可单独计价收费的医用耗材分类模式总结2026

可单独计价收费的医用耗材分类模式总结2026在国家立项指南执行期间，大家一直都很关注的话题：医用耗材可单独收费。一、先看懂医用耗材的官方定义依据《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》，医用耗材是指经药品监督管理部门批准的、使用次数有限的消耗性医疗器材，包含一次性及可重复使用医用耗材。可以拆成两层理解：医用属性：用于诊断、治疗、保健、康复等医疗用途；耗材属性：属于消耗性医疗材料。二、厘清3个高频误区1.使用了耗材，就一定能单独收费？使用和收费没有必然联系。从收费规则来看：医疗服务价格项目大类说明及具体项目除外内容里列明的一次性耗材，才属于可单独收费耗材。核心依据是《可另收费的一次性使用医用耗材目录》以及医疗服务价格项目中的除外内容条款。2.有国家医保耗材C码，就可以收费？并不是。国家医保局每月更新C码数据库时都会明确提示：耗材赋码，不等于该耗材可以单独收费，能否收费，最终以各省医保部门的价格政策为准。3.能够单独收费，就一定可以医保报销？收费≠医保报销。省级医疗服务价格项目目录除外内容栏没有注明可另行收费的耗材，不纳入基本医保支付范围；标注可另行收费的耗材，还需要经过申报、论证评审等流程，满足相应条件后，才能确定是否纳入医保支付。三、医疗服务立项指南落地前后，耗材收费规则演变在国家医疗服务价格立项指南出台之前，耗材收费主要依靠除外内容管理，部分省份单独编制可单独收费耗材目录属地化执行。这种各地自定规则的模式遗留了不少问题：同一个耗材，A省可收费、B省不可；同一项诊疗项目，这家医院可以单独收取耗材费，另一家医院只能打包在项目内。加上耗材命名混乱，止血棉、医用海绵这类俗称混用，很难判断是不是同一种产品。概念边界模糊、适用范围不清，不仅给价格监管带来难度，也容易扭曲临床诊疗行为，审计核查时极易产生争议。国家立项指南的核心思路是技耗分离：医疗服务技术价值、耗材成本分开核算，医生技术劳务价格，耗材成本价格，各自遵循对应的定价规则。医生可以根据患者病情，合理选用耗材开展诊疗。顶层设计上，可单独收费耗材主要分为两种处理方式：基本物耗实行负面清单管理：基础物料消耗成本已经包含在医疗服务项目价格内，不得另行收费；除基本物耗之外的耗材，按实际采购价格零差率销售。在价格项目除外内容中，单列可单独收费耗材。但新的实操难题随之而来：如何界定“基本物耗”？国家《立项指南解读辅导》说明：基本物耗是类别概念，不是单个产品概念。同一大类下，产品功能可以存在差异。举个例子：普通纱布vs带特殊止血功能的功能纱布。如果功能纱布需要单独收费，必须同时满足3个条件：①具备特殊功能、临床必需，打包计费无法覆盖成本；②在省级医药集中采购平台阳光挂网；③从基本物耗剔除的同时，配套调整项目价格，扣减对应的基本物耗费用。而“特殊功能”如何判定，依靠哪些临床证据支撑，专家论证机制如何搭建，在一般治疗类项目落地过程中争议尤为突出。除定义争议外，各省落地还有两大痛点：①原有旧目录是否保留？过去跟随项目挂钩的耗材收费政策是否继续生效；②非基本物耗品类数量庞大，如何长效监管。考虑落地难度，国家设置了政策缓冲期：各省可暂时沿用原有可单独收费耗材范围；也可以把原有耗材清单和对应价格项目剥离，编制综合清单。无论采用哪种方式，底线是不能影响患者就医与医保报销。四、后立项指南时代，全国3类耗材收费模式（行业个人观点）模式一：立项指南驱动型代表省份：广东、湖北、四川、云南、北京、天津、新疆等。同步国家立项指南推进，每落地一批医疗服务价格项目，配套发布《一次性可单独收费耗材目录》，把耗材和手术项目一一绑定，堵住乱收费漏洞，方便医院和企业平稳过渡新旧政策。【广东要点摘录】平稳过渡原有耗材收费政策。基本物耗以外、原项目除外内容中的一次性耗材整理形成可收费清单，清单内耗材按采购价零差率销售；清单外耗材不得另行收费。清单判定规则：注册名称与清单一致，但产品分类、用途不符，不能套用收费；注册名称不一致，但实际用途匹配清单耗材，可按项目除外耗材收费。医疗机构可结合病情，选用功能用途匹配的耗材。【四川要点摘录】1.清单内耗材可另行收费，执行零差率；清单外耗材纳入项目价格，不得单独收费。非介入类手术，可沿用原有手术特殊材料目录。2.即便耗材列入清单，如果属于项目价格构成中的基本物耗，不能重复收费。3.医疗过程使用的药品，项目说明未包含的，可另行收费。4.清单动态修订，医疗机构不得自行新增条目。新疆采取在价格项目除外内容单列可收费耗材的方式，同样归入这一模式。模式二：原有目录衔接型代表省份：上海、山东、河北、内蒙古、青海、陕西。这些省份本身已经建有成熟的可另收费耗材目录，现阶段依托现有目录体系，通过动态调整、编码映射，对接国家立项指南，平稳过渡。上海：业内熟知的四级耗材目录，逐年评审新增条目，目前正在将原有约4000条目录条目，映射到国家三级目录体系。山东：除基本物耗以外耗材，原有项目除外内容、可另收费材料目录继续执行。陕西：新版医疗服务项目价格包含基本物耗，不再单独收费；超出基本物耗范围的耗材，沿用省内《医疗服务项目特殊卫生材料库》，库内耗材零差率销售。模式三：以基本物耗管控为主代表省份：江西、广西、重庆、安徽及东北三省。各地对技耗分离落地尺度存在差异，实操中大多仍会参考原有医疗服务项目除外内容规则。五、未来行业展望当前正处于全国医疗服务价格体系重构阶段，各省核心任务是推进本省政策与国家立项指南深度落地。实操层面普遍遵循三步走策略：先平移旧政策、再完成体系衔接、最后动态微调，逐步理顺可单独收费耗材清单。长远来看，国家大概率会以耗材C码为抓手，搭建全国统一耗材目录。未来清晰的正、负面清单，会逐步替代过去模糊的除外内容表述，耗材收费管理走向精细化、全国统筹。六、医保耗材支付目录补充能单独收费≠医保可以报销。目前广西、湖北、陕西、新疆等省份暂未出台全省统一医保耗材支付目录。广西已经发布编制原则，处于征求意见阶段；其余省份预计在40批立项指南梳理完成后，陆续启动目录编制。医保耗材支付目录的建设，需要政府、药企、公立医院、行业专家多方协同。目录筛选和认定，要建立以临床价值为核心，兼顾安全、经济性的多维评价体系，推动耗材支付管理更加精准合规。七、专科分类清单概述

01临床诊疗类

可收费耗材包括：回路负极板、化学粒子、介入药盒、造影剂、高压注射器、高压注射器针筒、高压连接管、留置针、三通管、多功能手术解剖器、穿刺针（穿刺器）、手术中使用的切口保护器（套）、手术薄膜、微创外科专用切除组织取出器、导丝、导管、支架、球囊、结扎夹、扩张器、导管鞘、消融电极、除颤电极、一次性激光光纤、活检针、活检钳、细胞刷、脉冲冲洗器、造瘘管、引流装置（瓶、袋、管）、圈套器、抓捕器（异物套）、栓（填）塞材料、弹簧圈及其附件、封堵器、动脉瘤夹、网袋、悬吊器、网篮、修补（复）材料、人工植入体（器械）、假体、钛钉、钛（钢）板、固定器（钉）、吻（缝）合器、钉仓、可吸收外科止血材料、防粘连材料、粘合剂、粘堵剂、缝合线、组织器官移植供体、器官保存液、术中监测电极、内镜专用耗材（止血夹、高频切开刀、异物钳、套扎器、注射针、保护套）等。特别说明：不包括阴道扩张器、肛门扩张器，不包括肠线、段装丝线、卷轴丝线。临床诊疗类包含各系统诊疗、经血管介入治疗、手术治疗项目。02放射治疗类

主要涵盖：外照射治疗、近距离治疗、内照射治疗等项目中使用的高压注射器针筒和连接管、留置针、医用放射防护剂、外置多叶准直器、一次性定位材料、放射性粒子、药物粒子、32磷、90锶等耗材。03心血管系统类

重点耗材包括：动脉穿刺套针、起搏器、起搏电极、起搏导线、心内超声探头、溶栓导线、止血带、压力泵、压力套装、主动脉打孔器、分流栓转流管、血栓（脑）保护装置、体表参考电极、漂浮导管、温度传感器、传感器、膜肺、管道、插管、人工辅助泵、泵头、银夹、内窥镜血管采集系统、特殊牵开器、贴片材料、消融（笔/钳/探头）、经冠状动脉窦逆行灌注管等。04神经系统类

核心耗材包括：脑深部刺激系统、电极、刺激器、患者程控器、导线、储液装置（囊、管、器）、刺激电极、一次性皮层脑电记录电极、分流装置（管、器）、监护材料、射频针、减压材料、移植材料等。05泌尿系统类

主要耗材涉及：特殊尿管、前列腺牵引器、一次性成像导管（输尿管软镜）、束钉、一次性使用前列腺热蒸汽器械等。其中特殊尿管指腔数大于两腔、抗感染、抗尿盐沉积、涂层、可载药、带测温/测压/测尿流速等接口、菌状头、J型或异型等有特殊结构功能的尿管。06妇科类：重点耗材包括：子宫托、宫内节育器、宫腔组织吸管等。同时涉及防粘连材料、功能性敷料、人工血管及供体、特殊脐带夹、闭合器、生物材料、补片、网片、吻合器、钉仓、特殊胃造瘘套及一次性造瘘管、化疗泵及导管、转流泵及导管、钛钉支架管、支架、供体、补片、填充物、可吸收结扎夹、特殊尿管、网状支架等。07口腔类

主要涵盖：贵金属；托槽，正畸丝，带环及颊面管，正畸弹簧，正畸弹性体附件，矫治器具及附件；种植支抗，骨填充及修复材料，颌面固定植入物，颌面部赝复及修复重建材料及制品；牙周塞治剂，口腔溃疡、组织创面愈合治疗辅助材料，菌斑/龋齿指示剂等。口腔个性化产品包括但不限于矫治器、保持器、运动护齿、义齿、牙冠等。08眼科类

核心耗材包括：粘弹剂、特殊悬吊材料、特殊固定材料、巩膜穿刺刀、玻切头、光纤、管道和积液盒（或玻切套包）、硅油填充套包、膨胀气体、硅油、重水、玻璃体球囊、视网膜激光光纤、乳化专用刀、供体角膜、人工角膜、硅胶板、羟基磷灰石眼台、灰石板、人工晶体、穿刺刀、张力环、板层刀、眼科手术刀、羊膜、灌注头（管）、眼科手术用套包、显微眼科针、一次性电凝头、一次性电刀头等。09体被系统类

重点耗材涉及：扩张器、各种假体、吸脂器、植入假体、植入材料、内、外固定材料、接骨板、人工间盘、骨水泥接骨、异体神经、人工关节（髋关节、膝关节）、驱血止血弹性束紧套环、硬膜修补材料、特殊吻合线、斜面导板特殊材料、特殊材料、特殊缝线、来复锯、人工血管及供体等。八、门诊与特殊场景管理01护理类门诊护理涉及的重要耗材包括：特殊消耗材料及特殊仪器、无针输液接头、植入式给药装置专用针、导管固定装置（不含固定带）、预充式导管冲洗器、气囊监测管路、负压引流器、气切套管、