周围性面神经麻痹医疗护理查房

周围性面神经麻痹医疗护理查房病史

患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天”

于2016-05-09入院，既往有"高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服"安内真”控制血压；"胆囊结石多年；否定药品过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。

周围性面神经麻痹医疗护理查房2/46体格检验T36.5℃P119次/分R20次/分BP151/96mmHg。

周围性面神经麻痹医疗护理查房3/46专科检验

患者神志清楚,精神普通,自主体位,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,。双侧额纹、鼻唇沟变浅,鼓气不能,咀嚼力正常,伸舌居中,饮水无呛咳,四肢肌力5级,四肢肌张力正常,双上肢及跟腱反射减弱,膝反射正常,指鼻试验阴性,颈软,Kernig征阴性。

周围性面神经麻痹医疗护理查房4/46试验室及器械检验磁共振MRI(2016-05-10)：缺血脱髓鞘脑改变，老年性脑改变；血糖、血脂分析+肝肾功效(-05-27)：葡萄糖：6.22↑mmol/L，甘油三酯：2.60↑mmol/L,肌酐115.2↑umol/L.梅毒螺旋体特异抗体测定(2016-05-11)：抗梅毒螺旋体特异抗体：25.490↑S/CO;RPR:1:1.螺旋CT：胆囊结石、双肾囊肿周围性面神经麻痹医疗护理查房5/46修正诊疗2型糖尿病性周围面神经病高血压病Ⅱ梅毒胆囊结石慢性缺血性脑血管病肾囊肿周围性面神经麻痹医疗护理查房6/46主要治疗活血化瘀：疏血通营养神经：甲钴胺、申捷、欧兰同、维生素B1.维生素B6抗梅毒：苄星青霉素

降血压：安内真降血糖：拜糖平、格华止保护胃黏膜：奥西康周围性面神经麻痹医疗护理查房7/46护理诊疗1.自我形像紊乱与面神经病变所致口角歪斜相关2.焦虑与担心治疗效果不佳相关3.知识缺乏与缺乏疾病相关知识相关4.潜在并发症语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。周围性面神经麻痹医疗护理查房8/461.自我形像紊乱

与面神经病变所致口角歪斜相关

护理目标：

患者能正确对待疾病，接收自我形象改变事实，并主动配合治疗和护理工作。（05-15)周围性面神经麻痹医疗护理查房9/46自我形象紊乱护理办法：1.情感支持：要以尊重和关心态度与患者多交谈，勉励患者以各种方式表示形体改变所致心理感受，确定患者对本身改变了解程度及这些改变对其生活方式影响，接收患者所展现焦虑和失落，使患者在表示感受同时取得情感上支持。

周围性面神经麻痹医疗护理查房10/46自我形象紊乱2.提升适应能力：教会患者及家眷相关护理，交待清楚注意事项，给予必要生活指导，帮助患者及家眷正确认识疾病所致外观改变，提升对形体改变认识和适应能力。周围性面神经麻痹医疗护理查房11/46自我形象紊乱3、指导患者改进身体改观方法，如恰当装饰外出时戴墨镜等；勉励患者参加正常社会交往活动。4.对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，预防意外。周围性面神经麻痹医疗护理查房12/46自我形象紊乱护理评价：

患者正确认识疾病及现存外表改变，并树立战胜疾病信心，主动配合治疗和护理工作。（05-14)周围性面神经麻痹医疗护理查房13/46焦虑2.焦虑

与担心治疗效果不佳相关护理目标：

患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（05-16)周围性面神经麻痹医疗护理查房14/46焦虑护理办法：1.安排有利于睡眠/休息环境，帮助病人养成良好入睡习惯和方式。建立比较规律活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽可能降低对病人睡眠干扰。提供促进睡眠办法。周围性面神经麻痹医疗护理查房15/46焦虑2、增加病人与工作人员相互信任。陪同病人，向病人解释病情、治疗，使其安心。3、防止与其它处于焦虑状态病人接触。介绍相同疾病治疗好转病友，增加战胜疾病信心。4.必要时提议医生给予抗焦虑药。周围性面神经麻痹医疗护理查房16/46焦虑护理评价：

患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（05-13)周围性面神经麻痹医疗护理查房17/46知识缺乏3.知识缺乏

与缺乏疾病相关知识相关护理目标：

患者能够了解疾病治疗及预后等相关知识。（05-16)周围性面神经麻痹医疗护理查房18/46知识缺乏护理办法：1、简述疾病相关发病原因以及用药指导。2.告知患者及家眷疾病相关护理指导。尽可能防止过分用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，防止粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽可能闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。

周围性面神经麻痹医疗护理查房19/46知识缺乏发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选取温水洗脸。防止感冒和面部直接吹冷风。尽可能降低外出,如需外出时戴帽子和口罩,防止到人多、空气污浊场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口,去除患侧滞留食物,保持口腔清洁,预防口腔感染。周围性面神经麻痹医疗护理查房20/46勉励患者食用营养丰富、易消化吸收软食或半流饮食,进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽,少许多餐,多食新鲜蔬菜、水果,来维持足够维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物,以保持机体足够能量供给,增强抗病能力。防止辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化食品。

周围性面神经麻痹医疗护理查房21/46知识缺乏3.介绍相关康复指导指导患者怎样热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。周围性面神经麻痹医疗护理查房22/46知识缺乏当神经功效开始恢复后,勉励患者练习瘫侧面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动,嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以到达训练咀嚼肌目标。周围性面神经麻痹医疗护理查房23/46知识缺乏护理评价：

患者及家眷了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功效训练方法。（06-25)周围性面神经麻痹医疗护理查房24/46潜在并发症4.潜在并发症

语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。护理目标：

患者未发生并发症。（05-16)周围性面神经麻痹医疗护理查房25/46潜在并发症预防护理办法：1.督促病人做好康复运动。需要多做功效性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。天天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，碰到严寒天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，确保充分睡眠。

周围性面神经麻痹医疗护理查房26/46潜在并发症预防2、降低光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；防止冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风

。3、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。4.保护角膜，预防角膜溃疡。周围性面神经麻痹医疗护理查房27/46潜在并发症护理评价：

患者无并发症发生。（05-16)周围性面神经麻痹医疗护理查房28/46出院指导1.疾病知识指导

护士应帮助病人和家眷掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复原因。2.日常生活指导

勉励病人保持心情愉快，预防受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。周围性面神经麻痹医疗护理查房29/46出院指导3.预防并发症

指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染;保护角膜，预防角膜溃疡。

4.功效锻炼

指导病人掌握面肌功效训练方法，坚持天天数次面部按摩和运动。

周围性面神经麻痹医疗护理查房30/46概念

面神经麻痹(贝尔氏麻痹),俗称"面瘫",是以面部表情肌群运动功效障碍为主要特征一个常见病,普通症状是口眼歪斜,不受年纪限制。患者面部往往连最基本抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。周围性面神经麻痹医疗护理查房31/46病理及发病机制

诱因:面部受凉

血管痉挛

缺血、缺氧及水肿

面神经麻痹

单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群周围性面神经麻痹医疗护理查房32/46周围性面神经麻痹医疗护理查房33/46周围性面神经麻痹医疗护理查房34/46周围性面神经麻痹医疗护理查房35/46类别

面神经麻痹分为中枢性和周围性,周围

性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变定位诊疗,二者均含有面肌运动障碍,只是病变部位不一样,其病因也有差异,症状也不相同。周围性面神经麻痹医疗护理查房36/461.病变部位不一样

中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;

周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。

周围性面神经麻痹医疗护理查房37/462.病因不一样

中枢性面瘫由核上组织（包含皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引发，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.

周围性面瘫由面神经核或面神经受损引发，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。

周围性面神经麻痹医疗护理查房38/463.症状不一样中枢性面瘫出现时,眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪,故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常,且两侧面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下表情肌出现瘫痪,即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹,患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂,做示齿动作时口角歪向健侧。普通无味觉、泪液、唾液分泌障碍,不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪,常出现腱反射异常.

周围性面神经麻痹医疗护理查房39/46症状不一样

周围性面瘫因病变同侧全部面肌出现瘫痪,患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作,并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2／3味觉出现减退,并伴有唾液分泌障碍。

周围性面神经麻痹医疗护理查房40/46周围性面神经麻痹医疗护理查房41/46周围性面神经麻痹医疗护理查房42/46中枢性周围性周围性面神经麻痹医疗护理查房43/46概述

特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝耳(Bell)麻痹,是指面神经管内段(茎乳突孔内)急性非化脓性炎症引发周围性面瘫。

颅内炎症、肿