2026公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病》备考题及答案

2026公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病》备考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于我国法定职业病目录中规定的职业性尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺答案：D解析：农民肺属于职业性变态反应性肺泡炎，不属于尘肺病范畴。我国法定职业病目录中的职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。2.生产性毒物进入人体的最主要途径是：A.呼吸道B.皮肤C.消化道D.黏膜答案：A解析：在生产条件下，毒物主要以气体、蒸气、烟、雾、粉尘等形式存在于空气中，因此呼吸道是生产性毒物进入人体的最主要、最常见途径。3.下列哪项是高温作业的主要生理变化？A.体温降低B.水盐代谢紊乱C.脉搏减慢D.尿量增多答案：B解析：高温作业时，机体为散热会大量出汗，导致水分和电解质（主要是氯化钠）大量丢失，易引起水盐代谢紊乱，严重时可导致热痉挛。4.职业性噪声聋的诊断，其听力损失要求双耳高频平均听阈≥：A.25dBB.40dBC.55dBD.70dB答案：B解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49-2014），连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，结合职业史和现场调查，排除其他原因所致听力损失，且双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）方可诊断。5.下列哪种粉尘的致病力最强，最易导致肺组织纤维化？A.煤尘B.水泥尘C.游离二氧化硅粉尘D.石墨尘答案：C解析：游离二氧化硅（SiO2）粉尘，尤其是结晶型游离二氧化硅（如石英）粉尘，致病力最强，可导致以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病——矽肺。6.苯的急性中毒主要损害哪个系统？A.呼吸系统B.神经系统C.造血系统D.泌尿系统答案：B解析：苯的急性中毒以中枢神经系统抑制为主要表现。慢性中毒主要损害造血系统。7.我国《工作场所有害因素职业接触限值》中，时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指：A.工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度B.在遵守PC-TWA前提下，容许短时间（15分钟）接触的浓度C.以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度D.瞬时或短时间接触的浓度答案：C解析：时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。短时间接触容许浓度（PC-STEL）是在遵守PC-TWA前提下，容许短时间（15分钟）接触的浓度。最高容许浓度（MAC）是指工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。8.职业性中暑的分类不包括：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.热感冒答案：D解析：职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。可分为热射病（含日射病）、热痉挛和热衰竭三种类型。9.手臂振动病典型的临床表现是：A.肢端感觉障碍B.听力下降C.关节疼痛D.肌肉萎缩答案：A解析：手臂振动病，又称职业性雷诺现象，是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，典型表现为发作性手指变白（白指），常伴有手麻、手胀、手痛、手僵等感觉障碍。10.下列哪项不是职业性慢性铅中毒的临床表现？A.贫血B.腹绞痛C.周围神经炎D.震颤麻痹答案：D解析：职业性慢性铅中毒的临床表现涉及多个系统：神经系统（神经衰弱综合征、周围神经炎）、消化系统（食欲不振、口内金属味、腹绞痛、铅线）、造血系统（低色素正常细胞型贫血）。震颤麻痹是慢性锰中毒的典型表现。11.矽肺X线胸片诊断的主要依据是：A.肺纹理改变B.肺门阴影增大C.小阴影和大阴影D.胸膜斑答案：C解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），矽肺及其他尘肺病的X线诊断主要依据胸片上小阴影（形态、大小、密集度）的总体密集度及其分布范围，以及有无大阴影进行诊断和分期。肺纹理、肺门、胸膜等改变可作为参考。12.职业健康监护的基本内容不包括：A.职业健康检查B.职业健康监护档案管理C.职业病诊断D.医学随访答案：C解析：职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查。职业病诊断是由依法承担职业病诊断的医疗卫生机构依据相关标准和程序进行的独立工作，不属于用人单位的职业健康监护管理内容。13.生产性粉尘在空气中的稳定程度主要取决于：A.粉尘的比重B.粉尘的分散度C.粉尘的硬度D.粉尘的溶解度答案：B解析：分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。粉尘粒子分散度越高，其在空气中悬浮的时间越长，被吸入的机会越大，生物学作用也越强。14.下列哪种毒物可引起“电击样”死亡？A.一氧化碳B.硫化氢C.苯D.正己烷答案：B解析：高浓度硫化氢（H2S）吸入后，可强烈刺激颈动脉窦，反射性引起呼吸停止；或直接麻痹呼吸中枢，导致“电击样”死亡。一氧化碳主要引起组织缺氧，苯和正己烷主要为慢性毒性。15.职业性接触联苯胺主要可能导致哪种肿瘤？A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.肝血管肉瘤答案：B解析：联苯胺是明确的职业性致癌物，主要引起职业性膀胱癌。石棉、砷、氯甲醚等可致肺癌；苯可致白血病；氯乙烯可致肝血管肉瘤。16.我国规定，工作场所噪声8小时等效声级不应超过：A.80dB(A)B.85dB(A)C.90dB(A)D.95dB(A)答案：B解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），工作场所噪声职业接触限值为：每周工作5天，每天工作8小时，稳态噪声限值为85dB(A)；非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)。17.减压病主要发生在哪种作业环境中？A.高温高湿B.高气压C.低气压D.存在射线答案：B解析：减压病，又称潜水员病、沉箱病，是由于在高气压环境下工作一段时间后，在转向正常气压时，因减压不当，体内原已溶解的气体（主要是氮气）超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所导致的全身性疾病。18.职业性接触三硝基甲苯（TNT）主要损害哪个器官？A.肝脏B.肾脏C.晶状体D.肺答案：A解析：慢性三硝基甲苯中毒以肝损害为主，表现为中毒性肝炎，可伴有贫血、高铁血红蛋白血症。TNT白内障是其特异性损害之一，但肝损害更为突出和常见。19.下列哪项措施属于预防职业中毒的“根本性措施”？A.佩戴防毒面具B.加强通风排毒C.工艺改革，以无毒低毒代替有毒高毒D.定期健康检查答案：C解析：预防职业中毒应遵循“三级预防”原则。消除毒物（工艺改革、替代）是从根本上解决毒物危害的方法，属于第一级预防。通风排毒、个体防护、健康检查等属于第二、三级预防。20.职业性接触二甲基甲酰胺（DMF）可导致严重的：A.心肌损害B.肝损害C.肾损害D.骨髓抑制答案：B解析：二甲基甲酰胺（DMF）是常见的工业溶剂，其急性中毒主要引起消化系统（特别是肝脏）和中枢神经系统的损害，严重者可出现中毒性肝病。21.职业性放射性疾病诊断的依据中，最重要的是：A.明确的职业性受照史B.受照剂量估算结果C.相应的临床表现和实验室检查D.排除其他类似疾病答案：B解析：辐射效应的发生与受照剂量之间存在明确的量效关系。因此，在职业性放射性疾病诊断中，受照剂量估算结果是诊断的主要依据，必须符合相应疾病的剂量阈值要求，再结合职业史、临床表现和实验室检查，并排除其他疾病。22.下列哪项不是职业性慢性锰中毒的临床表现？A.肌张力增高B.静止性震颤C.精神症状D.贫血答案：D解析：慢性锰中毒早期主要表现为类神经症和自主神经功能障碍。病情进展可出现锥体外系神经障碍，如肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常等，部分患者可有易激动、欣快等精神症状。贫血是铅中毒的典型表现。23.职业性接触氯乙烯单体可导致：A.再生障碍性贫血B.肢端溶骨症C.中毒性白内障D.间皮瘤答案：B解析：氯乙烯慢性中毒可导致肝血管肉瘤（已确认的职业性肿瘤）和肢端溶骨症。肢端溶骨症是氯乙烯作业工人的一种特殊性损害，表现为末节指骨骨质溶解性改变。24.我国法定职业病名单中，职业性传染病不包括：A.炭疽B.森林脑炎C.布鲁氏菌病D.流行性出血热答案：D解析：我国法定职业病目录中的职业性传染病包括：炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）、莱姆病。流行性出血热未被列入。25.职业性哮喘属于哪种类型的职业病？A.职业性尘肺病B.职业性化学中毒C.职业性皮肤病D.职业性变态反应性疾病答案：D解析：职业性哮喘是在职业活动中吸入变应原后引起的以间歇发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等为特点的气道慢性炎症性疾病，属于职业性呼吸系统疾病中的变态反应性疾病。26.下列哪种情况不属于职业禁忌证？A.患有活动性肺结核的工人从事矽尘作业B.患有慢性肾炎的工人从事铅作业C.色盲工人从事驾驶作业D.患有高血压的工人从事办公室文员工作答案：D解析：职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。办公室文员工作不属于接触特定职业病危害因素的作业，高血压一般不是其职业禁忌证（除非有特殊规定）。27.职业性急性一氧化碳中毒时，血中特异性改变的指标是：A.白细胞升高B.碳氧血红蛋白增高C.转氨酶升高D.血沉加快答案：B解析：一氧化碳（CO）与血红蛋白（Hb）的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白丧失携氧能力，并阻碍氧合血红蛋白的解离，导致组织缺氧。血中HbCO浓度是诊断急性CO中毒的特异性指标。28.石棉接触者胸膜斑是指胸膜局限性增厚，其厚度需大于：A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》等相关标准，石棉接触者胸膜斑是指除肺尖和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块，是石棉接触的重要标志之一。29.职业性慢性正己烷中毒的特征性表现是：A.再生障碍性贫血B.中毒性肝病C.多发性周围神经病D.震颤答案：C解析：慢性正己烷中毒主要损害周围神经系统，引起以感觉运动型多发性周围神经病为主要临床表现的疾病。起病隐匿，表现为四肢远端对称性感觉异常（如麻木、刺痛）和运动障碍（肌力减退），严重者可出现肌肉萎缩。30.职业病诊断应当综合分析的因素中，不包括：A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的经济状况和医保类型答案：D解析：根据《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断应当依据病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等资料，进行综合分析。病人的经济状况和医保类型与疾病诊断无关，不应作为诊断依据。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.生产性粉尘的理化特性中，与其生物学作用相关的有：A.化学组成B.浓度和分散度C.溶解度D.硬度E.荷电性答案：A,B,C,E解析：粉尘的化学组成（尤其是游离二氧化硅含量）直接决定其致病能力；浓度和接触时间是决定总接触剂量的关键；分散度影响其在空气中的稳定性和进入呼吸道的深度；溶解度影响其在体内的吸收、分布和毒性；荷电性影响其在空气中的沉降和滞留，带相同电荷的尘粒相斥，不易沉降，带异性电荷的尘粒相吸，易凝集沉降。硬度与生物学作用关系不大。2.职业性慢性苯中毒的造血系统损害可表现为：A.白细胞减少B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.再生障碍性贫血E.白血病答案：A,B,C,D,E解析：苯对造血系统的损害是多样性的。早期和轻度损害常表现为外周血白细胞、中性粒细胞和（或）血小板减少。严重者可发生全血细胞减少，导致再生障碍性贫血。国际癌症研究机构（IARC）已确认苯为人类致癌物，可引起各种类型的白血病，特别是急性髓系白血病。3.下列属于物理因素所致职业病的有：A.中暑B.减压病C.高原病D.航空病E.手臂振动病答案：A,B,C,D,E解析：根据我国职业病目录，物理因素所致职业病包括：中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼损伤、冻伤等。4.职业性肿瘤的发病特点包括：A.有明确的病因（职业性致癌因素）B.潜伏期长C.有一定的好发部位D.发病年龄较非职业性同类肿瘤提前E.存在剂量-反应关系答案：A,B,C,D,E解析：职业性肿瘤具有明确的职业性致癌因素接触史；从接触到发病通常需要很长的潜伏期（数年甚至数十年）；致癌物常有其特定的靶器官，即好发部位；由于职业接触开始较早且浓度较高，发病年龄通常比非职业性同类肿瘤早；接触剂量越高、时间越长，发病率也越高，存在剂量-反应关系。5.职业性健康检查的种类包括：A.上岗前健康检查B.在岗期间定期健康检查C.离岗时健康检查D.离岗后医学随访E.应急健康检查答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查以及应急健康检查和离岗后医学随访。离岗后医学随访主要针对接触具有慢性健康影响或远期危害的职业病危害因素的劳动者。6.生产性毒物危害的控制措施包括：A.消除或替代B.工程控制（隔离、通风）C.行政管理和工作实践控制D.个体防护装备E.职业健康监护答案：A,B,C,D,E解析：控制职业毒物危害应采取综合措施。遵循“三级预防”原则：第一级预防（消除/替代、工程控制）旨在消除或减少危害；第二级预防（行政管理、个体防护）旨在早期发现和减少接触；第三级预防（职业健康监护、治疗康复）旨在防止疾病发展和促进康复。所有选项均属于控制措施范畴。7.可引起职业性哮喘的变应原有：A.异氰酸酯类（如TDI）B.谷物粉尘C.动物皮毛D.蛋白酶（如枯草杆菌蛋白酶）E.木尘答案：A,B,C,D,E解析：职业性哮喘的病因复杂，常见的致喘物包括：化学物（如异氰酸酯类、酸酐类、胺类）、植物性粉尘（如谷物粉尘、木尘、面粉）、动物性粉尘（如皮毛、蚕丝）、生物酶类（如洗涤剂中的蛋白酶）等。8.关于工作场所采光照明，正确的说法是：A.良好的照明可减少视觉疲劳，提高工作效率和安全性B.照明应均匀，避免眩光C.自然采光优于人工照明D.识别对象的亮度与背景亮度之比宜在3:1到10:1之间E.对于精细工作，需要较高的照度答案：A,B,C,E解析：A、B、C、E均为工作场所采光照明的正确原则。D选项错误，识别对象的亮度与背景亮度之比（即对比度）应适当，过小不易分辨，过大易产生眩光，一般宜在3:1到5:1之间，10:1的比值通常过大，易引起不适。9.职业性慢性铅中毒的诊断，实验室检查指标异常可包括：A.血铅增高B.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）增高C.血红细胞游离原卟啉（FEP）或锌原卟啉（ZPP）增高D.尿铅增高E.网织红细胞增多答案：A,B,C,D解析：慢性铅中毒时，血铅和尿铅是反映近期铅接触和体内铅负荷的指标。δ-ALA脱水酶受抑制导致尿δ-ALA增高；血红素合成障碍导致FEP、ZPP增高。铅中毒引起的贫血多为轻度低色素正常细胞性贫血，网织红细胞一般不增多或仅轻度增多，显著增多不是典型表现。因此E选项不准确。10.下列属于职业性眼病的包括：A.化学性眼部灼伤B.电光性眼炎C.职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障等）D.职业性黄斑变性E.职业性近视答案：A,B,C解析：我国法定职业病目录中的职业性眼病包括：化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障等）。职业性黄斑变性和职业性近视未被列入法定职业病。三、填空题（每空1分，共20分）1.职业病防治工作坚持______、防治结合的方针。答案：预防为主2.工作场所空气中粉尘的浓度测定，常采用______法。答案：滤膜称重3.矽肺的基本病理改变是______结节形成和弥漫性肺间质纤维化。答案：矽4.急性有机磷农药中毒的机制主要是抑制体内______酶。答案：乙酰胆碱酯5.高温作业工人应补充含盐饮料，盐浓度以______%为宜。答案：0.1-0.26.局部振动病的诊断，除职业史和症状外，需要进行______试验。答案：冷水复温（或冷水负荷）7.职业性慢性汞中毒的三大典型特征是______、______、______。答案：易兴奋症；震颤；口腔-牙龈炎（顺序可调）8.我国职业病诊断实行______诊断原则。答案：归口9.职业性放射性疾病中，外照射急性放射病的分型依据是______。答案：受照剂量和临床表现10.职业性接触______可引起职业性黑变病。答案：煤焦油、石油及其分馏产品、橡胶添加剂等（答对一类即可，如：焦油）11.生产性噪声根据时间特性可分为______噪声、______噪声和脉冲噪声。答案：稳态；非稳态（顺序可调）12.职业性接触______粉尘可导致棉尘病。答案：有机（或棉、亚麻、软大麻等植物性）13.工作场所空气中化学毒物采样，评价个体接触水平常用______采样法。答案：个体14.职业性中暑的诊断，需根据高温作业的______史及体温升高、肌痉挛或晕厥等临床表现综合分析。答案：职业15.石棉肺患者X线胸片上可出现不规则形小阴影，其宽度多小于______mm。答案：3四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业性有害因素的三级预防原则。答案：第一级预防（病因预防）：从根本上消除或控制职业病危害因素。包括：改进生产工艺，以无毒低毒代替有毒高毒；采用先进的工程技术措施（如密闭、通风）；制定和遵守卫生标准；进行职业健康促进教育；实施上岗前健康检查，发现职业禁忌证。第二级预防（临床前期预防）：早期发现、早期诊断、早期处理。包括：定期进行职业健康检查，早期发现健康损害；对工作场所职业病危害因素进行定期监测与评价；建立健康监护档案。第三级预防（临床预防）：对已患职业病的患者进行综合治疗，防止病情恶化和并发症，促进康复，提高生活质量。包括：及时诊断和治疗职业病；对患者进行劳动能力鉴定，合理安排工作或调离岗位；落实职业病病人的待遇保障。2.简述生产性粉尘的致病作用及影响因素。答案：致病作用：（1）局部刺激作用：引起呼吸道炎症、皮炎、角膜炎等。（2）中毒作用：含可溶性有毒物质的粉尘（如铅、砷）经呼吸道吸收引起全身中毒。（3）变态反应：某些粉尘（如大麻、棉花）作为变应原引起职业性哮喘、过敏性肺炎等。（4）光感作用：沥青粉尘在日光照射下产生光化学物质引起光感性皮炎。（5）感染作用：携带病原微生物的粉尘（如兽毛、谷物粉尘）可引起相应的感染性疾病。（6）致癌作用：如石棉、放射性矿物粉尘、某些金属粉尘（镍、铬）等。（7）致纤维化作用：游离二氧化硅、石棉等可引起肺组织进行性、弥漫性纤维化，导致尘肺病。影响因素：（1）粉尘的化学组成：是决定其对机体危害性质的最主要因素，如游离二氧化硅含量。（2）浓度和接触时间：决定进入机体总剂量的关键因素。（3）分散度：影响粉尘在空气中的稳定性、进入呼吸道的深度和机率。（4）硬度、形状、溶解度等也有一定影响。3.列出至少五种我国法定职业病名单中的职业性化学中毒。答案：（1）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）（2）汞及其化合物中毒（3）苯中毒（4）砷及其化合物中毒（5）氯气中毒（6）一氧化碳中毒（7）硫化氢中毒（8）有机磷农药中毒（9）氰化物中毒（10）三硝基甲苯中毒（答对任意五种即可）4.简述职业健康监护档案应包括的主要内容。答案：（1）劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；（2）相应工作场所职业病危害因素监测结果；（3）职业健康检查结果及处理情况；（4）职业病诊疗等健康资料。（5）其他需要存入的资料，如职业健康检查报告、职业病诊断证明书、职业病患者处理安置记录等。五、案例分析/计算题（共10分）案例：某蓄电池厂熔铅、铸板车间，工人长期接触铅烟、铅尘。近期对10名工龄超过5年的工人进行职业健康检查，部分结果如下：多人主诉有头痛、乏力、食欲不振、腹部隐痛。实验室检查：平均血铅为2.5μmol/L（正常参考值<1.9μmol/L），平均尿铅为0.15mg/L（正常参考值<0.07mg/L），部分工人尿δ-ALA为25mg/L（正常参考值<6mg/L），血红细胞游离原卟啉（FEP）为4.5mg/L（正常