2026年免疫学试题（含答案）

2026年免疫学试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.2024年获批上市的全球首款靶向CD19/CD22双靶点CAR-T产品用于治疗复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病，其识别靶细胞后激活T细胞的核心信号结构域是（）A.CD28胞内段B.4-1BB胞内段C.CD3ζ胞内段D.FcεRIγ胞内段答案：C解析：CAR结构中，抗原结合区负责识别靶抗原，共刺激结构域（CD28、4-1BB等）提供T细胞活化的第二信号，CD3ζ胞内段携带免疫受体酪氨酸激活基序（ITAM），是启动T细胞活化下游信号通路的核心第一信号结构域。2.新型冠状病毒XBB.1.16变异株免疫逃逸能力增强的核心机制是（）A.刺突蛋白N端结构域糖基化位点增加B.刺突蛋白受体结合域（RBD）关键中和表位氨基酸突变C.核衣壳蛋白磷酸化水平改变D.膜蛋白构象变化影响病毒组装答案：B解析：新冠病毒的主要中和表位集中在刺突蛋白RBD区域，该区域的点突变可改变表位空间构象，逃避既往感染或疫苗诱导的中和抗体结合，是变异株免疫逃逸的核心机制。3.临床中用于预防器官移植超急性排斥反应的术前必查免疫学指标是（）A.供受者HLA-DRB1配型匹配度B.受者血清中抗供者HLA特异性抗体（DSA）水平C.受者外周血调节性T细胞比例D.供者NK细胞KIR受体与受者HLA-I类分子匹配度答案：B解析：超急性排斥反应发生于移植后数分钟至数小时，核心病因是受者体内预存的抗供者HLA抗体或ABO血型抗体，与移植物血管内皮细胞结合激活补体导致血管内凝血，因此术前检测DSA是预防超急性排斥的核心措施。4.原发性免疫缺陷病X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）的致病基因突变是（）A.BTK基因B.γc链基因C.ADA基因D.FOXP3基因答案：A解析：BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）是B细胞发育早期BCR信号通路的关键分子，BTK基因突变导致B细胞发育停滞于前B细胞阶段，外周血成熟B细胞缺失，各类免疫球蛋白合成不足，引发XLA。γc链突变导致X连锁重症联合免疫缺陷（SCID），ADA突变导致腺苷脱氨酶缺陷型SCID，FOXP3突变导致免疫调节异常多内分泌病肠病X连锁综合征（IPEX）。5.以下属于2025年WHO新增列入二类疫苗推荐的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗诱导的主要保护性抗体类型是（）A.抗F蛋白IgAB.抗G蛋白IgGC.抗F蛋白中和性IgGD.抗SH蛋白IgM答案：C解析：目前获批的RSV疫苗均靶向病毒融合蛋白（F蛋白）的融合前构象，可诱导高滴度中和性IgG，通过血液循环侵入呼吸道黏膜，阻断病毒与宿主细胞融合，是主要保护性抗体。6.肿瘤免疫治疗中，抗PD-1单抗的作用机制是（）A.直接杀伤PD-L1阳性肿瘤细胞B.阻断PD-1与PD-L1/L2结合，恢复CD8+T细胞的肿瘤杀伤功能C.激活树突状细胞的抗原提呈功能D.促进调节性T细胞的免疫抑制功能答案：B解析：PD-1表达于活化T细胞表面，与肿瘤细胞或肿瘤微环境基质细胞表达的PD-L1结合后，可传递抑制信号诱导T细胞耗竭；抗PD-1单抗可阻断该相互作用，逆转T细胞耗竭，恢复其抗肿瘤免疫应答。7.介导I型超敏反应速发相的主要生物活性介质是（）A.白三烯B.组胺C.前列腺素D2D.血小板活化因子答案：B解析：I型超敏反应速发相发生于变应原接触后数分钟，由肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放的预储备介质介导，其中组胺是核心介质，可引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩；白三烯、前列腺素D2等是新合成介质，主要参与迟发相反应。8.固有免疫细胞中，负责识别病毒感染细胞并通过ADCC效应杀伤靶细胞的是（）A.中性粒细胞B.NK细胞C.巨噬细胞D.树突状细胞答案：B解析：NK细胞表面表达FcγRIII（CD16），可结合IgG抗体Fc段，识别被IgG包被的病毒感染细胞或肿瘤细胞，通过释放穿孔素、颗粒酶介导ADCC效应；中性粒细胞、巨噬细胞虽可通过Fc受体介导吞噬，但ADCC杀伤功能以NK细胞为核心。9.以下哪类自身抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性标志性抗体（）A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体（ANA）C.类风湿因子（RF）D.抗SSA抗体答案：A解析：抗dsDNA抗体是SLE的高度特异性抗体，滴度与疾病活动度正相关，可形成免疫复合物沉积于肾小球、皮肤等部位介导组织损伤；ANA敏感性高但特异性差，可见于多种自身免疫病；RF主要见于类风湿关节炎；抗SSA抗体可见于干燥综合征、SLE等多种疾病。10.2023年获批的全球首款CRISPR编辑的自体造血干细胞疗法Casgevy，用于治疗镰刀型细胞贫血病，其免疫学编辑靶点是（）A.BCL11A基因B.β-珠蛋白基因C.γ-珠蛋白基因启动子D.CCR5基因答案：A解析：BCL11A是抑制γ-珠蛋白（胎儿血红蛋白HbF）表达的关键转录因子，Casgevy通过CRISPR-Cas9编辑造血干细胞的BCL11A基因红系特异性增强子，抑制其在红系细胞中的表达，重启HbF合成，替代突变的β-珠蛋白改善贫血症状。11.黏膜免疫系统中，负责将IgA转运至黏膜表面发挥免疫屏障作用的受体是（）A.FcγRnB.多聚免疫球蛋白受体（pIgR）C.FcαRID.FcεRI答案：B解析：黏膜固有层浆细胞分泌的二聚体IgA，可与黏膜上皮细胞基底侧表达的pIgR结合，通过胞吞转运作用被输送至上皮细胞黏膜侧，pIgR的胞外段（分泌片）与IgA结合形成分泌型IgA（sIgA），抵御蛋白酶降解，发挥黏膜屏障作用。12.补体激活途径中，不依赖抗体、可被病原体表面甘露糖残基直接激活的是（）A.经典途径B.旁路途径C.凝集素途径D.共同末端通路答案：C解析：凝集素途径由甘露糖结合凝集素（MBL）或纤维胶原素识别病原体表面的甘露糖、岩藻糖等糖残基启动，无需抗体参与；经典途径由抗原-抗体复合物激活；旁路途径由病原体表面自发形成的C3b结合物激活。13.器官移植排斥反应中，慢性排斥反应的核心病理特征是（）A.血管内凝血B.移植物实质细胞缺血坏死C.移植物血管纤维化、内膜增厚D.大量中性粒细胞浸润答案：C解析：慢性排斥反应发生于移植后数月至数年，由反复的免疫损伤、组织修复导致移植物血管壁纤维化、内膜增厚、管腔狭窄，最终移植物实质细胞缺血纤维化、功能丧失。14.以下哪种疫苗属于mRNA疫苗（）A.乙肝重组蛋白疫苗B.新冠BNT162b2疫苗C.卡介苗D.脊髓灰质炎减毒活疫苗答案：B解析：BNT162b2是辉瑞/BioNTech研发的新冠mRNA疫苗，通过脂质纳米颗粒包裹编码新冠刺突蛋白的mRNA，进入宿主细胞后表达抗原诱导免疫应答；乙肝疫苗是重组蛋白疫苗，卡介苗、脊灰减毒活疫苗属于减毒活疫苗。15.HIV病毒感染宿主细胞的主要共受体是（）A.CD4B.CXCR4/CCR5C.CD8D.CD21答案：B解析：HIV通过包膜糖蛋白gp120首先结合宿主CD4分子，随后结合共受体CXCR4（T细胞嗜性毒株）或CCR5（巨噬细胞嗜性毒株），介导包膜与宿主细胞膜融合完成感染；CD4是主要受体而非共受体。16.免疫检查点CTLA-4发挥免疫抑制作用的主要机制是（）A.诱导T细胞凋亡B.与CD28竞争性结合B7分子，阻断T细胞活化第二信号C.抑制树突状细胞成熟D.促进IL-10等抑制性细胞因子分泌答案：B解析：CTLA-4表达于活化T细胞表面，与CD28共享B7（CD80/CD86）配体，且CTLA-4与B7的亲和力显著高于CD28，可竞争性阻断CD28介导的T细胞活化第二信号，抑制T细胞过度激活。17.下列哪种细胞是专职抗原提呈细胞（APC）中，唯一能激活初始T细胞、启动适应性免疫应答的细胞（）A.巨噬细胞B.B细胞C.树突状细胞（DC）D.内皮细胞答案：C解析：DC是体内功能最强的专职APC，成熟DC高表达MHC-II类分子、共刺激分子（CD80/CD86）和黏附分子，可有效摄取、加工处理抗原并迁移至淋巴结，激活初始T细胞启动初次免疫应答；巨噬细胞、B细胞仅能激活效应T细胞或记忆T细胞，内皮细胞属于非专职APC。18.类风湿关节炎患者体内的类风湿因子（RF）主要针对的抗原是（）A.变性IgG的Fc段B.变性IgM的Fab段C.关节滑膜胶原蛋白D.双链DNA答案：A解析：RF是类风湿关节炎患者体内产生的以变性IgGFc段为靶抗原的自身抗体，多为IgM型，可与变性IgG形成免疫复合物沉积于关节滑膜，激活补体介导关节炎症损伤。19.2025年纳入国家医保目录的抗IL-4Rα单抗用于治疗中重度特应性皮炎，其阻断的关键免疫通路是（）A.Th1细胞介导的细胞免疫通路B.Th2细胞介导的I型超敏反应通路C.Th17细胞介导的炎症通路D.Treg细胞介导的免疫抑制通路答案：B解析：IL-4和IL-13是Th2型免疫反应的核心细胞因子，共用IL-4Rα受体亚基，阻断该受体可抑制Th2细胞分化、IgE类别转换、嗜酸性粒细胞活化等通路，有效控制特应性皮炎的过敏性炎症反应。20.下列关于免疫耐受的描述，正确的是（）A.免疫耐受是免疫系统对所有抗原的无应答状态B.中枢免疫耐受发生于外周免疫器官C.口服高剂量抗原可诱导外周免疫耐受D.免疫耐受诱导与抗原剂量无关答案：C解析：口服高剂量蛋白抗原可诱导特异性T细胞克隆无能或凋亡，建立口服免疫耐受，是目前食物过敏、自身免疫病干预的重要策略；免疫耐受是免疫系统对特定抗原的特异性无应答状态，中枢耐受发生于胸腺、骨髓，抗原剂量、进入途径、性质均是影响免疫耐受诱导的关键因素。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于固有免疫应答组成部分的有（）A.皮肤黏膜屏障B.巨噬细胞的吞噬杀菌作用C.补体旁路途径激活D.黏膜sIgA的中和作用E.NK细胞的病毒感染细胞杀伤作用答案：ABCE解析：固有免疫是机体抵御病原体入侵的第一道防线，包括组织屏障（皮肤黏膜、血脑屏障等）、固有免疫细胞（巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞等）、固有免疫分子（补体、细胞因子、溶菌酶等）；sIgA是适应性黏膜免疫的效应分子，属于适应性免疫应答范畴。2.下列关于T细胞亚群功能的描述，正确的有（）A.CD8+细胞毒性T细胞（CTL）可通过穿孔素-颗粒酶途径杀伤靶细胞B.Th1细胞主要分泌IFN-γ，介导细胞免疫应答，参与抗胞内病原体感染C.Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-13，介导体液免疫和过敏性炎症D.Th17细胞主要分泌IL-17，介导中性粒细胞浸润为主的炎症反应，参与自身免疫病发生E.Treg细胞高表达FOXP3，通过分泌IL-10、TGF-β发挥免疫抑制作用答案：ABCDE3.下列属于I型超敏反应性疾病的有（）A.青霉素过敏性休克B.花粉症C.支气管哮喘D.新生儿溶血症E.食物过敏答案：ABCE解析：新生儿溶血症属于II型超敏反应，由母胎血型不合导致母体IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，结合胎儿红细胞表面抗原激活补体导致红细胞溶解；其余选项均由IgE介导，属于I型超敏反应。4.下列肿瘤免疫逃逸机制的描述，正确的有（）A.肿瘤细胞下调MHC-I类分子表达，逃避CTL识别B.肿瘤细胞高表达PD-L1，结合T细胞表面PD-1诱导T细胞耗竭C.肿瘤微环境中Treg、M2型巨噬细胞浸润，发挥免疫抑制作用D.肿瘤细胞分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子E.肿瘤细胞表面Fas表达上调，诱导T细胞凋亡答案：ABCD解析：肿瘤细胞Fas表达下调，同时高表达FasL，可结合活化T细胞表面的Fas诱导T细胞凋亡，是免疫逃逸的机制之一，因此E选项错误。5.下列关于单克隆抗体药物的临床应用，正确的有（）A.利妥昔单抗（抗CD20单抗）用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤B.托珠单抗（抗IL-6R单抗）用于治疗类风湿关节炎及细胞因子释放综合征C.帕博利珠单抗（抗PD-1单抗）用于治疗多种实体瘤的免疫治疗D.奥马珠单抗（抗IgE单抗）用于治疗中重度过敏性哮喘E.德瓦鲁单抗（抗PD-L1单抗）用于III期非小细胞肺癌的巩固治疗答案：ABCDE6.原发性免疫缺陷病的共同临床特征包括（）A.反复、严重、难治性感染B.自身免疫病高发C.肿瘤发病率显著升高D.多有遗传倾向E.常伴发过敏性疾病答案：ABCD解析：原发性免疫缺陷病是免疫系统先天发育不全导致的功能障碍，核心表现为反复感染，因免疫自稳和免疫监视功能缺陷，自身免疫病、肿瘤发病率显著升高，多为单基因遗传病有明确遗传倾向；过敏性疾病是免疫应答过强的表现，与免疫缺陷无直接关联。7.下列关于补体生物学功能的描述，正确的有（）A.膜攻击复合物（MAC）可介导靶细胞裂解B.C3b、C4b具有调理吞噬作用C.C5a是强趋化因子，可招募中性粒细胞至炎症部位D.补体激活片段可促进B细胞活化，参与适应性免疫应答E.补体激活可介导免疫复合物清除答案：ABCDE8.下列关于疫苗免疫效果评价指标的描述，正确的有（）A.血清中和抗体滴度是评价疫苗保护效力的核心替代终点B.疫苗接种后抗体阳转率指接种后抗体滴度达到保护性阈值的人群比例C.细胞免疫应答水平对胞内病原体疫苗的保护效果具有重要意义D.疫苗的不良反应发生率是安全性评价的核心指标E.群体疫苗接种率达到70%以上即可形成稳固的群体免疫屏障答案：ABCD解析：群体免疫屏障的阈值与病原体的基本传染数R0相关，如麻疹R0约为12-18，需要95%以上的接种率才能建立群体免疫屏障，新冠病毒原始株R0约为2-3，阈值为70%左右，因此E选项表述错误。9.下列关于自身免疫病发病机制的描述，正确的有（）A.中枢免疫耐受缺陷导致自身反应性T/B细胞克隆清除障碍B.分子模拟是病原体感染诱发自身免疫病的重要机制C.调节性T细胞功能缺陷可导致自身免疫耐受打破D.表位扩展是自身免疫病慢性迁延的重要机制E.女性雌激素水平升高是多种自身免疫病的危险因素答案：ABCDE10.下列关于造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）的描述，正确的有（）A.急性GVHD主要由供者来源的成熟T细胞识别受者同种异型抗原介导B.急性GVHD主要累及皮肤、肝脏、肠道C.慢性GVHD临床表现类似自身免疫病，可累及多器官系统纤维化D.移植前去除供者T细胞可完全避免GVHD发生E.环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂是GVHD预防的核心药物答案：ABCE解析：移植前去除供者T细胞可降低GVHD发生率，但会导致移植物抗白血病（GVL）效应减弱、移植排斥率升高、免疫重建延迟，且无法完全避免GVHD，因此D选项错误。三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.抗原漂移答案：抗原漂移是指流感病毒等RNA病毒在复制过程中，由于RNA聚合酶缺乏校正功能，导致编码表面抗原（血凝素、神经氨酸酶）的基因发生点突变累积（1分），引起抗原表位的微小变异，导致人群中预存的中和抗体部分失去保护效力（1分），是季节性流感流行的主要原因（1分）。2.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）答案：ADCC是指表达Fc受体的固有免疫细胞（以NK细胞为核心，还包括巨噬细胞、中性粒细胞等）（1分），通过识别结合IgG抗体Fc段，直接杀伤被IgG特异性包被的病毒感染细胞、肿瘤细胞等靶细胞的效应过程（1分），是适应性体液免疫与固有免疫协同发挥作用的重要机制（1分）。3.主要组织相容性复合体（MHC）答案：MHC是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的基因群（1分），其编码的MHC分子（人类为HLA分子）的核心功能是结合抗原肽并提呈给T细胞，启动适应性免疫应答（1分），同时参与移植排斥反应、免疫调节、T细胞发育等重要生理病理过程（1分）。4.免疫检查点答案：免疫检查点是指表达于免疫细胞表面的一组调节性分子，生理功能是维持自身免疫耐受、调控免疫应答强度避免过度激活导致的组织损伤（1分），包括激活型检查点和抑制型检查点，目前肿瘤免疫治疗主要靶向抑制型检查点（如PD-1、CTLA-4、LAG-3等）（1分），通过阻断其抑制信号恢复T细胞抗肿瘤免疫功能（1分）。5.类赫氏反应答案：类赫氏反应是指在感染性疾病（如结核、梅毒、钩端螺旋体病）抗感染治疗或肿瘤免疫治疗过程中，由于病原体被大量杀伤或肿瘤细胞坏死释放大量抗原（1分），诱发机体产生剧烈的急性炎症反应，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、原有症状一过性加重的现象（1分），本质是抗原抗体复合物介导的III型超敏反应（1分）。四、简答题（共3题，每题7分，共21分）1.简述抗体的基本结构与主要生物学功能。答案：（1）基本结构：抗体是由两条相同的重链（H链）和两条相同的轻链（L链）通过链间二硫键连接形成的Y型四肽链结构（1分）。重链根据恒定区抗原性差异分为μ、δ、γ、α、ε五类，对应IgM、IgD、IgG、IgA、IgE五类抗体；轻链分为κ、λ两型（1分）。抗体分子可变区（V区）位于重链和轻链N端，其中高变区（CDR）是特异性识别结合抗原的区域；恒定区（C区）位于C端，介导抗体的各类效应功能（1分）。（2）主要生物学功能：①特异性结合抗原：可变区可特异性识别病原体或毒素的抗原表位，发挥中和病毒、中和毒素的作用（1分）；②激活补体：IgG1-3、IgM类抗体结合抗原后，可通过经典途径激活补体，介导溶菌、溶细胞效应（0.5分）；③结合Fc受体：介导调理吞噬（IgGFc段结合巨噬细胞FcγR促进吞噬）（0.5分）、ADCC效应（IgG结合NK细胞FcγR介导靶细胞杀伤）（0.5分）、介导I型超敏反应（IgEFc段结合肥大细胞、嗜碱性粒细胞FcεRI，触发脱颗粒）（0.5分）；④穿过胎盘和黏膜：IgG可通过FcγRn穿过胎盘为新生儿提供被动免疫（0.5分），sIgA可通过pIgR转运至黏膜表面发挥黏膜免疫屏障作用（0.5分）。2.简述固有免疫与适应性免疫的主要区别与联系。答案：（1）主要区别：①启动时相：固有免疫在病原体入侵后即刻至96小时内发挥作用，是即时应答；适应性免疫在病原体入侵后96小时后启动，是迟发应答（1分）。②识别特点：固有免疫通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP），无抗原特异性，不产生免疫记忆；适应性免疫通过TCR/BCR识别特异性抗原表位，具有高度抗原特异性，可产生免疫记忆（2分）。③组成：固有免疫包括皮肤黏膜屏障、固有免疫细胞（巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞、DC等）、固有免疫分子（补体、细胞因子等）；适应性免疫包括T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫（1分）。（2）联系：①固有免疫是适应性免疫的启动基础：DC等固有免疫细胞作为专职APC摄取加工抗原，迁移至淋巴结激活初始T细胞，启动适应性免疫应答（1分）；②固有免疫调控适应性免疫应答类型：固有免疫细胞通过分泌不同细胞因子（如IL-12诱导Th1应答、IL-4诱导Th2应答），决定适应性免疫的分化方向（1分）；③适应性免疫应答效应依赖固有免疫协同发挥作用：如抗体的调理吞噬、ADCC效应需要巨噬细胞、NK细胞等固有免疫细胞参与，补体激活可协同抗体发挥溶菌效应（1分）。3.简述严重联合免疫缺陷病（SCID）的主要免疫学特征与常见致病原因。答案：（1）免疫学特征：SCID是一组T细胞、B细胞发育或功能严重缺陷导致的原发性免疫缺陷病（1分），核心免疫学表现为外周血T细胞显著减少或缺失，B细胞功能严重受损（即使B细胞数量正常，因缺乏T细胞辅助也无法产生有效抗体应答）（1分），固有免疫中NK细胞数量可减少或正常（1分）；患者出生后即可发生严重的反复细菌、病毒、真菌、机会性感染，如不进行造血干细胞移植多在1岁内死亡（1分）。（2）常见致病原因：①细胞因子受体γc链（IL2RG）基因突变：为X连锁SCID，占SCID的50%左右，γc链是IL-2、IL-7、IL-15等多种T细胞发育关键细胞因子的共有受体亚基，突变导致T细胞发育停滞于早期阶段，NK细胞发育也受阻（1分）；②腺苷脱氨酶（ADA）或嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）基因突变：为常染色体隐性遗传，导致嘌呤代谢毒性产物累积，抑制T、B细胞发育（1分）；③重组激活基因（RAG1/RAG2）基因突变：导致TCR、BCR基因重排障碍，T、B细胞发育停滞于早期祖细胞阶段，引发T-B-NK+型SCID（1分）。五、案例分析题（共1题，共24分）患者男性，42岁，因“确诊右肺腺癌2年，免疫治疗后3周出现发热、气促、皮疹1周”入院。患者2年前确诊右肺腺癌IV期（EGFR/ALK野生型），一线接受培美曲塞联合顺铂化疗6周期后疾病进展，3周前开始接受帕博利珠单抗（抗PD-1单抗）单药治疗。1周前患者无明显诱因出现发热，最高体温39.2℃，伴全身散在红色皮疹、活动后气促、干咳，无咳痰、寒战。入院查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在Velcro啰音，躯干及四肢可见散在充血性斑丘疹，无瘙痒，肝肋下2cm，质软。实验室检查：外周血白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞比例68%，嗜酸性粒细胞比例12%（参考值0.4-8%），C反应蛋白86mg/L（参考值<10mg/L），降钙素原0.3ng/ml（参考值<0.5ng/ml）；胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影，以双下肺为主；肝酶ALT128U/L、AST112U/L（参考值<40U/L）；痰细菌培养、真菌培养、血培养均阴性，呼吸道病毒核酸检测阴性。（1）该患者最可能的诊断是什么？请说明诊断依据。（10分）答案：该患者最可能的诊断是PD-1单抗治疗相关的免疫相关性不良反应（irAE），具体包括免疫性肺炎、免疫性皮炎、免疫性肝