老年照护练习题及答案

老年照护练习题及答案一、单项选择题1.关于老年人消化系统的生理变化，下列说法正确的是（）A.唾液分泌增加B.胃肠蠕动增快C.肝细胞再生能力减退D.消化吸收功能增强参考答案：C解析：随着年龄增长，老年人消化系统出现退行性改变：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降；胃肠平滑肌萎缩，弹力减退，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，消化吸收功能减退；肝脏重量下降，肝细胞数量减少，再生能力减退，解毒功能下降。因此选项C正确。2.长期卧床的老年人采取仰卧位时，压疮最易发生的部位是（）A.足跟B.骶尾部C.髂前上棘D.耳廓参考答案：B解析：压疮好发于骨隆突处及长期受压的部位，其发生与局部承受的压力大小密切相关。仰卧位时，骶尾部位于身体最低处，承受的体重压力最大，因此是仰卧位压疮的最高发部位；足跟、耳廓也为仰卧位压疮好发部位，但压力小于骶尾部；髂前上棘为俯卧位压疮好发部位。因此选项B正确。3.目前我国成年人及老年人高血压的诊断标准为：未使用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压/舒张压达到（）A.≥130mmHg/≥80mmHgB.≥140mmHg/≥90mmHgC.≥150mmHg/≥90mmHgD.≥160mmHg/≥100mmHg参考答案：B解析：目前我国《中国高血压防治指南（2018修订版）》规定，高血压诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，该标准适用于所有成年人群，包括老年人。仅降压目标根据年龄进行调整：一般老年人降压目标为<140/90mmHg，80岁及以上高龄老年人降压目标为<150/90mmHg，诊断标准无差异。因此选项B正确。4.阿尔茨海默病早期的核心首发症状是（）A.近记忆障碍B.空间定向障碍C.人格改变D.语言障碍参考答案：A解析：阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，早期以近记忆障碍为核心首发症状，患者主要表现为忘记刚刚发生的事情、丢三落四，随疾病进展逐渐出现远记忆障碍、空间定向障碍、人格改变、语言障碍、生活能力丧失等症状。因此选项A正确。5.为老年人测量腋温时，发现老年人腋下有汗液，正确的处理方式是（）A.直接放置体温计测量B.用干纱布擦干腋下后再测量C.用75%酒精擦拭后再测量D.用湿毛巾擦拭后再测量参考答案：B解析：腋下汗液会加速热量蒸发，导致测量的体温结果低于实际体温，影响准确性，因此测量腋温前需用干净干纱布擦干腋下汗液，再放置体温计测量。因此选项B正确。6.老年人跌倒后疑似发生脊柱骨折，正确的搬运方法是（）A.一人背负搬运B.两人搂抱搬运C.三人平托患者躯干至硬质担架搬运D.一人抬头、一人抬脚搬运参考答案：C解析：疑似脊柱骨折的患者，搬运过程中如果出现脊柱扭转、屈曲，会导致移位的骨折端损伤脊髓，造成瘫痪甚至危及生命。正确搬运方法为：至少3人保持患者脊柱中立位，同步平托患者头、颈、躯干、下肢，整体移动至硬质担架或硬板上转运，严禁一人背运、搂抱搬运、抬头抬脚搬运，以上方法都会导致脊柱弯曲扭转，加重脊髓损伤。因此选项C正确。7.失能老年人进食护理，下列做法正确的是（）A.进食后立即平卧休息B.进食速度宜快，避免食物变冷C.将食物加工为细软、小块状D.采取平卧位进食，避免劳累参考答案：C解析：失能老年人多存在不同程度的吞咽功能减退、咳嗽反射减弱，因此食物需加工为细软、小块状，方便咀嚼吞咽，降低噎呛风险；进食时需采取坐位或半坐位，避免平卧位进食，防止误吸；进食后需保持半卧位30~60分钟，避免立即平卧，防止食物反流误吸；进食速度宜慢，少量多餐，每口进食量不宜过大。因此选项C正确。8.糖尿病患者发生苏木杰反应的核心表现是（）A.夜间低血糖，清晨空腹高血糖B.夜间高血糖，清晨空腹高血糖C.夜间低血糖，清晨空腹低血糖D.夜间高血糖，清晨空腹低血糖参考答案：A解析：苏木杰反应是老年糖尿病患者常见的血糖异常现象，多因夜间降糖药物剂量过大、睡前进食不足或活动量过大，导致夜间出现无症状性低血糖，机体启动负反馈调节机制，胰高血糖素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，促进肝糖原分解，引发低血糖后的反跳性高血糖，因此核心表现为夜间低血糖、清晨空腹高血糖，需要调整夜间降糖药物剂量，与黎明现象（夜间血糖正常，清晨高血糖，需增加药量）处理原则完全相反。因此选项A正确。9.老年人发生气道异物噎呛时，实施海姆立克急救法，冲击的用力方向是（）A.向下、向内B.向上、向内C.向下、向外D.向上、向外参考答案：B解析：海姆立克急救法的原理是通过冲击上腹部，使胸腔压力骤然升高，推动膈肌上移，压迫肺部残余气体形成气流，将气道内的异物冲出。操作时需站在患者身后，双手握拳置于患者肚脐上方两横指处，快速向上、向内冲击腹部，因此正确用力方向为向上、向内。因此选项B正确。10.临终老年人处于愤怒期，照护人员正确的做法是（）A.回避老年人的愤怒情绪B.指责老年人不合理的情绪C.包容并倾听老年人的愤怒情绪，给予安抚D.告知老年人不要生气，不利于病情参考答案：C解析：临终患者的心理发展分为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期五个阶段，处于愤怒期的患者因无法接受患病离世的事实，会产生愤怒、不满的情绪，向周围人员发泄。照护人员需充分理解患者的情绪，包容患者的发泄行为，耐心倾听患者诉求，给予心理安抚，不要回避、指责或说教，避免加重患者的负面情绪。因此选项C正确。11.老年人活动义齿取下后，正确的存放方法是（）A.放入热水中浸泡保存B.放入75%酒精中浸泡消毒保存C.放入冷清水中浸泡保存D.放入干燥清洁的盒子中密闭保存参考答案：C解析：活动义齿的主要材质为高分子树脂，热水、酒精会导致义齿变形、老化，因此不能放在热水或酒精中存放；长期干燥存放也会导致义齿树脂脱水变形，因此正确的存放方法为：取下义齿后刷洗干净，放入冷清水中浸泡保存，每日更换清水，定期清洁消毒。因此选项C正确。12.下列关于老年人便秘的照护，做法错误的是（）A.每日保证饮水1500~2000mlB.多进食膳食纤维丰富的蔬菜、全谷物食物C.长期自行使用缓泻剂帮助排便D.养成每日定时排便的习惯参考答案：C解析：老年人便秘多为功能性便秘，照护首选调整生活方式：保证充足的水分摄入，每日1500~2000ml，膳食纤维可促进肠道蠕动，增加粪便体积，因此多吃膳食纤维丰富的食物，同时养成定时排便的习惯，建立排便反射。长期使用缓泻剂会导致肠道对药物产生依赖性，肠道蠕动功能进一步减退，反而加重便秘，因此不能长期依赖缓泻剂。因此选项C错误，本题选C。13.临床最常用的老年跌倒风险评估工具是（）A.Barthel指数（巴氏指数）B.莫尔斯跌倒风险评估量表C.日常生活活动能力（ADL）量表D.简易智力状态检查量表（MMSE）参考答案：B解析：莫尔斯跌倒风险评估量表是目前临床应用最广泛的跌倒风险专用评估工具，从跌倒史、继发性诊断、使用助行器、静脉输液、步态、精神状态五个维度评估跌倒风险，得分越高风险越高；Barthel指数、ADL量表用于评估日常生活活动能力；MMSE用于评估认知功能。因此选项B正确。14.根据Barthel指数分级，完全重度失能老年人的得分范围是（）A.≥60分B.41~60分C.21~40分D.≤20分参考答案：D解析：Barthel指数满分100分，得分越高代表日常生活能力越好，分级标准为：≥60分为轻度功能障碍，生活基本自理；41~59分为中度功能障碍，生活需要部分帮助；21~40分为重度功能障碍，生活需要大量帮助；≤20分为完全重度失能，生活完全依赖他人照护。因此选项D正确。15.关于老年人发热的照护，下列说法错误的是（）A.体温超过38.5℃可遵医嘱给予退热药物B.退热过程中需密切观察有无脱水、低血压C.需快速将体温降至正常范围，避免损伤D.发热期间鼓励患者适当多饮水参考答案：C解析：老年人体质较弱，体温调节能力差，退热过程中如果降温速度过快，会导致大量出汗，引发脱水、电解质紊乱、低血压甚至休克，因此老年人发热应缓慢降温，避免快速降至正常，体温过高时遵医嘱小剂量使用退热药物，密切观察生命体征和出汗情况，鼓励多饮水补充水分，预防脱水。因此选项C错误，本题选C。二、多项选择题1.老年人日常生活中常见的安全问题包括（）A.跌倒B.噎呛C.压疮D.药物误服E.坠床参考答案：ABCDE解析：老年人因生理功能退行性改变，平衡能力下降、吞咽反射迟钝、记忆力减退、长期卧床失能，因此容易发生跌倒、噎呛、压疮、药物错服误服、坠床等安全问题，以上选项均属于老年人常见安全问题。2.阿尔茨海默病患者的照护要点包括（）A.加强生活照料，保障患者安全B.辅助患者维持认知功能，延缓衰退C.鼓励患者做力所能及的活动，维持自理能力D.做好环境防护，预防走失、跌倒等意外E.强迫患者记忆新鲜事物，促进智力恢复参考答案：ABCD解析：阿尔茨海默病属于进行性退行性疾病，认知功能衰退不可逆，照护过程中应尊重患者的现有能力，鼓励患者完成力所能及的活动，维持自理能力，不要强迫患者完成超出其能力的记忆任务，否则会增加患者的挫败感和焦虑情绪，加重病情进展，因此选项E错误，其余选项均正确。3.长期卧床失能老年人常见的并发症包括（）A.压疮B.下肢深静脉血栓C.坠积性肺炎D.废用性肌肉萎缩E.骨质疏松参考答案：ABCDE解析：长期卧床的患者活动量基本丧失，局部组织长期受压易发生压疮；下肢活动减少，血液流动缓慢，血液高凝状态下易形成下肢深静脉血栓；呼吸活动度下降，排痰不畅，痰液淤积在肺部，易引发坠积性肺炎；肌肉长期得不到活动刺激，会出现废用性萎缩；骨钙流失增加，会出现骨质疏松，以上均为长期卧床的常见并发症。4.失能老年人沐浴照护，下列做法正确的有（）A.沐浴水温控制在40~45℃B.沐浴时间控制在10~15分钟C.冬季沐浴时做好保暖，避免受凉D.皮肤干燥的老年人沐浴后涂抹润肤乳保护皮肤E.空腹或餐后立即沐浴，方便安排时间参考答案：ABCD解析：失能老年人沐浴应避开空腹状态，空腹沐浴容易诱发低血糖、跌倒；也应避开餐后1小时内，餐后立即沐浴会导致皮肤血管扩张，胃肠道血液供应减少，影响消化功能，因此选项E错误，其余选项均正确：老年人对温度感知减退，水温需控制在40~45℃，避免烫伤；沐浴时间不宜过长，控制在10~15分钟，避免疲劳；冬季做好保暖，避免受凉；皮肤干燥者沐浴后涂抹润肤乳，预防皮肤瘙痒、干裂。5.老年人发生噎呛的常见诱因包括（）A.进食速度过快B.食物体积过大、质地过硬C.老年人生理性吞咽功能减退D.进食时谈笑、注意力不集中E.义齿松动、佩戴不合适参考答案：ABCDE解析：老年人吞咽反射迟钝，吞咽功能减退是发生噎呛的基础病因，进食速度过快、食物过大过硬、进食时分心谈笑、义齿松动脱落误吞，都容易导致食物卡入气道，引发噎呛窒息，以上选项均为常见诱因。6.临终老年照护的核心目的包括（）A.治愈疾病，延长生存时间B.缓解疼痛及各种不适症状C.提高临终阶段的生活质量D.帮助老年人舒适、有尊严地离世E.安抚家属，给予心理支持和哀伤辅导参考答案：BCDE解析：临终照护又称为安宁疗护，不以治愈疾病、延长生存时间为目的，核心是通过缓解症状、舒适照护、心理支持，提高临终患者的生活质量，帮助患者舒适、有尊严地离世，同时为家属提供心理支持和哀伤辅导，帮助家属度过哀伤阶段，因此选项A错误，其余选项均正确。7.老年人用药安全照护，下列做法正确的有（）A.定期整理家庭药箱，及时清理过期、变质药物B.协助老年人按医嘱服药，避免错服、漏服C.提醒老年人不要私自增减药物剂量或停药D.服用降压、降糖药物后，注意观察不良反应E.鼓励老年人服用保健品替代药物治疗疾病参考答案：ABCD解析：保健品仅具有保健功效，不能替代正规药物治疗慢性疾病，很多老年人轻信保健品宣传，停用正规药物，会导致病情加重，因此选项E错误，其余选项均为正确的用药安全照护做法。8.临床常用的老年人认知功能评估工具包括（）A.简易智力状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.长谷川痴呆量表D.焦虑自评量表（SAS）E.抑郁自评量表（SDS）参考答案：ABC解析：MMSE、MoCA、长谷川痴呆量表都是临床常用的认知功能评估工具，主要用于筛查阿尔茨海默病等认知障碍疾病；焦虑自评量表、抑郁自评量表主要用于评估情绪状态，筛查焦虑、抑郁情绪，不属于认知功能评估工具，因此选项ABC正确。9.老年高血压患者的照护要点，正确的有（）A.低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5gB.遵医嘱规律服用降压药物，不可自行停药C.起床遵循“三步法”，避免体位性低血压D.血压降至正常范围后即可自行停药E.适度进行有氧运动，控制体重参考答案：ABCE解析：高血压是慢性疾病，需要长期规律服药控制血压，即使血压降至正常，也不能自行停药，停药后会导致血压反弹，诱发心脑血管意外，因此选项D错误，其余选项均正确：高血压患者需低盐饮食，每日盐不超过5g；起床遵循平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走的三步法，避免体位性低血压导致跌倒；适度运动控制体重，有利于血压控制。10.不同分期压疮的照护要点，下列说法正确的有（）A.Ⅰ期淤血红润期压疮，核心是解除局部压力，防止继续受压B.Ⅱ期炎性浸润期压疮，未破溃的水疱需保护皮肤，避免破溃感染C.Ⅲ期浅度溃疡期压疮，需清洁创面，定期换药促进愈合D.Ⅳ期坏死溃疡期压疮，需清除坏死组织，控制感染E.所有分期的压疮都可以自行照护，无需就医参考答案：ABCD解析：Ⅱ期以上的压疮，尤其是Ⅲ期、Ⅳ期压疮，容易合并感染，需要专业医护人员进行创面处理，不可仅自行居家照护，因此选项E错误，其余选项均为各分期压疮的正确照护要点。三、案例分析题1.案例：患者男性，78岁，确诊阿尔茨海默病3年，目前丧失穿衣、进食、如厕等自理能力，完全依赖照护，近1个月因肢体活动障碍长期卧床，3天前家属发现患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm创面，皮下组织发黑，有脓性分泌物，伴随异味，测腋温37.8℃。问题：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一分期？（2）针对该患者压疮的照护要点有哪些？（3）对于该长期卧床患者，如何预防压疮发生？参考答案：（1）该患者骶尾部压疮属于Ⅳ期坏死溃疡期。Ⅳ期坏死溃疡期压疮的诊断标准为：全层皮肤缺损，坏死组织可深达筋膜、肌肉层，创面局部组织发黑，有脓性分泌物，常合并感染，可伴随低热，与该患者的临床表现完全符合。（2）照护要点：①立即送医，由专业医护人员进行创面处理，彻底清除坏死组织，定期换药，遵医嘱使用抗感染药物控制感染，避免感染扩散引发败血症；②避免创面继续受压，翻身时避开骶尾部，可使用减压敷料保护创面周围皮肤，保持创面清洁干燥；③密切监测体温变化，观察创面渗液、气味的变化，如有异常及时告知医护人员；④加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时遵医嘱补充营养制剂，增强机体抵抗力，促进创面愈合。（3）压疮预防要点：①定时翻身：建立翻身登记卡，每1~2小时为患者翻身一次，对于极度消瘦、水肿的患者，可缩短至每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤；②减压护理：使用气垫床或减压床垫，骨隆突处可放置减压垫或粘贴减压贴，减轻局部压力；③皮肤护理：每日用温水擦拭全身皮肤，保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、大小便，避免尿液、粪便刺激皮肤，皮肤干燥者每日涂抹润肤乳，保持皮肤弹性；④营养支持：保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入，纠正营养不良，提高皮肤抵抗力；⑤早期评估：每日检查全身受压部位皮肤，一旦发现Ⅰ期压疮及时干预，避免压疮进展加重。2.案例：患者女性，82岁，2型糖尿病病史15年