医疗法律法规护理培训

医疗法律法规

护理培训医务科:严永霞医疗法律法规护理培训1/40医疗事故处理条例医疗事故、案例分析及医疗风险防范中华人民共和国护士管理方法中华人民共和国献血法临床输血技术规范医疗法律法规护理培训2/40医疗事故处理条例医疗法律法规护理培训3/40第一章总则

第二条:本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。

第四条:依据对患者人身造成损害程度，医疗事故分为四级:医疗法律法规护理培训4/40第一章总则

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍;四级医疗事故：造成患者显著人身损害其它后果。详细分级标准由国务院卫生行政部门制订。医疗法律法规护理培训5/40第二章医疗事故预防与处置

第五条:医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格恪守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

第八条:医疗机构应该按照国务院卫生行政部门要求要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救危重患者，未能及时书写病历相关医务人员应该在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

第九条:禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。医疗法律法规护理培训6/40医疗事故、案例分析

及医疗风险防范医疗法律法规护理培训7/408打针患儿A，胖，会发生什么问题？护士A：………打了两针患儿B：黑，会发生什么问题？护士B：………打了一针奶奶投诉：欺侮了孩子人格!医疗法律法规护理培训8/40"奶奶，我会尽可能一针见血，假如不好话可能两针或什么，奶奶儿童生病了吗,奶奶为你受了好多罪吗，留了许多汗，来一块努力，123！9医疗法律法规护理培训9/40我是这位护士该怎么说?奶奶带孙了去看病，沟通好，护打了两针，效果……护士批判孩子，打了一针，效果:奶奶找到医务处投诉。两次上门赔理道歉。10医疗法律法规护理培训10/40老干部病房冰美人，“一针见血”，向护士长汇报要求换掉。会说话护士，老人“我枪都不怕，你就把我当木头”，打了5针，老人到医务科表彰那位护士好不得了，太会说话了，说心里暖暖。（有这没那)不是一朝一夕做成，有很多路要走，管理模式改变，奖惩机制，人文精神。

11医疗法律法规护理培训11/40医疗随时有风险,

权威是自己垫定!12医疗法律法规护理培训12/4013风险与沟通医院随时有风险，看当事人怎样处理?优异医护人员能随时预见风险、防范风险、化解风险提升医护人员沟通能力是防范风险主要办法之一医疗法律法规护理培训13/4014沟通有什么作用呢?医疗法律法规护理培训14/4015危机与沟通路径指南尊重患方来自于对专业技艺充分了解和掌握——科学沟通是实现医疗目标不可缺乏方式方法更是自己职业形象、职业地位、职业权威表达和积累医疗法律法规护理培训15/40第一步说对方爱听话，不然假如谁都能"一针见血”，假如什么病都能治愈，那么医学是需要丰献！医疗法律法规护理培训16/40上呼道感染

输注头孢类药品过敏死亡1.查看门诊病历本有青霉素过敏史2.头孢类药品说明书:有青霉素过史者慎用。3.慎用和禁用概念。慎用:不可替换情况下，唯一有效，获益大于风险。而且要签定知情同意书。医疗法律法规护理培训17/40医师、护士1.地位是平等。2.医嘱不是简单执行,是审查评定,甚至是不执行。护士对医嘱应重新审阅,有很大发展空间。3.强调医护沟通。医疗法律法规护理培训18/40中华人民共和国护士管理方法医疗法律法规护理培训19/40第一章总则

第一条:为加强护士管理，提升护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士正当权益，制订本方法。

第二条:本方法所称护士系指按本方法要求取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册护理专业人员。医疗法律法规护理培训20/40

第三条:国家发展护理事业，促进护理学科发展，加强护士队伍建设，重视和发挥护士在医疗、预防、保健和康复工作中作用。

第四条:护士执业权利受法律保护。护士劳动受全社会尊重。

第五条:各省、自治区、直辖市卫生行政部门负责护士监督管理。第一章总则医疗法律法规护理培训21/40第四章执业

第十九条:未经护士执业注册者不得从事护士工作。

第二十条:护理员只能在护士指导下从事临床生活护理工作。

第二十一条:护士在执业中应该正确执行医嘱，观察病人身心状态，对病人进行科学护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应该采取力所能及抢救办法。医疗法律法规护理培训22/40第四章执业

第二十二条:护士有负担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询义务。

第二十三条:护士执业必须恪守职业道德和医护理工作规章制度及技术规范。

第二十四条:护士在执业中得悉就医者隐私，不得泄露，但法律另有要求除外。医疗法律法规护理培训23/40

第二十五条:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其它严重威胁人群生命健康紧急情况，护士必须服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护和预防保健工作。

第二十六条:护士依法推行职责权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。第四章执业医疗法律法规护理培训24/40中华人民共和国献血法医疗法律法规护理培训25/40

第二条:国家实施无偿献血制度。

国家提倡十八周岁至五十五周岁健康公民自愿献血。

医疗法律法规护理培训26/40临床输血技术规范医疗法律法规护理培训27/40第三章受血者血样采集与送检第十二条：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。第十三条：由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库)，双方进行逐项查对。医疗法律法规护理培训28/40

第六章发血

第二十四条：配血合格后，由医护人员到输血科（血库)取血。

第二十五条：取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液使用期及配血试验结果，以及保留血外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。医疗法律法规护理培训29/40第六章发血

第二十六条：凡血袋有以下情形之一，一律不得发出：1.标签破损、字迹不清;2.血袋有破损、漏血;3.血液中有显著凝块;4.血浆呈乳糜状或暗灰色;5.血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒;医疗法律法规护理培训30/40第六章发血6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血;7.红细胞呈紫红色;8.过期或其它须查证情况。医疗法律法规护理培训31/40第六章发血

第二十七条:血液发出后，受血者和供血者血样保留于2-6℃冰箱，最少7天，方便对输血不良反应追查原因。

第二十八条:血液发出后不得退回。医疗法律法规护理培训32/40

第七章节输血

第二十九条:输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

第三十条:输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁查对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血。医疗法律法规护理培训33/40

第三十一条:取回血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内成份轻轻混匀，防止猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

第三十二条:输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

第七章节输血

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第七章节输血

第三十三条：输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况及时处理：1.减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2.马上通知值班医生和输血科（血库)值班人员，及时检验、治疗和抢救，并查找原因，做好统计。医疗法律法规护理培训35/40

第三十四条:疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时汇报上级医师，在主动治疗抢救同时，做以下查对检验:

第七章节输血

医疗法律法规护理培训36/401.查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验统计；2.查对受血者及供血者ABO血型、RH（D)血型。用保留于冰箱中受血者与供血者血样、新采集受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包含盐水相和非盐水相试验)；

第七章节输血

医疗法律法规护理培训37/403.马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;4.马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发觉特殊抗体，应作深入判定;

第七章节输血

医疗法律法规护理培训38/405.如怀疑细菌污染输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7.