2026年骨二肛肠科院感试题(附答案)

2026年骨二肛肠科院感试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨二科某患者行髋关节置换术后第3天，切口出现红肿热痛，渗出液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），此时应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.普通隔离2.肛肠科护士为肛瘘术后患者进行换药操作时，手套意外破损，正确的处理流程是：A.继续完成操作后更换手套B.立即更换手套并重新进行手卫生C.用碘伏擦拭破损处后继续操作D.用无菌纱布包裹破损处完成操作3.骨二科使用的骨科器械（如髓内钉、克氏针）属于：A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.清洁物品4.肛肠科电子肠镜使用后，正确的清洗消毒流程是：A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接浸泡于2%戊二醛中D.清水冲洗后高压灭菌5.骨二科医务人员在进行骨折固定手术时，手术区域铺巾的原则是：A.仅覆盖患者手术部位B.至少铺1层无菌巾C.无菌巾一旦污染，可向上移动调整D.铺巾后无菌区域边缘应距手术野≥15cm6.肛肠科患者行直肠指检后，使用的一次性手套应投入：A.黑色生活垃圾袋B.黄色感染性废物袋C.红色化学性废物袋D.蓝色病理性废物袋7.骨二科某病房发现1例铜绿假单胞菌感染患者，其使用的床单应：A.直接送洗衣房清洗B.先浸泡于500mg/L含氯消毒液30分钟，再清洗C.焚烧处理D.高压蒸汽灭菌后清洗8.肛肠科进行肠镜检查时，诊疗室空气消毒的首选方法是：A.紫外线照射30分钟B.过氧乙酸喷雾消毒C.空气消毒机持续运行D.自然通风9.骨二科医务人员进行外科手消毒时，应揉搓至：A.腕部B.肘上10cmC.肘上5cmD.前臂中部10.肛肠科医疗废物转运时，转运桶与暂存点的要求是：A.转运桶无渗漏即可，无需标识B.暂存点应密闭，温度≤30℃C.转运时医疗废物袋无需双层包装D.转运后转运桶可用清水冲洗11.骨二科使用的气压止血带，每次使用后应：A.用75%乙醇擦拭表面B.高压蒸汽灭菌C.浸泡于2%戊二醛中D.紫外线照射30分钟12.肛肠科患者行痔切除术后出现切口感染，最可能的病原体是：A.表皮葡萄球菌B.艰难梭菌C.大肠埃希菌D.鲍曼不动杆菌13.骨二科进行关节腔穿刺时，皮肤消毒的范围应至少为：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm14.肛肠科使用的肛镜属于中度危险性物品，其消毒应达到：A.灭菌水平B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒15.骨二科某患者因开放性骨折入院，急诊行清创术，术前皮肤准备的最佳方式是：A.入院前自行剃毛B.术前2小时用电动剪毛器去毛C.术前12小时用刀片刮除毛发D.无需去毛，仅用消毒液擦拭二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.骨二科手术部位感染（SSI）的危险因素包括：A.患者术前贫血（Hb＜100g/L）B.手术时间＞3小时C.术中失血量＞500mlD.术前未使用抗菌药物预防2.肛肠科医务人员在接触哪些患者时需戴护目镜/防护面屏：A.急性细菌性痢疾患者（有大量腹泻）B.肛周脓肿切开引流患者（有脓性分泌物喷射风险）C.直肠癌术后造口患者（无渗液）D.肠镜检查时患者突然呕吐3.骨二科使用的外来器械（如骨科植入物）管理要求包括：A.应与医院消毒供应中心（CSSD）共同验收B.可由器械公司人员自行清洗灭菌C.需记录器械名称、数量、灭菌方式及有效期D.紧急情况下未达灭菌时间的器械可提前使用4.肛肠科医疗污水的处理原则包括：A.直接排入市政污水管网B.含病原体的污水需先消毒再排放C.消毒后总余氯应达到4-6mg/LD.每日监测污水pH值5.骨二科医务人员手卫生的正确时机包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液、体液后D.无菌操作前6.肛肠科多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施包括：A.首选单间隔离，无单间时可与同类MDRO患者同室B.病历夹标注“接触隔离”标识C.诊疗用品专人专用，用后严格消毒D.护理人员无需限制，可同时护理其他患者7.骨二科无菌物品存放要求正确的是：A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.一次性无菌物品可与复用无菌物品混放C.无菌包外需标注灭菌日期、失效期、操作者D.过期无菌包可重新灭菌后使用8.肛肠科使用的含氯消毒液配置与使用注意事项包括：A.现配现用，有效期≤24小时B.配置时需戴手套和口罩C.可用于金属器械的消毒D.消毒被血液污染的物品时，浓度需≥2000mg/L9.骨二科患者使用的下肢牵引架，清洁消毒的正确方法是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.有血液污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.仅在患者出院后消毒D.擦拭后无需干燥，自然晾干10.肛肠科医院感染暴发的定义包括：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生2例及以上MDRO感染病例C.科室1周内发生5例医院感染D.疑似因感染性医疗操作导致的感染聚集三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.骨二科手术患者术前应常规去除所有毛发，以减少SSI风险。（）2.肛肠科肠镜检查时，如患者无明显感染症状，可重复使用一次性活检钳。（）3.骨二科医务人员接触MRSA感染患者后，可用速干手消毒剂替代洗手。（）4.肛肠科医疗废物袋装满3/4时应扎紧袋口，避免搬运时溢出。（）5.骨二科使用的骨科牵引床属于低度危险性物品，每日用清水擦拭即可。（）6.肛肠科患者行坐浴治疗时，浴盆可多人共用，使用后用含氯消毒液浸泡30分钟。（）7.骨二科无菌手术切口应在术后24-48小时内更换敷料，如无渗液可延长至72小时。（）8.肛肠科医务人员为腹泻患者进行肛周护理时，应先脱手套，再摘护目镜，最后洗手。（）9.骨二科外来器械应在手术当日送达CSSD，确保及时灭菌。（）10.肛肠科发现医院感染病例后，应在24小时内向医院感染管理科报告。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨二科手术部位感染（SSI）的预防措施。2.肛肠科进行肠镜检查时，如何落实“一人一用一消毒/灭菌”原则？3.骨二科多重耐药菌感染患者的诊疗环境清洁消毒要求有哪些？4.肛肠科医疗废物分类中，“感染性废物”包括哪些常见物品？5.骨二科医务人员穿戴无菌手术衣和手套的注意事项有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：骨二科收治1例65岁男性患者，诊断为“右股骨颈骨折”，行人工髋关节置换术。术后第5天，患者体温38.5℃，切口红肿，渗出液培养为耐万古霉素肠球菌（VRE）。问题：（1）该患者应采取何种隔离措施？（2）医护人员接触患者时的防护要求是什么？（3）患者使用的床单、被服如何处理？案例2：肛肠科1周内连续收治3例患者，均因“内痔”行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），术后3-5天出现发热（38.2-39.0℃），肛门局部疼痛，分泌物培养均为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌。问题：（1）该现象是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？（3）如何追溯感染源？答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.C13.D14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.AC4.BCD5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABD9.AB10.AD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.骨二科SSI预防措施：①术前：控制基础疾病（如血糖、贫血），术前0.5-2小时预防性使用抗菌药物，避免术前24小时剃毛（可用剪毛器），术区皮肤消毒范围≥15cm×15cm；②术中：严格无菌操作，保持手术室温度22-25℃、湿度40%-60%，缩短手术时间（＞3小时需追加抗菌药物），减少人员流动；③术后：保持切口干燥，严格手卫生，观察切口渗出情况，及时更换污染敷料。2.肛肠科肠镜检查“一人一用一消毒/灭菌”落实：①肠镜属中度危险性物品，使用后立即清洗（含酶洗液浸泡）→纯水冲洗→75%乙醇擦拭→2%戊二醛浸泡≥20分钟（结核杆菌需≥45分钟）→无菌水冲洗→干燥备用；②活检钳、细胞刷属高度危险性物品，需高压蒸汽灭菌；③诊疗床单、中单一人一换，接触患者的口垫、咬嘴等一次性使用；④清洗消毒过程需记录，包括日期、操作人员、消毒时间等。3.骨二科MDRO患者环境清洁消毒要求：①每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（如床头桌、牵引架、门把手）2次，有血液/体液污染时用2000mg/L含氯消毒液及时擦拭；②地面每日湿式清扫2次，污染时随时清洁；③体温计、血压计等专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；④清洁工具（抹布、拖布）分区使用，标识明确，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用。4.肛肠科感染性废物包括：①被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流条、一次性手套、肛镜、肠镜检查垫单）；②废弃的医学标本（如粪便、分泌物培养物）；③使用后的一次性医疗用品（如注射器、输液器，但不含针头）；④隔离患者产生的生活垃圾；⑤病原体培养基、标本保存液等。5.骨二科无菌手术衣和手套穿戴注意事项：①穿手术衣前需完成外科手消毒，手、前臂、肘上10cm无可见污染；②取手术衣时避免触碰其他无菌物品，穿衣后双手保持在胸前，避免下垂或外展；③戴无菌手套时，手不可触及手套外侧面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手；④手术衣潮湿或污染时应立即更换；⑤连台手术时，需先脱手术衣→脱手套→手卫生→重新穿手术衣戴手套（若手套未破损且手术衣未污染，可直接更换手术衣）。五、案例分析题案例1：（1）隔离措施：接触隔离（标识为蓝色，单间或同室MDRO患者）。（2）防护要求：接触患者或其环境前戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣、戴护目镜；接触患者后立即脱手套，执行手卫生（流动水洗手+速干手消毒剂）。（3）床单被服处理：装入黄色感染性废物袋，标注“感染性”，送洗衣房专用洗衣机清洗（水温≥70℃，含氯消毒液浸泡30分钟），或使用湿热消毒（80℃，10分钟）。案例2：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间（1周）内发生3例同种同源（ESBLs大肠埃希菌）医院感染病例。（2）防控措施：①立即隔离患者（接触隔离），标识明确；②暂停PPH手术，对参与手术的医护人员进行手卫生、无菌操作培训