的组方原理教学难点1.枳实薤白桂枝汤中配伍桂枝的意义2.半夏厚朴汤配伍苏叶的意义3.各方中证治机理的理解。4.各方中主要药物的配伍意义。教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.熟悉理气剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.行气与降气的代表方。（1）越鞠丸【主治】肝脾郁滞──气、血、痰、食、火、湿相因而成郁结之证。以肝郁为重心。

要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，食滞不消

或见：舌苔厚腻，或黄腻，或漱水不欲咽，胸胁刺痛，口苦，尿黄，便干，咳嗽痰多。

【组成】香附、川芎、苍术、神曲、栀子

【功用】行气解郁“治郁当先理气,以气行则郁行”

【方解】

君：香附──行气疏肝止痛─李时珍：“气病之总司”

臣、佐：川芎──活血化瘀──“血中之气药”栀子──清热泻火，通利三焦

苍术──燥湿运脾神曲──消食导滞

【特点】①为治疗六郁证的代表方②为气、血、痰、食、火、湿相因而成郁结之证，但以肝郁为重心。（2）半夏厚朴汤【主治】情志不舒，肺胃宣降失常,痰气互结于咽喉之梅核气

要点：咽中如有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，苔白腻或白润，脉弦滑或弦缓。或见：胸膈满闷，或咳或呕

【组成】半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶、

【功用】行气散结，降逆化痰

【方解】

君：半夏佐生姜──降逆气，温中散结，燥湿化痰

臣：厚朴──辛苦温，行气开郁，化浊

佐：茯苓──甘淡健脾淡湿，杜生痰之源

苏叶──辛温，疏肝理肺、醒脾，助半夏解郁。

【使用注意】热痰及阴虚内热型梅核气忌用。

【特点】①为治疗痰湿型梅核气的主方。②重用生姜、半夏。（3）苏子降气汤1【组成】苏子、半夏、厚朴、前胡、苏叶、当归、肉桂、生姜、炙甘草、大枣、

【功用】降气平喘，祛痰止咳

【主治】上实（肺实）下虚（肾虚），痰涎壅盛──喘咳证

要点：①痰涎壅盛于肺：胸膈满闷，痰多稀白，喘咳短气，苔白滑或白腻

②肾不纳气：肢体浮肿，短气神疲乏力，腰膝酸软，或畏寒肢冷，脉弦滑。

【方解】

君：苏子──降气化痰，止咳平喘

臣：半夏──助君之功

佐：厚朴、前胡──散寒宣肺当归——主咳逆上气，温肾补虚肉桂──温肾纳气

使：苏叶、生姜、炙甘草、枣──补中，调和

【特点】上下同治，重在治上，上降气化痰止咳，下温肾纳气。(4)定喘汤【主治】外束风寒，痰热内壅之喘哮痰咳证。

要点：①痰热壅肺：咳嗽气急，痰多色稠，或有哮喘。②表证：微恶风寒，苔黄腻，脉滑数

【组成】白果、麻黄、杏仁、半夏、款冬、苏子、桑白皮、黄芩、生甘草

【功用】宣降肺气，清热化痰

【方解】

君：麻黄──宣肺平喘解表 ——一散

白果──敛肺定喘止咳——一收

臣：桑白皮、黄芩──清泄肺热止咳

佐：杏、夏、款、苏子──降气平喘，化痰止咳

使：生甘草──调和

【特点】为痰热型哮喘痰咳喘的专用方。

(5)旋覆代赭汤【主治】胃虚痰阻气逆──恶逆证

要点：心下痞硬，噫气不除（频作）呕呃，苔白滑，脉弦虚。

【功用】降逆化痰、益气和胃

【方解】

君：旋复花——降气化痰，降逆止噫臣：代赭石——助君药之功

佐：人参、炙甘草、大枣、半夏、生姜——燥湿化痰，降逆和胃，散结消痞、益气补中

使：炙甘草【特点】①重用旋复花、生姜，轻用代赭石②凡胃虚气逆痰阻，不论寒痰、湿痰皆可使用（6）瓜蒌薤白白酒汤以理气宽胸之瓜蒌配伍辛温通阳之薤白，具有通阳散结，行气祛痰作用。为主治胸阳不振，气滞痰阻所致胸痹的基础方。（7）枳实消痞丸以行气之枳实、厚朴与补气健脾之四君子汤配伍，具有行气消痞，健脾和胃之功。方中佐以黄连与少量干姜，组成消补兼施，辛开苦降之剂。（8）厚朴温中汤以厚朴行气为君，配伍温中除湿之品，具有温中行气，燥湿除满作用，主治寒湿气滞、脘腹胀痛之证。（9）加味乌药汤以香附为君药，配以理气活血止痛之品，具有理气调经作用，治疗经期腹痛，胀甚于痛之证。（10）天台乌药散以温中与行气之品配伍，功专行气疏肝，散寒止痛。方中用巴豆炒川楝，既能增强川楝行气散结之力，又可制其苦寒之性，而主治寒客肝脉之疝痛。（10）旋覆代赭汤治胃气虚弱，痰浊内阻的心下痞硬，噫气不除。其方以旋覆花为君，配伍半夏、生姜与少量代赭石，又佐以参、草，化痰降逆而不伤胃。（11）橘皮竹茹汤以橘皮与竹茹为伍，理气清热和胃，加人参、甘草益气，共成益气清热和胃之剂，主治胃虚夹热，气逆呕吐之证。(12)【比较】共性——喘咳——止咳化痰麻黄汤——风寒束肺，肺失宣降之咳喘小青龙汤——外感风寒，内停水饮之寒痰喘咳

麻杏石甘汤——邪热壅肺之肺热喘咳重证泻白散——肺有伏火郁热之肺热喘咳轻证苏子降气汤——上盛下虚，痰涎壅盛之痰喘定喘汤——风寒外束，痰热内蕴之痰热喘咳

都气丸——肾气虚，肾不纳气之虚喘肾气丸——肾阳虚，肾不纳气之虚喘麦味地黄丸——肺肾阴虚，肾不纳气之虚喘参苏饮——外束风寒，痰阻气滞之痰嗽喘咳二陈汤——湿痰咳嗽清气化痰丸——热痰咳嗽贝母瓜蒌散——燥痰咳嗽授课教案首页章节题目第十七章理血剂(3学时)教学目的1.掌握桃核承气汤，血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、桂枝茯苓丸、咳血方、黄土汤。2.熟悉理血剂的概念、适用范围、分类及使用注意、生化汤、失笑散、十灰散、小蓟饮子、槐花散。3.了解鳖甲煎丸。教学重点1.桃核承气汤的证治机理2.血府逐瘀汤主治病证的病因病机与组方原理3.复元活血汤的配伍意义与用法

教学难点1.桃核承气汤配伍大黄、桂枝的意义2.血府逐瘀汤配伍桔梗的意义

3.各方证治机理。4.各方中主要药物的配伍意义。5.类方比较。教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.理血剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。2.活血化瘀、止血的代表方。（1）桃核承气汤【组成】桃仁、大黄（君）桂枝、芒硝（臣）炙甘草（佐、使）【功用】泻热逐瘀。【主治】下焦蓄血证。【辩证要点】少腹集结，小便自利，其人如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，或妇人闭经、痛经，脉象沉实或涩。【配伍意义】1、活血祛瘀药配伍泻热攻下药，瘀热同治，并使邪有出路。2、寒药中配伍少量桂枝，助桃仁等活血之力，并使全方凉而不遏。（2）血府逐瘀汤【组成】红花、桃仁（君）赤芍、牛膝、川芎（臣）赤芍、当归、生地、柴胡、桔梗、枳壳（佐）甘草（使）【功用】活血祛瘀，行气止痛。【主治】胸中血瘀证。【表证要点】胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。【配伍意义】1、气血兼顾，寓行气于活血之中，二者而能相得益彰。2、寓养于行散之中，活血而无耗血之虑。3、升降同用，使瘀血下行，气机畅达，脏腑和调。【注意事项】孕妇忌用，以免坠胎。（3）补阳还五汤【组成】黄芪（君）当归尾（臣）赤芍、川芎、桃仁、红花（佐）地龙（佐、使）【功用】补气活血通络。【主治】气虚血瘀之中风证。【辩证要点】半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白脉缓。【配伍意义】1、大剂补气药（黄芪）配少量活血通络药，可大振元气，鼓动血行，活血而不伤血，共奏补气、活血、通络之功。【注意事项】中风半身不遂者使用本方时，患者应神志清醒；治疗中常需久服，日后仍需每隔三、五或七、八日一剂继服，以巩固疗效，防止复发。（4）复元活血汤【组成】酒大黄、柴胡（君）桃仁、红花、穿山甲（臣）当归、瓜蒌根、天花粉（佐）甘草（使）【功用】活血祛瘀，舒肝通络。【主治】跌打损伤。【辩证要点】胁肋瘀肿，痛不可忍。【配伍意义】1、活血祛瘀与疏肝行气相伍。2、大黄配柴胡，升降相和，速攻胁下瘀血。（5）温经汤【组成】吴茱萸、桂枝（君）当归、芍药、川芎（臣）人参、生姜、半夏、阿胶、麦冬、牡丹皮（佐）甘草（佐、使）【功用】温经散寒，养血祛瘀。【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。【辩证要点】漏下日久，月经提前或推后，或一月数行，或经停不至，或痛经，小腹冷痛，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热；亦治女子久不受孕。【配伍意义】1、温清消补并用，以温经补养为主。2、大量温补药配少量寒凉药，可使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。【注意事项】崩漏患者服药后，可能出现短时出血增多现象；月经不调属瘀热或阴虚者慎用。(6)桂枝茯苓丸【组成】桂枝（君）牡丹皮、桃仁（臣）芍药、茯苓（佐）白蜜（使）【功用】活血化瘀，缓消癥块。【主治】瘀血留阻胞宫证。【辩证要点】妇人妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛据按。【配伍意义】1、祛瘀药力辛凉和缓，且蜜之以丸，又用量较轻，故 祛瘀之力较为和缓，意在渐消缓散勿损胎元之意。2、通因通用（消淤血且安胎元）、寒热并用（桂、丹、芍的配伍）。（7）咳血方【组成】青黛、山栀子（君）瓜蒌仁、海粉（臣）诃子、蜜、姜（佐）【功用】清肝宁肺，凉血止血。【主治】肝火犯肺之咳血证。【辩证要点】咳嗽有痰，色黄粘稠，痰中带血，咯吐不爽，胸胁作痛，心烦易怒，口苦便结，舌红苔黄，脉象弦数。【配伍意义】1、寓止血于清热泻火之中，标本同治。2、清化痰热与清肝敛肺并用，肝肺兼调。(8)黄土汤【组成】灶心黄土（君）炮附子、白术（臣）阿胶、黄芩、干地黄（佐）甘草（佐、使）【功用】温阳健脾，养血止血。【主治】脾阳不足，脾不统血证。【辨证要点】大便下血，或吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。【配伍意义】1、寒热并用，刚柔相济，标本兼顾，温阳而不伤阴动血，滋阴而不滋滞碍阳。2、地、胶得术、附可避免呆滞碍脾胃之弊；术、附配伍地、胶可免温燥伤血之虑。3、温阳健脾药与养血止血药配伍。【注意事项】阴虚血热之出血者不宜。(9)生化汤中重用当归为君药，是养血活血温经之剂，主治产后瘀血腹痛。因产后多虚，易于受寒，故方中少佐炮姜。（10）十灰散与小蓟饮子皆为凉血止血之剂，十灰散以大队凉血止血药配以清降、收涩、化瘀之品，炒炭应用，其止血之力更强，可广泛用于上部各种血热出血证。小蓟饮子与利水通淋，凉血化瘀之品，主治血淋、溺血。（11）槐花散中以槐花清肠凉血为君，配伍荆芥穗以疏风，枳壳以宽肠，主治肠风、脏毒属血热之便血。授课教案首页章节题目第十八章治风剂((2学时)教学目的1.掌握川芎茶调散、大秦艽汤、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮。2.熟悉治风剂的概念、适用范围、分类及使用注意、小活络丹、牵正散、消风散、大定风珠。3.了解玉真散。教学重点1.羚角钩藤汤配伍茯神、竹茹的意义2.镇肝熄风汤主治证的病因病机、治法、配伍意3.大定风珠的证治机理4.治风剂的概念、分类、适应证及应用注意事项。教学难点1.区分外风证与内风证病因、病证、治法的不同特点。2.从组方用药分析，川芎茶调散，用治诸经头痛的道理，并理解重用薄荷之意。3.大秦艽汤主治中风证的特点。4.消风散治证病机与治法的关系。5.理解羚角钩藤汤方中应用白芍的意义。与白芍在羚角钩藤汤、芍药汤、桂枝汤、小建中汤、麻子仁丸、痛泻要方中的作用有何不同。6.镇肝熄风汤的治证、病机特点；方中应用茵陈、川楝子、麦芽的意义何在。7.认识掌握镇肝熄风汤中重用牛膝、代赭石的意义。8.理解大定风珠如何通过药物配伍达到“滋阴潜阳”而熄风的道理。教学方法多媒体、板书讲解、讨论式、提问式题后记教学内容及环节1.治风剂的概念、分类、适应证及应用注意事项。阐明外风、内风的发病机理及治疗原则。2.疏散外风、平熄内风的代表方。（1）川芎茶调散【主治】风邪袭表循经上犯——风邪偏正头痛

要点：头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮或见：风寒表证：恶寒发热，目眩

与表证的区别：a、头痛为主。b、反复发作性：急性头痛，急慢性鼻炎、鼻窦炎。c、或见感冒证

【组成】川芎、羌活、白芷、防风、荆芥,薄荷,细辛、清茶、甘草

【功用】疏风止痛

【方解】

川芎──善治少阳、厥阴头痛（巅顶、两侧）

羌活──祛风止痛,善治太阳头痛(太阳穴,头后连项背)

白芷──善阳明头痛（眉骨，前额）

细辛──善治少阴头痛

防风、荆芥、薄荷──助上药之功

薄荷、清茶──①降火清利头目。②制约诸风药过于温燥升散。

甘草──调和

【使用注意】气血肝肾阴虚或阳亢实热，或肝风内动之头痛忌用。

【特点】

①茶叶─撮（绿茶）重用薄荷，不见火，原方为细末茶水冲服，现水煎。

②风邪头痛的常用方，尤适宜风寒