2026年静脉导管维护考核试题含答案

2026年静脉导管维护考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共44分）1.根据2026版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人经外周置入中心静脉导管（PICC）穿刺点无渗血渗液、局部无炎症反应时，普通透明半透膜敷料的常规更换间隔时间为（）A.3天B.5天C.7天D.10天2.输注高渗药物、肠外营养液、血制品等大分子或粘性药物后，导管冲管使用的0.9%氯化钠注射液最小剂量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml3.保留导管状态下确诊导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准为，同一时段采集的导管血培养报阳时间较外周血培养报阳时间至少提前（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时4.根据2026版静疗规范，外周中线导管的最长留置时间为（）A.14天B.28天C.49天D.90天5.PICC维护时臂围的标准测量位置为肘窝上方（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.下列关于脉冲式冲管的描述，正确的是（）A.推注过程中间断停顿，产生湍流冲刷导管内壁残留药物B.保持匀速推注，避免导管壁压力过大C.快速推注液体，提升冲管效率D.仅适用于输血后的导管冲洗7.输液港连续输液状态下，无损伤针的最长留置时间为（）A.3天B.7天C.10天D.14天8.2026版静疗规范不推荐常规使用的导管固定方式为（）A.免缝固定翼固定B.医用胶带蝶形固定C.缝线缝合固定D.抗菌固定贴固定9.氯己定醇皮肤消毒剂消毒穿刺点后的自然待干时间为（）A.15秒B.30秒C.60秒D.2分钟10.成人PICC导管拔除后，穿刺点的常规按压时间为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟11.下列哪种情况无需立即更换导管敷料（）A.敷料受潮B.敷料边缘卷曲超过1/3C.穿刺点附着少量陈旧性血痂，无渗液渗血D.敷料被体液污染12.关于导管相关性血栓的处理原则，错误的是（）A.一经发现立即拔除导管B.评估血栓范围、患者出血及栓塞风险C.遵医嘱启动抗凝治疗D.抬高患肢20-30°，禁止按摩、热敷患肢13.成人PICC、CVC封管时推荐使用的肝素盐水浓度为（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml14.输注两性霉素B脂质体前，导管冲管应选择的溶液为（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.100U/ml肝素盐水D.灭菌注射用水15.下列不属于PICC导管异位常见位置的是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.右心房D.腋静脉16.静脉导管维护前的评估内容不包括（）A.穿刺点局部皮肤情况B.导管外露长度C.患者消毒剂过敏史D.患者近3天饮食情况17.输注肠外营养液、脂肪乳剂等特殊药物时，输液器的更换间隔时间为（）A.12hB.24hC.48hD.72h18.关于PICC导管堵塞的处理，错误的是（）A.冲管遇阻力时加大推注力度，强行疏通导管B.评估堵塞原因，区分血栓性与非血栓性堵塞C.血栓性堵塞遵医嘱使用尿激酶负压溶栓D.溶栓无效时遵医嘱拔除导管19.下列CRBSI预防措施中，不推荐常规使用的是（）A.维护时严格执行手卫生B.常规使用抗生素封管C.每日评估导管留置必要性D.穿刺点覆盖抗菌透明敷料20.输液港维护时，脉冲式冲管使用的0.9%氯化钠注射液剂量至少为（）A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml21.2026版INS静脉治疗指南推荐，长期留置中心静脉导管的免疫低下患者预防感染的首选皮肤消毒剂为（）A.碘伏B.碘酊C.氯己定醇D.75%医用酒精22.PICC导管尖端的最佳留置位置为（）A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中1/3段C.上腔静脉下1/3段靠近右心房入口处D.右心房内部二、多项选择题（每题3分，共36分）1.下列属于中心静脉导管范畴的有（）A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.非隧道式中心静脉导管（CVC）C.隧道式中心静脉导管D.完全植入式输液港E.外周中线导管2.2026版静疗规范明确要求需要立即拔除导管的情况有（）A.确诊导管相关性血流感染B.导管完全堵塞，溶栓治疗无效C.导管相关性血栓合并导管异位至右心房，患者出现心悸、胸闷症状D.穿刺点局部轻度红肿，无全身感染征象E.导管断裂，残端进入血管内3.关于静脉导管维护时的皮肤消毒要求，说法正确的有（）A.PICC、CVC消毒范围≥15cm，大于敷料覆盖面积B.输液港消毒范围≥10cm，完全覆盖港座及周边皮肤C.外周中线导管消毒范围≥10cmD.消毒时以穿刺点为中心，采用螺旋式涂抹方式E.消毒后用无菌棉签擦干，缩短待干时间4.关于导管外露长度的记录与处理，说法正确的有（）A.每次维护时均需记录导管外露长度，与置管时及上次维护的数值对比B.外露长度较前增加时，第一时间将外露导管回送进入体内，避免导管脱出C.外露长度较前减少时，需警惕导管异位，及时完善影像学检查确认尖端位置D.记录时精确到0.1cmE.更换敷料时避免牵拉导管，降低移位风险5.下列属于静脉导管维护相关并发症的有（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管相关性血栓D.穿刺点渗液渗血E.导管脱出6.关于导管封管操作的要求，正确的有（）A.采用正压封管技术B.封管液剂量为导管容积加延长管容积的2倍C.肝素盐水封管适用于所有人群D.封管时剩余0.5-1ml封管液时边推边退出针头E.外周静脉留置针可使用0.9%氯化钠注射液封管7.PICC置管患者的健康教育内容包括（）A.置管侧手臂避免提举5kg以上重物B.可正常进行游泳、泡澡等水上活动C.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带D.出现穿刺点红肿、疼痛、渗液时及时就医E.敷料潮湿时可自行更换8.导管相关性血栓的高危因素包括（）A.导管材质过硬B.置管时反复穿刺损伤血管内膜C.患者处于高凝状态D.导管留置时间过长E.长期输注高渗、刺激性药物9.2026版静疗规范推荐常规使用抗菌透明敷料的人群有（）A.ICU重症患者B.粒细胞缺乏等免疫低下患者C.既往有CRBSI病史的患者D.长期留置导管的肿瘤化疗患者E.普通门诊定期维护的PICC患者10.关于输液港使用与维护的注意事项，说法正确的有（）A.必须使用专用无损伤针穿刺B.穿刺时垂直进针，直至触及港座底部金属质感C.回抽见回血确认导管通畅后方可输注药物D.治疗间歇期每4周维护一次E.港座周围出现红肿、疼痛时及时评估是否发生港座感染11.静脉导管堵塞的常见原因包括（）A.导管内血栓形成B.药物配伍禁忌导致的沉淀C.导管打折、受压D.导管尖端异位E.封管操作不当12.下列情况禁止使用PICC输注药物的有（）A.回抽无回血，确认导管堵塞B.导管尖端异位至颈内静脉C.穿刺点局部轻度红肿D.导管外露长度较前增加1cm，尖端位置正常E.患者体温37.5℃，排除导管相关感染三、判断题（每题1分，共10分）1.2026版静疗规范规定，所有PICC导管均可用于高压注射造影剂。（）2.氯己定醇皮肤消毒剂适用于所有年龄段的静脉导管维护皮肤消毒。（）3.导管维护时，穿刺点附着的陈旧性血痂需强行擦拭去除，避免诱发感染。（）4.输液港患者治疗间歇期无需定期维护，待需要使用时再维护即可。（）5.冲管时遇到阻力、回抽无回血时，可适当加大推注压力，尝试疏通导管。（）6.外周中线导管可用于长期输注肠外营养液、化疗药物等强刺激性、高渗药物。（）7.中心静脉导管拔除后，需嘱患者24小时内避免去除穿刺点敷料，禁止沾水。（）8.长期使用肝素盐水封管的患者，需定期监测凝血功能，警惕出血风险。（）9.更换透明敷料时，应顺着导管方向从上往下撕除敷料，避免牵拉导管导致脱出。（）10.确诊CRBSI的患者拔除导管后，需留取导管尖端5cm段送细菌培养，同时采集2套外周血培养送检。（）四、案例分析题（每题5分，共10分）1.病例资料：患者男，58岁，肺癌术后接受辅助化疗，右侧上肢PICC置管术后45天，本次到门诊常规维护。评估可见：穿刺点周围皮肤红肿范围约3cm×2.5cm，伴少量黄色脓性渗液，患者主诉局部胀痛，体温37.9℃，导管外露长度较上次维护记录增加2.2cm，回抽无回血，冲管阻力明显。请回答：（1）该患者目前存在哪些导管相关并发症？（2）针对该患者的情况应采取哪些处理措施？2.病例资料：患者女，47岁，乳腺癌术后规律化疗，左侧胸壁植入完全植入式输液港7个月，本次来院维护时，护士穿刺无损伤针后患者主诉穿刺点剧痛，回抽无回血，推注5ml生理盐水冲管时患者诉港座周围皮肤肿胀、刺痛。请回答：（1）该患者目前可能出现了哪些异常情况？（2）针对该情况应采取哪些处理措施？以下为答案-----------------------------一、单项选择题答案1.C解析：2026版《静脉治疗护理技术操作规范》明确，成人PICC、CVC穿刺点无异常时，普通透明半透膜敷料常规更换间隔为7天，含氯己定的抗菌透明敷料可延长至7-10天。2.C解析：输注大分子、粘性药物后，冲管液量需至少达到导管容积加延长管容积的2倍，临床常规使用剂量不低于20ml，确保管壁残留药物完全冲刷干净。3.B解析：2026版CRBSI诊断指南明确，保留导管时，导管血培养报阳时间较外周血提前≥2小时可作为核心诊断依据。4.C解析：2026版静疗规范将外周中线导管的最长留置时间从既往的28天调整为49天，需满足局部无并发症、导管功能正常的前提。5.B解析：臂围测量统一为肘窝上10cm处，双侧手臂对比，差值超过2cm提示存在肿胀或血栓风险。6.A解析：脉冲式冲管通过推停交替的方式产生湍流，可有效冲刷管壁残留药物，降低堵管风险。7.B解析：输液港连续输液时无损伤针最长留置7天，若出现渗液、脱出等情况需立即更换。8.C解析：缝线缝合固定会增加皮肤破损及感染风险，2026版规范不推荐常规使用，优先选择免缝固定装置。9.B解析：氯己定醇消毒后自然待干30秒即可达到消毒效果，碘酊需待干2分钟。10.C解析：中心静脉压力较高，拔除后常规按压5-10分钟，凝血功能异常患者需延长按压时间。11.C解析：陈旧性无渗液的血痂无需强行去除，避免损伤新生组织诱发感染。12.A解析：导管相关性血栓若导管功能正常、无感染征象，可在抗凝治疗下保留导管，无需立即拔除。13.B解析：成人中心静脉导管封管推荐10-100U/ml肝素盐水，新生儿、出血高风险患者推荐0-10U/ml肝素盐水或生理盐水封管。14.B解析：两性霉素B遇氯化钠会析出结晶，因此冲管需使用5%葡萄糖注射液。15.B解析：锁骨下静脉是PICC导管走行的正常路径，不属于异位位置。16.D解析：患者饮食情况与导管维护无直接关联，不属于必评内容。17.B解析：输注肠外营养液、脂肪乳、血制品时，输液器需每24小时更换一次，普通输液器可每72小时更换。18.A解析：冲管遇阻力时禁止强行推注，避免导管破裂或血栓脱落引发栓塞。19.B解析：常规抗生素封管会诱发细菌耐药，仅推荐有多次CRBSI病史的高危患者预防性使用。20.B解析：输液港冲管需至少20ml生理盐水脉冲式冲管，输注化疗药、肠外营养液后需增加冲管量。21.C解析：氯己定醇的消毒效果持续时间长，可降低皮肤定植菌风险，是高危患者的首选消毒剂。22.C解析：上腔静脉下1/3靠近右心房入口处是PICC尖端的最佳位置，可降低血栓、静脉炎等并发症风险。二、多项选择题答案1.ABCD解析：外周中线导管属于外周静脉导管范畴，其余均为中心静脉导管。2.ABCE解析：穿刺点局部轻度红肿可先予局部换药处理，无需立即拔管。3.ABCD解析：消毒后需自然待干，禁止用棉签擦拭，否则会破坏消毒效果。4.ACDE解析：导管外露长度增加时禁止自行回送，避免将污染段导管送入体内引发感染，需先影像学评估尖端位置再处理。5.ABCDE解析：上述均为导管维护常见并发症。6.ABDE解析：肝素过敏、出血高风险患者禁止使用肝素盐水封管。7.ACD解析：PICC置管侧禁止游泳、泡澡，避免敷料浸水诱发感染，敷料潮湿需及时到医院由医护人员更换，禁止自行更换。8.ABCDE解析：上述均为导管相关性血栓的高危因素。9.ABCD解析：普通门诊低风险患者无需常规使用抗菌敷料，避免增加医疗成本及耐药风险。10.ABCDE解析：上述均为输液港使用的正确注意事项。11.ABCDE解析：上述均为导管堵塞的常见诱因。12.AB解析：穿刺点轻度红肿、外露长度增加但尖端位置正常、非导管相关发热均无需禁止使用PICC，对症处理后可继续使用。三、判断题答案1.×解析：仅耐高压型PICC可用于高压注射造影剂，普通PICC禁止高压注射，避免导管破裂。2.×解析：2个月以下婴儿皮肤黏膜娇嫩，慎用氯己定醇，避免刺激。3.×解析：陈旧性无渗液血痂无需强行去除，避免损伤局部组织。4.×解析：输液港治疗间歇期需每4周维护一次，避免堵管、感染。5.×解析：冲管遇阻力禁止强行推注，避免导管破裂或血栓栓塞。6.×解析：中线导管仅适用于输注非刺激性或弱刺激性药物，禁止输注高渗、强刺激性药物。7.√解析：导管拔除后穿刺点需24小时才能完全闭合，避免沾水引发感染。8.√解析：长期使用肝素盐水封管可能影响凝血功能，需定期监测。9.×解析：更换敷料时应从下往上（远心端向近心端）撕除，避免牵拉导管脱出。10.√解析：符合CRBSI的病原学送检规范。四、案例分析题答案1.（1）该患者存在的