2026年护师考试护理质量持续改进测试题含答案

2026年护师考试护理质量持续改进测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护理质量持续改进（CQI）的核心内涵是（）A.实现护理差错零发生的静态目标B.达到患者满意度100%的单次考核要求C.构建全员参与、动态优化的循环管理体系D.完成单次质控达标即可终止管理动作E.以减少护理人力成本为核心导向2.PDCA循环中，处置（A）阶段的核心工作内容是（）A.多维度分析质控数据，梳理问题要因B.结合要因制定针对性改进实施方案C.严格按照方案落地执行各项改进措施D.将验证有效的改进措施纳入标准化规程，未解决问题纳入下一轮循环E.比对改进前后的质控指标差异，统计改进成效3.根因分析（RCA）适用于下列哪种场景的质量分析（）A.患者输液外渗局部红肿直径2cm，未造成组织坏死B.护士发错口服药，患者未服用，无不良后果C.住院患者非计划跌倒导致股骨骨折，属于警讯事件D.护理文书漏记1次患者生命体征，未影响诊疗E.患者对护工生活护理态度不满意的一般投诉4.按照2025版《医疗机构护理质量控制指标》要求，下列不属于护理敏感质量指标的是（）A.住院患者跌倒发生率B.PICC置管后相关性感染发生率C.护士人均月加班时长D.住院患者压力性损伤发生率E.急救物品完好率5.开展护理品管圈（QCC）活动时，按照最新管理要求，圈员中护师及以上职称人员占比应不低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%6.失效模式与效应分析（FMEA）在护理质量持续改进中的核心作用是（）A.不良事件发生后回溯分析原因，明确责任人B.事前评估流程中的潜在风险，提前干预预防不良事件发生C.统计月度质控指标完成率，核算护士绩效D.评估一线护士的临床操作熟练度，制定培训计划E.核算护理服务成本，优化收费结构7.DRG付费背景下，护理质量持续改进的核心目标不包括（）A.优化护理流程缩短患者平均住院日B.规范耗材使用降低住院患者次均护理耗材成本C.提升专科护理质量减少护理不良事件发生率D.降低临床床护比，减少护理人力支出E.优化延伸护理服务，降低患者再入院率8.互联网+护理服务质量持续改进的首要监测指标是（）A.上门服务平均响应时长B.上门护理不良事件发生率C.患者服务满意度得分D.护士人均月上门服务次数E.护理服务收费合规率9.6S管理在护理质量改进中应用时，“素养”环节的核心要求是（）A.区分工作区域内必要与不必要物品，清理不必要物品B.将所有物品定位、标识摆放，实现取用高效C.建立日常清洁机制，保持工作环境无污渍、无杂物D.制定各岗位标准化操作规程，要求全员学习E.全员养成良好职业习惯，自觉遵守各项制度规范10.追踪法（tracermethodology）在护理质量改进中的应用场景不包括（）A.个案患者从入院到出院的全流程护理质量核查B.系统层面静脉用药调配、配送、使用全流程安全核查C.护士月度绩效考核等次评定D.围手术期术前准备、术中配合、术后康复全链条质量核查E.消毒供应中心器械回收、清洗、灭菌、发放全流程质量核查11.下列护理不良事件上报要求，符合2025版《护理不良事件管理规范》的是（）A.只有造成患者明确损伤的不良事件才需要上报B.不良事件上报后仅需处罚责任人，无需开展流程改进C.鼓励无惩罚上报，上报内容不得作为护士绩效考核扣分的直接依据D.Ⅰ级警讯事件需在24小时内完成上报E.未造成不良后果的隐患事件可以不上报12.品管圈活动中，柏拉图的核心作用是（）A.基于二八法则查找导致质量问题的前20%核心要因B.展示质量改进前后的指标数据变化趋势C.分析质量问题与影响因素之间的因果关联D.明确每名圈员的分工职责与完成时限E.评估改进措施的成本效益比，筛选最优方案13.护理质量持续改进效果评价指标中，属于过程指标的是（）A.住院患者病死率B.患者满意度得分C.护士手卫生依从率D.住院患者跌倒致伤率E.护理不良事件发生率14.针对儿科病房输液外渗高发问题开展CQI项目，下列改进措施中属于根本改进措施的是（）A.对发生外渗的责任护士给予绩效处罚B.每季度组织新护士开展输液操作专项培训C.研发上线儿童输液外渗风险智能预警系统，高风险患者自动推送提醒D.要求护士每30分钟巡视一次输液部位E.在病房张贴输液外渗处理流程图15.下列关于护理质量持续改进全员参与的要求，说法错误的是（）A.护理管理者是质量改进的主要责任人，普通护士无需参与改进项目B.每名护士都有上报护理不良事件、隐患事件的责任和义务C.一线护士可针对日常工作中的流程问题提出改进建议D.改进措施的落地执行需要全体护士共同参与E.质量改进的成效要同步反馈给一线护士，提升参与感16.2026年国家护理质控中心新增的老年护理质量敏感指标是（）A.老年患者压力性损伤发生率B.老年住院患者走失发生率C.老年患者误吸发生率D.老年住院患者衰弱干预率E.老年患者坠床发生率17.手术部位感染预防的护理质量改进中，不属于核心改进措施的是（）A.术前1天为患者进行手术部位皮肤准备，采用剪毛方式替代剃毛B.术中采取保温措施，保持患者核心体温不低于36℃C.术后每2小时为患者更换一次切口敷料D.配合医生在术前30分钟至1小时内预防性使用抗菌药物E.术中所有操作人员严格执行无菌操作规范18.护理质量改进项目结题验收的核心判定依据是（）A.改进项目汇报PPT制作的精美程度B.项目负责人的职称等级与学术成果C.对应质量敏感指标是否得到持续改善且稳定维持3个月以上D.项目经费使用是否合规E.项目是否发表相关学术论文19.针对精神科病房患者非计划出走事件开展RCA分析，下列原因中属于根本原因的是（）A.当值护士忙于配药未注意到患者走出病房B.病房门禁系统故障1周未安排维修，开门无需刷卡验证C.患者家属探视后未随手关好病房大门D.患者近期情绪不稳定，护士未及时评估出走风险E.新入职护士对患者出走风险的评估能力不足20.下列关于PDCA循环特点的说法，正确的是（）A.一次性运行即可完成质量改进，无需重复循环B.四个阶段边界清晰，互不交叉C.遵循大环套小环原则，科室层面的PDCA是院级PDCA的子循环D.改进目标达成后即可终止循环，无需开展后续监测E.仅适用于护理部层面的质量改进，不适用于临床班组层面【单项选择题答案】1.C2.D3.C4.C5.C6.B7.D8.B9.E10.C11.C12.A13.C14.C15.A16.D17.C18.C19.B20.C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.护理质量持续改进的核心原则包括（）A.以患者安全与就医体验为核心B.基于真实数据与循证证据决策C.覆盖所有岗位的全员参与D.动态调整的持续优化E.仅关注严重不良事件的事后改进2.根因分析（RCA）的标准实施步骤包括（）A.组建多学科RCA分析团队B.完整还原事件发生的全流程与细节C.逐层排查直接原因与系统层面的根本原因D.制定针对性可落地的改进措施E.跟踪改进措施的执行效果，动态调整3.下列属于护理质量持续改进常用工具的是（）A.PDCA循环B.品管圈（QCC）C.根因分析（RCA）D.失效模式与效应分析（FMEA）E.波士顿矩阵4.按照2026年《医疗机构护理质量持续改进实施方案》要求，必须重点开展改进项目的领域包括（）A.患者安全相关的核心流程B.老年护理、儿童护理、康复护理等专科护理领域C.互联网+护理服务等新型护理服务模式D.急诊、手术室、ICU、新生儿科等重点科室E.护理文书书写、护理核心制度落实等基础护理领域5.下列护理不良事件中属于Ⅰ级警讯事件的是（）A.住院患者因抑郁情绪在病房自杀身亡B.手术患者因术前核对疏漏发生手术部位错误C.患者出现输液反应，经对症处理后2小时好转D.护士为患者输注过期药品导致患者过敏性休克死亡E.患者跌倒后出现局部软组织挫伤，3天后痊愈6.临床开展品管圈活动的价值包括（）A.提升护理团队的协作能力与问题解决能力B.降低对应护理不良事件的发生率C.提升护士的主动管理意识与临床思维能力D.提升患者对护理服务的满意度E.大幅增加一线护士的工作负荷7.DRG付费背景下，护理质量持续改进的具体方向包括（）A.优化围手术期护理流程，缩短患者平均住院日B.规范护理耗材的申领与使用，降低不必要的耗材支出C.提升专科护理能力，减少术后并发症发生率D.降低临床床护比，减少护理人力成本支出E.优化出院延伸护理服务，降低患者30天再入院率8.护理质量改进项目中，数据收集的基本要求包括（）A.所有数据真实可靠，不得伪造篡改B.明确数据收集的时间范围、样本量与判定标准C.优先采用医院信息系统自动抓取的客观数据D.可根据改进目标调整原始数据，确保改进成效达标E.安排专人负责数据收集与交叉核对，避免数据偏差9.针对ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率过高的问题开展CQI项目，核心改进措施包括（）A.严格执行每日唤醒评估，符合撤机指征的患者尽早撤机B.无禁忌证患者常规保持床头抬高30-45度C.每日为患者进行口腔护理至少2次，采用氯己定漱口液D.每周更换一次呼吸机管路，污染时随时更换E.所有患者常规预防性使用广谱抗菌药物10.下列关于护理质量持续改进的说法正确的是（）A.质量改进是长期动态的过程，没有终点B.改进效果需要定期评估，出现指标反弹时及时调整措施C.改进措施要结合科室实际情况，不得生搬硬套其他科室的经验D.质量改进仅由护理管理者推进即可，无需临床护士参与E.质量改进成效要与护士绩效激励挂钩，提升全员参与积极性【多项选择题答案】1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABD6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCD10.ABCE三、案例分析题（每题20分，共60分）1.案例背景：某三甲医院普外科2025年第四季度护理敏感指标数据显示，住院患者压力性损伤发生率为0.87%，远高于院级质控标准（≤0.3%），其中Ⅲ期及以上压力性损伤共3例，均为老年恶性肿瘤晚期长期卧床患者。护理部要求该科室启动CQI项目完成质量改进。问题：（1）简述该科室开展本次CQI项目的具体实施步骤。（8分）（2）列出至少5项针对压力性损伤高发问题的核心改进措施。（6分）（3）列出该项目效果评价的核心指标。（6分）【案例分析题1参考答案】（1）实施步骤：①组建CQI专项小组：由护士长担任组长，成员包括2名责任护士组长、1名伤口造口专科护士、1名康复护士，明确各成员分工与职责。②现状调研与问题梳理：收集2025年第四季度所有发生压力性损伤患者的病历资料、护理记录，逐一分析发生时间、部位、风险评估落实情况、护理措施执行情况，梳理出风险评估不及时、翻身措施落实不到位、减压用品配备不足、营养干预缺失4类核心问题。③根因分析：采用鱼骨图从人、机、料、法、环5个维度分析要因，确认根本原因包括：护士压力性损伤评估能力不足、高风险患者评估频次不符合要求、科室减压用品储备不足、翻身操作无标准化规程、高风险患者未常规开展营养筛查。④制定改进计划：明确3个月内将住院患者压力性损伤发生率降至0.3%以下的改进目标，制定每项改进措施的责任人、完成时间节点。⑤落地执行改进措施：组织全员培训、补充减压用品、优化评估流程、联动营养科开展营养干预等。⑥效果核查：每月统计压力性损伤发生率，抽查护士风险评估准确率、翻身措施执行依从率，比对改进前后的指标差异。⑦处置优化：将验证有效的措施纳入科室标准化护理规程，未完全解决的问题纳入下一轮PDCA循环持续优化。（2）核心改进措施：①开展专项培训：组织全员开展压力性损伤风险评估、预防护理、敷料使用的专项培训，考核合格后方可上岗，每月组织1次压力性损伤案例复盘培训。②优化评估流程：新入院患者2小时内完成首次压力性损伤风险评估，Braden评分≤12分的高危患者每24小时复评1次，病情变化时随时复评，评估结果由高年资护士双人核对。③配备充足减压用品：科室常规储备交替式减压床垫、凝胶减压垫、泡沫敷料等减压用品，所有高风险患者常规使用减压床垫，骨隆突处预防性贴敷泡沫敷料。④优化翻身操作流程：制定卧床患者翻身标准化操作规程，根据患者病情每2-3小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，建立翻身记录卡，每次翻身后记录体位、皮肤情况。⑤联动营养干预：联合营养科对所有压力性损伤高风险患者常规开展营养风险筛查，存在营养不良的患者制定个性化营养支持方案，提升皮肤耐受性。⑥建立预警机制：发现患者皮肤出现压红等早期迹象时，立即上报伤口造口专科护士，2小时内完成干预，避免损伤进展。（3）效果评价指标：①过程指标：护士压力性损伤风险评估准确率、翻身措施执行依从率、减压用品使用率、高风险患者营养筛查率。②结果指标：住院患者压力性损伤发生率、Ⅲ期及以上压力性损伤发生率、压力性损伤平均愈合时间。③满意度指标：患者及家属对皮肤护理的满意度、护士对改进流程的认可度。2.案例背景：某二级医院急诊科2025年共发生用药不良事件12起，其中给药剂量错误4起、给药对象错误3起、给药途径错误2起、药物过敏反应未及时发现3起，其中2起造成患者轻度损伤，护理部要求急诊科启动RCA分析完成流程改进。问题：（1）简述本次RCA分析的核心实施流程。（6分）（2）分析该类用药不良事件的至少3项根本原因。（6分）（3）列出针对性的根本改进措施。（8分）【案例分析题2参考答案】（1）核心实施流程：①组建RCA多学科团队：由急诊科护士长、护理部质控专员、药剂科临床药师、急诊科主治医师、信息科工程师共同组成，明确团队职责与分析周期。②事件还原：逐一访谈12起不良事件的当事人、涉事患者，调取急诊处方系统数据、护理文书、科室监控录像，完整还原每起事件发生的时间、场景、操作细节，梳理事件发生的共同规律。③根因分析：采用5Why法逐层分析，先梳理每起事件的直接原因，再从系统层面排查共同的根本原因，区分偶发人为因素与系统性缺陷。④制定改进措施：针对根本原因制定可落地、可验证的改进措施，明确每项措施的责任部门与完成时限。⑤效果追踪：连续6个月监测急诊科用药不良事件发生率，评估改进措施的有效性，措施无效时及时调整。⑥标准化推广：将验证有效的措施纳入急诊科用药护理操作规程，同步在全院临床科室推广应用。（2）根本原因：①流程缺陷：急诊给药未严格落实双人核对制度，高峰时段患者多、护士工作负荷大时普遍简化流程，单人核对后即给药，无监督机制。②系统支持不足：急诊未配备PDA扫码给药设备，仅依靠人工核对，医生开具的特殊剂量处方无系统弹窗预警，患者过敏药物未在系统内做醒目标识，易出现疏漏。③人力配置不足：急诊高峰时段护士人均负责患者数达12人，远超护士工作负荷上限，易出现操作失误。④培训不到位：低年资护士对急诊常用药物的剂量、给药途径、不良反应掌握不熟练，应急处置能力不足，上岗前培训考核标准宽松。（3）改进措施：①优化给药核对流程：明确所有静脉给药、高危药物给药必须落实双人核对，核对内容包括患者姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、用法、有效期、过敏史；高峰时段实行弹性排班，从机动护士库调派人员支援，严禁单人核对给药。②升级信息系统：为急诊配备PDA扫码给药设备，给药时需同时扫描患者腕带与药品条码，核对不通过无法执行给药操作；系统新增特殊剂量处方弹窗预警、过敏药物红框标识功能，医生开具过敏药物时自动弹出患者过敏史提醒。③优化人力配置：根据急诊实时就诊人次动态调整排班，高峰时段护士人均负责患者数不超过6人，建立高峰时段人力预警机制，就诊人次达阈值时自动触发机动护士支援申请。④开展专项培训：每月组织1次急诊常用药物知识、给药操作、不良事件应急处置培训，每季度开展1次用药不良事件应急演练；低年资护士上岗前必须通过给药相关知识考核，实行3个月导师带教制，带教期内不得独立进行高危药物给药操作。3.案例背景：某社区卫生服务中心2025年开展互联网+护理服务以来，共收到患者投诉8起，其中3起为护士上门服务迟到、2起为护士操作不规范、2起为服务收费不透明、1起为护士上门未携带必要抢救物品，患者服务满意度仅为82%，远低于要求的95%，要求开展CQI项目完成质量改进。问题：（1）列出该中心互联网+护理服务质量改进的核心监测指标。（6分）（2）制定至少4项针对性改进措施。（8分）（3）简述验证改进效果的具体方法。（6分）【案例分析题3参考答案】（1）核心监测指标：①安全类指标：上门护理不良事件发生率、急救物品完好率、护理操作规范合格率。②效率类指标：上门服务按时到达率、服务响应时长。③合规类指标：服务收费合规率、服务记录完整率。④满意度类指标：患者服务满意度、护士上门服务满意度。（2）改进措施：①优化派单流程：建立服务区域网格划分机制，根据护士居住地与服务地址就近派单，接单后系统