手术室医院感染预防与控制考试试题(含答案)

手术室医院感染预防与控制考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.符合百级洁净手术室（I级）适用范围的手术是（）A.普外科Ⅰ类切口手术B.关节置换、器官移植手术C.妇产科手术D.感染性手术2.卫生手消毒时，双手揉搓消毒的时间不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒3.干燥存放的无菌持物钳及容器，更换有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时4.手术中使用的植入物，灭菌合格的判定依据是（）A.物理监测合格B.化学监测合格C.生物监测合格D.包装完好5.气性坏疽患者手术使用后的可复用器械，预处理时应采用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000-5000mg/LD.10000mg/L6.洁净手术室沉降菌监测时，普通营养琼脂平皿的暴露时间为（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时7.无植入物的表浅手术切口感染的诊断时限为术后（）A.7天B.14天C.30天D.1年8.外科手消毒的范围是（）A.指尖至手腕B.指尖至上臂下1/3C.指尖至上臂中1/3D.指尖至肘关节9.铺好的无菌手术巾，若需移动，正确的做法是（）A.只能由手术区向外移动B.只能由外向手术区移动C.可随意移动D.不允许移动10.纸塑包装的压力蒸汽灭菌后无菌物品，存放有效期在包装完好、温湿度符合要求的前提下为（）A.7天B.14天C.30天D.180天11.医务人员发生锐器伤后，首要处理措施是（）A.立即上报院感科B.从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液C.用碘伏消毒伤口D.接种相关疫苗12.现配的含氯消毒剂，使用时限最长不超过（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时13.下列属于手术室限制区的区域是（）A.医务人员更衣室B.器械准备间C.手术间、刷手间D.手术室护士站14.连续两台手术之间，万级洁净手术室的空气净化自净时间不少于（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟15.外科手术预防性使用抗菌药物的最佳给药时间为（）A.术前24小时B.术前30分钟至1小时C.手术开始后30分钟D.手术结束后16.手术过程中无菌手套破损，正确的处理方式是（）A.加戴一副无菌手套B.用碘伏消毒破损处即可C.立即更换无菌手套D.只要未接触患者体液可继续使用17.朊毒体污染的可复用器械，预处理需浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液的时间不少于（）A.30分钟B.60分钟C.2小时D.4小时18.手术室医疗废物达到包装袋或利器盒的（）时，应当有效密封。A.1/2B.2/3C.3/4D.满19.洁净手术室无菌物品存放架的摆放要求为（）A.离地面≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cmB.离地面≥10cm，离墙≥10cm，离天花板≥30cmC.离地面≥30cm，离墙≥10cm，离天花板≥40cmD.无明确要求20.空气传播传染病患者的手术，医务人员应佩戴的防护口罩等级为（）A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.N95及以上级别的医用防护口罩D.棉纱口罩二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的五个指征包括（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.下列属于需要执行接触隔离的特殊感染手术的是（）A.朊毒体感染手术B.气性坏疽感染手术C.多重耐药菌感染手术D.炭疽感染手术E.新型冠状病毒感染手术3.手术室无菌操作原则中，正确的是（）A.手术人员手臂不可跨越无菌区B.取出的无菌物品未使用可放回无菌容器内C.手术中更换位置时应背对背移动D.切开空腔脏器前应用纱布垫保护周围组织E.怀疑无菌物品被污染时应立即更换4.压力蒸汽灭菌效果的监测类型包括（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.空气质量监测E.物体表面监测5.手术部位感染的类型包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.肺部感染E.尿路感染6.下列关于手术室环境管理的说法，正确的是（）A.洁净手术间的门应保持关闭状态，减少人员出入B.每台手术结束后应对手术台面、物体表面进行消毒C.回风口应保持无遮挡，每周清洁一次过滤网D.手术过程中禁止不必要的人员流动E.特殊感染手术后应进行终末消毒7.职业暴露发生后，需上报的内容包括（）A.暴露时间、地点、经过B.暴露方式C.暴露源的感染情况D.暴露部位及损伤程度E.处理措施及后续随访情况8.外科手消毒的要求包括（）A.先洗手再消毒B.揉搓时间不少于2-6分钟C.冲洗时指尖朝上，避免水倒流污染D.消毒后双手保持拱手姿势，不可触碰非无菌物品E.不同患者手术之间不需要重新进行外科手消毒9.术前预防手术部位感染的措施包括（）A.控制患者血糖在合理范围B.术前一日剃除手术区域毛发C.术前指导患者进行沐浴清洁D.合理使用预防性抗菌药物E.对合并感染的患者先控制感染再行择期手术10.下列关于手术室物品管理的说法，正确的是（）A.一次性无菌物品使用前应检查包装完整性、有效期B.开包未使用的无菌物品有效期为24小时C.开启的无菌溶液未污染时有效期为2小时D.灭菌物品的包外化学指示卡变色合格即可判定灭菌合格E.可复用器械应遵循“先消毒、再清洗、再灭菌”的原则处理特殊感染污染器械三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.进入手术室的人员必须更换专用工作服、口罩、帽子、手术鞋，外出时应更换外出服及外出鞋。（）2.洁净手术室的人员数量及流动情况不会影响手术间的空气洁净度。（）3.植入物的灭菌生物监测结果未出时，无论是否为紧急情况均不得使用。（）4.朊毒体污染的器械预处理后，压力蒸汽灭菌应采用134℃-138℃，18分钟的灭菌程序。（）5.连台手术之间不需要更换手术衣及手套，可直接进行下一台手术。（）6.手术过程中切开皮肤前及缝合皮肤前，应使用75%酒精再次消毒切口周围皮肤。（）7.负压手术间的压力应高于室外压力，避免污染空气外溢。（）8.医疗废物应分类收集，特殊感染性废物应使用双层黄色医疗废物包装袋密封，标注感染类型。（）9.外科手消毒后不需要佩戴无菌手套即可进行手术操作。（）10.手术部位的引流管应尽早拔除，减少感染风险。（）四、填空题（共5题，每空1分，共20分）1.我国洁净手术室按照空气洁净度级别分为____、____、____、____四个等级，分别对应的核心手术类型为____、____、____、____。2.手卫生分为____、____、____三类，其中外科手消毒的揉搓时间不少于____分钟，消毒后双手应保持____姿势，避免触碰非无菌物品。3.手术部位感染的诊断时限中，无植入物的手术感染时限为术后____天，有植入物的手术感染时限为术后____年。4.特殊感染手术产生的医疗废物应采用____层黄色医疗废物包装袋封装，封装后袋外应标注____、____、____等信息，按特殊感染废物转运处置。5.手术室区域按照污染程度分为____、____、____三类，手术间属于____区。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述手术室无菌操作的核心原则。2.简述气性坏疽患者手术的医院感染防控全流程。3.简述手术部位感染的围手术期预防措施。六、案例分析题（共1题，20分）案例：某二级医院手术室为一名68岁男性患者行股骨骨折内固定手术，患者有糖尿病史8年，术前空腹血糖为11.5mmol/L，术前1天护士用备皮刀剃除患者手术区域所有毛发，术前2小时给予头孢呋辛静脉滴注。手术过程中手术间门未关闭，巡回护士先后3次外出取未提前准备的手术物品，内固定植入物的灭菌生物监测报告尚未出具，手术医生即要求使用该批次器械。术后第14天患者切口出现红肿、脓性渗液，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，诊断为深部手术切口感染。问题：1.请分析该案例中存在哪些医院感染防控违规行为？（10分）2.针对上述问题，应采取哪些整改措施？（10分）=============================参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.A10.D11.B12.D13.C14.B15.B16.C17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ACDE4.ABC5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ACDE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、填空题1.百级（I级）、千级（II级）、万级（III级）、十万级（IV级）；关节置换/器官移植等极高风险Ⅰ类切口手术、整形外科/骨科等Ⅰ类切口手术、普外科/妇产科等常规手术、感染/肛肠科等污染手术2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒；2-6；拱手向上（指尖高于肘部）3.30；14.双；感染类型、产生科室、产生日期5.限制区、半限制区、非限制区；限制五、简答题1.答：手术室无菌操作核心原则包括：①明确无菌区与非无菌区边界，手术人员手臂需保持在腰部或手术台平面以上，不可接触非无菌物品；②不可跨越无菌区域传递物品，无菌物品仅可在无菌区内使用，取出后即使未使用也不得放回无菌容器；③无菌包使用前需检查包装完整性、灭菌有效期、包外化学指示卡变色情况，疑似污染或包装破损时禁止使用；④手术过程中更换人员位置时，应采取背对背移动方式，避免污染对方无菌区域；⑤手套破损或接触非无菌物品后需立即更换，无菌巾浸湿后需加盖干无菌巾；⑥切开空腔脏器、皮肤切开前及缝合前，均需使用消毒剂消毒切口区域，空腔脏器切开前用纱布垫保护周围组织，减少污染扩散。2.答：气性坏疽手术防控全流程分为三阶段：①术前：安排独立负压手术间或隔离手术间，门口张贴“特殊感染”标识，移除手术间内不必要物品，备齐三级防护用品、消毒用品，严禁无关人员进入，所有参与手术人员需经过防护培训；②术中：所有人员穿戴防护服、N95口罩、护目镜/面屏、双层手套、靴套，手术操作尽量轻柔减少气溶胶产生，所有使用的器械、物品均为专用，锐器直接放入防渗漏利器盒，避免锐器伤；③术后：可复用器械使用2000-5000mg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟后再按常规流程清洗、消毒、灭菌；手术间物体表面、地面使用同浓度含氯消毒剂擦拭，空气采用超低容量喷雾消毒后通风，经采样检测合格后方可再次使用；所有医疗废物采用双层黄色包装袋密封，标注“气性坏疽感染”标识，按特殊医疗废物转运处置，参与手术人员做好健康监测，出现异常及时上报。3.答：手术部位感染围手术期预防措施包括：①术前：完善患者评估，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.8-10mmol/L范围内，合并感染的患者先控制感染再行择期手术；术前当日采用剪毛方式备皮，避免剃毛损伤皮肤，指导患者术前沐浴清洁；严格掌握抗菌药物预防性使用指征，术前30分钟-1小时给药，确保手术部位药物浓度达标。②术中：严格执行无菌操作原则，减少手术间人员流动，保持手术间门关闭，维持患者核心体温在36℃以上，减少术中出血量，缩短手术时间，手术区域引流管首选密闭负压引流，尽量放置在远离手术切口的位置。③术后：保持切口敷料干燥清洁，渗液时及时更换敷料，换药时严格执行手卫生及无菌操作；尽早拔除引流管，避免长期留置；严格掌握抗菌药物使用疗程，避免不必要的长期使用，指导患者加强营养，提高机体免疫力。六、案例分析题答：1.存在的违规行为包括：①术前评估不到位：患者空腹血糖11.5mmol/L未控制达标即行手术，高血糖会显著增加手术部位感染风险；②备皮方式及时机错误：术前1天使用剃刀备皮，会造成皮肤微损伤，定植菌繁殖增加感染风险，应术前当日剪毛备皮；③抗菌药物给药时机错误：术前2小时给药，无法保证手术过程中手术部位抗菌药物浓度达标，正确时机为术前30分钟-1小时；④手术过程管理不规范：手术间门未关闭、人员频繁出入，会破坏洁净手术间空气洁净度，增加空气污染风险，手术物品未提前准备齐全，增加不必要的人员流动；⑤植入物灭菌管理违规：植入物生物监测结果未出具即使用，不符合《医院消毒供应中心管理规范》要求，除非紧急抢救情况否则需生物监测合格后方可使用。2.整改措施：①完善术前评估流程：将血糖控制指标纳入手术前核查内容，择期手术患者空腹血糖需控制在10mmol/L以下，未达标者请内分泌科会诊调整血糖，符合要求后方可安排手术；②规范备皮管理：制定统一备皮操作规范，所有择期手术一律采用手术当日剪毛备皮方式，禁止使用剃刀术前1天备皮，组织全科护理人员培训考核