2026年泌尿外科护理试题含答案

2026年泌尿外科护理试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2025版《泌尿外科围手术期加速康复护理专家共识》明确，经尿道前列腺电切术（TURP）术后患者膀胱冲洗的适宜温度为A.20~24℃B.25~29℃C.32~35℃D.36~38℃E.39~41℃答案：C。解析：低温冲洗液易诱发膀胱痉挛、低体温寒战，温度过高可扩张创面血管加重出血，共识推荐32~35℃冲洗液可有效降低膀胱痉挛发生率达42%。2.患者男性，68岁，前列腺穿刺确诊前列腺癌，Gleason评分7分，临床分期T2bN0M0，行腹腔镜下前列腺癌根治术后12小时，引流管引出300ml鲜红色血性液体，伴血压下降至88/52mmHg，心率126次/分，首先需警惕的并发症是A.切口感染B.盆腔出血C.深静脉血栓D.尿失禁E.尿道狭窄答案：B。解析：腹腔镜前列腺癌根治术后24小时内盆腔引流量＞200ml/h、持续3小时伴血流动力学不稳定，提示盆腔活动性出血，需立即通知医师紧急处理。3.上尿路结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，正确的护理指导是A.术后绝对卧床休息72小时B.碎石后出现肾绞痛立即给予吗啡镇痛C.术后卧床24小时后循序渐进开展跳跃运动促进排石D.术后每日饮水量控制在1000ml以内E.所有患者均需常规使用广谱抗生素2周答案：C。解析：ESWL术后24小时内需减少活动避免肾包膜下出血，24小时后可根据结石位置、耐受程度开展跳跃、排石操等活动促进结石排出；肾绞痛首选非甾体类抗炎药镇痛，每日饮水量需维持在2000~2500ml，仅感染性结石或术前存在尿路感染患者需遵医嘱使用抗生素。4.患者女性，43岁，因右肾结核行右肾切除术后1年，长期口服异烟肼、利福平抗结核治疗，随访提示膀胱挛缩，膀胱容量＜50ml，该患者典型的排尿异常表现为A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.进行性排尿困难D.顽固性尿频E.尿潴留答案：D。解析：肾结核累及膀胱导致膀胱壁纤维化挛缩时，膀胱有效容量显著下降，表现为顽固性尿频，每日排尿次数可达数十次，甚至出现急迫性尿失禁。5.留置双J管患者的出院指导，错误的是A.避免突然弯腰、下蹲及重体力劳动B.日常可适当多饮水，避免憋尿C.留置期间可能出现轻微腰部酸胀、活动后血尿，属正常反应D.双J管留置时间通常为6~12个月，到期可根据自身感受延迟拔管E.若出现发热、剧烈腰痛、大量肉眼血尿需及时就诊答案：D。解析：普通双J管常规留置时间为2~4周，特殊材质可留置1~3个月，长期留置可导致结石附着、双J管移位、梗阻感染等并发症，需按医嘱时间准时拔管，不可自行延迟。6.患者男性，22岁，骑跨伤后2小时就诊，尿道口滴血，会阴部肿胀、瘀斑，排尿困难，尝试留置导尿管失败，最可能的损伤部位是A.膀胱颈B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道前列腺部E.输尿管答案：C。解析：会阴部骑跨伤时尿道球部被挤压于耻骨联合下方，是最常见的前尿道损伤部位，典型表现为尿道口滴血、会阴部血肿、排尿困难，导尿管插入受阻提示尿道部分或完全断裂。7.膀胱癌患者行根治性膀胱全切+回肠代膀胱术后，关于造口护理的正确描述是A.术后72小时内需密切观察造口血运，正常造口为暗紫色、轻微肿胀B.造口底盘裁剪直径需比造口大0.5~1cm，避免压迫造口C.术后早期黏液分泌较多堵塞引流管时，可给予低压生理盐水冲洗D.造口袋需每日更换，降低周围皮肤刺激风险E.患者出现造口周围皮肤刺激性皮炎时，需立即涂抹抗生素软膏答案：C。解析：正常造口为鲜红色、湿润有光泽，暗紫色提示造口缺血坏死；底盘裁剪需比造口大0.1~0.2cm，过大易导致尿液浸渍周围皮肤；造口袋可根据情况3~5天更换，无需每日更换；刺激性皮炎需涂抹皮肤保护剂，无感染时无需使用抗生素。8.肾癌患者的三联征典型临床表现是A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、体重下降C.腰痛、高血压、红细胞增多症D.腹部肿块、发热、血沉增快E.血尿、贫血、高钙血症答案：A。解析：血尿、腰痛、腹部肿块为肾癌经典三联征，目前临床仅不到10%患者出现典型三联征，多数患者通过体检偶然发现。9.2026版临床护理实践指南推荐，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施不包括A.严格掌握导尿指征，避免不必要留置B.留置导尿时严格执行无菌操作C.留置导尿期间常规使用含消毒剂的溶液持续膀胱冲洗D.保持引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平E.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管答案：C。解析：持续膀胱冲洗会破坏密闭引流系统、损伤膀胱黏膜，反而增加CAUTI发生风险，不推荐常规使用，仅在前列腺术后出血、尿液沉淀物较多堵塞尿管时按需冲洗。10.患者男性，76岁，因良性前列腺增生行经尿道前列腺激光剜除术后3天，持续膀胱冲洗引出液清亮，医嘱停止冲洗，患者下床活动后突然出现尿液呈淡红色，伴轻微尿道不适，正确的护理措施是A.立即通知医师准备二次手术止血B.加快输液速度，嘱患者卧床休息、多饮水，观察血尿变化C.立即给予止血药物静脉输注D.重新置入三腔尿管进行高压冲洗E.指导患者加强活动，促进血块排出答案：B。解析：前列腺术后创面痂皮脱落通常发生在术后1~4周，活动后轻微淡红色血尿属正常反应，通过卧床休息、增加饮水量多可自行缓解，无需特殊止血或手术处理。11.肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期护理的核心要点是A.术前充分扩容、控制血压，术后密切监测血压波动及循环容量B.术前严格限制液体入量，避免高血压危象C.术后尽早下床活动，预防深静脉血栓D.术后重点监测尿量，警惕肾功能不全E.术前无需降压准备，直接手术治疗答案：A。解析：嗜铬细胞瘤可阵发性或持续性分泌儿茶酚胺导致周围血管收缩，术前需使用α受体阻滞剂控制血压，同时静脉/口服扩容，避免术后血管突然扩张导致低血容量性休克；术后72小时内需持续监测血压、心率变化，警惕低血压、高血压反跳。12.关于压力性尿失禁患者的盆底肌训练指导，正确的是A.训练时需收缩腹部、大腿肌肉协同发力B.每次收缩保持1~2秒，放松1~2秒，每次训练5分钟C.收缩时应紧缩肛门及阴道肌肉，保持3秒以上后放松，每次训练10~15分钟，每日3次D.训练2周即可达到稳定治疗效果E.重度压力性尿失禁患者盆底肌训练效果优于手术治疗答案：C。解析：盆底肌训练需正确收缩肛提肌，避免腹部、大腿肌肉代偿，每次收缩3~5秒、放松3~5秒，每次10~15分钟，每日3次，坚持8~12周方可见效，重度压力性尿失禁需结合手术治疗。13.患者男性，38岁，左侧输尿管上段结石直径1.8cm，行输尿管软镜钬激光碎石术后，患者出现左侧腰部胀痛、发热，体温39.2℃，CT提示左肾周渗出、左肾积水，最可能出现的并发症是A.脓毒症B.输尿管穿孔C.结石残留D.输尿管狭窄E.肾周血肿答案：A。解析：输尿管软镜碎石过程中灌注压过高可导致感染性尿液逆流入血，尤其是术前存在尿路感染、感染性结石患者，易出现尿源性脓毒症，典型表现为术后高热、腰痛、血流动力学不稳定，需立即启动抗感染、引流尿液等急救处理。14.隐睾患儿行睾丸下降固定术的最佳手术年龄是A.6月龄~1岁B.3~4岁C.6~7岁D.10~12岁E.青春期后答案：A。解析：隐睾患儿若6月龄后睾丸仍未自行下降至阴囊，需在1岁前完成手术，最晚不超过18月龄，避免睾丸长期处于腹腔或腹股沟高温环境导致生精功能损伤、睾丸恶变风险升高。15.关于肾损伤非手术治疗的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息2~4周，病情稳定、血尿消失后可逐步离床活动B.密切监测生命体征、腰腹部肿块大小、尿色变化C.恢复后1~3个月内避免重体力劳动、竞技类运动D.为预防感染，需尽早下床活动促进引流E.遵医嘱使用止血、镇痛、抗感染药物答案：D。解析：肾损伤非手术治疗期间需严格卧床，过早活动可导致创面再次出血，甚至需手术干预；通常需卧床至肉眼血尿消失、生命体征平稳后，方可逐步在床上活动，再过渡到下床活动。16.患者行阴茎癌部分切除术后，伤口护理正确的是A.术后常规暴露伤口，用0.5%聚维酮碘每日擦拭2次，避免尿液污染B.术后伤口包扎越紧越好，避免水肿C.术后出现阴茎勃起疼痛时，无需特殊处理D.术后立即给予红外线照射促进伤口愈合E.留置尿管期间无需清洁尿道口答案：A。解析：阴茎术后需适度加压包扎，过紧会影响龟头血运；可遵医嘱给予雌激素预防勃起导致的伤口裂开、出血；术后早期避免红外线照射，防止局部血管扩张诱发出血；留置尿管期间需每日清洁尿道口2次，预防逆行感染。17.良性前列腺增生患者最早出现的症状是A.进行性排尿困难B.尿频，尤其夜尿次数增多C.尿潴留D.肉眼血尿E.充溢性尿失禁答案：B。解析：前列腺增生早期因前列腺充血刺激、膀胱有效容量减少，最先出现夜尿次数增多，随着梗阻加重逐渐出现进行性排尿困难，严重时出现尿潴留、充溢性尿失禁。18.患者男性，53岁，经皮肾镜碎石取石术后4天，肾造瘘管引流液清亮，夹闭造瘘管后患者无腰部胀痛、发热，可拔除造瘘管，拔管后护理观察要点不包括A.观察造瘘口有无尿液渗出B.监测体温、腰部体征C.观察排尿情况D.嘱患者绝对卧床3天避免出血E.指导患者适当饮水答案：D。解析：经皮肾镜术后拔除肾造瘘管后，患者卧床休息2~4小时即可下床适当活动，无需绝对卧床3天；需观察造瘘口渗液、腰痛、体温及排尿情况，警惕漏尿、感染等并发症。19.关于男性勃起功能障碍（ED）患者的护理指导，错误的是A.指导患者戒烟限酒、规律作息，控制高血压、糖尿病等基础疾病B.服用西地那非（万艾可）时，需告知患者避免与硝酸酯类药物同服，防止严重低血压C.所有ED患者均需常规补充雄激素治疗D.心理因素导致的ED需联合心理疏导，缓解焦虑情绪E.低能量体外冲击波治疗后可指导患者适当性生活，规律改善勃起功能答案：C。解析：ED治疗需针对病因干预，仅血清睾酮水平低下的患者需在医师指导下补充雄激素，不可盲目常规使用。20.诊断膀胱肿瘤最直接、可靠的检查方法是A.泌尿系超声B.膀胱镜检查+组织活检C.尿脱落细胞学检查D.静脉尿路造影E.盆腔CT答案：B。解析：膀胱镜可直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态，同时可取组织进行病理活检，是膀胱肿瘤诊断的金标准。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.经尿道前列腺电切综合征（TURS）的典型临床表现包括A.烦躁不安、恶心呕吐B.稀释性低钠血症C.高血压、心动过缓D.呼吸困难、肺水肿E.意识障碍、抽搐答案：ABCDE。解析：TURS是由于术中大量低渗冲洗液经创面吸收入血导致的稀释性低钠、循环超负荷表现，早期表现为恶心、烦躁、血压升高、心率减慢，严重时出现肺水肿、脑水肿、意识障碍甚至死亡。2.泌尿外科患者管道护理的共性原则包括A.妥善固定，防止管道移位、脱出B.保持引流通畅，避免受压、打折、堵塞C.严格无菌操作，预防逆行感染D.准确记录引流液颜色、性状、量E.拔管前需评估患者病情，夹管试验评估器官功能后逐步拔管答案：ABCDE。解析：泌尿外科常见管道包括尿管、膀胱造瘘管、肾造瘘管、双J管、伤口引流管等，均需遵循妥善固定、通畅引流、无菌操作、观察记录、功能评估后拔管的护理原则。3.泌尿系结石患者的健康指导内容正确的有A.草酸钙结石患者需限制浓茶、菠菜、坚果、芦笋等高草酸食物摄入B.尿酸结石患者需低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、啤酒，碱化尿液C.所有结石患者均需长期口服排石药物预防复发D.每日保持饮水量2000~3000ml，保证每日尿量2000ml以上E.定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况答案：ABDE。解析：结石预防需根据结石成分调整饮食，无需长期口服排石药物，大量饮水是预防所有成分结石复发的核心措施。4.肾移植术后急性排斥反应的典型临床表现包括A.移植肾区胀痛、压痛B.尿量减少、血肌酐进行性升高C.发热、乏力、血压升高D.移植肾体积增大E.大量蛋白尿、低蛋白血症答案：ABCD。解析：急性排斥反应多发生在术后1~3个月，表现为发热、移植肾区胀痛、尿量减少、肌酐升高、移植肾肿胀，大量蛋白尿多见于慢性排斥或肾小球肾炎复发。5.下列关于尿潴留患者的护理措施，正确的有A.安抚患者情绪，提供隐蔽排尿环境，协助调整体位诱导排尿B.可采用听流水声、温水冲洗会阴、热敷下腹部诱导排尿C.诱导排尿无效时严格无菌操作下留置导尿，首次放尿不超过1000mlD.导尿失败时可行耻骨上膀胱穿刺造瘘E.留置尿管期间每日常规进行膀胱功能锻炼，尽早拔管答案：ABCDE。解析：急性尿潴留需尽快引流尿液，避免膀胱过度充盈导致膀胱破裂，首次放尿不超过1000ml防止膀胱黏膜急剧充血出血。6.腹腔镜泌尿外科手术术后常见并发症包括A.高碳酸血症、皮下气肿B.出血、脏器损伤C.肩背部酸痛D.切口感染、切口疝E.深静脉血栓答案：ABCDE。解析：腹腔镜手术需建立CO₂气腹，易出现高碳酸血症、皮下气肿、膈肌刺激导致肩背部酸痛，其余为外科手术共性并发症。7.关于鞘膜积液的临床分型，正确的有A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.嵌顿性鞘膜积液答案：ABCD。解析：鞘膜积液根据鞘状突闭合位置分为4类，不存在嵌顿性鞘膜积液分型，交通性鞘膜积液可合并腹股沟疝。8.前列腺穿刺活检术后的护理要点包括A.术后观察有无肉眼血尿、便血、发热情况B.指导患者术后多饮水、勤排尿C.术后24小时内避免剧烈活动D.若出现轻微血尿、少量便血无需特殊处理，可自行缓解E.术后常规给予抗生素预防感染答案：ABCDE。解析：前列腺穿刺经直肠或经会阴路径，术后常见轻微血尿、血便，需警惕严重出血、感染等并发症，术后24小时限制活动，适当饮水。9.下列属于尿失禁分型的有A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.功能性尿失禁E.混合性尿失禁答案：ABCDE。解析：临床尿失禁分为5类，其中压力性尿失禁多见于经产女性，急迫性尿失禁多见于膀胱过度活动症，充溢性尿失禁多见于慢性尿潴留患者。10.精索静脉曲张患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术后的护理指导包括A.术后1个月内避免重体力劳动、剧烈运动B.术后穿紧身内裤托起阴囊1~2周C.避免久站、久坐，改善会阴部血液循环D.术后3个月复查精液常规评估生育功能E.术后伤口愈合即可立即恢复重体力劳动答案：ABCD。解析：术后过早重体力劳动可导致静脉回流压力升高，增加复发、阴囊水肿风险，需逐步恢复活动。三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.膀胱过度活动症（OAB）答案：是一种以尿急症状为核心的症候群，常伴尿频、夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，尿动力学表现为逼尿肌过度活动，无明确尿路感染或其他局部病理改变。2.肾绞痛答案：是由于肾盂输尿管结石或血块等梗阻输尿管，导致输尿管平滑肌痉挛、肾盂内压力急剧升高引发的剧烈疼痛，典型表现为突发腰腹部刀割样疼痛，可向下腹部、会阴部放射，伴恶心呕吐、肉眼或镜下血尿。3.TURP综合征答案：即经尿道前列腺电切综合征，是TURP术中大量低渗冲洗液经前列腺手术创面开放的静脉窦吸收进入血液循环，导致的稀释性低钠血症、循环容量超负荷、水中毒为核心的临床综合征，严重时可出现肺水肿、脑水肿、心功能衰竭甚至死亡。4.压力性尿失禁答案：指腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物），尿液不自主从尿道口流出的现象，多见于经产女性，主要因盆底肌肉松弛、膀胱颈后尿道下移、尿道括约肌功能减退导致。5.异位肾答案：是先天性肾脏位置发育异常，胎儿时期肾上升过程受阻或异常，导致肾脏未位于正常肾窝位置，可位于盆腔、髂窝、胸腔等位置，常合并旋转不良、肾积水、结石等并发症。四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述留置导尿管患者预防导尿管相关尿路感染的护理措施。答案：①严格掌握导尿指征，尽量减少不必要的导尿留置，每日评估留置必要性，尽早拔管；②导尿操作时严格执行无菌技术，选择合适型号的导尿管，动作轻柔避免尿道黏膜损伤；③保持尿液引流系统密闭通畅，避免轻易拆开引流接口，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染；④做好尿道口护理，每日用温水或0.05%聚维酮碘清洁尿道口及周围皮肤2次，大便后及时清洁肛周；⑤鼓励患者病情允许时多饮水，每日2000ml以上，达到生理性冲洗作用；⑥不推荐常规进行膀胱冲洗或灌注预防感染，血块或沉淀物堵塞时严格无菌操作下冲洗；⑦不推荐常规在引流袋内加入消毒抗菌剂，不推荐常规全身使用抗生素预防感染；⑧观察患者有无发热、腰痛、尿液浑浊等感染征象，及时留取尿标本送检，遵医嘱处理。2.简述体外冲击波碎石术后的排石护理及观察要点。答案：①病情观察：术后观察患者排尿情况，记录有无结石颗粒排出，观察尿色变化，注意有无肾绞痛、发热、严重血尿等并发症；②活动指导：术后卧床休息24小时，无明显出血后根据结石位置指导活动，肾下盏结石可采取头低脚高位叩击肾区促进结石排出，肾盂、输尿管结石可开展跳跃运动、排石操等，每次活动量根据患者耐受度调整；③饮食饮水：无禁忌证时每日饮水量2500~3000ml，均匀分配饮水时间，保证夜间也有足够尿量冲刷尿路，根据结石成分指导饮食；④并发症护理：术后轻微淡红色血尿1~2天可自行消失，无需特殊处理；出现肾绞痛时遵医嘱给予解痉镇痛药物；若出现发热、严重腰痛、大量血尿需警惕梗阻、感染、肾包膜下血肿，及时通知医师处理；⑤复查指导：术后1周、1个月复查泌尿系超声或腹部平片，观察结石排出情况，若出现石街形成、结石残留需及时处理。3.简述回肠代膀胱造口的术后护理要点。答案：①造口血运观察：术后72小时内密切观察造口黏膜颜色、温度、肿胀情况，正常造口为鲜红色、湿润有光泽，若造口变暗、发紫、发黑提示血运障碍，需立即通知医师处理；②引流管护理：妥善固定输尿管支架管、代膀胱引流管，保持通畅，观察记录引流液颜色、性状、量，术后早期肠黏液分泌较多时，可遵医嘱给予低压生理盐水冲洗，避免黏液堵塞导管；③造口周围皮肤护理：正确测量造口大小，裁剪底盘时直径比造口大0.1~0.2cm，避免尿液长期浸渍皮肤导致刺激性皮炎，及时倾倒造口袋内尿液，更换造口袋时动作轻柔，若出现皮肤红肿破溃，涂抹皮肤保护粉、保护膜后再粘贴底盘；④健康指导：指导患者及家属掌握造口袋更换流程、造口观察方法，饮食上避免过多进食易产生异味、易堵塞造口的食物，适量饮水，定期复查，若出现造口狭窄、回缩、脱垂、周围皮肤严重炎症及时就诊；⑤心理护理：关注患者心理状态，引导患者接受造口，逐步恢复正常生活。五、案例分析题（共1题，总计21分）患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，不能排尿10小时”急诊入院，既往有高血压病史12年，规律口服降压药血压控制在130~140/70~80mmHg，糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素血糖控制可。入院查体：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音界达脐下2指；直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质地中等，中央沟消失，未触及硬结。急诊留置三腔导尿管引流淡黄色尿液600ml，诊断为“良性前列腺增生、急性尿潴留、2型糖尿病、原发性高血压”，完善术前检查后择期行经尿道前列腺钬激光剜除术，术中出血约80ml，术后返回病房持续膀胱冲洗。根据上述病例，请回答以下问题：1.该患者术前主要护理问题有哪些？（6分）答案：①排尿障碍：与前列腺增生导致尿路梗阻、急性尿潴留有关；②疼痛：与尿潴留导致膀胱过度充盈、下腹部胀痛有关；③知识缺乏：与缺乏疾病及围手术期相关知识有关；④潜在并发症：导尿管相关尿路感染、血糖血压波动；⑤焦虑：与排尿困难、担心手术效果有关。2.术后持续膀胱冲洗的护理要点有哪些？（9分）答案：①妥善固定三腔导尿管，避免牵拉、脱出，将导尿管固定于大腿内侧，保持下肢伸直位适当制动，避免气囊移位压迫尿道导致出血；②根据冲洗液颜色调整冲洗速