2026年新生儿窒息复苏抢救配合试题含答案

2026年新生儿窒息复苏抢救配合试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.新生儿分娩前，新生儿窒息复苏抢救团队提前到位的指征，下列描述正确的是A.只要存在胎心异常就需要所有团队成员提前到位B.存在早产、羊水胎粪污染、胎心异常任意一项危险因素时，需要具备复苏能力的医师到场，存在两项及以上危险因素时需要完整复苏团队提前到位C.所有剖宫产分娩都需要完整复苏团队提前到位D.羊水清亮就不需要安排复苏人员到场答案：B解析：根据我国2021版《新生儿复苏指南》要求，分娩前需常规进行窒息危险因素评估，存在早产、羊水胎粪污染、胎心异常任意一项高危因素时，至少安排1名具备复苏能力的医师到场待命，存在两项及以上高危因素时，需要由产科、新生儿科、麻醉科组成的完整复苏团队提前到位做好准备，仅羊水清亮、无高危因素的足月分娩可由接产人员常规处理即可，因此B选项正确。2.新生儿娩出后，抢救护士配合的首要操作是A.立即清理呼吸道分泌物B.擦干全身羊水及血迹，做好保暖，将新生儿放置于辐射保暖台中线位置C.立即评估心率，判断窒息程度D.立即弹足底刺激诱发呼吸答案：B解析：低体温是新生儿窒息后预后不良的独立危险因素，新生儿娩出后表面积大、水分蒸发快，热量丢失迅速，2021版指南调整了初步复苏的操作顺序，将保暖、擦干放在第一步，之后再进行体位调整、评估及气道处理，因此B选项正确。3.针对羊水胎粪污染的新生儿，下列关于无活力儿的定义及复苏配合操作描述正确的是A.无活力指心率<100次/分、呼吸微弱或无呼吸、肌张力低下，需在正压通气前行气管插管吸引胎粪B.无活力指心率<110次/分，需立即经口气道吸引胎粪C.无论新生儿是否有活力，都必须常规行气管插管吸引胎粪D.有活力新生儿也需要常规气管插管吸引胎粪，避免胎粪吸入综合征答案：A解析：指南明确规定，羊水胎粪污染时，新生儿有活力的判断标准为：心率≥100次/分、自主呼吸规则、肌张力正常，符合三项标准的有活力儿无需常规气管插管吸引胎粪，可进行常规初步复苏及观察；对于不符合标准的无活力儿，需在正压通气前进行气管插管吸引胎粪，避免正压通气将胎粪推向下气道加重胎粪吸入，因此A选项正确。4.新生儿窒息复苏初始正压通气时，抢救护士预设吸气峰压及呼气末正压（PEEP）符合规范要求的是A.足月儿初始吸气峰压20~25cmH₂O，PEEP4~5cmH₂OB.足月儿初始吸气峰压30~35cmH₂O，PEEP8~10cmH₂OC.足月儿初始吸气峰压10~15cmH₂O，PEEP2~3cmH₂OD.初始正压通气不需要预设PEEP，直接通气即可答案：A解析：指南推荐，初始正压通气时，足月儿吸气峰压一般设置为20~25cmH₂O，早产儿可根据情况适当降低至15~20cmH₂O，所有新生儿正压通气都需要常规设置PEEP4~5cmH₂O，适宜的PEEP可维持肺泡开放，改善氧合，减少肺不张及肺损伤，因此A选项正确。5.新生儿窒息复苏需要给药时，抢救配合中首选的给药途径是A.气管内滴入给药B.外周静脉穿刺给药C.脐静脉给药D.头皮静脉穿刺给药答案：C解析：新生儿复苏时快速建立可靠的给药通道是抢救成功的关键，脐静脉是复苏时最快最容易建立的中心静脉通路，给药后可快速进入循环发挥作用，因此是复苏给药的首选途径；气管内给药仅用于脐静脉通道未建立时，且药物吸收不稳定，剂量不明确，仅作为备选；外周静脉通道建立难度大、耗时久，不作为首选，因此C选项正确。6.新生儿窒息复苏推荐使用1:10000肾上腺素，静脉给药的推荐剂量是A.0.1~0.3ml/kgB.0.1~0.3ml/kg气管内给药C.1~3ml/kg静脉给药D.0.01~0.03ml/kg静脉给药答案：A解析：新生儿复苏肾上腺素推荐配置浓度为1:10000，静脉给药剂量为0.01~0.03mg/kg，换算成1:10000肾上腺素的体积为0.1~0.3ml/kg，因此A选项正确；气管内给药推荐剂量为0.05~0.1mg/kg，换算体积为0.5~1ml/kg，因此其余选项错误。7.新生儿窒息复苏胸外按压与正压通气的配合比例是A.3:1B.15:2C.4:1D.2:1答案：A解析：新生儿窒息复苏要求胸外按压与通气配合比例为3:1，即每按压3次，给予1次正压通气，每分钟完成90次按压、30次通气，共120个动作，保证足够的通气频率，满足新生儿氧合需求，因此A选项正确，该比例与成人、儿童心肺复苏的比例不同，需注意区分。8.新生儿重度窒息复苏后生命体征平稳，需要转运至新生儿重症监护室进一步治疗，抢救护士转运配合操作中错误的是A.转运途中持续监测血氧饱和度、心率、呼吸变化B.随身携带复苏气囊、充足氧源、急救药物备用C.为避免低体温，用厚棉被包裹新生儿，关闭保暖箱门窗，不需要持续监测体温D.转运过程中保持患儿头偏一侧，做好气道护理，避免呕吐误吸答案：C解析：新生儿窒息复苏后无论是转运途中还是住院观察，都需要持续监测核心体温，维持体温在36.5℃~37.5℃之间，低体温会加重脑损伤，高热也会增加脑氧耗，加重神经系统损伤，因此必须持续监测体温，调整保暖箱温度，C选项错误，其余选项正确。9.早产儿（胎龄<32周）窒息复苏，抢救配合中初始氧浓度选择正确的是A.所有早产儿初始都选择100%氧，快速纠正缺氧B.胎龄<32周早产儿初始氧浓度选择30%~40%C.胎龄<32周早产儿初始氧浓度选择21%（空气）D.胎龄>35周早产儿初始氧浓度选择60%以上答案：B解析：指南明确推荐，为避免高氧损伤，足月儿初始氧浓度选择21%~40%，胎龄<32周的早产儿初始氧浓度选择30%~40%，之后根据出生后不同时间的目标血氧饱和度调整给氧浓度，避免高氧对视网膜、肺组织的损伤，因此B选项正确。10.体重3kg的足月新生儿需要行气管插管，抢救护士准备气管导管内径正确的是A.3.0mmB.3.5mmC.4.0mmD.4.5mm答案：B解析：新生儿气管导管内径选择的标准为：体重1kg选择2.5mm，体重2kg选择3.0mm，体重3kg选择3.5mm，体重4kg选择4.0mm，符合公式：气管导管内径（mm）=体重（kg）+2，因此3kg足月儿选择3.5mm内径导管，B选项正确。11.新生儿复苏过程中，快速评估心率最便捷准确的方法，抢救团队常用的配合方式是A.触摸脐动脉搏动计数B.听诊心尖部心率C.持续心电监护计数D.根据血氧饱和度波形计数答案：A解析：复苏现场快速评估心率，最便捷快速的方法是触摸脐动脉搏动，计数6秒内的搏动次数乘以10即可得到每分钟心率，适合复苏过程中每30秒一次的快速评估，因此A选项正确。12.新生儿重度窒息复苏后血气分析提示pH<7.2，存在严重代谢性酸中毒，需要给予碳酸氢钠纠正，抢救配合操作正确的是A.直接推注5%碳酸氢钠原液快速纠正酸中毒B.将5%碳酸氢钠稀释为1.4%等渗液后缓慢静脉推注，推注时间不少于5分钟C.快速推注可以尽快改善内环境，提升心率D.只要存在窒息就需要常规应用碳酸氢钠纠正酸中毒答案：B解析：5%碳酸氢钠为高渗溶液，快速推注会导致新生儿渗透压升高，增加颅内出血的发生风险，因此要求必须稀释为1.4%等渗液后缓慢推注，仅用于pH<7.2的明确代谢性酸中毒，不常规用于所有窒息新生儿，因此B选项正确。13.新生儿娩出后呼吸暂停，心率80次/分，完成初步复苏（保暖、擦干、刺激）后心率仍无上升，此时下一步配合操作正确的是A.立即开始胸外按压B.立即气管插管C.立即给予肾上腺素D.立即给予正压通气答案：D解析：新生儿窒息复苏的流程为：初步复苏→评估心率呼吸→心率<100次/分予正压通气→正压通气30秒后评估→心率仍<60次/分予胸外按压联合正压通气→30秒后评估仍<60次/分给予肾上腺素，因此初步复苏后心率<100次/分首先给予正压通气，D选项正确。14.新生儿胸外按压操作，抢救配合中体位及操作要点正确的是A.新生儿仰卧，颈部轻度仰伸，按压者双手拇指放在胸骨中下1/3交界处，两拇指并排或重叠，其余四指托住新生儿背部B.按压部位为胸骨上1/3交界处C.按压深度为胸廓前后径的1/2D.采用手掌交叠法按压答案：A解析：新生儿胸外按压推荐拇指法，按压部位为胸骨中下1/3（两乳头连线中点下方），按压深度为胸廓前后径的1/3，因此A选项正确，其余选项错误。15.新生儿窒息复苏时，出生后1分钟的目标血氧饱和度是A.50%~60%B.60%~70%C.80%~90%D.90%~100%答案：B解析：指南推荐新生儿复苏不同时间的目标血氧饱和度为：出生后1分钟60%~65%，出生后5分钟75%~80%，出生后10分钟85%~95%，因此B选项正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿分娩前，抢救团队需要提前准备的必备抢救用物包括下列哪些A.预热辐射保暖台、预热干毛巾、无菌湿巾B.不同型号的复苏面罩、自膨胀复苏气囊、T组合复苏器C.不同型号气管导管、喉镜、胎粪吸引管D.1:10000肾上腺素、生理盐水、纳洛酮E.血氧饱和度仪、心电监护仪、右上肢专用血氧探头答案：ABCE解析：纳洛酮不推荐常规用于新生儿窒息复苏，仅用于母亲分娩前4小时内使用麻醉镇痛药物导致的新生儿呼吸抑制，不属于新生儿窒息复苏必备常规用物，因此D选项错误，其余选项均为复苏必备用物，正确。2.下列关于新生儿复苏正压通气抢救配合的描述，正确的有A.正压通气频率为40~60次/分B.通气后需要观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音，评估心率变化C.正压通气30秒后心率仍<60次/分，需要开始胸外按压D.通气过程中需要控制压力，避免压力过高导致肺损伤、气胸E.早产儿复苏推荐使用T组合复苏器，可更稳定的控制通气压力答案：ABCDE解析：以上描述均符合新生儿复苏正压通气的配合规范，全部正确。3.下列属于新生儿窒息复苏指征的有A.新生儿无呼吸或仅存在喘息样呼吸B.心率<100次/分C.Apgar评分1分钟<7分D.持续紫绀，给予吸氧后紫绀不缓解E.羊水清亮、肌张力好、心率120次/分答案：ABCD解析：E选项为正常新生儿，不需要复苏，其余选项均符合复苏指征，正确。4.新生儿窒息复苏团队配合中，关于分工的描述正确的有A.一般团队长由具备复苏经验的新生儿科医师担任，负责抢救指挥和决策B.一名护士负责气道管理、通气操作、生命体征评估C.一名护士负责药物准备、给药、准确记录抢救时间、操作及用药信息D.产科医师协助娩出胎儿，处理母体相关情况E.抢救过程中为节省时间，各人员只需要完成自身操作，不需要沟通答案：ABCD解析：团队复苏要求所有成员随时沟通，操作前主动报出操作名称、药物名称及剂量，便于团队成员协同配合，避免出错，因此E选项错误，其余选项正确。5.下列关于早产儿窒息复苏抢救配合要点描述正确的有A.提前预热辐射保暖台，出生后立即用塑料保鲜膜包裹躯干四肢，减少散热B.初始氧浓度避免过高，根据血氧饱和度逐步调整给氧浓度C.需要常规应用糖皮质激素预防肺损伤D.正压通气严格控制压力，避免气压伤E.复苏后密切监测血糖，及时纠正低血糖答案：ABDE解析：目前不推荐早产儿复苏常规应用糖皮质激素预防肺损伤，仅对于合并支气管肺发育不良高危因素的早产儿酌情使用，因此C选项错误，其余选项正确。6.新生儿复苏给予肾上腺素的指征包括下列哪些A.有效正压通气联合胸外按压30秒后，心率仍<60次/分B.新生儿心搏停搏C.持续心率缓慢<80次/分，不伴随通气异常D.只要心率<100次/分就需要给药E.Apgar评分1分钟<3分，需要提前给药答案：AB解析：肾上腺素的使用指征为，经过规范的正压通气和胸外按压后，心率仍持续<60次/分，或出现心搏停搏，因此AB选项正确，其余选项错误。7.新生儿复苏需要进行气管插管的指征包括下列哪些A.羊水胎粪污染无活力，需要气管内吸引胎粪B.正压通气效果不佳，需要持续机械通气C.需要进行胸外按压时D.怀疑先天性膈疝，需要气管插管排气减压E.足月顺产、羊水清亮，需要常规插管答案：ABCD解析：E选项不属于气管插管指征，其余选项均为气管插管的明确指征，正确。8.新生儿窒息复苏后的监测配合描述正确的有A.持续监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、血压B.监测血糖，维持血糖在2.6~7.0mmol/L之间C.观察意识、肌张力、瞳孔变化，早期发现缺氧缺血性脑病D.观察有无出血、水肿、少尿等脏器损伤表现E.复苏后自主呼吸平稳就可以停止监测，转回普通病房答案：ABCD解析：新生儿重度窒息后需要至少持续监测72小时，密切观察生命体征及脏器功能损伤表现，不能因为暂时平稳就停止监测，因此E选项错误，其余选项正确。9.下列关于羊水胎粪污染复苏配合描述，错误的有A.胎头娩出后，羊水胎粪污染，立即吸净口鼻咽部的胎粪B.新生儿娩出后有活力，不需要常规气管插管吸引胎粪C.新生儿无活力，需要先给予正压通气，再进行胎粪吸引D.无论新生儿是否有活力，都需要进行气管插管吸引胎粪E.经口吸引胎粪可以替代气管插管吸引用于无活力儿答案：CDE解析：无活力儿需要先进行气管插管吸引胎粪，再给予正压通气，避免胎粪被正压通气推向下气道，经口吸引无法彻底清除气道内胎粪，不能替代气管插管吸引，因此CDE选项描述错误，符合题意。10.新生儿窒息抢救配合中，常见的错误操作包括下列哪些A.新生儿娩出后立即倒悬拍打背部促进羊水排出B.反复过度刺激新生儿，增加全身氧耗C.全程使用100%氧，不监测血氧饱和度D.快速推注高渗碳酸氢钠E.正压通气时压力过高，导致气胸答案：ABCDE解析：以上操作均为新生儿复苏中常见的错误操作，全部符合题意，正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.Apgar评分是诊断新生儿窒息的唯一依据，评分低必须立即开始复苏。答案：错误解析：Apgar评分受早产、母亲用药、先天畸形等多种因素影响，不能仅靠Apgar评分诊断窒息，诊断窒息需要结合分娩史、胎心变化、血气分析等综合判断，复苏启动也是根据出生后的呼吸、心率评估，不是仅靠Apgar评分，因此本题错误。2.新生儿窒息复苏中，有效正压通气是最重要的复苏步骤，90%以上的窒息新生儿经过规范正压通气即可恢复心率和自主呼吸。答案：正确解析：新生儿窒息的核心病理改变是缺氧导致的呼吸停止，有效正压通气可以快速纠正缺氧，大部分窒息不需要胸外按压和药物即可复苏成功，因此本题正确。3.为了尽快提升新生儿心率，复苏时应该尽早给予肾上腺素，不需要等正压通气和胸外按压完成。答案：错误解析：只有经过规范的有效正压通气和胸外按压后，心率仍<60次/分才需要给予肾上腺素，过早使用肾上腺素会增加心血管不良反应，因此本题错误。4.早产儿复苏维持核心体温在36.5℃~37.5℃可改善预后，低体温会显著增加早产儿死亡率。答案：正确解析：低体温会导致新生儿酸中毒、低血糖、凝血功能障碍，增加神经系统损伤风险，显著升高死亡率，因此保暖是复苏的核心措施之一，本题正确。5.新生儿复苏胸外按压与通气配合比为3:1，每分钟完成90次按压、30次通气，共120个动作。答案：正确解析：符合指南规范，本题正确。6.羊水胎粪污染新生儿，有活力的定义为心率≥100次/分、呼吸规则、肌张力正常，三项符合即可不进行气管插管吸引胎粪。答案：正确解析：符合指南规定，本题正确。7.新生儿复苏首选1:1000肾上腺素，浓度更高，效果更好。答案：错误解析：指南推荐首选1:10000肾上腺素，高浓度肾上腺素会导致新生儿高血压、心动过速、颅内出血，增加不良反应风险，因此本题错误。8.新生儿复苏后血糖低于2.2mmol/L需要及时纠正，维持血糖在正常范围，避免低血糖脑损伤。答案：正确解析：窒息后新生儿糖原储备不足，容易出现低血糖，低血糖会加重神经系统损伤，因此需要密切监测及时纠正，本题正确。9.新生儿娩出后，复苏第一步操作是先清理呼吸道，再擦干保暖。答案：错误解析：2021版指南调整了复苏顺序，第一步是擦干保暖，减少热量丢失，之后再进行气道清理，因此本题顺序错误。10.正压通气效果不佳时，首先需要调整体位、检查面罩密封性、清理气道，调整后再评估，不要盲目进行气管插管。答案：正确解析：正压通气无效最常见的原因是体位不当、面罩漏气、气道分泌物梗阻，因此首先需要排查调整，本题正确。四、案例分析题（共55分）案例：产妇，29岁，G1P0，孕40周，因“胎儿窘迫”急诊行剖宫产术，术前胎心监护提示基线变异消失，频繁晚期减速，最低胎心降至65次/分，羊水Ⅲ度胎粪污染，新生儿出生体重3.1kg，娩出后无自主呼吸，全身青紫，肌张力松弛。问题：1.该新生儿分娩前及娩出后的抢救配合流程是什么？（25分）2.规范正压通气30秒后，评估心率为48次/分，下一步抢救配合要点有哪些？（15分）3.复苏成功后转运至NICU的配合要点有哪些？（15分）参考答案：1.抢救配合流程：（1）分娩前准备：该病例存在胎儿窘迫、羊水Ⅲ度胎粪污染两项高危因素，按照规范要求需要完整复苏团队提前到位，抢救护士术前需要提前预热辐射保暖台，温度设置为32℃~34℃，准备好预热干毛巾、胎粪吸引管、不同型号喉镜、气管导管、自膨胀复苏气囊、T组合复苏器、1:10000肾上腺素、生理盐水、血氧饱和度仪等所有抢救用物，检查所有设备功能正常，提前将血氧探头连接到位，调试参数。（2）娩出后初步复苏配合：新生儿娩出断脐后，快速转移至辐射保暖台，抢救护士第一时间用干毛巾快速擦干全身羊水和血迹，移除湿毛巾，摆正新生儿体位，颈部轻度仰伸呈“鼻吸气位”，将血氧饱和度探头连接于右上肢（手腕或手掌），快速评估：无自主呼吸、肌张力松弛，触摸脐动脉心率为72次/分，判断为无活力儿，立即配合医师进行气管插管操作，准备好吸引器，插管成功后连接胎粪吸引器，缓慢吸引气道内胎粪，全程监测心率变化，吸净胎粪后拔出导管，再次评估：仍无自主呼吸，心率65次/分，立