2026年中医骨病试题及答案

2026年中医骨病试题及答案1.下列各项，不属于中医骨病临床范畴的是A.股骨头缺血性坏死B.急性化脓性骨髓炎C.原发性肺癌骨转移D.小儿脑瘫后遗症骨关节畸形E.带状疱疹后遗肋间神经痛2.急性化脓性骨髓炎（骨痈疽）的最好发部位是A.长骨干骺端B.长骨骨干C.短骨骨干D.扁骨E.关节软骨面3.骨与关节结核（骨痨）临床最常见的发病部位是A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.手足短管状骨4.下列各项中，不属于骨关节结核阴虚内热证典型证候表现的是A.午后潮热B.夜间盗汗C.脓肿溃后脓液稀薄夹败絮样坏死组织D.舌红少苔脉细数E.大便溏薄、小便清长5.退行性骨关节病最早发生病理改变的部位是A.关节软骨B.关节滑膜C.关节囊D.骨端松质骨E.关节周围韧带6.非创伤性股骨头缺血性坏死临床最常见的致病因素是A.长期大剂量应用糖皮质激素B.慢性酒精中毒C.减压病D.镰状细胞贫血E.系统性红斑狼疮继发血管病变7.类风湿关节炎关节病变的核心临床特点是A.单一大关节受累B.对称性多关节受累C.关节游走性疼痛D.化脓性关节破坏E.受累关节多不对称8.骨痨的核心中医病机是A.气滞血瘀B.痰浊凝聚C.肾虚寒凝D.阴虚火旺E.气血两虚9.腰椎间盘突出症临床最常见的突出节段是A.L1/2、L2/3B.L2/3、L3/4C.L3/4、L4/5D.L4/5、L5/S1E.L5/S1、S1/210.下列骨病中，好发于50岁以上中老年人，男女发病率约为3:1，多继发于其他原发恶性肿瘤的是A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.转移性骨肿瘤D.多发性骨髓瘤E.软骨肉瘤11.中医传统病名“骨瘘”对应的西医疾病是A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.脊柱结核D.类风湿关节炎E.原发性骨质疏松症12.原发性骨质疏松症临床最常见、最主要的临床表现是A.身高缩短B.脊柱驼背畸形C.全身或腰背部疼痛D.脆性骨折E.胸廓变形导致呼吸困难13.颈椎病临床发病率最高的类型是A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病14.下列各项中，不属于强直性脊柱炎典型临床特点的是A.好发于15~30岁青年男性B.病变主要累及骶髂关节和中轴脊柱C.血清类风湿因子多为阴性D.晚期脊柱X线表现呈“竹节样”改变E.上肢近端肌肉对称性萎缩多见15.骨巨细胞瘤的好发部位是A.长骨干骺端B.长骨骨端（骨骺部位）C.短骨骨干D.中轴扁骨E.脊柱椎体16.按照WHO骨质疏松症诊断标准，骨量减少的T值范围是A.T值≥-1.0B.-2.5＜T值＜-1.0C.T值≤-2.5D.T值≤-1.0E.-2.0＜T值＜-1.017.中医“骨蚀”病名最早记载于哪部中医典籍A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《备急千金要方》D.《外台秘要》E.《医宗金鉴·正骨心法要旨》18.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎双球菌19.椎动脉型颈椎病最具特征性的临床表现是A.颈肩痛伴上肢放射性麻木疼痛B.四肢肌力下降、行走不稳C.体位改变诱发眩晕、猝倒发作D.心慌胸闷、血压波动E.大小便功能障碍20.急性痛风性关节炎最常见的首发受累关节是A.第一跖趾关节B.踝关节C.膝关节D.腕关节E.近端指间关节21.下列不属于原发性恶性骨肿瘤常见中医辨证分型的是A.气滞血瘀证B.痰凝毒聚证C.肾虚骨空证D.气血不足证E.风寒湿痹证22.化脓性关节炎最常见的感染途径是A.血源性感染B.邻近软组织感染直接蔓延C.开放性关节损伤继发感染D.手术操作医源性感染E.淋巴道播散感染23.中医理论认为，骨痨发病的根本内在原因是A.外力损伤B.感受风寒之邪C.正气虚弱、肾精不足D.痰湿内停E.气滞血瘀24.膝关节退行性骨关节病最早出现的临床症状是A.关节肿胀B.关节畸形C.关节疼痛D.关节活动弹响E.关节活动受限25.恶性骨肿瘤最具代表性的X线影像学特征是A.骨质破坏边界清楚B.骨膜反应呈Codman三角C.无明显骨膜反应D.骨质呈膨胀性改变E.周围软组织无肿块影A型选择题答案：1.E2.A3.A4.E5.A6.A7.B8.C9.D10.C11.B12.C13.A14.E15.B16.B17.A18.A19.C20.A21.E22.A23.C24.C25.B备选答案：A.方肩畸形B.屈曲内收内旋短缩畸形C.屈曲外旋短缩畸形D.银叉样畸形E.爪形手畸形1.肩关节脱位的典型畸形表现是2.髋关节后脱位的典型畸形表现是3.Colles骨折的典型畸形表现是备选答案：A.阳和汤B.五味消毒饮合黄连解毒汤C.托里消毒散D.仙方活命饮E.知柏地黄丸合清骨散4.骨痈疽初期，热毒蕴结证首选方剂是5.骨痨阴虚内热证首选方剂是6.骨痈疽溃后气血亏虚证首选方剂是B型选择题答案：1.A2.B3.D4.B5.E6.C1.下列各项中，属于中医骨病常见致病外因的有A.六淫邪气侵袭B.长期持续劳损C.邪毒感染D.先天禀赋不足E.七情内伤2.骨痈疽切开引流的指征包括A.局部红肿热痛明显，压痛剧烈B.高热不退，白细胞计数及中性粒细胞占比持续升高C.局部穿刺抽出脓液D.X线检查可见明确死骨形成E.合并病理性骨折3.脊柱结核的常见临床特点包括A.好发于腰椎部位B.可出现脊柱后凸畸形C.病灶部位可形成寒性脓肿D.压迫脊髓可导致截瘫E.发病早期即可出现明显的全身结核中毒症状4.股骨头缺血性坏死临床常见中医辨证分型包括A.气滞血瘀证B.痰瘀阻滞证C.肝肾亏虚证D.气血两虚证E.热毒蕴结证5.腰椎间盘突出症可出现的阳性体征包括A.直腿抬高试验及加强试验阳性B.股神经牵拉试验阳性C.病变节段棘突间压痛、叩击痛D.下肢肌力下降、皮肤感觉减退E.受累神经支配区腱反射异常6.原发性骨质疏松症的常见中医病因病机包括A.肾虚精亏B.脾胃虚弱C.气滞血瘀D.血虚风燥E.热毒蕴结7.良性骨肿瘤的临床特点包括A.生长速度缓慢B.一般不发生远处转移C.多无明显全身症状D.X线检查可见明显骨膜反应E.病灶边界清楚，骨皮质多保持完整X型选择题答案：1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCE1.骨痈疽答案：骨痈疽是化脓性细菌侵袭骨组织引起的慢性或急性化脓性感染性骨病，属于中医痈疽范畴，临床以起病急骤、高热寒战、局部筋骨红肿热痛，溃后流脓不止、经久不愈可形成瘘管为主要特点，对应西医的急慢性化脓性骨髓炎。2.骨痨答案：骨痨是结核杆菌感染骨与关节引起的慢性破坏性疾病，因起病缓慢、病程缠绵，溃后脓液稀薄如痰，故中医又称之为流痰，好发于儿童和青少年，以脊柱发病最为多见，对应西医的骨与关节结核，后期多伴有明显阴虚内热的全身表现。3.骨痹答案：骨痹是指由于正气不足，外感风寒湿热之邪，或内伤痰瘀阻滞，导致筋骨关节经络气血痹阻不通，临床以关节疼痛、肿胀、麻木重着、屈伸不利，甚至关节变形、功能障碍为主要特点的一类骨病，对应西医的骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等多种骨关节疾病都属于本病范畴。4.股骨头缺血性坏死答案：股骨头缺血性坏死是多种病因导致股骨头血液循环障碍，骨细胞缺血坏死，进而出现股骨头塌陷、髋关节功能障碍的疾病，属于中医骨蚀范畴，好发于30~50岁人群，主要表现为髋部疼痛、活动受限，晚期可导致髋关节严重病残。5.腰椎间盘突出症答案：腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性改变的基础上，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床表现的疾病，属于中医腰痛、痹证范畴，是临床腰腿痛最常见的病因之一。1.简述骨痈疽的临床分期及中医辨证要点答案：骨痈疽临床可分为初期、成脓期、溃后期三个阶段，各期辨证要点如下：①初期：起病急骤，突发寒战高热，全身不适，烦躁口渴，尿赤便秘，病变局部筋骨疼痛剧烈，压痛明显，皮温升高，皮肤多微红或不红，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数，辨证为热毒蕴结证。②成脓期：全身高热持续不退，汗出烦躁，口渴欲饮，病变局部红肿热痛明显，压痛剧烈，按之柔软应指，穿刺可抽出脓液，舌质红，苔黄厚，脉洪数，辨证为热毒炽盛证。③溃后期：脓肿溃破后，脓液先稠厚后转稀薄，常夹杂坏死骨块，日久不愈可形成瘘管，身热逐渐减退；若溃后气血亏虚，可见神疲乏力、面色少华、食欲减退，舌淡苔白，脉细弱；若余毒未尽、阴虚内热，可见低热不退、口干咽燥，舌红少苔，脉细数，分别辨证为气血亏虚证、阴虚余毒证。2.简述脊柱结核的诊断要点答案：脊柱结核是临床最常见的骨结核类型，诊断要点如下：①病史：多有结核病史或结核接触史，起病隐匿缓慢，病程较长，早期症状不典型，容易漏诊。②临床表现：活动期可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，局部表现为病变部位疼痛、压痛、叩击痛，脊柱活动受限，随着病变进展可出现脊柱后凸畸形，结核病灶可形成寒性脓肿，流注到病灶远处，如腰椎结核可形成腰大肌脓肿，颈椎结核可形成咽后壁脓肿，压迫脊髓可出现下肢麻木无力，严重者可出现完全性截瘫。③影像学检查：X线检查早期可发现脊柱生理曲度改变，椎体骨质破坏，椎间隙变窄，后期可见椎体塌陷、死骨形成、寒性脓肿软组织阴影；CT、MRI检查可更早发现微小病灶，清晰显示椎体破坏程度、寒性脓肿范围以及脊髓受压情况，对早期诊断价值较高。④实验室检查：多数患者血沉增快，结核菌素试验多为强阳性，脓液或病灶组织培养可分离出结核分枝杆菌。3.简述腰椎间盘突出症的常见鉴别诊断答案：腰椎间盘突出症需要与多种引起腰腿痛的疾病鉴别，常见鉴别如下：①急性腰扭伤：多有明确的腰部外伤史，疼痛以腰部为主，可伴有臀部牵涉痛，无明确的下肢放射性疼痛，直腿抬高试验阴性，肌力、感觉、腱反射无异常，影像学检查无椎间盘突出压迫神经根征象。②腰椎管狭窄症：典型表现为间歇性跛行，行走后出现下肢酸麻胀痛、无力，休息后症状可完全缓解，临床特点为主诉多、体征少，影像学检查可见椎管矢状径狭窄，部分患者可合并椎间盘突出。③腰椎转移肿瘤：多有明确的原发恶性肿瘤病史，疼痛剧烈，夜间疼痛尤为明显，影像学检查可见椎体骨质破坏，椎间隙多保持正常，全身检查可发现原发肿瘤病灶。④梨状肌综合征：疼痛主要起源于臀部，下肢放射性疼痛无明确的节段性分布，直腿抬高试验可呈阳性，但直腿抬高加强试验多为阴性，臀部梨状肌走行区压痛明显，影像学检查无椎间盘突出压迫神经根表现。4.简述原发性骨质疏松症的防治原则答案：原发性骨质疏松症的防治需要遵循以防为主、防治结合的基本原则，具体内容如下：①基础防治：调整生活方式，保证充足的钙质、蛋白质和维生素D摄入，适当进行户外活动和负重体育锻炼，增加骨量储备，改善骨强度；戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料，改善居家环境，避免跌倒，降低骨折发生风险；对于中老年人群，常规补充钙剂和维生素D，作为防治骨质疏松的基础治疗。②药物干预：对于已经确诊骨质疏松症，或者既往发生过脆性骨折，或者骨量减少合并多个骨质疏松危险因素的人群，需要给予规范的抗骨质疏松药物治疗，根据患者具体情况选择抑制骨吸收的药物如双膦酸盐、降钙素等，或者促进骨形成的药物如特立帕肽等，配合中医中药治疗，以补肾健脾活血为基本治法，可有效改善临床症状，提高骨密度。③并发症防治：脆性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，对于高危人群需要积极预防跌倒，发生骨折后根据患者情况及时选择手术或保守治疗，早期开展功能康复，降低骨折致残率和死亡率。案例：患者男性，48岁，货车司机，因“左侧髋部疼痛伴活动受限1年，加重1个月”入院。患者1年前因过敏性鼻炎长期反复发作，间断口服糖皮质激素控制症状，用药半年后出现左侧髋部酸胀疼痛，活动后加重，休息后可缓解，未进行系统检查和治疗，1个月前劳累后疼痛明显加重，行走困难，出现跛行，休息后疼痛不能完全缓解，夜间疼痛影响睡眠，伴腰膝酸软、全身乏力、头晕耳鸣，纳可，二便调，舌淡苔白，脉沉细。查体：左侧腹股沟中点压痛阳性，左髋关节屈伸、旋转活动受限，屈髋内旋动作时疼痛明显加重，左侧“4”字试验阳性，左下肢肌力4级，皮肤感觉无明显异常，直腿抬高试验阴性，双侧膝腱、跟腱反射正常引出。辅助检查：骨盆正位X线片可见左侧股骨头密度不均匀，可见多处囊性改变，股骨头外形尚完整，髋关节间隙正常；骨盆MRI检查可见左侧股骨头负重区不均匀异常信号，T1加权像呈低信号，T2加权像呈混杂高信号，提示股骨头缺血性坏死，未见明显塌陷。问题：（1）请写出本病的中医诊断（病名、证型）、西医诊断及分期；（2）请写出本病的辨证分析、治法、方药，以及非手术治疗的注意事项。答案：（1）中医诊断：骨蚀，肝肾亏虚证；西医诊断：左侧股骨头缺血性坏死，ARCOⅡ期。（2）辨证分析：患者中年男性，长期应用糖皮质激素，中医认为激素为辛燥温阳之品，长期应用易耗伤阴精，损及肝肾；肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾亏虚则筋骨失于濡养，加之日久气血运行不畅，瘀阻骨络，终致骨失气血濡养而发为本病；病程日久，肝肾精气亏虚，不能濡养腰膝、头目，故见腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣；舌淡苔白、脉沉细均为肝肾亏虚之征。治法：补益肝肾，强筋健骨，活血通络。方药：六味地黄丸合独活寄生汤加减。处方：熟地黄24g，酒山萸肉12g，炒山药12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，独活9g，桑寄生18g，秦艽9g，防风6g，细辛3g，当归12g，酒芍药12g，川芎6g，川牛膝12g，炒杜仲12g，党参12g，生黄芪15g，炙甘草6g。水煎服，每日1