2026年止吐药物测试题附答案

2026年止吐药物测试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.2024年经国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，可同时阻断5-羟色胺3（5-HT3）受体与神经激肽-1（NK-1）受体，用于成人高致吐化疗方案（HEC）所致急性及延迟性恶心呕吐的口服制剂是（）A.阿瑞匹坦B.帕洛诺司琼C.替洛泮琼D.地塞米松2.临床使用顺铂75mg/m²静脉滴注的化疗方案，其致吐风险分级属于（）A.极高致吐风险B.高致吐风险C.中致吐风险D.低致吐风险3.下列不属于术后恶心呕吐（PONV）高危因素的是（）A.女性性别B.非吸烟人群C.既往PONV或晕动病史D.年龄＞50岁4.依据2025年《妊娠剧吐临床诊治中国专家共识》，妊娠剧吐的一线口服用药是（）A.异丙嗪B.甲氧氯普胺C.维生素B₆联合多西拉敏D.昂丹司琼5.5-HT3受体拮抗剂的不良反应中，属于明确剂量依赖性、超剂量使用可显著增加风险的是（）A.头痛B.便秘C.QT间期延长D.血清转氨酶一过性升高6.化疗诱导的延迟性恶心呕吐（化疗后24h-7d发生）的主要介导靶点是（）A.5-HT3受体B.NK-1受体C.多巴胺D2受体D.大麻素CB1受体7.接受全脑放疗的患者，其放疗诱导恶心呕吐（RINV）的致吐风险分级为（）A.高致吐风险B.中致吐风险C.低致吐风险D.极低致吐风险8.首个口服NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦的主要代谢酶是（）A.细胞色素P4503A4（CYP3A4）B.CYP2C9C.CYP2D6D.CYP1A29.化疗期间出现爆发性呕吐的患者，止吐解救治疗首选的给药途径是（）A.口服给药B.静脉给药C.肌内注射D.直肠给药10.依据2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）CINV更新指南，新增推荐用于难治性CINV的止吐药物类别是（）A.非典型抗精神病药（奥氮平）B.抗惊厥药（加巴喷丁）C.G蛋白偶联受体119（GPR119）激动剂D.大麻素类药物11.下列药物与昂丹司琼联用，可显著增加QT间期延长风险的是（）A.地塞米松B.阿瑞匹坦C.酮康唑D.甲氧氯普胺12.2岁以下儿童止吐治疗时，因锥体外系不良反应风险过高而禁用的药物是（）A.昂丹司琼B.甲氧氯普胺C.异丙嗪D.地塞米松13.依据2025年《成人术后恶心呕吐防治指南》，PONV中危患者的预防性止吐方案为（）A.无需预防，按需给药B.1种不同作用机制的止吐药单药预防C.2种不同作用机制的止吐药联合预防D.3种不同作用机制的止吐药联合预防14.癌痛患者口服吗啡即释片止痛治疗时，为预防阿片类药物相关恶心呕吐，预防性止吐药的推荐使用时长为（）A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.全程使用阿片类药物期间均需预防15.2026年ASCO指南推荐的成人高致吐化疗方案的标准预防性止吐四联方案为（）A.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平B.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+甲氧氯普胺C.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+奥氮平+异丙嗪D.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平+大麻素类药物二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列药物中，属于NK-1受体拮抗剂类止吐药的有（）A.阿瑞匹坦B.福奈匹坦C.罗拉匹坦D.帕洛诺司琼2.高致吐化疗方案所致延迟性恶心呕吐的预防，需常规覆盖的药物类别有（）A.NK-1受体拮抗剂B.糖皮质激素（地塞米松）C.长效5-HT3受体拮抗剂D.多巴胺受体拮抗剂3.下列属于2025年PONV指南推荐的预防用药的有（）A.5-HT3受体拮抗剂B.地塞米松C.氟哌利多D.阿瑞匹坦4.奥氮平用于止吐治疗的注意事项，说法正确的有（）A.止吐常用剂量为5-10mg每日1次口服B.可用于爆发性呕吐、难治性呕吐的解救治疗C.常见不良反应包括嗜睡、体位性低血压、体重增加D.帕金森病、严重认知障碍患者禁用5.下列化疗方案中，属于中致吐风险（呕吐发生率30%-90%）的有（）A.卡铂AUC≥4B.多柔比星60mg/m²C.紫杉醇175mg/m²D.氟尿嘧啶500mg/m²6.妊娠剧吐的药物治疗中，目前不推荐常规使用的药物有（）A.异丙嗪B.妊娠10周前使用昂丹司琼C.全身用糖皮质激素D.甲氧氯普胺7.化疗相关爆发性呕吐的处理原则，说法正确的有（）A.优先选择与此前预防性止吐作用机制不同的药物B.采用按时给药而非按需给药的方式C.必要时联合2种及以上不同作用机制的止吐药D.呕吐症状完全控制后需维持治疗2-3天再逐步停药8.下列关于不同5-HT3受体拮抗剂的药学特性，说法正确的有（）A.帕洛诺司琼半衰期长达40h，可同时覆盖急性及延迟性呕吐的预防B.昂丹司琼有口服、静脉、口腔崩解片、透皮贴等多种剂型，适用性广C.格拉司琼的QT间期延长风险显著低于昂丹司琼，更适用于合并心律失常的患者D.托烷司琼主要经CYP2D6代谢，快代谢人群药物清除快，药效可能降低9.关于放疗诱导恶心呕吐（RINV）的预防，说法正确的有（）A.全身放疗属于高致吐风险，推荐采用5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松三联预防B.上腹部放疗属于中致吐风险，推荐5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松预防C.头颈部、乳腺放疗属于低致吐风险，可按需给予5-HT3受体拮抗剂治疗D.预防性止吐药需在每次放疗前1h给药，放疗后若出现呕吐可按需解救10.关于止吐药的特殊人群用药，说法正确的有（）A.肝功能不全Child-PughC级患者禁用阿瑞匹坦，Child-PughA/B级无需调整剂量B.肾功能不全患者无需常规调整5-HT3受体拮抗剂的使用剂量C.年龄＞65岁的老年患者，无需常规调整各类止吐药的使用剂量D.哺乳期女性使用止吐药期间，需暂停哺乳至药物完全代谢后再恢复三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.化疗诱导的急性恶心呕吐是指化疗给药后24h内发生的呕吐，延迟性恶心呕吐是指化疗给药后24h-7d发生的呕吐。（）2.所有接受化疗的患者都需要常规使用三联及以上的止吐方案预防呕吐。（）3.甲氧氯普胺大剂量使用时可诱发锥体外系反应，儿童、老年患者需严格控制剂量，谨慎使用。（）4.阿瑞匹坦属于CYP3A4诱导剂，会加快地塞米松的代谢，因此合用时需适当增加地塞米松的剂量。（）5.术后恶心呕吐的预防性止吐药需在手术结束前30min给药，以达到最佳预防效果。（）6.大麻素类止吐药仅推荐用于其他止吐方案治疗无效的难治性CINV，且不得用于18岁以下青少年患者。（）7.口服靶向抗肿瘤药物所致的恶心呕吐多为低-中度致吐风险，无需常规预防，可按需给予口服5-HT3受体拮抗剂治疗。（）8.妊娠剧吐患者若无法经口进食超过3天，需常规补充维生素B₁，预防韦尼克脑病的发生。（）9.难治性CINV是指既往化疗周期中接受了标准预防性止吐治疗仍出现呕吐，在后续化疗周期中仍反复发生的呕吐。（）10.止吐药联合使用的原则是优先选择同一作用机制的药物联用，以减少不良反应的发生。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，52岁，确诊左肺小细胞癌，拟行第1周期EP方案化疗：顺铂80mg/m²静脉滴注d1，依托泊苷100mg/m²静脉滴注d1-d3。患者既往无化疗史，无PONV或晕动病史，无吸烟史，无基础心脏病，入院查肝肾功能、心电图均正常。请回答以下问题：（1）该患者的化疗方案致吐风险分级为哪一级？依据是什么？（2）请给出该患者的标准预防性止吐方案，明确药物名称、剂量、给药时机、疗程。（3）若患者化疗后第3天出现爆发性呕吐，每日呕吐4次，经检查排除肠梗阻、脑转移、电解质紊乱等诱因，请给出具体的解救治疗方案。2.患者女性，28岁，孕8周，因反复恶心呕吐1周、加重2天入院。入院查尿酮体（+++），电解质提示血钾3.2mmol/L、血钠133mmol/L，腹部超声排除消化道梗阻，既往无药物过敏史、无基础疾病史。请回答以下问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（2）请给出该患者的初始治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗，说明用药依据及注意事项。（3）若经初始治疗48h后患者呕吐症状无明显缓解，可采取哪些后续治疗措施？五、实操题（共1题，10分）某医院肿瘤科拟更新2026版化疗诱导恶心呕吐（CINV）临床管理路径，请结合2025版中国CINV指南及2026版ASCOCINV更新指南，针对成人不同致吐风险（高、中、低、极低）化疗患者，分别制定预防性止吐方案（明确给药时机、药物组合、疗程），同时制定爆发性呕吐、难治性呕吐的标准处理流程。参考答案一、单项选择题1.答案：C解析：替洛泮琼是2024年NMPA获批的全球首个口服双靶点（5-HT3+NK-1）止吐药，可同时阻断两种呕吐相关核心靶点，单药即可覆盖高致吐化疗的急性及延迟性呕吐预防，用药依从性优于传统联合方案。阿瑞匹坦为单纯NK-1受体拮抗剂，帕洛诺司琼为单纯长效5-HT3受体拮抗剂，地塞米松为糖皮质激素类止吐辅助药，因此答案选C。2.答案：B解析：依据《中国肿瘤药物相关恶心呕吐临床实践指南（2025版）》，高致吐风险定义为化疗后未预防时呕吐发生率＞90%，顺铂无论给药剂量高低均属于高致吐风险化疗方案，因此答案选B。3.答案：D解析：PONV的四大核心高危因素为女性、非吸烟、既往PONV/晕动病史、术后使用阿片类药物，年龄＜50岁也是高危因素，年龄＞50岁人群PONV发生率显著降低，不属于高危因素，因此答案选D。4.答案：C解析：2025年《妊娠剧吐临床诊治中国专家共识》明确将维生素B₆联合多西拉敏列为妊娠剧吐的一线口服用药，其胎儿安全性已得到大样本临床研究证实，不良反应轻微。昂丹司琼仅推荐用于一线治疗无效的患者，且妊娠10周前禁用；甲氧氯普胺、异丙嗪为二线用药，因此答案选C。5.答案：C解析：5-HT3受体拮抗剂常见不良反应包括头痛、便秘、转氨酶一过性升高，均为非剂量依赖性；而QT间期延长为明确的剂量依赖性不良反应，以昂丹司琼为例，单次静脉给药剂量超过32mg时QT间期延长风险显著升高，可诱发尖端扭转型室速，因此答案选C。6.答案：B解析：急性呕吐主要由5-HT3受体介导，而延迟性呕吐主要由P物质与NK-1受体结合介导，因此NK-1受体拮抗剂是延迟性呕吐预防的核心药物，答案选B。7.答案：B解析：依据2025版《放疗诱导恶心呕吐临床管理中国专家共识》，全脑放疗、上腹部放疗属于中致吐风险，未预防时呕吐发生率30%-90%，因此答案选B。8.答案：A解析：阿瑞匹坦主要经CYP3A4代谢，同时为CYP3A4的中度抑制剂，会减慢同经CYP3A4代谢的药物（如地塞米松、华法林、钙通道阻滞剂等）的代谢，合用时需调整合并用药剂量，因此答案选A。9.答案：B解析：爆发性呕吐患者常伴有严重的胃肠道反应，口服给药生物利用度低，肌内注射吸收不稳定，直肠给药适用性差，静脉给药起效最快、血药浓度稳定，为爆发性呕吐解救的首选给药途径，因此答案选B。10.答案：C解析：2026年ASCOCINV更新指南首次将GPR119激动剂列为难治性CINV的二线推荐用药，其通过调节胃肠道饱腹感信号及中枢呕吐反射发挥止吐作用，对传统止吐方案无效的难治性呕吐有效率可达47%。奥氮平、加巴喷丁、大麻素类均为此前指南已推荐的药物，因此答案选C。11.答案：C解析：酮康唑为强效CYP3A4抑制剂，可显著减慢昂丹司琼的代谢，升高其血药浓度，进而增加QT间期延长的风险。地塞米松、阿瑞匹坦、甲氧氯普胺与昂丹司琼联用无显著QT延长叠加风险，因此答案选C。12.答案：B解析：甲氧氯普胺可阻断中枢多巴胺D2受体，大剂量或特殊人群使用时易诱发锥体外系反应，2岁以下儿童锥体外系发育尚未完善，禁用甲氧氯普胺止吐，因此答案选B。13.答案：C解析：2025年《成人术后恶心呕吐防治指南》明确推荐：低危患者无需常规预防，中危患者采用2种不同作用机制的止吐药联合预防，高危患者采用3种及以上不同作用机制的止吐药联合预防，因此答案选C。14.答案：A解析：阿片类药物所致恶心呕吐的耐受性多在用药后1-3天内产生，因此仅需在阿片类药物用药初始的1-3天预防性使用止吐药，后续无需常规预防，因此答案选A。15.答案：A解析：2026年ASCO指南明确推荐成人高致吐化疗方案的标准预防性止吐方案为5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平的四联方案，较此前的三联方案可将呕吐完全控制率提升15%-20%，因此答案选A。二、多项选择题1.答案：ABC解析：阿瑞匹坦、福奈匹坦、罗拉匹坦均为NK-1受体拮抗剂，帕洛诺司琼为长效5-HT3受体拮抗剂，因此答案选ABC。2.答案：ABC解析：高致吐化疗延迟性呕吐的预防核心为NK-1受体拮抗剂+地塞米松，若使用长效5-HT3受体拮抗剂（帕洛诺司琼）也可覆盖延迟性呕吐的5-HT3靶点，多巴胺受体拮抗剂仅用于爆发性呕吐的解救，不用于常规预防，因此答案选ABC。3.答案：ABCD解析：2025年PONV指南推荐的预防用药包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素（地塞米松）、丁酰苯类（氟哌利多）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）、抗组胺药等，因此答案选ABCD。4.答案：ABCD解析：奥氮平止吐常用剂量为5-10mgqd口服，可用于急性、延迟性、爆发性、难治性呕吐的治疗，常见不良反应为嗜睡、体位性低血压、体重增加，其可阻断多巴胺受体，帕金森病、严重认知障碍患者禁用，因此答案选ABCD。5.答案：ABC解析：卡铂AUC≥4、多柔比星≥50mg/m²、紫杉醇≥175mg/m²均属于中致吐风险化疗方案，氟尿嘧啶常规剂量属于低致吐风险（呕吐发生率10%-30%），因此答案选ABC。6.答案：BC解析：2025年妊娠剧吐共识明确提出，妊娠10周前使用昂丹司琼可能增加胎儿先天性心脏病的风险，不推荐常规使用；全身用糖皮质激素可能增加胎儿唇腭裂的风险，仅用于难治性妊娠剧吐的三线治疗；异丙嗪、甲氧氯普胺为二线用药，必要时可使用，因此答案选BC。7.答案：ABCD解析：爆发性呕吐的处理原则包括：选择与此前预防机制不同的止吐药、按时给药而非按需给药、必要时联合不同机制药物、症状控制后维持2-3天再停药，避免呕吐反复，因此答案选ABCD。8.答案：ABCD解析：帕洛诺司琼半衰期长达40h，是唯一可覆盖急性及延迟性呕吐的5-HT3受体拮抗剂；昂丹司琼有多种剂型，适用于不同人群；格拉司琼QT延长风险约为昂丹司琼的1/3，更适用于合并心律失常的患者；托烷司琼主要经CYP2D6代谢，快代谢人群药效可能降低，必要时需调整剂量，因此答案选ABCD。9.答案：ABCD解析：全身放疗为高致吐风险，推荐三联预防；上腹部放疗为中致吐风险，推荐两联预防；头颈部、乳腺放疗为低致吐风险，按需给药；预防性止吐药需在放疗前1h给药，因此答案选ABCD。10.答案：ABCD解析：阿瑞匹坦禁用于Child-PughC级肝功能不全患者；5-HT3受体拮抗剂经肾脏排泄比例低，肾功能不全无需调整剂量；老年患者止吐药耐受性良好，无需常规调整剂量；止吐药可经乳汁分泌，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，因此答案选ABCD。三、判断题1.答案：√解析：符合指南对急性、延迟性CINV的时间界定。2.答案：×解析：仅高、中致吐风险化疗患者需要常规预防，低、极低致吐风险患者无需常规预防，按需给药即可。3.答案：√解析：甲氧氯普胺大剂量使用时锥体外系反应发生率显著升高，儿童、老年患者需慎用。4.答案：×解析：阿瑞匹坦为CYP3A4中度抑制剂，会减慢地塞米松的代谢，因此合用时地塞米松剂量需减半。5.答案：√解析：手术结束前30min给药可使止吐药在麻醉苏醒时达到峰浓度，预防效果最佳。6.答案：√解析：大麻素类止吐药有精神不良反应风险，仅推荐用于难治性CINV，禁用于18岁以下人群。7.答案：√解析：多数靶向药物致吐风险为低-中度，无需常规预防，按需给药即可。8.答案：√解析：妊娠剧吐患者长期无法进食易导致维生素B₁缺乏，诱发韦尼克脑病，需常规补充。9.答案：√解析：符合难治性CINV的定义。10.答案：×解析：止吐药联用原则为选择不同作用机制的药物联用，提升止吐效果的同时不会叠加同一类不良反应。四、案例分析题1.参考答案：（1）致吐风险分级为高致吐风险。依据：顺铂无论剂量高低均属于高致吐风险化疗方案，未预防时呕吐发生率＞90%。（2）标准预防性止吐方案：①化疗前30min：帕洛诺司琼0.25mg静脉滴注+福奈匹坦150mg口服+地塞米松6mg静脉滴注+奥氮平5mg口服；②化疗后d2-d4：地塞米松3.75mg口服每日1次+奥氮平5mg口服每晚1次。疗程覆盖化疗后7天。（3）爆发性呕吐解救方案：①给予甲氧氯普胺10mg静脉注射每6h1次+劳拉西泮0.5mg口服每8h1次，若控制不佳加用GPR119激动剂10mg口服每日1次；②避免口服进食，给予静脉营养支持，纠正水电解质紊乱；③呕吐控制后维持治疗2天，后续化疗周期升级止吐方案，增加止吐药类别。2.参考答案：（1）临床诊断：妊娠剧吐合并低钾血症、低钠血症。（2）初始治疗方案：①非药物治疗：避免接触诱发呕吐的气味、食物，少量多餐进食清淡易消化食物，避免空腹，给予心理疏导。②药物治疗：首先静脉补液，每日补液量3000ml左右，补充氯化钾4-6g、氯化钠10-12g，同时补充维生素B₆200mg、维生素C2g、维生素B₁100mg；口服用药给予维生素B₆10mg联合多西拉敏12.5mg每日3次。用药依据：维生素B₆联合多西拉敏为妊娠剧吐一线用药，安全性高；补充维生素B₁预防韦尼克脑病，纠正水电解质紊乱为基础治疗。注意事项：避免使用妊娠10周内禁用的昂丹司琼、糖皮质激素，密切监测电解质及尿酮体变化。（3）后续治疗措施：①加用二线止吐药甲氧氯普胺10mg肌内注射每8h1