2026年临床医学专业硕士研究生入学考试皮肤科综合试题含答案

2026年临床医学专业硕士研究生入学考试皮肤科综合试题含答案一、名词解释（共10题，每题6分，总计60分）1.生物制剂诱导的银屑病样皮疹2.特应性皮炎外用制剂序贯疗法3.皮肤镜毛囊红点征4.黑素瘤BRAFV600E突变亚型5.大疱性类天疱疮BP180NC16A表位6.瘢痕疙瘩成纤维细胞异质性7.染发皮炎半抗原-载体复合物8.皮肤淋巴瘤蕈样肉芽肿Pautrier微脓肿9.冻疮样红斑狼疮10.特应性皮炎TSLP靶点抑制剂二、单项选择题（共30题，每题2分，总计60分）1.人体表皮正常通过时间为A.14天B.28天C.42天D.7天2.度普利尤单抗作为特应性皮炎一线生物制剂，其作用靶点为A.IL-17AB.IL-23p19C.IL-4RαD.TSLP3.2023版中国黑素瘤诊疗指南中，T1b期黑素瘤的浸润深度判定标准为A.≤0.8mm无溃疡B.>0.8mm且≤1.0mm伴溃疡C.>1.0mm且≤2.0mm无溃疡D.>2.0mm伴溃疡4.大疱性类天疱疮患者血清中最常检测到的自身抗体针对的抗原是A.BP230B.BP180NC16AC.桥粒芯糖蛋白1D.桥粒芯糖蛋白35.局限型大疱性类天疱疮的一线首选治疗方案为A.系统口服泼尼松0.5mg/kg/dB.外用强效糖皮质激素乳膏C.利妥昔单抗静脉输注D.米诺环素联合烟酰胺口服6.接触性皮炎斑贴试验的最佳判读时间为A.24小时B.48-72小时C.7天D.12小时7.下列生物制剂中，属于IL-17A抑制剂的是A.阿达木单抗B.司库奇尤单抗C.乌司奴单抗D.古塞奇尤单抗8.皮肤型红斑狼疮中，最容易进展为系统性红斑狼疮的亚型是A.慢性皮肤型红斑狼疮盘状亚型B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.冻疮样红斑狼疮D.皮肤型红斑狼疮深在亚型9.皮肤狼疮带试验阳性提示真表皮交界处沉积的物质不包括A.IgGB.补体C3C.IgMD.角蛋白10.银屑病患者皮损处特征性的组织病理表现为A.表皮萎缩B.真皮乳头层血管扩张迂曲，表皮突下延呈杵状C.真皮层大量嗜酸性粒细胞浸润D.真表皮交界处水疱形成11.下列药物中，属于JAK1抑制剂，获批用于中重度特应性皮炎治疗的是A.芦可替尼B.阿布昔替尼C.乌帕替尼D.托法替布12.头癣的治疗原则中，“剃、洗、擦、服、消”五字方针中的“服”指的是口服A.伊曲康唑B.特比萘芬C.灰黄霉素D.以上均可13.尖锐湿疣的病原体是A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HPV31、33型D.HPV40、42型14.梅毒的首选治疗药物为A.头孢曲松B.苄星青霉素C.多西环素D.阿奇霉素15.下列不属于特应性皮炎张氏诊断标准核心指标的是A.瘙痒B.典型皮损分布C.慢性或慢性复发性病史D.外周血嗜酸性粒细胞升高16.黑素瘤ABCDE诊断原则中的“E”指的是A.皮损不对称B.边界不规则C.颜色不均一D.皮损进行性进展17.瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的鉴别要点不包括A.是否超出原损伤范围B.是否具有浸润性生长特性C.是否有家族史D.是否伴有瘙痒疼痛18.下列哪项不是痤疮的一线外用治疗药物A.维A酸乳膏B.过氧化苯甲酰凝胶C.克林霉素磷酸酯凝胶D.卤米松乳膏19.重症药疹的治疗首选方案为A.大剂量糖皮质激素冲击治疗B.静脉注射免疫球蛋白C.血浆置换D.生物制剂治疗20.玫瑰痤疮的经典分型不包括A.红斑毛细血管扩张型B.丘疹脓疱型C.鼻赘型D.色素沉着型21.下列疾病中，与HLA-B27相关性最高的是A.银屑病关节炎B.特应性皮炎C.大疱性类天疱疮D.系统性红斑狼疮22.外用糖皮质激素的效力分级中，属于超强效激素的是A.地奈德乳膏B.糠酸莫米松乳膏C.卤米松乳膏D.丁酸氢化可的松乳膏23.慢性单纯性苔藓的典型皮损表现为A.红斑鳞屑B.苔藓样变C.水疱大疱D.紫癜瘀斑24.汗疱疹的好发部位为A.躯干B.四肢伸侧C.掌跖部位D.头面部25.下列关于荨麻疹的描述错误的是A.风团持续时间一般不超过24小时B.消退后不留色素沉着C.严重时可出现呼吸道、消化道症状D.所有患者均会出现血管性水肿26.白癜风的一线光疗方案为A.窄谱中波紫外线（NB-UVB）B.308nm准分子激光C.长波紫外线（UVA）D.光化学疗法（PUVA）27.毛周角化病的发病与下列哪种维生素缺乏相关A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D28.下列药物中，可用于治疗雄激素性脱发的是A.非那雄胺B.螺内酯C.米诺地尔酊D.以上均是29.手足口病的病原体不包括A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6型D.单纯疱疹病毒30.皮肤镜下表现为黄红色背景、毛囊角栓、点状血管，最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.盘状红斑狼疮D.扁平苔藓三、多项选择题（共15题，每题4分，总计60分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于特应性皮炎外用治疗新型制剂的有A.芦可替尼乳膏B.克立硼罗软膏C.糠酸莫米松乳膏D.他克莫司软膏2.黑素瘤的高危因素包括A.长期紫外线暴露B.家族性黑素瘤病史C.发育不良痣综合征D.皮肤白皙易晒伤3.生物制剂治疗中重度斑块状银屑病的禁忌症包括A.活动性结核病B.活动性乙型病毒性肝炎C.妊娠及哺乳期女性D.原发性高血压控制不佳4.下列大疱性皮肤病中，尼氏征阳性的有A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.Stevens-Johnson综合征D.中毒性表皮坏死松解症5.2024版中国特应性皮炎诊疗指南中，中重度特应性皮炎的系统治疗一线药物包括A.环孢素B.度普利尤单抗C.甲氨蝶呤D.阿布昔替尼6.下列属于性传播疾病的有A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹7.盘状红斑狼疮的典型皮损表现包括A.边界清楚的紫红色斑块B.表面粘着性鳞屑C.毛囊角栓D.愈后不留瘢痕8.痤疮的发病机制包括A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊口角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.炎症免疫反应9.下列属于重症药疹的有A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.固定性药疹10.银屑病的常见共病包括A.银屑病关节炎B.代谢综合征C.炎症性肠病D.焦虑抑郁障碍11.皮肤镜的临床应用范围包括A.色素性皮损的良恶性鉴别B.炎症性皮肤病的辅助诊断C.毛发甲病的评估D.皮肤肿瘤的术后随访12.大疱性类天疱疮的好发人群包括A.婴幼儿B.60岁以上老年人C.免疫功能低下人群D.青少年13.接触性皮炎的发病机制包括A.I型变态反应B.IV型变态反应C.直接刺激反应D.II型变态反应14.瘢痕疙瘩的治疗方案包括A.外用糖皮质激素乳膏B.皮损内注射糖皮质激素C.手术切除联合放疗D.脉冲染料激光治疗15.下列关于玫瑰痤疮治疗的描述正确的有A.红斑毛细血管扩张型首选溴莫尼定凝胶外用B.丘疹脓疱型首选多西环素口服C.鼻赘型首选手术切除或激光治疗D.所有患者均需长期口服糖皮质激素控制炎症四、病例分析题（共2题，每题40分，总计80分）1.患者男性，34岁，全身反复红斑鳞屑12年，加重伴关节疼痛3个月。患者12年前无明显诱因出现头皮、四肢伸侧红斑，上覆银白色鳞屑，伴瘙痒，冬季加重夏季减轻，诊断为“斑块状银屑病”，间断外用糖皮质激素及卡泊三醇软膏，症状控制尚可。8个月前患者因皮疹复发加重，自行使用阿达木单抗（TNF-α抑制剂）治疗，每周40mg皮下注射，3个月后原有躯干四肢皮损消退70%，但双侧腹股沟、乳房下、腋窝等皱褶部位新发红斑，表面有少量脓疱，伴疼痛，同时出现双手指间关节、膝关节肿痛，活动受限。既往史：高血压病史3年，口服氨氯地平控制血压平稳；否认结核、肝炎病史，否认药物过敏史。皮肤科查体：头皮可见片状红斑，上覆厚层银白色鳞屑，束状发阳性；双侧腹股沟、腋窝、乳房下可见边界清楚的红斑，表面湿润，散在针尖大小脓疱，无明显鳞屑；四肢伸侧散在陈旧性红斑鳞屑疹；双手指间关节肿胀，压痛阳性，活动受限。请回答：（1）该患者的完整诊断？（2）诊断依据？（3）需要完善哪些辅助检查？（4）详细的治疗方案？2.患者女性，58岁，左足底黑斑4年，破溃伴疼痛2个月。患者4年前发现左足底足弓部位出现直径约3mm的黑色斑疹，无自觉症状，未予重视，黑斑逐渐增大，2个月前黑斑处出现破溃，伴轻微疼痛，自行外用莫匹罗星软膏无效，破溃面逐渐增大，遂来就诊。既往史：否认慢性病史，否认家族性黑素瘤病史，否认长期紫外线暴露史，否认局部外伤史。皮肤科查体：左足底足弓处可见直径约1.3cm的黑色斑片，边界不规则，颜色不均，可见黑、褐、淡红多色混杂，表面可见直径约0.5cm的破溃面，少量渗出，周围可见卫星灶；左侧腹股沟可触及1枚肿大淋巴结，约1.5cm×1.0cm，质韧，活动度可，无压痛。请回答：（1）该患者的初步诊断？（2）目前的临床分期依据（参照2023版中国黑素瘤诊疗指南TNM分期）？（3）需要完善哪些辅助检查明确诊断及分期？（4）详细的治疗原则？五、论述题（共1题，总计40分）结合2024版中国特应性皮炎诊疗指南，阐述中重度特应性皮炎的阶梯治疗方案更新要点及临床应用注意事项。以下为参考答案-------------------一、名词解释参考答案1.生物制剂诱导的银屑病样皮疹：指肿瘤坏死因子抑制剂、免疫检查点抑制剂等生物制剂治疗其他疾病（如炎症性肠病、类风湿关节炎、银屑病本身）过程中新发的、符合银屑病临床或组织病理特征的皮疹，多表现为反向部位红斑、脓疱型银屑病样皮损，发生率约为3%-5%，调整生物制剂类型或加用银屑病常规治疗后可缓解。2.特应性皮炎外用制剂序贯疗法：2024版中国特应性皮炎指南推荐的外用治疗方案，急性期先使用强效或超强效外用糖皮质激素连续使用1-2周快速控制炎症，待皮损消退80%以上后，转换为钙调磷酸酶抑制剂或外用JAK抑制剂每周2-3次间歇维持治疗，同时长期使用润肤剂修复皮肤屏障，可显著降低复发率，减少激素不良反应。3.皮肤镜毛囊红点征：皮肤红斑狼疮的特异性皮肤镜表现，指在毛囊口周围出现直径0.1-0.3mm的红色点状结构，病理基础为毛囊周围毛细血管扩张及炎症细胞浸润，对盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮的诊断灵敏度可达78%，特异度可达92%，可用于与银屑病、脂溢性皮炎的鉴别。4.黑素瘤BRAFV600E突变亚型：黑素瘤最常见的驱动基因突变亚型，占所有皮肤黑素瘤的40%-50%，指BRAF基因第600位密码子的缬氨酸被谷氨酸替代，该亚型黑素瘤增殖速度快，更容易出现早期转移，对BRAF抑制剂联合MEK抑制剂靶向治疗敏感，5年无进展生存率可达35%以上。5.大疱性类天疱疮BP180NC16A表位：BP180蛋白位于半桥粒结构的细胞外段第16个非胶原区，是大疱性类天疱疮自身抗体识别的核心表位，血清中抗BP180NC16A抗体滴度与疾病活动度呈正相关，可用于疾病诊断、疗效评估及复发预测，特异度可达95%以上。6.瘢痕疙瘩成纤维细胞异质性：指瘢痕疙瘩组织中存在不同功能表型的成纤维细胞亚群，包括高增殖活性亚群、高胶原分泌亚群、高炎症因子分泌亚群等，不同亚群对治疗的反应差异较大，是瘢痕疙瘩复发率高、治疗难度大的核心机制，也是近年靶向治疗的研究热点。7.染发皮炎半抗原-载体复合物：染发皮炎属于典型的过敏性接触性皮炎，染发剂中的对苯二胺等小分子物质属于半抗原，本身无免疫原性，进入皮肤后与表皮角质形成细胞表面的载体蛋白结合形成完全抗原，激活朗格汉斯细胞呈递抗原，诱导IV型变态反应发生。8.皮肤淋巴瘤蕈样肉芽肿Pautrier微脓肿：蕈样肉芽肿的特征性组织病理表现，指表皮内聚集的3-5个以上异型T淋巴细胞，周围有透明晕，对蕈样肉芽肿的早期诊断具有重要价值，灵敏度可达65%，特异度可达90%。9.冻疮样红斑狼疮：皮肤型红斑狼疮的特殊亚型，好发于冬季，皮损表现为指端、耳廓、鼻尖等末梢部位的紫红色水肿性斑块，类似冻疮，约30%的患者可进展为系统性红斑狼疮，常合并抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，治疗以羟氯喹、系统糖皮质激素为主。10.特应性皮炎TSLP靶点抑制剂：近年获批的特应性皮炎新型生物制剂，通过靶向阻断胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）的生物学活性，抑制皮肤固有免疫及适应性免疫炎症级联反应，对中重度特应性皮炎的疗效与度普利尤单抗相当，且对合并哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者疗效更优。二、单项选择题参考答案1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.B11.B12.D13.A14.B15.D16.D17.D18.D19.A20.D21.A22.C23.B24.C25.D26.A27.A28.D29.D30.C解析：第15题张氏诊断标准核心指标为瘙痒、典型皮损分布、慢性复发病史、特应性病史，嗜酸性粒细胞升高为次要指标；第30题盘状红斑狼疮皮肤镜特征为黄红色背景、毛囊角栓、点状血管，银屑病为亮红色背景、点状血管、鳞屑，脂溢性皮炎为淡黄色背景、树枝状血管、鳞屑。三、多项选择题参考答案1.AB2.ABCD3.ABC4.ACD5.BD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.BC13.BC14.ABCD15.ABC解析：第1题CD为传统外用制剂，AB为2020年后获批的新型制剂；第5题指南推荐度普利尤单抗、阿布昔替尼为中重度特应性皮炎一线系统治疗药物，环孢素、甲氨蝶呤为二线；第15题玫瑰痤疮禁止长期系统使用糖皮质激素，会加重毛细血管扩张。四、病例分析题参考答案1.（1）完整诊断：①生物制剂诱导的脓疱型银屑病（反向型）；②斑块状银屑病；③银屑病关节炎；④原发性高血压1级（中危）。（10分）（2）诊断依据：①既往明确斑块状银屑病病史12年；②使用TNF-α抑制剂阿达木单抗治疗后原有皮损好转，但皱褶部位新发红斑脓疱，符合生物制剂诱导的银屑病样皮疹临床特征；③双手指间关节、膝关节肿痛，活动受限，符合银屑病关节炎表现；④既往高血压病史3年，血压控制平稳。（10分）（3）辅助检查：①皮损组织病理检查，明确新发皮疹的病理特征；②关节X线检查，评估关节损害程度；③炎症指标：血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体，排除类风湿关节炎；④结核感染T细胞斑点试验、乙肝五项、丙肝抗体，排查感染禁忌症；⑤血尿酸、肝肾功能、血脂，评估基础身体状况。（10分）（4）治疗方案：①立即停用阿达木单抗；②系统治疗：予司库奇尤单抗（IL-17A抑制剂）300mg皮下注射，第0、1、2、3、4周各1次，之后每4周1次，同时予甲氨蝶呤15mg每周1次口服，补充叶酸；③外用治疗：皱褶部位予他克莫司软膏每日2次外用，头皮及四肢伸侧予卡泊三醇倍他米松软膏每日1次外用，全身每日2次外用润肤剂；④关节疼痛予塞来昔布0.2g每日2次口服对症止痛；⑤监测血压，继续口服氨氯地平控制血压，定期监测肝肾功能、炎症指标，评估皮疹及关节症状改善情况。（10分）2.（1）初步诊断：左足底恶性黑素瘤，左侧腹股沟淋巴结转移待排。（10分）（2）临床分期依据：参照2023版黑素瘤TNM分期，原发肿瘤T分期：皮损浸润深度待病理明确，目前皮损直径1.3cm，伴破溃，至少为T2b期；区域淋巴结N分期：左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，待病理明确是否转移，暂为N1期；远处转移M分期：暂未发现远处转移，为M0期，初步分期为IIB-IIIB期。（10分）（3）辅助检查：①原发皮损完整切除活检，行组织病理检查及BRAF、NRAS、CKIT基因检测，明确病理类型、浸润深度、有无溃疡、基因突变状态；②左侧腹股沟淋巴结穿刺活检，明确是否存在淋巴结转移；③全身影像学检查：头胸腹盆增强CT、全身骨扫描、浅表淋巴结超声，排查远处转移；④常规术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查，评估手术耐受情况。（10分）（4）治疗原则：①手术治疗：若未发现远处转移，原发皮损行扩大切除术，扩大切除范围依据浸润深度确定（浸润深度>1mm者扩大2cm），若淋巴结活检证实转移，行左侧腹股沟淋巴结清扫术；②辅助治疗：若存在BRAFV600E突变，予BRAF抑制剂联合MEK抑制剂辅助治疗1年，若无突变，予PD-1单抗辅助治疗1年，降低复发转移风险；③若已出现远处转移，首选靶向治疗联合免疫治疗，局部转移灶可配合放疗；④定期随访：前2年每3个月随访1次，2-5年每6个月随访1次，5年后每年随访1次，监测复发转移情况。（10分）五、论述题参考答案2024版中国特应性皮炎诊疗指南对中重度特应性皮炎的阶梯治疗方案进行了系统性更新，核心是突出精准治疗、分层管理，减少治疗不良反应，提升患者长期生活质量，具体更新要点及注意事项如下：（1）阶梯第一层：基础治疗（所有患者均需全程执行）：新版指南首次明确润肤剂的使用剂量为成人每周≥200g，儿童每周≥