2026年门诊部实习出科理论试题(附答案)

2026年门诊部实习出科理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.门诊分诊过程中，对主诉“突发左侧胸痛30分钟，伴大汗、恶心”的患者，最合理的分诊优先级是：A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）2.患者主诉“发热3天，体温最高39.5℃，伴咳嗽、咳黄痰”，分诊护士需重点询问的内容不包括：A.近期是否接触过流感患者B.既往是否有肺结核病史C.目前是否服用抗生素D.24小时内体温波动规律3.关于门诊患者跌倒风险评估，错误的做法是：A.使用Morse跌倒评估量表B.对65岁以上患者常规评估C.评估内容包括近期跌倒史、使用镇静药物情况D.评估结果为高风险时，仅需口头提醒患者注意4.某糖尿病患者就诊时主诉“心慌、手抖、出冷汗”，测指尖血糖2.8mmol/L，首要处理措施是：A.立即静脉注射50%葡萄糖B.给予饼干或含糖饮料C.联系内分泌科医生会诊D.监测生命体征并记录5.门诊注射室护士为患者执行青霉素注射前，发现患者未携带既往皮试结果，正确的处理是：A.询问患者“以前用过青霉素吗？”，若回答“用过”则直接注射B.按规定重新进行青霉素皮试C.改用头孢类抗生素替代D.联系医生调整治疗方案6.门诊候诊区发现一名意识不清、呼之不应的患者，首先应：A.立即将患者转移至抢救室B.检查呼吸、脉搏C.呼叫其他医护人员协助D.测量血压7.关于门诊感染防控，错误的操作是：A.接触患者血液后，使用速干手消毒剂消毒B.为腹泻患者查体时佩戴乳胶手套C.听诊器使用后用75%酒精擦拭D.诊室地面每日用含氯消毒液（500mg/L）拖拭8.老年患者主诉“双眼视物模糊1周，无眼痛”，分诊护士应优先引导至：A.眼科B.神经内科C.心血管内科D.内分泌科9.患者因“急性胃肠炎”就诊，医嘱开具左氧氟沙星0.5g静脉滴注，护士需重点询问：A.近期饮食情况B.既往药物过敏史C.每日排便次数D.是否有发热10.门诊雾化治疗室，护士为哮喘患者进行沙丁胺醇雾化时，需观察的重点是：A.雾化器出雾量B.患者心率及呼吸频率C.药液剩余量D.患者口腔黏膜情况11.对主诉“反复上腹痛2月，空腹时加重，进食后缓解”的患者，分诊护士应考虑的最可能疾病是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胆囊炎D.胰腺炎12.门诊心电图室接收一位“突发心悸3小时”的患者，检查时患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示室颤，护士应立即：A.呼叫医生B.进行胸外按压C.准备除颤仪D.开放气道13.关于门诊病历书写，错误的要求是：A.记录就诊时间精确到分钟B.过敏史应标注“未发现”或具体药物名称C.查体结果可简写为“心肺（-）”D.上级医师查房意见需在24小时内补记14.患者注射破伤风抗毒素（TAT）后15分钟，出现全身皮疹、呼吸困难，血压85/50mmHg，首要处理是：A.肌内注射肾上腺素0.5mgB.静脉注射地塞米松10mgC.面罩吸氧D.建立静脉通道15.门诊导诊护士发现一名轮椅患者独自在走廊停留，正确的做法是：A.询问“需要帮忙吗？”并协助其前往目标科室B.告知“请稍等，我现在很忙”C.指引其查看科室分布图D.联系患者家属陪同16.对“主诉头痛1天，伴喷射性呕吐”的患者，分诊护士需警惕的最危急情况是：A.高血压脑病B.颅内压增高C.偏头痛D.急性胃肠炎17.门诊抽血室为血友病患者采血后，按压穿刺点的时间至少为：A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟18.患者因“过敏性鼻炎”就诊，医生开具氯雷他定片，护士需告知的重点是：A.服药后避免驾驶B.需长期服用不可自行停药C.与食物同服可增加吸收D.服药期间需定期监测肝功能19.门诊输液患者诉“穿刺部位疼痛、肿胀”，观察可见局部皮肤发白、无回血，最可能的原因是：A.静脉炎B.针头滑出血管外C.输液速度过快D.药物刺激20.关于门诊传染病预检分诊，错误的是：A.对发热伴皮疹患者询问出疹顺序B.对腹泻患者询问每日排便次数及性状C.对咳嗽患者询问是否有结核接触史D.对所有患者均需进行HIV筛查二、简答题（每题6分，共30分）1.简述门诊分诊的“四步评估法”具体内容。2.列举门诊高热（体温≥39℃）患者的处理流程。3.描述门诊患者药物过敏反应的早期识别要点。4.说明门诊候诊区突发心脏骤停患者的急救流程（需包含关键时间节点）。5.简述门诊护士在医患沟通中的“倾听技巧”（至少4项）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”由家属搀扶就诊。查体：BP95/60mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，表情痛苦。分诊护士接诊后应如何处理？需重点观察哪些指标？案例2：患儿女性，3岁，因“发热2天，体温39.8℃，伴流涕、拒食”就诊。家长诉已自行给予布洛芬混悬液2次，体温未明显下降。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色分泌物，无抽搐、皮疹。门诊护士需协助医生完成哪些评估？对家长的用药指导应包含哪些内容？案例3：患者女性，55岁，因“右手背被猫抓伤1小时”就诊。伤口约1.5cm，少量渗血，未做任何处理。护士需配合医生完成哪些处置？需向患者强调的重点注意事项有哪些？答案一、单项选择题1.B（解析：突发胸痛伴大汗、恶心符合急性冠脉综合征表现，属Ⅱ级危重）2.B（解析：肺结核病史非发热伴咳嗽的紧急评估内容）3.D（解析：高风险患者需采取环境干预、标识提醒等措施）4.B（解析：意识清楚的低血糖患者首选口服补糖）5.B（解析：无皮试结果需重新皮试，不可仅凭患者自述）6.C（解析：发现意识不清患者应立即呼叫救援，确保团队协作）7.A（解析：接触血液后应流动水洗手，不可仅用速干手消毒剂）8.A（解析：视物模糊首诊眼科排除器质性病变）9.B（解析：左氧氟沙星可能引起过敏反应，需重点询问）10.B（解析：沙丁胺醇可能导致心率增快，需监测生命体征）11.B（解析：空腹痛、进食缓解是十二指肠溃疡典型表现）12.B（解析：室颤患者需立即开始CPR，同时准备除颤）13.D（解析：上级医师查房意见应在查房后及时记录，无24小时限制）14.A（解析：过敏性休克首要处理是肾上腺素注射）15.A（解析：主动协助体现人文关怀，是导诊核心职责）16.B（解析：喷射性呕吐提示颅内压增高，需警惕脑疝）17.C（解析：血友病患者凝血功能障碍，按压至少10分钟）18.A（解析：氯雷他定有嗜睡副作用，需提醒避免驾驶）19.B（解析：肿胀、无回血提示液体外渗）20.D（解析：HIV筛查需知情同意，非所有患者常规项目）二、简答题1.四步评估法：①主诉与现病史（获取主要症状及持续时间）；②生命体征（测量BP、HR、R、T）；③症状严重程度（评估疼痛评分、意识状态等）；④紧急干预需求（判断是否需要立即处理或优先就诊）。2.高热处理流程：①立即测量体温并记录；②评估伴随症状（如寒战、抽搐、皮疹等）；③给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处）；④遵医嘱使用退热药物（注意用药间隔及剂量）；⑤补充水分（鼓励口服或静脉补液）；⑥观察体温变化及不良反应（如出汗过多导致虚脱）。3.药物过敏反应早期识别要点：①皮肤表现（皮疹、瘙痒、红斑）；②呼吸道症状（咽痒、咳嗽、胸闷、气促）；③循环系统表现（心悸、头晕、血压下降）；④胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛）；⑤特殊体征（眼睑/口唇肿胀、喉鸣音）。4.心脏骤停急救流程：①立即判断意识、呼吸（10秒内完成）；②呼叫急救团队（同时启动急救设备）；③开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道，给予人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；⑤5个循环后评估心律（约2分钟）；⑥室颤/无脉室速时立即除颤（单相波360J，双相波200J）；⑦持续CPR直至高级生命支持接管。5.倾听技巧：①保持专注（目光接触、身体前倾）；②避免打断（让患者完整表达）；③适时反馈（点头、“我理解”等回应）；④澄清疑问（“您是说……对吗？”）；⑤共情表达（“这确实让您很着急”）；⑥记录关键信息（避免遗漏）。三、案例分析题案例1处理：①立即引导至急救区，取平卧位；②监测生命体征（重点BP、HR、ECG）；③给予吸氧（2-4L/min）；④建立静脉通道；⑤通知心内科医生紧急会诊；⑥准备急救药品（硝酸甘油、阿司匹林等）。观察指标：胸痛性质、持续时间及缓解情况；血压变化（避免低于90/60mmHg）；心电图ST段动态改变；有无恶心、呕吐等伴随症状；末梢循环（皮肤温度、湿度）。案例2评估内容：①发热热型（稽留热/弛张热）；②扁桃体分泌物性质（脓性/滤泡性）；③有无颈部淋巴结肿大；④精神状态（是否烦躁或萎靡）；⑤尿量（评估脱水程度）；⑥近期接触史（如幼儿园内有无类似病例）。用药指导：①布洛芬需间隔6-8小时使用，24小时不超过4次；②避免同时使用对乙酰氨基酚（可能导致肝损伤）；③体温＜38.5℃且无不适时可暂不用药；④用药后观察出汗情况，及时补充水分；⑤若持续高热超过3天或出现抽搐、皮疹，立即复诊。案例3处置配合：①伤口处